Auxologia

Fisoterapisti 2005/06

 Auxologia

la scienza che studia laccrescimento del
bambino inteso come:

Accrescimento vero e proprio

Ovvero laumento di volume dellorganismo
per formazione di nuove cellule e tessuti

Sviluppo

Che comprede i processi di maturazione e
differenziazione delle varie funzioni organiche

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Come regola essenziale bisogna ricordare
che:

Il peso raddoppia al V mese di vita

Il peso triplica al XII mese di vita

La statura al XII mese di vita risulta

incrementata del 50% del suo valore

alla nascita

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Fino a 10 anni:

Laumento pondero staturale segue un
andamento progressivo e decrescente

Il bambino raddoppia la statura neonatale a 4a.
e la triplica a 12 anni

Lincremento ponderale medio del bambino
di circa 2,5 - 3 kg/anno

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Dopo i 10 anni:

Laumento molto individuale e dipende
dallavvicinarsi dellevento puberale

Il massimo accrescimento staturale si ha a 12
anni nella femmina, prima del menarca

Ed a 14 anni nel maschi

Laumento ponderale segue quello staturale

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La statura definitiva si raggiunge:

Nella femmina a 15 - 16 anni con piccoli

incrementi fino a 20 - 22 anni

Nel maschio a 16- 18 anni con piccoli

incrementi fino a 22 - 24 anni

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Parametri essenziali della visita pediatrica
sono:

Peso

Altezza/lunghezza

Circonferenza cranica ( nei primi 2 anni )

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valutazione dellaccrescimento

Centili:

I dati in esame debbono essere confrontati con
standard di normalit

I centili permettono di confrontare le misure del
neonato e/o del bambino normale

Ed evidenziare quando queste si discostano
in modo importante dal range normale della
popolazione ( > 97 centile o < 3 centile )

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valutazione dellaccrescimento

Il 5 ed il 95 centile rappresentano gli

estremi di una curva di Gauss

corrispondono esattamente ai valori al di

qua ed al di la della - 2DS e della + 2DS.

Curva di Gaus di un paranetro della 
popolazione infantile

50 Percentile

5 95

- 2DS +2DS

 Tabelle dellaccrescimento

Sono un importante mezzo di screening:

Per valutare laccrescimento del bambino

Ed il suo stato nutrizionale

 Valutazioni auxologiche

La lettura del centile del peso, dellaltezza, della
circonferenza cranica ecc. ci da una valutazione
del soggetto rispetto alla popolazione e apprezza
una variazione solo nel lungo periodo

Invece la valutazione dello standard deviation

score ci da una valutazione delle variazioni nel
breve periodo

 Standard deviation score

Serve ad evidenziare quanto la valutazione
dei parametri si discosta dalla media

SDS = ( y - x ) / S

Dove:

y = altezza paziente

x = 50 centile dellaltezza in rapporto allet

S = DS per let

 Sono degli importanti indicatori
dello stato nutrizionale

Circonferenza cranica per let:

< 5 centile

> 95 centile

Ridotta statura

< 5 centile della lunghezza o dellaltezza per
let

Sottopeso

< 5 centile del peso per let

 Sono degli importanti indicatori
dello stato nutrizionale

Sovrappeso:

Peso o BMI per let >95 centile

Rischio di sovrappeso

Quando il BMI per let tra l 85 ed il 95
centile

Sottopeso

Quando il BMI per let < 5 centile

 Body mass index BMI

BMI = peso (kg) / altezza2 (m)

Il BMI una utilit di screening ma non una
utilit diagnostica

Quando espresso in riferimento allet
permette di studiare i bambini dai 2 anni
di vita in su

 BMI

Si visto che i bambini con un BMI elevato o con
un BMI a rischio di sovrappeso:

Hanno un elevato rischio di:

Malattie cardiovascolari

Iperlipemia

Iperinsulinismo

Ipertensione

Tale valutazione ben concorda con la
determinazione:

Del centile del peso per let

Con la misurazione dei grassi corporei

 BMI a differenti et
BMI BMI

Maschi: da 2 a 20 a.
Esempi: valori del
95 Percentile a
differenti et

Et BMI

2 a. 19.3
4 a. 17.8
9 a. 21.0
13 a. 25.1

BMI BMI
Qual il corretto BMI di questi
bambini?

