ELEMENTI DI PEDIATRIA E DI PUERICULTURA:

La pediatri si occupa della cura e della prevenzione delle malattie dei bambini La puericultura si
occupa dell!allevamento del bambino" # un insieme di norme sociali ed i$ienic%e& pro'ilattic%e e
terapeutic%e& per 'avorire lo sviluppo psicosomatico del bambino
Crescita e sviluppo:
La crescita # il processo c%e porta un aumento di peso e altezza del bambino& mentre lo sviluppo #
l!ac(uisizione di 'orme e 'unzioni pi) complesse
La crescita interessa $li or$ani pi) semplici e poi (uelli complessi La ma$$ior crescita avviene
nell!in'anzia& i primi due anni e l!adolescenza Crescita e sviluppo sono misurabili e possono essere
studiati con'rontando altezza& peso& arricc%imento del vocabolario ecc
Caratteristiche della crescita e dello sviluppo:
Altezza: Il neonato alla nascita # alto *+ cm circa La crescita in altezza # dovuta alla crescita
sc%eletrica L!altezza # una caratteristica 'ami$liare # va controllata e misurata durante o$ni visita
medica L!altezza cresce di ,*-.+ cm tra la nascita e il primo anno e di /+-/* cm nel secondo anno
Durante la pubert0 si %a un!accelerazione improvvisa della crescita
Peso: il peso alla nascita # .&,*+ 1$ circa e si triplica nel primo anno di vita 2uccessivamente
aumenta di /&3-,&4 1$ per anno 'ino all!accelerazione nella pubert0 Il peso va rilevato ad o$ni visita
medica Un 'orte aumento o diminuzione di peso va controllata
Proporzioni corporee: le proporzioni corporee di''eriscono nel neonato e nell!adulto Nel periodo
'etale la testa cresce pi) velocemente Nel primo anno cresce il tronco e nella 'anciullezza aumenta
la lun$%ezza delle $ambe Un!alterazione di crescita # caratteristica di alcune malattie L!et0 ossea
pu5 essere determinata da una radio$ra'ia La crescita delle ossa varia da individuo a individuo
Fattori che influenzano la crescita e lo sviluppo:
Ereditariet: (uesta # determinata durante il concepimento attraverso i $eni 6es i 'i$li di so$$etti
alti saranno a loro volta alti7
Nazionalit e razza: (uando si assiste un bambino di altra nazionalit0 # necessario racco$liere
in'ormazioni ri$uardanti la lin$ue& le abitudini alimentari& il credo reli$ioso ecc
Condizioni socio-ambientali: l!ambiente prenatale in'luenza le condizioni di salute del bambino Un
neonato sano e 'orte %a ma$$iori capacit0 di adattamento Una madre c%e non # in $rado di
provvedere al proprio 'i$lio pu5 comprometterne lo stato di salute
Sesso: il neonato masc%io pesa di pi) ed # pi) lun$o& cresce e si sviluppa a velocit0 diversa con
brusca accelerazione verso i /,-/* anni La crescita in altezza si arresta intorno ai ,+ anni nei
masc%i e verso i /3 per le 'emmine Nelle 'emmine durante l!adolescenza si %a un aumento di
altezza e peso& modi'icazione del seno& aumento della circon'erenza pelvica& crescita dei peli pubici
e di (uelli ascellari& ra$$iun$imento della statura adulta e mestruazioni Nei masc%i si avr0 un
aumento di altezza e peso& in$rossamento dei testicoli e del pene& comparsa dei peli pubici&
ascellari& sul labbro superiore& all!in$uine& sulle cosce e sull!addome& la voce cambia& eiaculazioni
notturne e ra$$iun$imento della statura adulta
Famiglia: i cambiamenti della 'ami$lia si ri'lettono sullo sviluppo del bambino c%e pu5 essere
cresciuto da un solo $enitore& da un parente& o in istituti
Valutazione del bambino:
Pulsazione cardiaca e respirazione: Attraverso la conta delle pulsazioni cardiac%e # possibile
sentire il 'lusso san$ui$no la 're(uenza cardiaca e respiratoria # alta nel neonato ma diminuiscono
