Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Rangkuman OSCE PDF
Rangkuman OSCE PDF
dan Imunitas
Malaria
AdalahpenyakitinfeksiyangdisebabkanolehparasitPlasmodiummelaluigigitananophelesdengan
gejalaklinikyangkhasdemamintermiten
FaktorResiko: Riwayatpergikedaerahendemicmalaria(Indonesia:Papua)
TriasMalaria :
Menggigil(1560menit),Demam41o(26jam),danberkeringat(24jam)yangbanyak,tetapi
di daerah endemic malaria sering tidak ada Trias malaria dan diare yang dapat menjadi gambaran
klinisnya.
+diare,nyeripunggung,sakitperut
Fasetidakdemamberlangsung:
P.Falsciparum :12jam(hari)
P.VivaxdanOvale :36jam(1hari)
P.Malariae :60jam(2hari)
Anamesa: Riwayatdemamyangintermitenatauremiten?,Datangdaridaerahendemic?
PemeriksaanPenunjang: Testdarahtebal(giemsa):ditemukanparasitefasetropozoid
DipStick(+)(enzymatickhususP.FalciparumdanP.Vivax)
PCR(+)
TataLaksana:Klorokuin
R/Klorokuintab150mgnoXX
SUC
Catatan:HariIdanII:4tablet,selanjutnya2tableselama5hari
Pencegahan: sebelumkedaerahendemicmakanobatpencegahandahulu(Doxisiklin100mgsetiap
hariselamabepergian)
Edukasi: Tirahbaring
DD: DemamTifoid,Leptospirosis
Catatan: Anopheles:Aktifpadamalamhari,berkembangbiakditempattenangdankotor
Demam dengue
AdalahdemamyangdisebabkanoleharbovirusDen14yangapabilaterkenaakanmendapatkekebalan
seumurhidup
GejalaKlinis: Inkubasi(314hari)gejalaprodromal:sakitkepala,sakitpunggung(tidakkhas),
Khas : Suhu tinggi mendadak + mengigil, Flushed face, Nyeri otot/ sendi, nyeri
belakangtelinga,Anoreksia,Kolik,sakitmenelan,Ruammakropapular
KriteriaDemamDengue(2ataulebihkriteriaberikut):
a. Nyerikepala
b. Nyeriretroorbital
c. Mialgia/antralgia
d. Ruamkulit
e. ManifestasiPerdarahan
f. Leukopenia
Anamesa: Berusaha bedakan saja dengan DBD bedanya belum ada pendarahan, tanya tepat
tinggalkarenaaedespadalingkunganyangbersih
PemeriksaanFisik: TTV:suhutinggi
PemeriksaanPenunjang: Lekopenia(N:4.00010.000)
Trombositopenia(N:150.000350.000)
HematokritN(bedakandenganDBD)
NS1
Tornikuet
TataLaksana: Tirahbaring
R/Paracetamoltab500mgNoX
S3ddtab1
Edukasi: bersihkan kakus, jangan ada air yang menggenang ( kaleng yang terisi air hujan ),
sampahdikubur,jikaadajentikpadatempatmandidikuras
DD: DBD
Catatan:PerbedaanutamadenganDBDadalahtidakadanyakebocoranplasmayangditandai
peningkatanhematokrit&efusipleura
DBD / DHF
Adalahpenyakitinfeksiyangdisebabkanolehvirusdengueyangdisebabkanolehgigitanaedesdan
terjadiperembesanplasmayangditandaidenganpenumpukancairandironggatubuh
GejalaKlinis:
KriteriaWHO1997(semuahaldipenuhi):
a. Demam/riwayatdemamakut,antara27haribiasabifasik
b. Salah satu tanda pendarahan ( Uji bendung (+), Ptekie, Pendarahan mukosa ( bibir, gusi, atau
tempatlain),Hemetemesis/melena)
c. Trombositopenia<100.000
d. Minimalsatutandakebocoranplasma:
a. PeningkatanHT>20%
b. PenurunanHT>20%setelahterapicairan,disbandingsebelum
c. Tandakebocoranplasma(asites,efusipleura,Hipoproteinemia)
Anamesa: Keluhanutama?Mulaikapandemam?Kapandemam?(intesitas,Frekuensi)Lingkungan
tempattinggal?Apakahadapendarahan?(mimisan,gusi/bibirberdarah),Apakahada
yangmengalamihalyangsama?
PemeriksaanFisik: AdaPtike,Asites,EfusiPleura,Ujibendung(+),
PemeriksaanPenunjang: Trombositopeniapadaharike38
Hematokrit>20%(biasadimulaiharike3demam)
Protein/albumin(bisahipoproteinemiakebocoranplasma)
SGOTdanSGPTdapat
Elektrolit(untukpemberiancairan)
Imunosero:IgM(+)(hari35),IgG(+)(mulaihari14)
NS1(spesifik)(+)padahari15
TataLaksana:
(Jikatrombosit<100.000danataupeningkatanHT>20%)
BericairanKristaloidRumus:1500+(20x(BBdalamkg20))
R/Paracetamoltab500mgnoXV
S3ddtab1
Edukasi: tirahbaring,cukupgizi,Kurastempatmandi,janganbiarkanairhujanpadatempatyang
tenangyangmenggenang,sampahdikubur
DD: DemamTifoid
Catatan: Aedes:Aktifpadapagi(810)dansiang(35)hari,berkembangbiakdiairtenang
danbersih
Demam Tifoid
AdalahpnyakitsistemikakutyangdisebabkanolehSalmonellatyphi/paratyphi(Inkubasi:1014hari)
GejalaKlinis: Demampadamalamhari
Diare
Sakitperut
Mual
Muntah
Hepatosplenomegali
Lidahtifoid(tepilidahujungnyamerah)
FaktorResiko:
Makantidakbersih
Anamesa: Demamnyabagaimanfrekuensi?(padamalam)
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Anamesa Diare Blok 16 ( ada hepato spleno mgegali ), lidah
berselaput,nyeriperitonitis
PemeriksaanPenunjang: SGOT(N<35)
SGPT(N<35)
Kulturdarah(ditemukansalmonella)
UjiWidal(titerO=1/320,H:1/640)harike714
Edukasi: Makanbubursaring,rawattirahbaring,janganmakansembarangan
TataLaksana:
R/Kloramfenikoltab500mgnoXXV
S4ddtab1
R/Timfenikoltab500mgnoXX
S4ddtab1
R/Paracetamoltab500mgnoXV
S3ddtab1
DD: DemamDengue
Catatan:
Tetanus
Adalahpenyakitinfeksiakutyangdisebabkanolehexotoxinclostridiumtetaniidengangejala
neuromuscular,kejangotot,dantrismus
GejalaKlinis:
Masainkubasi:8hari
Makinpendekmasainkubasimakinburuk(<1minggu:meninggal),sembuhbaik(>11hari)
Kakusekitarluka
Trismus,kakuM.Masteter
Kakuototwajah
Dindingperutsepertipapan
Kakuekstremitasdankejanghipertonuspadarangsang
Opistotonus(kakupapan)
Kejangtanpagangguankesadaran
Anamesa : Pernah tertusuk benda berkarat? Apakah ada rasa kaku di daerah tusukan?Pernah di
imunisasiDPT?
PemeriksaanFisik: Adakakukuduk,Opistotonus,Audiofobia,Trismus
PemeriksaanPenunjang:
TataLaksana:
Pelumpuhotot(diazepam)
R/Diazepamsupp10mgnoI
Sprn
CucilukadenganH2O2
R/Metronidazoletab1gnoXV
S3ddtab1
DD: Meningitis
Leptospirosis
PenyakitsistemikakibatLepspiraceae
FaktorResiko: Setelahbanjir
Epidemik
Tempatkumuh
Kontakhewan
Kerjadisawah,peternakan,perkebunan
Riwayatdigigitbinatang
Kontakdenganurinbinatang
Anamesa: Dem
mam?,Intesitaasdantinggiidemam?,Adaperubahaanpadamatta?(ikterik),,fotofobia,
adakkakukuduk?(bisamenin
ngitis),nyeriiotot?
PemerikksaanPenunjjang: DDikulturdaraahdanCSS
SSerologispessifikleptospirra
PPewarnaansilversteinlapanggelap
BBilirubindirectnaik
Edukasi: Setelah banjir cuci lantai deengan karbo hewan pelihaaraan jangan
ol, jika ada h n di dalam
rumaah,
TataLakksana: Tirah
hbaring
R/Amoxxicilintab5000mgNoXX
S4ddtabb1
DD: Malaria
M
Catatan:
Tumbuh Kembang
Semoga tidak ada
Musculoskeletal
Osteoporosis
Penyakit tulang sistemik yang ditandai dengan turunnya densitas masa tulang dan pemburukan
mikroarsitekturtulangsehinggajadirapuhdanmudahpatah
FaktorResiko: Usia>55tahun
Perempuan(akanadadefisiensiestrogenpadausialanjut/pascamenopouse)
Intakekalsiumkurang
Aktivitasfisikkurang
Obatobatan
Tipe1:Pascamenopousekarenadefisiensiestrogen(alami)
Tipe2:Senilis karena gangguan penyerapan kalsium di usus sehingga menyebabkan
hiperparatiroidismesekunder
Anamesa: Usia,UmurMenopouse,Mengarahkepadaasupan(kalsium,FosfordanVit.D),Fraktur
pada trauma minimal, Imobilisasi lama, TB orang tua, kurang paparan sinar matahari,
olahraga,obat,RiwayatKeluarga
PemeriksaanFisik: PemeriksaanTulangdanSendiBlok14(Kiphosis),TB,gayaberjalan
PemeriksaanBiokimia:Kalsiumtotalserum(N:911mg/dl)
KalsiumUrin: (N:PadadietrendahCa:<150mg/24jam)
(N:PadadiettinggiCa:200300mg/24jam)
FosforSerum(N2,54,5mg/dl)
PemeriksaanRadiologis: Densitometri
Edukasi: Olahraga teratur, Asupan kalsium 1000 1500 mg/ hari ( susu 1 gelas/hari), Hindari
rokokdanalkohol,hindariangkatberat,hindariyangdapatmenyebabkanjatuh
TataLaksana: Esterogen12mgperhari
DD: Osteomalasia(kesalahanpembentukantulang)
Catatan: Esterogendantestosteronmembantupenyerapankalsium
FaktorResiko:
Pria>Wanita
StandartHidupyangtinggi
Makananyangtinggiurat(Birdanalkohol),Jeroandanbagiandalamhewan,Seafood(Scalops,
sarden,dll),Dagingternak(sapi),Sayur(Kol,bayam,kacangkacangan,asparagus,gandum,
danjamur)
Diagnosis:
KriteriaACR(1997)
1. DidapatkankristalmonosodiumUratdidalamcairansendi,atau
2. DidapatkankristalmonosodiumUratdidalamtofus,atau
3. Didapatkan6dari12kriteriaberikut;
a. inflamasimaksimalpadaharipertama
b. seranganantritisakutlebihdari1kali
c. artritismonoartikular
d. sendiyangterkenaberwarnakemerahan
e. pembengkakandansakitpadasendiMTPI
f. seranganpadasendiMTPunilateral
g. seranganpadasenditarsalunilateral
h. Tofus
i. Hiperurisemia
j. pembengkakansendiasimetrispadagambaranradiologik
k. kistasubkortikaltanpaerosipadagambaranradiologik
l. kulturbaktericairansendinegative.