 Valutazione del rischio
con il BMI
Bambino di 3 a. e 3 settimane
Valutare il suo BMI per let
Ricordare che:
- sotto il 5 centile: sottopeso
- tra il 5 e l85: v.n.
- se >85 o <95: a rischio di

sovrappeso
- >95 percentile: sovrappeso

Photo from UC Berkeley Longitudinal Study, 1973

 Tabella del BMI-per-let
BMI BMI
Valutazioni:
Maschi : 2 - 20 a
Et =3 a 3 sett.
Altezza =100.8 cm
Peso =18.6 kg

BMI=18.3
BMI-per-let =
>95 percentile
= sovrappeso

BMI BMI
Valutazione del BMI

Bambina di 4 a. e 4 sett.
Quale il suo BMI-per-
let?
Ricordare che:
- sotto il 5 centile: sottopeso
- tra il 5 e l85: v.n.
- se >85 o <95: a rischio di
sovrappeso
- >95 percentile: sovrappeso

Photo from UC Berkeley Longitudinal Study,

1974
 BMI-per-let

BMI BMI
Valutazioni:
Femmine: 2-20 a
Et= 4 a 4 sett
Altezza = 106.4 cm
Peso = 15.7 kg

BMI=13.9
BMI-per-Let=
10 percentile
=
BMI BMI normale

Valutazione del BMI

Bambina di 4 a.
Quale il suo BMI-per-let?
Ricordare che:
- sotto il 5 centile: sottopeso
- tra il 5 e l85: v.n.
- se >85 o <95: a rischio di
sovrappeso
- >95 percentile: sovrappeso

Photo from UC Berkeley Longitudinal Study,

1973
 BMI-per-let
BMI

Femmine: 2-20 Valutazioni:

a.
Et = 4 a.
Altezza = 99.2 cm
Peso = 17.55 kg
BMI=17.8
BMI-per-let =
94percentile

BMI
A rischio di sovrappeso

Ma delle misure accurate sono critiche
BMI BMI

Boys: 2 to 20 years Ragazzo di 5a. e 6/12

Peso: 18.8 kg
altezza: 109 cm
BMI= 15.8
BMI-per-let=50 centile
Ma laltezza stata misurata in
modo inaccurato: 107 cm
BMI=16.3
BMI-per-let=75 centile

BMI BMI
 Auxologia 
Et scheletrica

Indice pi obbiettivo per la valutazione
auxologica

Si determina ogni qual volta si di fronte ad

un ritardo od ad una accelerazione marcata
dellaccrescimento corporeo

 Auxologia 
Et scheletrica

Si valuta:

Fino allet di 11 anni

Mediante lesame radiografico dei nuclei di
ossificazione epifisaria

Per et superiori

In base allesame radiologico delle cartilagini
di coniugazione delle ossa lunghe

 Auxologia 
Et scheletrica

Se il rapporto et cronologica/et ossea <1:

Significa che in questo caso la maturazione
scheletrica procede pi velocemente dellet
cronologica

Questo pu comportare una precoce saldatura
delle epifisi

 Cause di sviluppo osseo
accelerato

Pubert precoce

Tumore delle cellule interstiziali del
testicolo

Tumori ovarici

Pinealomi

Tumori del pavimento del III ventricolo

Sindrome adreno genitale

 Auxologia 
Et scheletrica

Se il rapporto et cronologica/et ossea >1:

La maturazione scheletrica molto lenta

Sono generalmente delle sindromi endocrine

Cause di sviluppo osseo ritardato

Nanismo ipofisario

Ipotiroidismo

Gargoilismo

Mongolismo

Valutazione della composizione
corporea

DEXA

D = dual

E = energy

X = X ray

A = absorptiometry

 DEXA

Tale tecnica basata sul principio del
diverso coefficiente di attenuazione dei
tessuti attraversati da 2 fasci di raggi X di
differente energia ( 44 e 100 KeV ) emessi
da una sorgente radioattiva

Si pu cos valutare:

La massa grassa

La massa magra

Il contenuto minerale osseo