con il passare de$li anni 8li atti respiratori si contano osservando il movimento della parete
addominale La 're(uenza si rileva con un minuto di osservazione poic%9 il respiro # irre$olare La
're(uenza respiratoria # misurata u$ualmente nell!adulto
Pressione sanguigna: # la pressione esercitata dal san$ue sulle pareti delle arterie Ci sono vari
modi per misurarla: auscultazione 6 stetoscopio7& palpazione e rilevazione ultrasono$ra'ica La
pressione arteriosa # pi) bassa nei bambini e pu5 essere in'luenzata da et0& sesso& 'armaci ecc
Temperatura corporea: pu5 essere rilevata tramite un termometro all!ascella& alla bocca o nel retto
6la : utilizzata7 2e non seriamente ammalati si utilizza (uella ascellare
Peso e altezza: devono essere rilevati accuratamente Il peso # necessario per valutare un
mi$lioramento e per determinare la dose di 'armaci Pesando si osserver0 anc%e il colore della pelle&
dispnea e le condizioni delle articolazioni L!altezza si misura mentre il bambino # sdraiato partendo
dal capo ai talloni
Circonferenza cranica: deve essere rilevata a bambini sotto i .; mesi e bambini con danni
neurolo$ici 2i utilizza un metro posto intorno alla testa
DI2PLA2IA C<N8ENITA DELL!ANCA:
E! l!alterazione dell!apparato sc%eletrico pi) 're(uente nel primo anno di vita 2i tratta di alterazioni
dei rapporti della 'orma e della 'unzione dei componenti dell!anca: la testa del 'emore e l!acetabolo
Per lussazione con$enita dell!anca si intende una perdita dei normali rapporti tra testa del 'emore e
acetabolo dovuta ad anomalie =ueste anomalie prime c%e il bambino inizi a stare in posizione
eretta si c%iamano prelussazione" si %anno i presupposti perc%9 l!anca si lussi veri'icandosi (uando
il bambino camminer0 Importante # la dia$nosi precoce nei primi mesi Una prelussazione nei
primi mesi si risolve brevemente con la $uari$ione mentre& se avviene dopo il primo anno si
ricorrer0 ad interventi terapeutici impe$nativi e prolun$ati Le cause sono le$ate a 'attori ereditari e
ambientali: mal'ormazione dell!anca& lassit0 dell!articolazione& posizione 'etale podalica e razza
2intomi: # individuabile durante una visita di controllo del bambino nei primi mesi Uno dei se$ni
'ondamentali # la limitata abduzione della $amba dal lato colpito In posizione prona si nota
un!anca pi) alta dell!altra >erso le ? settimane di vita il medico pu5 sentire la testa del 'emore
scivolare nell!acetabolo esercitando pressione& manovra c%iamata se$no dello scatto di <rtolani c%e
pu5 dare dia$nosi certa Certezza danno anc%e l!eco$ra'ia e la radio$ra'ia del bacino
. se$ni caratteristici: i . se$ni caratteristici di DCA sono pie$%e cutanee delle cosce e dei $lutei
asimmetrici& abduzione limitata del lato leso e altezza delle $inocc%ia disu$uali
Trattamento: consiste nel posizionare le anc%e in divaricazione& attivit0 preventiva da e''ettuare
anc%e solo se presente il sospetto 2e si %a la dia$nosi nei primi mesi si possono usare speciali
pannolini sa$omati o divaricatori ortopedici 8li esiti del trattamento sono in rapporto alla precocit0
della cura& alla corretta esecuzione e al danno iniziale La $uari$ione pu5 avvenire in @ mesi 'ino a
un anno Al /3esimo mese # bene 'are una bilancio per veri'icare la $uari$ione completa& la
persistenza del danno anatomico e un!evoluzione verso la lussazione =uesti problemi devono
essere trattati opportunamente perc%9 possono essere pericolo di lussazione La terapia %a lo scopo
di prevenire le artrosi dell!anca Nei casi severi si interverr0 c%irur$icamente