Anamesa: Ada nyeri pada sendi, merah pada sendi, Pada sendi unilateral, ada seperti tulang
tambahanpadasendi,adakelainanbentuksendi
PemeriksaanFisik: PemeriksaanTulangdanSendiBlok14(deformitasdanmerahsendi)
PemeriksaanBiokimia:LED(N:Pria<10mm/jamdanWanita<15mm/jam)
CRP(CreactiveProtein)(N:0,10,3)
Analisiscairansendi
AsamUratdarah(Laki:3,57;wanita:36mg/dl)danurin
Ureum(1040mg/dl)
Kreatinin(1220)
CTT
PemeriksaanRadiologis: RadiologiSendi:lihatapakahadabatuurat
Edukasi: HindarimakanJeroandanmakananyangbanyakmengandungasamurat
TataLaksana: Kolkisin3xsehari0506mgSUC
Indometasin(OAINS)150mg/hariselama3hari,lanjut75mg/harisamperadang
DD: Pseudogout,RA
Catatan: PeningkatanCRP:adainflamasi
Osteoatritis / OA
Penyakitdegeneratifyangmengenairawansendidanbiasanyamengenaipadasendisendipenyangga
tubuh
FaktorResiko: Usia>45tahun
Pada>50tahun:Wanita>Pria
Obesitas
Anamesa: Nyeripadadiamyanglama/setelahaktivitas,Lamakaku1530menit,Adabunyi
padasaatmenggerakansendi,Adaperubahanbentuksendi
PemeriksaanFisik: PemeriksaanTulangdanSendiBlok14(krepitasi)
PemeriksaanBiokimia:LEDpadaOAinflama f
Analisacairansendi
PemeriksaanRadiologis: Radiografisendiyangterserang(terlihatpenyempitancelahsendi)
Artroskopi
Edukasi: Jikaberatkurangiberatbadan,
TataLaksana: Piroksikam20mg1xminum
Paracetamol3xsehari500mg10butir
Injeksiasamhialuronat
DD: RA,Gout
Catatan: PemeriksaanlabpadaOAkurangberguna
Reumatiod Artritis / RA
Adalahinflamasisistemikkronikyangterutamamengenaisendidiartodrial(sendiberkapsul).
Termasukpenyakitautoimunyangidiopatik
FaktorResiko: Usiabukanorangtua
Faktorgenetik
Diagnosis:
KriteriaACR:
Pagikekakuan>1jamsetiappagiselamaminimal6minggu.
Arthritisdanjaringanlunakpembengkakan>3dari14sendi/kelompokbersama,hadirselama
minimal6minggu
Arthritissenditangan,hadirselamaminimal6minggu
Symmetricarthritis,hadirselamaminimal6minggu
Nodulsubkutanditempattempattertentu
RheumatoidFaktorserumpositif
Radiologisugestiferosisendiperubahan
4dari7kriteriadiatasdansudahdialamiminimal6minggu
Anamesa: Apakahmerasakakusetiappagi,kakunyalebihdari1jam,sudahlebihdari6minggu
PemeriksaanFisik: PemeriksaanTulangdanSendiBlok14(Swanneck),Simetris,3daerah/lebih
PemeriksaanBiokimia:LED
CRP(+)
Faktorreumatoidserum(+)85%pasien
Cairansendi(Leukosit>2000/mm3)
PemeriksaanPA: Biopsi Sinovial/ nodul reumatoid ( kolagen rusak dengan histiosid tersusun
palisade)
PemeriksaanRadiologis: Radiologitangandankaki(softtisuesweling,celahsendimenyempit)
Edukasi:
TataLaksana: Metotrexat20mgSUC1xperminggu
Valdecoxib10mg1xperhari
DD: OA
Catatan: JikafaktorReumatoid()bukanberartibukanRA
Dermatitis Atopik
PenyakitdermatitisyangdisebabkanolehHipersensitivitasyangpenyebabnyaidiopatik
FaktorResiko: RiwayatAtopikeluarga
Anamesa: Apakahdikeluargaadayangmengalamihalyangsama?,Apakahadariwayatalergipada
keluarga,kapanterjadikeluhannya?(biasanyapadasaattertentusepertimalamhari)
PemeriksaanFisik: PemeriksaanKulitBlok15(Adaeritemdanudempadakulittempatpredileksi
keluhan)
PemeriksaanBiokimia: IgE(N:0,10,4g/ml)
PemeriksaanPenunjang: Patchtest(mengetahuialergiapa)
Edukasi: HindariAlergenpenyebab
TataLaksana: Antihistamin
R/loratadintab10mgNoX
S1DDtab1
R/Dextrametasontab4mgnoX
S1DDtab1
DD:DermatitisKontakIritan
Catatan:DermatitisKontakAlergihanyaberbedainidengankontaklangsung/sentuhan
FaktorResiko: YangbekerjapadabahanyangdapatmenyebabkanIritan
Wanita>Pria
KulitPutih>Kulithitam
<8tahundanusiatualebihmudahterkena
DermatitisKontakIritan:
a. Akut: yangdisebabkanolehbahaniritankuatdanbiasanyadisebabkanolehkecelakaan,dan
gejalayangtimbulsepertipanas,rasaterbakar,eritem,udem,bula,nekrosis,pinggirkelainan
kulitberbatastegasdanasimetris.
b. Kronik:karenakontakiritanyanglemahtapiberulangulangdengangejalaklinissepertikulit
kering,eritem,skuama,Hyperkeratosis(penebalan),Linkenifikasi,bataskelainantidaktegas
Anamesa: Anamesamengarahkepadamembedakandiaakutataukronik?Dengandilihatbarang
iritannyaapa?Dandenganitukitabisamelakukanpenatalaksanaan
Membedakan juga antara kontak iritan Alergik atau bukan, jika alergik biasanya ada
keluarga yang punya riwayat alergi, lalu serangan dermatitis seperti akut tetapi sering
berulangpadakeadaanatausaattertentu
PemeriksaanFisik: PemeriksaanKulitBlok15(bedakankronik/akut)
PemeriksaanPenunjang: Ujitempelbarangyangdicurigai(nyingkirinkarenaalergi)
Edukasi: Hindari pajanan yang menyebabkan iritan tersebut, memakai alat pelindung diri pada
saatberkerja
TataLaksana: UntukatasiperadanganberikanHidrokortison(Kortikosteroid)secaratopikal
DD: DermatitisKontakIritanAlergik
Catatan:
a. Eritem: Kemerahanpadakulit
b. Skuama: Lapisanstratumkorneumterlepasdarikulit
c. Linkenifikasi: Penebalankulit
d. Hiperkeratosis:Penumpukanlapisankulitsecaraberlebihan
FaktorResiko: Sosialekonomirendah
Hygineburuk
Tinggalperumahanyangsempit
Seringmeminjampakaianoranglain
Penularan:
a. Langsung:jabattangan,tidurbersama,seks
b. Taklangsung:menggunakanpakaianbersama,handuk,sprei,bantal
c. Animalis:melaluihewanpeliharaan.cth:anjing
Anamesa: Sukameminjambaju/yangdipakaiteman?,tempattinggal?,adakahyangmengalami
halyangsama?,Lokasigatal(biasadilipatanlipatankulit),waktugatalnya?(puncak
padamalamhari)/pruritusnocturna,
PemeriksaanPenunjang:
a. TTT(testtintaterowongan):tintaakanmasukkedalamterowongandanmembentukgaris
gariszigzag
b. Pemeriksaan mikroskop dengan mengambil kulit baik dengan cara menggunakan jarum,
menggunakan sikat, atau disayat dan dilihat di bawah mikroskop dan menemukan salah satu
stadiumdariscracaptoscabiaevar
Edukasi: Baju yang setelah digunakan dicuci dengan cara dicelupkan pada air yang mendidih,
Jangan meminjam pakaian teman, sebisa mungkin untuk teman sekitarnya dengan
keluhan yang sama melakukan cuci baju seperti diatas selama minimal 1 minggu,
menjagahygienmasingmasingdenganmandibersih
TataLaksana: Sulfur precipitatum 10% minimal digunakan selam 3 hari karena tidak membunuh
stadiumtelurTopicalSue
Gammexane 1% dalam krim penggunaan cukup 1x karena membunuh semua stadium
tidakdianjurkanuntukanak<6thndanibuhamil
DD: TheGreatImitattor
Catatan: TheGratImmitatot:Prurigo,Dermatitis,PedikulosisKorporis
FaktorResiko: Semuaorangsamaresikonyaseringditropis
Penularan:Kontaklangsungpenderita
Anamesa: Pernahkontakdenganpenderita?,Adakeluhan?(biasatidakadahanyamalu),Apakah
gatal?(biasahanyapadasaatberkeringat)
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( ada hiperpigmentasi pada kulit putih dan
hipopigmentasipadakulitbewarna)
PemeriksaanPenunjang:
a. DIsinariUVWoodslightpositif:berwarnahijaukebiruan
b. Biakan:kerokankulitakandijumpaisporakelompokdanhifapendekberkelompok
Edukasi: MenjagaHygienedenganmandiyangbersih,hindarikontakdenganorangsekitar,bisa
jugadibantudenganmerebusbaju
TataLaksana: Selinium Sulfide ( sampo selsun ) gosokan pada lesi diamkan 15 30 menit sebelum
mandi
Sistemik:Ketokonazol1x200mg/hariselama10hari
DD: DermatitisSeboroik,Eritrasma,SifilisII,Vitiligo
Herpes Simpleks
Adalahinfeksiakutyangdisebabkanolehvirusherpessimpleks(herpeshomonis)tipeIdantipeII
FaktorResiko: Kontakkulit
Gigitkuku
Berhubunganseks(oralornonoral)
Anamesa: Gejalasistemik?,adakelainankulit?(berupabentolyangberkelompokdikulityang
sebam)
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( Terdapat Vesikel yang berkelompok di atas kulit
yang sembab dan eritomatosa, berisi cairan jernih dan kemudian menjadi
seropurulen,dandapatmenjadikrustadankadangkadangmenjadiulserasi
dangkal)
PemeriksaanPenunjang:
PemeriksaanTzank:Seldatiaberintibanyak
Edukasi: Jangangantigantipasanganseks,
TataLaksana: Asiklovir
R/Asiklovirtab200mgnoXXV
S5ddtab1
DD: ImpetigoVesicoBulosa
Catatan:
FaktorResiko: Kontakkulitdenganpenderitalain
Anamesa: Adademam?adatimbulvesikel(biasadaerahtorakal)?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Kulit Blok 15 ( Terdapat Vesikel yang berkelompok di atas kulit
yang biasa muncul di torakal, berwarna jernih dan lama lama menjadi
pustul)
PemeriksaanPenunjang:
PemeriksaanTzank:Seldatiaberintibanyak
Edukasi: Istirahat yang banyak, jangan digaruk ,Jaga kebersihan, jangan keluar rumah ( 7 hari
setelahkeluargejalakulit)
TataLaksana: Asiklovir
R/Asiklovirtab400mgnoLXX
S5ddtab2
DD: HerpesSimpleks
Catatan:
Campak / Misel
AdalahkelainankulityangdisebabkanolehParamiksovirus
Anamesa: Adademam?Adatemanyangmengalamihalserupa?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanKulitBlok15(terdapateritemdanmaculasaja)
Edukasi: Istirahat yang banyak, jangan digaruk ,Jaga kebersihan, jangan keluar rumah untuk
sementara
TataLaksana: Suportif(Paracetamol),VitaminA
DD: Rubella
Catatan:
Dermatofitosis / Tinea
Adalahpenyakitjaringanyangmengandungzattanduk,misalstratumkorneumpadaepidermis,rambut,
dankuku,yangdisebabkanolehjamurdermatofita
FaktorResiko: Kontakkulitdenganpenderitalain
Manditidakbersi/jarangmandi
Tempattinggaldidaerahyangkumuh
GejalaKlinis: Gatal
Berbatastegas
Aktifditepi
Anamesa: Keluhanutama?(gatal),sejakkapan?Dimana?Kemerahan?Apakahkeringataubasah?
