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Otorino Odt
Otorino Odt
De campora ELSEVIER
De vincentiis PICCIN
Pignataro EDISES
Maurizio PICCIN
Ipoacusie infantili
Creano disabilità e hanno un costo sociale non idnifferente
Ipoacusie adulti
Problemi relazionali, depressione
Ipoacusie
Ho un calo dell’udito
Epoca d’insorgenza
Localizzazione della lesione
Eziologia
Otalgia riflessa
Otodinia infiammatoria
Otoscopia
Classifichiamo l’ipoacusia
Una cosa 20-30 decibel, una cosa 60-70 decibel
Localizzazione
Epoca di insorgenza
Eziologia
Genetico o sindromi o
A volte alterazione ossee, elettrocardiografico
Semeiotica strumentale
Epistassi
Quello che si puo fare e quello che non
Pressione alta
Corpo estraneo nasale, è facile nel bambino
A volte diventa corpo estraneo tracheale
Lamina papiracea, una etmoidite diventa oftalmite
Tetto del timpano, tegmen timpani separa l'orecchio medio dalla parte
temporale
Ha un orecchio chiuso, il raffreddore dura tre giorni, se non lo becchiamo
in tempo muore
Dolore da 1 mese non è laringite, è un tumore
Diagnosi strumentale
Com la rinoscopia anteriore si vede la narice posteriormente coane,
invece adenoidi sono in rinofaringe solo in endoscopia
La diagnosi parte dalla anamnesi dal racconto, poi ci sono gli esami
strumentali sulla base delle informazioni
Rinoscopia anteriore
Con rinoscopia, vediamo solo parte anteriore turbinate anteriore
Endoscopia a fibre ottiche, turbinate medio e posteriore
Indagini di laboratorio,
Rinomanometria
Serve a misurare il flusso aereo nel naso, se ho una deviaIone del setto
respiro male, l'obiettività pero non corrisponde alla funzionalità
Misura la differenza fra sx e dx poi con gocce decongestionanti, se
riguarda i turbinati che sono decongestionabili si riduce l'ostruzione, se
riguarda l'osso non si riduce
La forbice chiusa nel grafico indica flusso buono
Otiti
Orecchio esterno
Orecchio medio
C'ê una terza patogenesi quella virali che colpisce lo strato superficiale
della m timpanica che ha tre strati
L'inf virale si manifesta come otite bolloso emorragica, bolle che spesso
scoppiano che danno otorragia, sangue dall'orecchio
Otorraggia
Gli osti dei seni devono essere sempre aperti, i flussi di aria attraverso le
vie aeree nei seni fa aria un flusso laminare, alla base di patolgia è
l'ostruzione degli osti
età pediatrica freq otiti per anatomia, per immaturità delle strutt
muscolari della deglutizione, alte infez respiratorie, immaturità
immunitaria
Patogenesi otite cuta i germi che salgono dal rinofaringe e siha una
ostacolata areaazione del orecchio medio, piu secrezione ho nell'orecchio
piu infiamm aumenta piu rischio perforazione del timpano
Esame otoscopico, esame audiometrico lineare
Un mucolitico, la n acerilcisteina in aereosol, terapia decongestionante
va fatta per via nasale, otite puo dare tosse da scolo
Pero si vede che c'è ipoacusia trasmissiva perchè via ossea tramaetre e il
comdotto esterno non vibra la membrana timoanica, cio si vede al
timpanogramma perhcè non c'è equilibrio pressorio tra interno e esterno
Sinusiti
Sinusiti odontogene
Ci sono alcuni denti che confinano con il seno mascellare
Gli apici dentari pizzicano il pavimento del seno e se vanno nei seni che
sono sterili possonk dare infezione del seno mascellare
C'è il sistema ciliare permette di far fuoriuscire il muco attraverso lo
sbocco del seno, la parete laterale del naso, raffreddore, edema si blocca
il drenaggio del muco con una sinusite
Alterazioni congenite
Turbinato paradosso
Atresia coanale
Papilloma invertito
Poliposi nasale, è una pansinusite è una mucosa che fuorisce e finisce
nella fossa nasale
Epistassi
Cause di epistassi
Storia
Farmaci che usa, apirina, anticoagulanti
Misura la pressione se alta è inutile tamponare
Ipertensione, adulti e bambini
Bambini
Picchi di persione in normoteso da epistassi, bisogna dare vasodilataz
Emofilia, fibrinopenia
Epatiti croniche e cirrosi
Malattie infettive, talassemici
Cause locali
Da un solo lato
Epistassi è un sintomo
Disfavia
Classificazione patogenetica
Disfonia paralisi del nervo ricorrente che siccome passa nel mediastino
puo essere interessato da tumori del polmone
Le funzionali schizofrenia, sindrome ansioso depressive, la laringe avrà
modalità somatizzazione molto alta
Disfagia vera, dolore con carcinomi o infiammazione, devo fare una valita
endoscopia xon laringo fibroscopia
Iposcialia, s sjogren
Disfonia
Noduli in cattivo utilizzo delle corde vocali gli creava i calli, vanno trattati
con correzione della fonazione, i noduli sono bilaterali da azione
traumatica, mentre edema di reinke prende tutte le corde vocali
Lesione puo essere del ricorrente o del superiore che pero è sensitivo e
quinei sospettiamo les decimo nervo cranico
Faringite,
Diagnosi differenziale
Si ci basa su anamnesi, a volte faccio tampone per streptococco
Complicanze faringee
Non suppurative malattia reumatica
Oltre ai carcinomi
Abbiamo le cisti dei mascellari, tumori benigni, si ingrandisce e si fa
posto con osteoclasi, da patologia alla compressione di vasi e nervi
Rizzotti
Parodonto di superficie
Gengive libere
Attacco dento-gengivale
Gengivite ipertrofica
Stress risk per guna, gengivite ulcero necrotica attiva, flora fusospirillare,
primo segno ha le decapitaz di papille, svanisce il triangolo tra i denti
Fluoro
Osteonecrosi da bifosfonati
Vengono dati nella terapia da osteoporosi, bloccano il ricambio dell'osso
Avvelenamento irreversibile del sistema osteoblastico e osteoclastico
In meno di sei anni il 70% nel lavaggio col dentifricio al fluoro è deglutito
Pulpite, dolore in posiz orrizontale, resta per piu 1 o 2 minuti, c'è pus
dolore molto intenso, riflesso da dolore dl trigemino, il dente lo posso
salvare
Puo dare Ascesso alveolo gengivale che puo dare fistola
ca orale
Squamocellulare, mortalità elevata, diagnosi ritardata, e
pauciaintomatixo, passa attraverso le lesioni precancerose, com
leucoplachie, survival a 5 anni basso e scoperto quando gia da metastasi,
metastatizza rapidissimamanete
F di rischio è il fumo
Alcool
Cattiva igiene irale
Cheilite attinica
Hpv