Adabau?Adanyeri?
Klasifikasi:
a. TineaKapitis :dermatofitosispadakulitdankepala
b. TineaKruris :dermatofitosispadasekitaranus,bokongdankadangperutbawah
c. TineaBarbe :dermatofitosispadadagudanjenggot
d. TineaPedisetmagnum :dermatofitosispadakakidantangan
e. TineaUnguinum :dermatofitosispadakukujaritangandankaki
f. TineaKorporis :dermatofitosispadabagianlainselaindiatas
PemeriksaanPenunjang: denganpemeriksaanmikologiksecaralangsungataubiakan
TataLaksana:
R/Griseofulvintab500mgNoX
SUC
Catatan:setelahsembuhtetapminum2minggukemudian
R/Mikonazolung2%5gramflNoI
SUE
Edukasi:mandiyangbersih,janganseringmeminjampakaian/yangdikenakan
DD: Dermatitis
Catatan:
Psoriasis: Tetesanlilin(Skuamayangberubahwarnajadiputihpadagoresan)
Auspitz(Timbultitiktitikmerahsetelahpengerokanskuamayangcukupdalam)
Kobner(timbulpsoriasispadatraumakulitditempatlain)
GambaranPsoriasis:bercakeritemyangmeninggidenganskuamadiatasnya
Digestivus
Diare
Yaitubuangairbesardengantinjaberbentukcairanatausetengahcair,dengankandunganairtinja
lebihdari200gramatau200ml/24jam(lebihdari3xperhari)
FaktorResiko: Usia<1tahun
Malnutrisi
MakanatauMinumdariairyangtidakdimasak
Lingkungankumuh/tidakHygine
Tinggalditempatyangkejadiandiaretinggi
Diare :
Bakteri: Lendir,bau,darah,busa
Virus: HIpermotilitasusus
Parasit : Warnakehijauan,darah
Anamesa: Apa saja makanan yang dimakan 17 hari kemarin?, Kondisi lingkungan?, apakah ada
keluargayangmengalamihalyangsama?,Tinjanya(Konsistensi,bau,warna,adadarah
atautidak),frekuensidiare?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Anamesa Diare Blok 16 ( Turgor kulit menurun, Pucat ) dan
RectalToucher(HanyajikaBABberdarah)
PemeriksaanPenunjang: Kultur
Edukasi: Minumyangbanyak,jikadehidrasiminumlarutanoralit(1literair:8sendokgula+1
sendokgaram)
TataLaksana: Semuakasihmetronidazol
R/Metronidazoletab500mgnoXV
S3DDtabI
DD: DiareVirus,Parasit,Bakteri,Keracunanmakanan
Catatan: Disentri:diaredisertaidarahdanlendirdalamtinja
Dispepsia
Kumpulangejalayangtidaknyamandiepigastrium,mual,mutah,kembung,cepatkenyang,rasapenuh,
sendawa,regurgitasi,rasapanasyangmenjalardidada
TandaAlarm:
Usia>45thn
Anemia
Beratbadanturun>10kg
Anoreksia
Muntahpersisten
Hematemesismelena
Riwayattukakpeptik
Anamesa:
PemeriksaanFisik: PemeriksaanAbdomenPatologisBlok16(tidakadakelainan)danTTV(N)
PemeriksaanPenunjang: Endoskopi(adatandaalarm/tidakada2minggutidakmembaik)
FotoBariumSulfatDoubleContras
Edukasi: Makanseringporsidikit
TataLaksana: Omeperazol
R/Omeperazoletab20mgnoXV
S1DDtabIAC
DD: DispepsiaFunsionalatauorganik
Catatan:
Pankreatitis
Reaksiperadanganpadapankreas
GejalaKlinis :
a. Kondisiumumjelek
b. Gejalasepertidispepsiaberat
c. Demam
d. Ikterus
e. GangguanHaemodinamik
f. Syok
g. Takikardi
h. Bisingususmenurun
Anamesa: Sejakkapannyerinya?(tibatiba),nyeridimana?,nyeritekan?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanAbdomenBlok16(NyeriTekanhampirseluruhlapangabdomen)
PemeriksaanPenunjang: Amilase(N:17115/L)
Lipase(N:1360/L)
Leukosit(N:5.00010.000cel/ml)
GulaDarah(Sewaktu<200mg/dl)
Edukasi: Jikaobesitaskuranginberatbadan
TataLaksana: Puasadanpasanginfusuntuknutrisiparenteralsampaiamilasedanlipasenormallagi,
dantidakadasnyeriuluhati
DD: Gastritis,CROHNdesease
Catatan:
Ulkus Peptikum
PenyakitsalurancernabagianatasyangkronisbisadigasteratauduodenumdenganNyeriepigastrium,
rasakebakar,sakitlapar
Gaster: Sakitpadasaatmakan
Duodenum: 90menit3jamsetelahmakan,cepatkenyang,meredahsaatminumantasidatau
makan,bangundaritidurjam00.0003.00am
FaktorResiko:
Umur(semakintua)
OAINS
KumanHelicobacterPylori
Anamesa: Nyeri pada saat sesudah atau sebelum makan?, yang memperberat? ( makan asam,
lemak)
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Anamesa Diare Blok 16 ( Nyeri Epigastrium , lembut pada saat
ditekan)
PemeriksaanPenunjang: Endoskopi(Ulkus),Doublecontras(terlihatrugaeulkus)
Edukasi: Makanseringdikit
TataLaksana:
H2RA: R/Cimetidinetab400mgnoXXX
S2DDtab1
PPI: R/Omeprazoltab20mgnoXV
S1DD1
Cttn:jikamasihadakeluhankembalilagi
DD: Gastritis,CROHNdesease
Catatan:
Apendisitis
Peradanganpadaapendix/umbaicacing
GejalaKlinis:
a. Akutabdomenpadaperutkananbawah
b. Enakanpadasaatdiadiam
c. Nyerimenetap,parah,terlokalisir,tambahparahpasgerak/batuk
d. Anoreksia
e. N.V
Anamesa: Sejak kapan?, dimana?, setelah makan atau sebelum?, Sexual Activity ( DD dengan
penyakitlainsepertikehamilanEktopikdanPID)
Edukasi: ApendiktomiSECEPATNYA!!
DD:Ektopik(wanita),Nefrolitiasis,Kolesistitis
Catatan:
a. GejalaberkurangsetelahBAB
b. FrekuensiBAByangberubah
c. BentukFecesberubah
GejalaKlinis:
f. Tidakadadiarepadamalam
g. Tidakadaturunberat,tidakadadarah
h. Sakitpadasaatbangun/tidaktidur
i. Timbulpadasaatmakanataustress
j. MembaiksaatBAB/flatus
Anamesa: Apakah keluahan yang dirasakan hanya pada satu tempat atau berpindah pindah (
Berpindah pindah ), Seberapa sering sakit dialami? ( tidak menentu ), Berapa lama
keluhan dirasakan? ( sebentar ), Bagaimana keluhan setelah BAB ( meredah ) Sejak
kapankeluhandialami?
PemeriksaanPenunjang: Endoskopi,Klonoskopi
Edukasi: Banyakmakanserat,DiareOralit
TataLaksana: Loperamid
R/Loperamidtab2mgnoX
SUC
Cttn:Minumanpertama2tablet,jikamasihdiare1tablettiapbuangairbesar,max8tablet
DD:IBD
Catatan:UntukIBDlebihseringMelena
Haemoroid
Pelebaranpembuluhdarahvenapadaanus
FaktorResiko: Kurangmakanserat
Olahragaberat
Anamesa: Keluhannya?(BABberdarahsegar)
PemeriksaanFisik: RectalToucher(padainspeksiditemukanbenjolanpadaanus)
Edukasi: Banyakmakanserat,kurangiolahragaberlebihan,Operasijikasudaheksterna,minum
airyangbanyak,janganmengedanpadasaatBAB
TataLaksana: Rujuk
DD: ProlapsRecti
Catatan:
Kolera
PenyakitakibatVibriocholerae
FaktorResiko: Makanpinggirjalan
TidakHigyen
GejalaKlinis: Diarecairtanpasakitperut
Muntah
Biasanyatidakadademam
Keram otot ( biasa pada betis, bisep, trisep, dada, dinding perut ( karena gangguan
elektrolitCaldanCl))
Feses:Abuabu,tidakadadarah,aircucianberas,baumanismenusuk,Claudypada
cairanfeses(padasaatdidiamkanakanadaendapanputih)
Anamesa: Makananyangdimakandari3harilalu(inkubasi13hari)
PemeriksaanFisik: PemeriksaanAbdomenBlok16
PemeriksaanPenunjang: Hematokrit(N:4048%(pria),3743%(Wanita)
Leukositsedang(N:5.00010.000)
BUNdanKreatinin(jikaadagangguanginjal)
Bicarbonat(<15mmol/L)
Oniongap:NaClHco3(N:<12)
Asidosis
Edukasi: Makanditempatyanghigyen,cucitangansebelumdansetelahmakan
TataLaksana:
R/Doksisiklintab100mgNoIII
S1DD3tab3
DD: Diare
Catatan:Disentriidemkolerahanyaadakolikdenganfecesadalendirdandarahdengantatalaksana:
R/Ciprofloxaxin500mgtabX
S2DD1
Hepatobiler
Hepatitis A Akut
InfeksiVirussistemikyangmenyeranghati<6bulan
Penularan: Fecaloral
Anamesa: Tidak spesifik mengarah ke penyakit viremia biasa ( demam, perut tidak enak, ikterik
padamata,tinja,flu,faringitis,urinwarnagelap,pruritus)
Jaundicemuncul12minggusetelahgejalaklinismuncul
UringelapdanClaycoloredstool:15harisebelumjaundice
PemeriksaanPenunjang:
PemeriksaanLab
HBsAg:(+)Padasaatmasainkubasi,prodromaldanakut
()PadasaatKonvalensdanWindowPeriod
AntiHBs:(+)setelahsembuh
()PadakronikdanWindowperiod
AntiHBc:(+)Padawindowperioddankronik
HBeAg:(+)menunjukanmenular
IgmHAV(+)setelahminimal3bulanfaseakut
SGOT&SGPT(N:035U/ml)
Alkalifosfatasedikit(N:45190)
GamaGTdikit(N:628)
Edukasi: Istirahatyangbanyak,makanyangsehatdanbersih,janganberiParacetamol
TataLaksana:
Gatalbericolesteramin(ijkatbilirubindibuang)
R/Colesteramintab4gramX
S2ddtab1
DD: Hepatitisyanglain
Catatan:
Kolesistitis
Reaksiinflamasidindingkantungempeduolehkarenabatuempedu
Anamesa: ada demam,ada nyeri perut kanan atas yang menjalar ke bahu atau sub scapula,
Jaundice,mual,muntah,sakitsetelahmakanlemak?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanabdomenMurphysign(+)
PemeriksaanPenunjang: Leukositosis(N:400010000/L)
AlkaliFosfatase
GamaGT
USG(ShadowEnchanment,Distensisalurandankantungempedu)
FotoBNOAbdomen:adabatuempedu
Edukasi: Puasamakanan
TataLaksana: Rujukdokter
Tramadol50mg
R/Tramadoltab50mgnoX
SUC
Cttn:tidaklebihdari400mgmakan46jam
Sefiksim200mg
R/Sefiksimtab200mgnoV
S2ddtabno1
DD: Kolangitis,Koledokolitiasis
Catatan:
Respirasi
Asthma
Adalahpenyakitgangguanpernapasanakibatobstruksisaluranpernapasanyangrefersible
FaktorResiko: Anggotakeluargayangpernahmenderitaasthma
Bekerjaditempatyangberdebu
Lingkunganrumahyangtidakbersih
Perokokaktifmaupunpasif
GejalaKlinis: Bunyiweezingyangbiasaterdengarpadasaatekspirasi
Sesaknapasperiodicdantergantungalergen
Dadaterasapenuh
Biasapadamalamharijam46pagi
Anamesa: Keluhan utama? ( sesak nafas ) apakah mendapat serangan atau serangan mengi
berulang? Gangguan batuk pada malam hari, batuk atau mengi setelah aktivitas, ada
pencetus?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Paru ( ada suara tambahan wezing, takipnue, takikardi, tanda
gejalaberat(penggunaanototnapastambahan,pulsusparodoksus,deforesis),
adaretraksiselaiga(kronik)
PemeriksaanPenunjang:
Pricktest(+)denganallergenspesifik
Spirometri: FEV1>12%pascapemberianbronkodilator
FEV<12%pascapemberianhistamin
Lab: Eusinofil515%darileukosittotal
TataLaksana:
salbutamol6puff<6tahun,12puff>6tahun
Edukasi: Jangan olahraga terlalu berat, berusaha menghindari pencetus, ventilasi baik pada
rumah,hindarirokok
DD: PPOK,RinitisAlergi
Catatan:
Tuberculosis
AdalahpenyakitinfeksipadaparuyangdisebabkanolehbakteriMikrobakteriumTuberculosis
FaktorResiko: adaanggotakeluargayangmenderitaTB
GejalaKlinis: Batuk>4mingguberdahak,adadarah,nyeridada,dansesaknapas,demam,keringat
malam,malaise,nafsumakanmenurun,BB
Anamesa: keluhanutama?Sejakkapanmulaibatuk?Apakaadadahak?Warnanya?
PemeriksaanFisik: TTV:suhunaik,Fremitusmengeras
PemeriksaanPenunjang: KultursputumBTA(+)
Fototoraks(diapexterdapatprosesspesifik)
Mantoux(+:>15mm)hanyauntukanak
Tuberculin0,1mlpadavoler
Akantimbuleritemadanindurasi
Dibaca4872jam
Ukurindurasiyangterjadi,bukaneritema
Ukuran indurasi Hasil Interpretasi
0 5 mm Negative Belum pernah kontak dengan kuman TBC
6 14 mm Positif Vaksinasi BCG sebelumnya
> 15 mm Positif kuat Pernah kontak dengan kuman TBC secara alamiah
maupun buatan (melalui vaksinasi BCG)
Sedang mendertia penyakit TBC
TataLaksana:
Klasifikasi dan tipe penderita Fase Awal Fase lanjutan
Katagori 1 BTA (+) baru 2HRZE 4RH
Sakit berat : BTA ( - ) luar paru 2HRZE 4R3H3
Katagori 2 Kambuh kembali BTA ( + ) 1RHZE 5RHE
Gagal pengobatan 1RHZE 5R3H3E3
Katagori 3 TB luar paru ( komplikasi ) 2 RHZ 4RH
TB paru 2 RHZ 4R3H3
Iter1
R/Rifampisintab600mgnoXX (R)
S1ddtab1
Iter1
R/INHtab400mgnoXX (H)
S1ddtab1
Iter1
R/Pirazinamidtab2gnoXX (Z)
S1ddtab1
Iter1
R/etambutoltab1gnoXX (E)
S1ddtab1
Edukasi: Pake masker, jangan banyak ke luar rumah, jangan bilang ludah sembarangan, jika
kencingmerahjangantakutkarenaituefeksampingRifampisin
DD: Pneumonia
Catatan:
Pnemonia
PnemoniaadalahinflamasiparenkimparuyangdisebabkanolehmicroorganismeselainTB
GejalaKlinis: Demamdengantakikardi
Pernahmengigildanberkeringat
Batuknon/produktif(bisamukoid,purulent,bercakdarah)
Bisasesak/tidak
20%adagejalagastro
Lelah,sakitkepala,sakitotot(myalgia)
Khususanak: Frekuensinapastinggi,demam,batuk
Anamesa: Seseknapas?Sejakkapan?Adademam?Apakahadayangmengalamihalyangsama?
Merokok?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanToraks(tergantungadatidaknyakonsolidasibiasaPerkusiRedup,
Fremitus:bilakonsolidasi:jikaefusipleura),RRnaik,OtotPernapasan(
penggunaan otot penapasan tambahan ), (alskultasi : ronki, Bronkeal breath
sound,FrictionRub)
PemeriksaanPenunjang: FotoToraks(infiltratepadabasal)
KulturSputum(hasilselainTBplgseringstrep.Pnemonia)
TataLaksana:
R/Eritromisintab500mgnoXV
S3ddtab1
Edukasi: Tirahbaring,berhentimerokok
DD: TBC
Catatan:
PPOK
Adalahpenyakitpenurunanpernapasanyangtidakdapatsembuhsempurnadenganenfisema,
bronchitiskronik,danpenurunanjalurudara(asthma)
FaktorResiko: Perokokaktif/pasif
Kerjaan(seringkenadebu)
Riwayatasthma
InfeksiPernapasan
GejalaKlinis: EkspiratoryWezing
Batuk>3bulansetahun/minimal2tahun(setiaphari+dahak)
Dyspnuestlhaktivitas
DapatbarrelChest(Enfisema)
Anamesa: ada sesak napas? Sejak kapan? Intensitas? Ada weezing? ada demam? Riwayat
merokok?Pekerjaan?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Respirasi ( hipersonor ) , sianosis di bibir dan kuku, kurus bila
kronik,Peranjakanhatimengecil,ekspirasimemanjang
PemeriksaanPenunjang:
Spiroetri: FEV1(ForceEkspirationVolume)
FEV1/FVC(ForceVitalCapacity)
Lab: Ht(karenaeritrosit nggikarenanapasturun)
Radiologi: Bronkitis:bayangangarisyangparallelkeliardarihilusmenujuapex(Tubularshadow)
Emfisema:Hiperlucentpadaparu,diafragmadatardanrendah
TataLaksana: Simptomatik
Edukasi: Hentikanmerokokaktifdankurangirokokpasif
Catatan:
Kard
diovasskular
FaktorR
Resiko:
Klinis:
GejalaK
UAP: Anginapecto
A orisdenganggejala:
1 Serangan
1. npadasaatistirahat
2 Sakitnyasangatberatuntukpertaamakali
2.
3 Cresendo
3. o(tambahp parah,berat,lamaatauseering)
Anamesa: Nyerri berapa lama? Kapan sakitnya/ ggejala muncu ul ?, apakahh membaik pada saat
istiraahat?(singkkirinStableangina)
PemerikksaanFisik: tidakadaayangspesiffik
PemerikksaanPenunjjang:
EKG: 1.Angina:d
1 epresisegmeenST,inversigelT
2
2.NSTEMI:D Depresisegm menST,InverrsigelT
3
3.STEMI:ST Televasi(ST>1mVpadaa2ataulebih
hsadapan),IInversigelom
mbangT
Lab: CKdanCKMB
C B:meningkaatminimal2xxdaribatasn
normal
TataLakksana:
1. UAPdanNST
U TEMI:BedR Restdengan monitorECG Gsecarateru
usmenerusu untukdetekssiSTdefiasi
d
danaritmia
2. SKA:MONA
M:morfin
R/Morfintab2mgnoIII
SUC
Catatan:untuksakityangtaktertahankan/iritable
O:Oksigen
N:Nitrat
R/isosorbitdinitrattab5mgNoV
SUC
Catatan:apabilamasihsakitdapatdiulang3xtiap5menit
A:Aspirin
R/aspirintab162mgnoIII
S1ddtab1
Edukasi:Janganolahragaberat,istirahatyangbanyak,dietrendahkolesterol
DD: StableAnginaPectoris
Catatan:
FaktorResiko: Pria>50tahun
Wanita>60tahun
GejalaKlinis: Sakitpadadadakirimenjalarkepunggungkiri,ulnarkiri,leherkiri,dagukiri(dibawah
telingadandiatasumbilicus)
Akansembuhpadasaatistirahat
seringkalisembuhdalam25menit
Dieksaserbasioleholahraga,tergesagesa,stress,seksualactivity
Anamesa: Seberapa sering gejala muncul? Dimana sakitnya? Berapa lama sakitnya? Munculnya
padasaat?
PemeriksaanFisik: tidakadayangspesifik(takikardipadasaatserangan)
PemeriksaanPenunjang: EKG:bisanormalbisaTinverted(padasaatiskemik)
CKdanCKMBNormal
TataLaksana: N:Nitrat
R/isosorbitdinitrattab5mgNoV
SUC
Catatan:apabilamasihsakitdapatdiulang3xtiap5menit
R/Simvastatintab20mgnoX(untukturuninkolesterol)
S1ddtab1
R/Propranololtab80mgnoX (antihipertensibloker)
S2ddtab1
Edukasi: Janganolahragaterlaluberat,jikaseranganistirahat,dietrendahkolesterol
DD: Unstableanginapectoris,STEMI,NSTEMI
Catatan:
Urogenital
BPH
PenyakitakibatpembesarankelenjarProstatnonmalignan
FaktorResiko: Priausia>55tahun(tua)
OrangyangBABjongkokmengurangiResiko
GejalaKlinis: Frekuensimiksimalamnaik
Susahkencing(menetes)
Kencingyangtaklampias
Anamesa: Keluhanutama?Bagaimanafrekuensikecing(sering,dikit,seringpadamalam),ada
nyeritidak(biasatidak),pancaranurin?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanReactalToucher(adapembesarankelenjarprostatbedakan
denganCa:keras,nodular,danirregular)
PemeriksaanBiokimia: PSA>2,5ng/ml(N:04)
PemeriksaanPenunjang: USG(adasisaurindiVU,hidronefrosisdanpembesaranprostat)
Biopsi(jikaPSA>10ng/ml)
Edukasi: MerujukuntukdilakukanTURP
TataLaksana: Dikasihduaduanya
R/Finasteridtab5mgnoX
S1ddtab1
R/Prazosintab1mgnoX
S1ddtab1
DD:BatuSalurankemihdanstriktururetra
Catatan:StriktururetrasamakayakBPHbedanyagejaladidapatsetelahpemasangankateter
Urolithiasis
Adalahpengendapanbatupadasalurankemih
FaktorResiko: Banyak memakan makanan yang dapat menimbulkan batu ( kalsium oksalat ( vit C ),
Kalsiumfosfat(kalsium),BatuasamUrat
Anamesa: Apakahadasakitdisudutcostevertebra?,seringmakanvitCbanyak?Banyakminum
susu tinggi kalsium? Sering makan jeroan? ada demam?penjalaran penyakitnya
(proksimal:dariArcuscostaemengarahkelokasibatu,jikapadadistal:mengarahke
scrotum/vulva),apakahadaurgencypadasaatkencing?Adadarahpadasaatkencing?
GejalaKlinis: Rasakencingyangtidakmaukencing,Kesulitankencing,postvoiddribbling,hematuria
JenisBatu:OpaqmenujuLucent:CaFosfat,Caoksalat,MgAmonuimfosfat,Sistin,AsUrat,Xantin
PemeriksaanPenunjang: Urinalisis : bisa ada Hematuria, piuria, bakteriuria, PH > 7,6 batu
anorganik,AsamPH<5,5Organik(asam)
BNO(liatbatukhususOpaq)
BNOIVP(liataliran)
USG
TataLaksana: Operasiterbuka,Operasiendoskopi(Pncl,UrsLithotripsi,Litotripsimekanik
ESWL(electrocorporealshockwavelitotripsi)(baiknyautkbatu6mm2cm)
R/Tramadoltab50mgnoX
SUC
CatatanMax400mgseharisetiap46jam
(jikakitatahubatu<6mm)
R/Hidroclorotiazidtab25mgnoX
S1ddtab1
Batukalsium:
Edukasi: Banyakminumair,tergantungbatu(jikaCa:kurangingaramdanproteinhewani,Jika
urat:kuranginasamurat
DD: PID
Catatan:
SindromaNefritik SindromaNefrotik
Azotemia(uremia) Proteinuriamasif(>3,5gr/hari)+++,++++
Hipertensi Hipoalbuminemia
HematuriaMasif/Makroskopik Hiperkolesterolemia
Proteinuria(<3gr/hari)+,++ Lipiduria
Edema Udemanasarka
Oliguria(GFR)
PS GN
Adalahkerusakanglomerulusakibatantibodyterhadapstreptococcus
FaktorResiko: Anakanak(1214thn)>dewasa
AnakyangterserangISPA
Anakanakyangterserangpenyakitkulitolehstreptococcus
Anamesa: Warna urin ?( hematuria ), ada demam 1 2 minggu sebelumnya? ( ISPA ), Ada
kelainankulit34minggusebelumnya?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanAbdomenNyeriketukCVA
PemeriksaanPenunjang:
C3(N:0,651,65)
C4Normal(N:0,160,60)
ASTO(N:<200)
GFR
Darah:
o Uremia
o Hipertensi
Urinalisis:
o Hematuriamakro
o Proteinuria(<3gr/hari)
o Leukosit
Edukasi: Diettinggikalorirendahprotein,Kurangigaram
TataLaksana:
(diuretic)
R/Hidrochlorotiazidtab25mgnoV
S1ddtab1
(Steroid)
R/Prednisontab5mgnoXX
S3ddtab4
DD: GlomerulonefritisecVirus
UTI / Urinary Track Infection
Infeksisalurankemihyangdibagimenjadiatasdanbawah
FaktorResiko: Anakkecilcowok
Wanita(lebihbesarpadasaatmens,hamil)
Pasangkateter
Diabetes
Urinyangtertahandikantungkemih
Gantipasangan
Batu
GejalaKlinis:
Atas
a. Pielonefritis(padadagingginjal,korteks+medulla)+Ureteritis
Ringan:Demamringan(dengan/tanpanyerikotokCVA/punggungbawah)
Berat:Demamtinggidengankekakuan,nv,Nyeripinggang
Biasa sintomnya akut bisa disertai / tidak gejala sistitis, demam pembeda utama sistitis dan
pielonefritis,padapielonefritisdemamtinggidansembuhpada3hariterapi
Bawah
a. Sistitis(radangpadaVU)+Uretritis
GK:dysuria,frekuensiningkat,urgency,nocturia,Hesistensi(rasananggungpengenpipisatautidak),
GrossHematuri,rasatidakenaksuprapubic
Anamesa: Nyeridimana?Gatal?Sejakkapan?Adademam?Kencingnyabagaimana?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan Abdomen ( CVA (+) pada UTI atas ), Pemeriksaan tekan supra
pubic(UTIbawah)
PemeriksaanPenunjang:
a. Urinalisis:
a. Hematuria(UTIdistal)
b. SilinderLeukosit(UTIproksimal)
c. SilinderProtein(UTIproksimal)
b. Kulturdenganpengambilanurinsuprapubik(N:steril),Midstream(N:<105),Kateter(N:<
105)
Edukasi: Minumyangbanyak,Menjagakebersihanalatkelamin
TataLaksana:
Kotrimoksazol(khusussistitis)
R/Kotrimoksazoltab480mgNoIII
S1ddtab1
Kotrimoksazol(khususPielonefritis)
R/Kotrimoksazoltab480mgNoXV
S1ddtab1
R/Ciprofloksasintab500mgNoX
S2ddtab1
Amoxicilin(kususibuhamil)
R/Amoxicilintab500mgnoXX
S3ddtab1
DD: STD
Catatan:STD:palingseringadaPus(Pyuri)
STD
Penyakityangdisebabkanolehakibatpanyakithubunganseks
FaktorResiko: Seringbergantipasangan
PSK
Pelaut(jarangketemuwanita)
Anamesa: Sejak kapan keluhan? Kapan hubungan terakhir?, Koitus suspectus( inkubasi beda )?,
Pekerjaan?,Gantipasangan?
GejalaK
Klinis:
PemerikksaanFisik: KGB:pembesaranpaadabelakangleherdanaantarabisep p&trisep(ku
usussifilis)
Edukasi: Janganberpartneerseksbebass,jangangan
ntigantipaasanganseks,,
TataLakksana:
Cefiksime
R/Cefikssimetab400
0mgNoV
S1ddtabb1
DD:Bolaakbalikaja
Catatan:BedainUTIdenganSTD
D(STDadapu
uskeluhannyya)
Hiperttensi
AdalahtekanandarahtinggidimaanaSistole>120dandiastole>80(EEtiologi95%idiopatik)
BPKlasiffikasi oodPresure
SistoleBlo DBP
Normal <120 <80
PreHipeertensi 1201399 8089
StageI 140159 9099
StageII >160 >100
PemeriksaanFisik: TTV(adahipertensi),komplikasidaridiatas
PemeriksaanPenunjang:
Darahrutin
Glukosadarah
Profilipid
AsUrat
Kreatinin
Kalium
Urinalisis
EKG
Edukasi: Kuranginmakangaram,Olahragasesuaiusia,kuranginkopidanteh,janganmerokok,
janganminumalkohol
TataLaksana:
Target:TD<140/90,untukresikotinggi<130/80
Grade Pengobatan
Prehipertensi(120139) Lifestyle
PreHipertensi+resikotinggi R/HCTtab25mgNoX
S1ddtab1
StageI R/HCTtab25mgNoX
S1ddtab1
StageII 2kombinasiobat
R/HCTtab25mgNoX
S1ddtab1
+obatlain(ARB,bloker,ACEinhib,CCB)
(ACE):
R/Captopriltab25mgNoX
S2ddtab1
Catatan:Dosisawal6,25mgcekselama2
jamjikatidakadahipotensilanjutkan
(Bloker):
R/Propranololtab40mgnoX
S2ddtab1
(ARB):
R/Losartantab50mgnoX
S1ddtab1
(CCB):
R/Amlodipintab5mgnoX
S1ddtab1
Catatan:TandahipertensiSekunder:
a) Onset<30atau>55tahun
b) Muncultibatiba,parah(stageII)
c) Rersistenmedicalterapiselam6bulan
Metabolik Endokrin
Diabetes Tipe II
Adalahsuatukelompokpenyakitmetabolicyangditandaiolehhiperglikemia
FaktorResiko: Usia>45tahun
Beratbadanlebih
Hipertensi(TD>140/90)
Keturunan
BBLahir>4KG
Kurangolahraga
HDL<35,trigliserid>250
Riwayatsakitjantung
Diagnosis: 1.Gejaladiabetes+GDS>200mg/dl
2.GDP>125mg/dl(N<100)
3.HBA1C>6,5
4.TTGOsetelah2jam>200<DM(140200:adagangguan,N<140)
Screening: setiap3tahun>45tahun
JikaOverweight(IMT>25)+memilikiminimal1faktorresiko
GejalaKlinis: Polidipsi
Polifagia
Poliuria
Kesemutan(hipestesia)
BB
Seringinfeksisuperfisial
Sukarsembuh
Anamesa: seringlemas?Adakeluargayangmengalamihalyangsama?Seringlapar?Seringhaus?
Seringlapar?Seringbangunmalamuntukkencing?
PemeriksaanFisik: BMI(factorresiko)
PemeriksaanBiokimia: HBA1C(N:<6,5)
GDS(N:200)
GDP(N<100)
Elektrolit(KAD)
Osmolaritas
HONK
PemeriksaanPenunjang: Urinalisis(Glukosuria(N<150))
Edukasi: kurangimakangula,kurangicemilan,kurangikarbosimplek(permen,nasi),banyak
makansayur,seringolahraga
TataLaksana:
R/Metformintab500mgnoX
S2ddtab1
DD:DM1,Toleransiglukosaterganggu(TGT)
Catatan:
Sindroma Metabolik
Adalahsekumpulangejalayangterdiridari3dari5kriteriadibawahini:
a. Guladarahpuasa100mg/dl
b. TekananDarah130/85mmHg
c. Trigliserid150mg/dl
d. HDLcholesterol<40mg/dl(pria),<50mg/dl(wanita)
e. Lingkarpinggangasia90(pria),80(wanita)
FaktorResiko: Obesitas
Keturunan
Gayahiduptidakbaik
Kurangolahraga
PenderitaDMtipe2
PemeriksaanPenunjang: Sesuaikelainan
TataLaksana:
(TuruninkolesterolLDLdannaikinHDL)
R/simvastatintab20mgnoV
S1ddtab1
Catatan:padasaatsorehari
R/Metformintab500mgnoXV
S2ddtab1
(turuninhiperkolesterolnemiadan)
R/gemfibroziltab600mgnoXV
S2ddtab1ac
Catatan:30menitsebelummakanpagidansore
(turunintekanandarah)
R/Captopriltab25mgnoXV
S2ddtabno1
Edukasi: Perbaikigayahidup,
DD: PID
Catatan:
Tirotoksikosi
Kelainanyangdisebabkanolehkelebihanhormonetiroiddidalamtubuh
Graves(penyebabtirotoksikosisterbanyak)
FaktorResiko: genetic
Perempuan>pria
Seringusia2050
Jarangpadaremaja
>padaorangtua
Anamesa: Keluhanutama?Adaterasapembesarandidaerahsekitarleher?lebihenakditempat
panasataudingin?
PemeriksaanFisik: Bising pada kelenjar tiroid, kelenjar mata teraba, eksolthalmus, kelopak mata
tertinggalpadagerakanbolamata,tremorhalus,pembesarankelenjartiroid
PemeriksaanPenunjang:
TSH
T3
T4mungkin
TataLaksana:
R/PTUtab100mgtabnoXX
S3ddtab1
Catatan:46minggu,dilanjutkan50mgselamasetahun
Lalusimtomatiklainnya
DD: Panicattack,mania,haemocrocitoma
Struma Endemik
KelainanmetabolicyangdisebabkanpembesarankelenjarTiroid
FaktorResiko: DaerahEndemikkurangasupanyodium
Wanita>Pria
GejalaKlinis: Tidakadagejalatirotoksikosis
Bisanodulerbisadifuse
Membesardalamwaktuyangcukuplama
Bisatimbulgejalapenekanantrakea/esophagus
Pambertonsignbisa+diareasubsternalgoiter
Anamesa: Keluhan utama? ( pembesaran pada leher ), sejak kapan? Apakah merasa nyaman di
daerahdinginataupanas?,bisadigerakan?Makananyangdikonsumsi?
PemeriksaanFisik: Terabanoduleataudifusediarealeher
JikaberbentuknoduleindikasiuntukUSG
PemeriksaanPenunjang: T3Normal
T4Normal
TSHnormal/bisasedikit
TataLaksana:
R/Lefotiroksintab50gXXX
S1ddtab1
Tidaksemuapasienmengalamipenguranganukurangoitersetelahterapi
Pencegahan: Padadaerahendemicmakangaramdapurdenganyodium1/10.0001/200.000
Suntikanlipidolal40%1cc,1xdalam3tahun,untuk6tahunkedepan
DD: CaTiroid,Strumanodusatoksik
Catatan:UntukbedakandenganCAtiroid
TandaKeganasanpadaUSG: Mikroklasifikasi,Hipoekogenik,IncreaseVascularity
Struma Nodusa Toksik
KelainanmetabolicyangdisebabkanpembesarankelenjarTiroidyangnodulardisertaitirotoksikosis
FaktorResiko: Kelainangenetik
GejalaKlinis: PembesaranNodulerdileher
Adagejalatirotoksikosis
Anamesa: Keluhan utama? ( pembesaran pada leher ), sejak kapan? Apakah merasa nyaman di
daerahdinginataupanas?,bisadigerakan?Makananyangdikonsumsi?
PemeriksaanFisik: Terabanoduleataudifusediarealeher
JikaberbentuknoduleindikasiuntukUSG
PemeriksaanPenunjang: TSH
T3
T4Normal/sedikit
Tiroidscan:Heterogenousuptake(HotNodule)
TataLaksana:
R/PTUtab100mgtabnoXX
S3ddtab1
Catatan:46minggu,dilanjutkan50mgselamasetahun
DD: CaTiroid,Strumanodusatoksik
Catatan:
Karakteristiknodulganas: Keras
Sukardigerakan
Infiltrasikejaringansekitar
Kebanyakannodulsoliter
Cepatmembesar
DisertaipembesaranKGBregional
Punyasejarahradiasikepaladanleher
Umur<20atau>45
Pria>wanita
Riayatkeluargamenderita
Keganasanlebihkecoldnodule
Neurology & Behaviour Science
Stroke
Adalahfungsimotoricdan/atausensorikyangdisebabkankelainanpadaotakyangdisebabkanoleh
iskemikpadaotak
StrokeHaemoragik :adalahkerusakanpadaotakakibatpembuluhdarahdiotakmengalami
kebocoran/pecahsehinggaotak<oksigen
StrokeIskemik :Adalahkerusakanotakakibatkekuranganoksigenpadaotakyangdisebabkan
olehpenyumbatanpembuluhdarah(arterosklerosis),Plak
FaktorResiko: Usia>64
Pria>wanita
Riwayatmerokok
RiwayatHipertensi
Riwayatpenyakitjantung(terutamaCADdanAF)
Riwayattrauma
DiabetesMelitus
Hiperkolesterol
TransienIschemicAttack
Gayahiduptidaksehat
Obesitas
Pemakaianobatkontrasepsioral
GejalaKlinis: kehilanganfungsisensorikdan/ataupadasetengahbagiantubuh
Hemiplegiaatauhemiparesis(paralisispadasatuanggotatubuh)
Heminopia(defek penglihatanataukebitaanpadalapangpandangpada1atau2
mata),butapadasatuataukeduamata,diplopia
Hemoragi:Nyerikepalahebat
Dysarthria(artikulasibicaratidaksempurna),Aphasia
Ataxia(koordinasiototyanghilang),Vetigo,Nistagmus
Penurunankesadaran
Kekuranganlapangpandang
N.V,sakitkepala,Penurunankesadaranlebihseringpadastrokehemoragik
Anamesa: Kapan terjadi?, jika terbangun dengan gejala tanyakan kapan terlihat terakhir tanpa
gejala? ( onset diperkirakan pada saat terakhir tanpa gejala ) Ada riwayat trauma
kepala? Ada riwayat pemakaian obat? Riwayat hipertensi? Riwayat keluarga?
PemakaianpilKB
PemeriksaanFisik: Pemeriksaankepaladanleher:tandatrauma,infeksi,iritasimeningeal
PemeriksaanSLneurologi:reflextendonmeningkat/normal
PemeriksaanPenunjang: PemeriksaanJantung
PemeriksaanMata
Pemeriksaandenyutperifer
TataLaksana:
(Neuroprotektor)
R/Citicolintab500mgnoXX
S1ddtab2
Edukasi: Ototyangparalisisdilatihsetiaphariolehpenjaga
DD: TransienIskemikAttack
Catatan:
Insomnia
Adalahsalahsatubentukgangguantidur
FaktorResiko: seringstress
Orangyangjamtidurnyatidakbaik
Hubungankeluarga/pekerjaankurangbaik
GejalaKlinis: Kurangtidur
Cepatlelah
KurangKonsentrasidanberpikir
Tidaknafsumakan
PedomanDiagnostik:
a. Keluhansulitmasuktidur
b. Gangguanminimal3xdalam1bulan
c. Preokupasiakantidakbisatidurakibatnyapadamalam/siang/sepanjangharimerasategang
d. TidurkurangpuassecarakualitasdanKuantitas
Anamesa: Sejak kapan? Apakah tau penyebabnya? Hubungan dengan sesame? Bagaimana
pekerjaan? Apakah ada yang memperberat? Tau penyebabnya? Mengalami mimpi
buruk?
TataLaksana:
(karenacemas)
R/Diazepamtab10mgNoX
S3ddtab1
(karenaDepresi)
R/Amitriptilintab25mgnoXIV
S2ddtab1
Edukasi:
1. GunakankamarhanyauntuktidurjanganTV,baca
2. Ketempattidurhanyajikangantuk,jika>30menitbelumtidurtinggalkantempattidur
3. Usahakanwaktutidurmenetap
4. Jangannonton,makandekatwaktutidur
5. Jangantidursiang/istirahatsebentar
6. Cobamandiairhangatsebelumtidur
DD: Cemas
Catatan:
Ansietas
Cemaskhawatiryangberlebihanterhadaphalyangtidakjelas/belumtentuterjadidisertaigejala
somatic(motoric).
FaktorResiko: Wanita>pria
Agoraphobia(tidaknyamanditempatumum)
Umur>20
Comorbiditas:gangguandepresi,cemas,kepribadian,menggunakanzat/obatNAPZA.
GejalaKlinis:
Panik
Suatuperiodemunculnyarasatakut/tidaknyaman+>4gejalayangmunculmendadakdanmecapai
puncakdalamwaktu10menit.
Gejala:
a. Palpitasi,meningkatnyadenyutjantung
b. Berkeringat
c. Suaragemetar,menggil
d. Merasanafaspendek
e. Rasatercekik
f. Nyeriataurasatidakenakdidada
g. Mual,tidakenakdiperut
h. Maupingsan,kepalaringan
i. Derealisasi,depersonalisasi
j. Rasatakutberlebihakanbahayaataukematian
k. Kesemutan
Agoraphobia
Gejalapsikologiatauautonomicyangbermanifestasiprimerdaricemasbuikankarenamanifestasi
sekundersepertiwahamataupikiranlain.
Munculharusterbataspadasekurangkurangnya2darisituasiberikut:
Banyakorang
Tempattempatumum
Berpergiankeluarrumah
Berpergiansendiri
Ansietasmenyeluruh
Adalahgabungandarikecemasanberikut:
Kecemasantentangmasadepan(dirisendiriataukeluarga)
Keteganganmotoric(gelisah,sakitkepala,gemetar,tidakdapatsantai)
Peningkatanaktivitasotonomik(berkeringat,palpitasi,nafascepat,keluhanperut,pusing
dll)
Anamesa: Keluhan utama? Apakah ada factor memperberat? Waktunya? Berapa lama? Sejak
kapan?ApakahmenggunakanNAPZA?Apakahadapengalamanburuksebelumnya?
PemeriksaanFisik: TTV(bisatakikardi)
Neurologis
Darahdanurinalisis(untuktahupemakaianobatobatan)
Kulit(lukapadabadan/lengancurigabunuhdiri)
PemeriksaanPenunjang:
TataLaksana:
R/Diazepamtab10mgNoX
S3ddtab1
Edukasi: Jangantegang
Hadapimasalah
Janganmenyimpanmasalahsendiri
Positifthinking
Datangkepsikriatrik
DD: Depresi
Catatan:
Skizofren
Gangguanskizofenik:sekelompoksindermaklinikyangditandaidengandistorsiprosespikir,persepsi,
emosidanperilaku.Gangguaniniberskalaberatdanberlangsungjangkawaktuyanglama.
Gangguan proses pikir, halusinasi, suasana perasaan, ambivalensi dan gangguan kemauan, gejala
meliputigejalapositifdannegative.
Gejalapositif: Peningkatanataudistorsifungsinormal
Waham,halusinasi,peningkatanpembicaraan,asosiasilonggardankatatonia
Gejalanegative:Pengurangan
Ekspresiefektiftumpulataudatar,kurangmotivasi
FaktorResiko: Wanita>Pria
Socialekonomirendah
Hidupdiperkotaan
Diagnosis:
Kriteriaskizofrenia
A. PalingsedikitterdapatsatugejalayangamatjelasATAUduagejalayangkurangjelasATAU
Duagejalayangjelas:
1. PalingsedikitterdapatsatugejalayangamatjelasATAUduagejalayangkurangjelas
Pikirananeh,Wahamaneh,Halusinasiauditorik,Wahamtakmungkin
2. Duagejalayangjelas:
Halusinasimenetap(setiaphariselama1bulanataulebihdisertaiwahammengambang
danideyangberlebihan),Inkoherensia(akibatneologisme:aruspikiranterputus),
Katatonia(gaduhgelisah,mematung,negativism),Gejalanegative(apatis,miskin
pembicaraan)
B. Gejalaberlangsungterusmeneruspalingsedikitsatubulan
C. Bilamemenuhikriteriaepisodemanikataudepresif,makagejalapsikotik(A)harus
mendahuluinya
D. Tidakdisebabkanolehpenyakitotakatauintoksinasiataulepaszat.
GejalaKlinis: Diaoranganehyangtidakjelas
Anamesa: Anamnesis ke orang yang membawa ( ditanya sejak kapan? Apa yang memperberat?
Apakahhalyangmemperburuk?Padasaatseranganapayangditakutkan?)
PemeriksaanFisik: Kurangspesifik(maumaksa:anamnesispsikiatrik)
TataLaksana:
R/Haloperidoltab5mgNo.LX
S2ddtab1
Edukasi: Pada saat terdengar ada suara lain hiraukan saja cerita ke orang terdekat, sering
bilangsamaorangterdekat
DD: Depresi,Halusinasi,Waham
Catatan:
Parkinson
Kelainanpadasubstansianigra(kehilangandopamine).Kehilanganneuronsecaradifusepadaseluruh
susunansaraf.
FaktorResiko: Genetik
ObatNapza
Trauma
Racun
GejalaKlinis:
Tremor
Rigiditas
Akinesia(tidakadagerakanmotoric)bradikinesia(kelambatangerakanmotoric)
Posturalinstability(titikgravitasipindahkedepan)
Membeku
Gerakanmata(kedipmataberkurang,reflexglabellameniingkat,melihatkeatasdan
konvergensigerakbolamataterganggu)
GangguanSSO
Kelainantekanandarah
Depresidementia
Anamesa:
PemeriksaanFisik: Saraf(ngaktauapayangdidapatkan)
PemeriksaanPenunjang: CTScan(PETScan)
Lab.KhasLewybodydalamselneuron
TataLaksana:
obatigangguansehariharidanhentikanobatobatanmengakibatkanparkinsonisme
R/Levodopatab100mgNo.XV
S2ddtab1
R/Benserazidetab25mgNo.XV
S2ddtab1
Edukasi:
DD: MorbusParkinson,Parkinsonism
Catatan:
Epilepsi
Adalahgangguankronikotakyangditandaidengankejanglebihdari>1kalitanpadiprovokasi
Faktorpencetus:Merokok,perubahanhormone(mens),kurangtidur,stress
Generalizeseizure:Ptitmal(absenceseizure),Atonik,Tonik,Klonik,Mioklonik,Grenmal(tonik
konik)
Statusepileptikus:salahsatudari
a. Tonikkloniklebihdari510menit
b. 2xepisodekejangtanpadiikutikesadaranpenuhpadapasien
FaktorResiko: Stroke
CAotak
Traumakepala
InfeksiCNS
Alkohol
NAPZA
GejalaKlinis: Ptitmal(absenceseizure):Tibatibabengong
Atonik :lemas
Tonik :1hentakan
Klonik :hentakhentak
Mioklonik :1hentakan
Grenmal(tonikkonik)
Bisaadaaurasensorik,autonom,atau(fisik:Kesemutan,Sensasiepigastrik,bau
aneh,dejavu)
Kebanyakanberlangsung12menit,diikutitidurdalam,sakitkepala,bingung,nyeri
otot)
Anamesa: AnamesaPsikriatrik(pernahkejangsebelumnya,adatraumakepala,merokok)
PemeriksaanFisik: PemeriksaanSaraf
PemeriksaanPenunjang: CTScan(menyingkirkandiagnosismasa/pendarahan)
MRI(jikaCT())
EEG(FirstChoise):kenaikantinggidantajam
Jikageneral:2hemisper,Jikapartial:1hemisper
TataLaksana:
R/Diazepamsupp10mgNoX
Sprn
Edukasi:
DD:
Catatan:
Tandaklinispenyebabkejang:
a. Demamdankakukuduk:meningitis,pendarahansubarachnoid,pendarahanensefalitis
b. Papiledema :Tekananintrakranial
c. Gangguanfokal :tumorataustroke
d. Gangguanneuromuscularsecarakeseluruhan(/reflek):toksikobat,sindromwithdrawal,
gangguanmetabolic
Depresi
Kesedihanyangparahataupersistenyangcukupuntukmengintervensifungsifungsitubuhdansering
disertaidenganmenurunnyaketertarikanpadaberbagaiaktivitas.
Sebabpastitidakdiketahui,mungkinketuruann,perubahanlevelneurotransmitter,gangguanneuro
endokrin,danpsikososial.
Diagnosis:5ataulebihdari
Suasanahatidepresihampirsepanjanghari,atausetiaphari
Rasatidaktertarikatautidakinginmelakukansegalahalhampirsepanjanghari
PenaikanataupenurunanBBsignifikan(5%)ataupenurunannafsumakan
Insomniaatauhypersomniahampirsetiaphari
Kegiatanberlebihanyangtidakbertujuan
Kelelahanataukehilanganenergyhampirsetiaphari
Tidakadaperasaancemasatauperasaantidakbergunaataumerasabersalahtanpaalasan
(delusi)
Kehilangankonsentrasiataukemampuanberpikir
Seringberpikirbunuhdiri
Atausetidaknya2gejala(A)
Perasaandepresif
Kehilanganminatdankesenangan
Mudahmenjadilelah
Sekurangkurangnya2darigejala(B)
Konsentrasidanperhatianberkurang
Hargadiridankepercayaandiriberkurang
Rasabersalahdantakberguna
Masadepansuramdanpesimis
Gagasanatauperbuatanmembahayakandiri
Tidurterganggu
Nafsumakanberkurang
Terapi
R/Fluoxetintab20mgnoXX
S3ddtab1
Atau
R/Amitriptilintab25mgnoXIV
S2ddtab1
Cluster Headache
FaktorResiko: Pria>wanita
Umur2040
Diagnosis(minimal5seranganyangmemenuhikritariaberikut):
NyeriUnilateral,periorbital,temporal15180menit
disertaigejalakelainanautuonomipsilateral(injeksikonjungtiva,ptosis,lakrimasi,
rinore,hidungtersumbat,berkeringat,miosispalpebraedema),rasatidaktenangatau
agitasi
Episodik13bulan(7hari1tahun),denganserangan1perhari(18),diikuti
remisi14haribulantahun
Tidakberhubungandengankelainanlain
Terapi
(akut)
R/Amotriptantab12.5mgnoX
S1ddtab1
(Profilaksis)
R/Verapamiltab240mgnoX
S1ddtab1
Migraine Hedeache
Adalahsalahsatubentuksakitkepalayangbiasadisebutorangawamadalahsakitkepalasebelah
GejalaKlinis: Sakitkepalaprimerepisodic
Lamagejalabiasanyaselama472jam,bisabertambahparah
Nyeriunilateral,berdenyut
Diperparahdengankegiatanfisik,diikutidengangejalaseperti(AURA),tapitidaksemua
lama520menit
Mual
Fotosentifivitas
Audiosensitivitas
Sensitiveterhadapbaubauan
Pencetus:
Redwine
Melewatkanmakan
Stimulusekternalyangeksesif,sepertilampuflash,baubautajam,gangguancuaca,
kekurangantidur,stress,factorhormonal
Diagnosis:Tanda&gejala(setidaknya5serangan)
Serangansakitkepala474jam
Sakitkepaladisertaidenganminimal2karakteristik
o Unilateral
o Berdenyut
o Nyerisedangatauberat
o Diperparahataumenggangguaktivitasfisik(gerakan)
Saatakutdisertaidengan(minimal1)
o Mualdanataumuntah
o Phonophobiadanphotophobia
Tidakdisebabkankelainanlain
Kronikmigraine:15hariperbulan
Terapi:
(Akut)
R/Amotriptantab12.5mgnoX
S1ddtab1
(Preventif)
R/Amitriptilintab25mgnoXIV
S2ddtab1
Tension Headeache
Nyeriringan,generalized,tanpainkapasitas,mual,ataufotofobiayangberhubungandenganmigraine
Trigger: Kurangtidur,stress,disfungsisenditemporomandibula,neckpain,matalelah
GejalaKlinis:
Frekuensiepisodic/kronik
Lokasibilateral
Rasaterikat/tertekan
Ringansedang
Takbertambahdenganaktivitasfisik
Fonofobiataufotofobi
Takadamual/muntah
Terapi:
R/acetaminophentab500mg
S4ddtab1
Kejang Demam
Adalahepisodekejangakibatdemamyangterlalutinggiyangmenyebabkanneurotransmitterterganggu
GejalaKlinis:
Bangkitankejang
Suhu>38derajatC(rektal)
Disebabkanprosesekstrakranium
Bukandisebabkanolehkelainanmetabolic
Diagnosa:
Anakyangpernahmengalamikejang,kemudianmengalamikejangdemamtidaktermasuk
dalamkejangdemam
Padabayi<1bulantidaktermasukdalamkejangdemam
Pada<6bulanatau>5tahun,jikamengalamikejangdidahuluidemam,harusdipikirkan
kemungkinanlain
PemeriksaanPenunjang:
Pungsilumbal
Bayi<12bulansangatdianjurkan
1218bulandianjurkan
>18bulantidakdianjurkan
Indikasipencitraan:
Kelainanneurologicmenetap
ParesisNVIII
Papilledema
Klasifikasi:
Kejangdemamsederhana
o <15menit,berhentisendiri
o Umum,tonik,danatauklonik,tanpagerakanfokal
o Tidakberulangdalam24jam
Komplek
o >15menit
o Fokal/parsialsatusisi,kejangumumdidahuluikejangfokal
o Bisaberulang>1kalidalam24jam
Terapi:
(anakdibawah10kg)
R/Diazepamsuppno5mgnoII
Sprn
(Anakdiatas10kg)
dosis10mg
*maksimal2kali,denganinterval5menit,setelahitujikamasihkejang,berifenitoin
R/acetaminophentab250mgnoXX
S3ddtab1
Meningitis
Adalahsalahsatukelainanpadameningealyangpalingseringditandaidengankakukuduk
FaktorResiko:
Usia>60atau<5tahun
Sinusitis,atauinfeksidaerahkepalayanglain
DM,gangguanginjal,hipoparatiroid,atausistikfibrosis
Immunocompromise
Penggunaanimunosupresan
Traumakepala
Penderitakanker
Triadmeningitis:
Demam
Sakitkepala
Kakukuduk
Gejalalain:
Gangguanstatusmental
NV
Fotofobia
PemeriksaanPenunjang:
Kondisi Tekanan Sel Macam sel Glukosa Protein Contoh
intracranial dominan
(mmH20)
normal 100 -200 05 limfosit 50 100 20 - 45 -
mg/dL
Bacterial atau > 300 100 10.000 PMN < 40 > 100 Akut bakterial
meningitis meningitis,
purulent fulminant
lainnya fungal
meningitis,
fulminant
amobic
meningitis
Aseptic N atau sedikit 10 - 1000 limfosit N N atau sedikit Secara umum
meningitis meningkat meningkat (< viral
(viral 100) meningitis,
meningitis) atau bakteri
meningitis
yang sudah
ditangani
Subacute or N atau sedikit 25 - 2000 Limfosit menurun Sedikit TB
chronic meningkat (leukositosis meningkat meningitis,
meningitis dengan Cryptococcus
predominan meningitis,
limfositik sarcoidosis,
pada lime disease,
meningitis syphilis,
TB) sistiserkosis,
tumor
Tandameningitisbakterialis
Onsetakutgejalameningeal
Onsetakut(biasanya<1hari)
Peningkatanneutrophil
Terapi:
(akutempirik)
R/Seftriaksoninj2grampnoI
Simm
R/dexamethasoneinj10mgampnoI
Simm
(anak:seftriakson50mg/kgBB,dexa0.15mg/kbBB)
Special Sense
Blepharitis
Radangpadakelopakmatabiasakarenainfeksiataualergi(Tipe1)(Alergi:debu,asap,bahan
bahankimia.Infeksi:Streptococcusdan,Pnemococcus)
FaktorResiko: anakkecil>dewasa
Tidakhigyen
Adaorangsekitaryangmengalamihalyangsama
GejalaKlinis: Kelopakmatamerah
Bengkak
Sakit
Gatal
eksudatlengket
epiforia(airmatabanyak)
biasanyadisertaidengankonjungtivitisdankeratitis
Anamesa: keluhan? Sejak kapan? Apakah ada pembekakan? Apakah pada bangun tidur mata
susahmembuka?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaanmata(Merahdanbengkakpadakelopakmata)
PemeriksaanPenunjang: biakan(jarangsekali)
Edukasi: Minumyangbanyak,jikadehidrasiminumlarutanoralit(1literair:8sendokgula+1
sendokgaram)
TataLaksana: Bersihkandengangaramfisiologikhangatlaluberikan
R/Garamisingttod1%2grtbNo1
SUE
DD: meibominiasis
Catatan:
Hordeolum
Peradangansupuratifkelenjarkelopakmata(biasanyaStaphylococcus)(Eksternum:Infeksi
ZeissatauMoll,Internum:InfeksikelenjarMeibom)
Anamesa: Keluhanutama?Sejakkapan?
GejalaKlinik: Kelopakmatabengkak
rasasakit
merah
pseudoptosis
kadangpembesaranKGBpreaurekuler
adanyeritekan
PemeriksaanFisik: Pemeriksaanfisikpadamata(Kelopakmatabengkakdanmerah,adanya
ptosis)
Eksternum:bengkaklebihluasdanrata
Internum:Benkaklebihkecil,danlebihbesar
Edukasi: jagakebersihanmata,jangandikucek,cangandipegangpegang,janganditekan
TataLaksana: Kompresairhangat3xsehari@10menit
AB:Tetrasiklin4x250mg
daninsisijikatidakmembaikdalam48jam
DD: Kalazion,Dakriosistitis
Catatan:
Kalazion
Radanggranulomatosiskronik,steril,danidiopatikpadakelenjarmeibom
GejalaKlinis : Bengkakpadakelompakmatayangtidakmerahdantidaknyeri
adapseudoptosis
bisaadagangguanrefraksikarenatekanankebolamata
Anamesa: Keluhanutama?Sejakkapan?Nyeritidak?Gatal?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanMata(Bengkakpadakelopaktidakmerah)
PemeriksaanPenunjang: Histopatologik(curigakeganasan)
Edukasi: seringkompresairhangat,jangandipeganpegang
TataLaksana: Kompresairhangat,Antibiotik(jarang),insisi
DD: Hordeolum
Miopi
Jarakanteriorposteriorbolamatamemanjang,cahayajatuhdepanlensa
GejalaKlinis: Keluhankaburpadasaatmelihatjauh
FaktorResiko: Seringmembacagelapgelap
Keturunan
Anamesa: Nyeri pada saat sesudah atau sebelum makan?, yang memperberat? ( makan asam,
lemak),adakeluargayangmemakaikacamata?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaan mata : Visus ( membaik dengan pin point, Hitung jari, gerakan
tangan,Cahaya)
Edukasi: Janganseringmembacadalamgelap
TataLaksana: Pemberiankacamatasferisnegatifterkecildanpalingjelas,Pinhole
DD: Hipermetropi
Catatan:
Hipermetropi
Jarakanteriorposteriorbolamatamemendek,cahayajatuhbelakanglensa
GejalaKlinis: Keluhankaburpadasaatmelihatdekat
FaktorResiko: Sudahtua
Anamesa: Sebelumnyapernahmemakaikacamata?Sejakkapan?
PemeriksaanFisik: Visus,Hitungjari,gerakantangan,Cahaya
TataLaksana: Pemberiankacamatasferispositifterkuatpalingjelas
DD: Hipermetropi
Catatan:
Konjungtivitis
Radangselaputkonjungtivaatauselaputlendiryangmenutupibelakangkelopakdanbolamata
Bakteri:karenaGonokok,staphylo,HemophilusInfluenzae,E.Coli,dll.Terdapatsekretpurulen/
mukopurulen,edemkelopak,adablepheritisdankeratitis
Virus:konjungtivitisdisertaidemamfaringokonjungtivabiasaadenovirusdikolamrenang(inkubasi12
minggu)
Alergi:Matamerahkarenaalergipadaalergentertentu(obat,bakteri,debu,UV)
GejalaKlinis: Bakteri:Matamerah,sekretpurulenataumukopurulen,edemakelopak,radang
kelopak,perih,hipertrofipapil,palpebralmelekatpadabanguntidur.
Virus:Matamerah,sekretserous,fotofobia,perih,berairbanyak,adarasaseperti
pasir,sedikitgatal,nodulpreaurikular.
Alergi:matabengkak,berairbengkakdanpanas,Radang,gatal,silauberulangdan
menahun,musiman,biasadisertairinitis
Anamesa: keluhanyangdialami?Sejakkapan?Apakahadayangmemperburukataumemperbaik?
Gatal?Sakit?Panas?Adayangmengalamiyangsamadisekitarnya?
PemeriksaanFisik: Hanyadenganinspeksimata(terdapatinjeksikonjungtivadanbulbisertapapil
besarpadakonjungtivatarsal)
Edukasi: jangandigaruk,jagakebersihanmata
TataLaksana: Bakteri:
R/Kloramfenikolgttopht0,5%10mlflNoI
S3ddgtt1ODS/OD/OS
Virus:Suportifkarenasembuhsendirisepertikompres(ABcegahinfeksisekunder)
Alergi:Hindaripencetus
R/Dexametasoneed0,1%10mlflnoI
S3ddgtt1ODS/OD/OS
R/CTM4mgtabnoV
S2ddtab1
DD:balikbaliksaja
Catatan:
Katarak
Lensamenjadikeruh,Katarakpada>50thn(KatarakSensil)
StadiumIsipien :Keruhsedikitpadatepiekuator
StadiumIntumesen :airdiseraplensasehinggalensajadibengkak
StadiumImature :Sebagianlensakeruh
StadiumMature :Seluruhlensakeruh
StadiumHipermature(morgagni):Terjadiprosesdegenerasi
StadiumBrunesen :Berwarnacoklathinggahitam(padaDM)
GejalaKlinis: Penglihatansepertiberasap
Tajampenglihatanmenurunprogresif
Anamesa: adagangguanpenglihatan?Adaburam?,sejakkapan?Adakelihatansepertiasap?
PemeriksaanFisik: Visus,Oftalmoskopi
TataLaksana: Pembedahan,Iodiumtetes,kalsiumsistein,Vitamindosistinggi
DD: Glaukoma
Catatan:
Glaucoma
BerlebihnyaproduksicairanaqueoushumouratautertutupnyasaluranAHF
Sudutterbuka:karenaberlebihnyaproduksicairanAHkarenabadansiliar
Suduttertutup:TertutupnyapengeluaranAHdicelahpupil
FaktorResiko: Riwayathipertensi
GejalaKlinis: Penurunanvisus
Adanyanyeripadamata
hilangnyalapangpandang
Anamesa: Sejak kapan? Nyeri tidak? Ada gangguan lapang pandang? Mata sebelah mana?,
kedutanatausakit?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaanmata(Inspeksi(eksoftalmus),Palpasi(tekanannaik),Shadow
test(+)untuksudutterbuka)
PemeriksaanPenunjang: SchiotzTonometri
Gonioskopi
Oftalmoskopi
Lapangpandang
TataLaksana:Acetozolamide250mgoral,bedah
DD: Sudutterbuka/suduttertutup,katarak
Catatan:
Otitis Eksterna
RadangpadaliangtelingaolehStaphilococcusAlbus
GejalaKlinis: Nyeritekantragus
liangtelingasempit
sekretbau
Anamesa: Keluhanutama?Adagatal?Sejakkapan?Nyeritidak?Gangguanpendengaran?
PemeriksaanFisik: Inspeksi:(terdapatudemdanmerahpadatelinga,disertaisakit)
Edukasi: jangandigaruk,jagakebersihantelinga,mandiyangbersih
TataLaksana: BerikanABsalep:bacitacin,bilaperlugunakantampon
R/Gentamicineung1%5gramtbno1
SUE
DD:
Catatan:
Konjungtivitis
Biasanya dikarenakan adanya gangguan mekanisme pencegahan masuknya mikroba ke dalam
telinga, dan biasa yang terganggu adalah tuba Eustachius, pada anak karena adanya infeksi
salurannapas
StadiumOklusiTuba:Retraksimembrantimpaniolehtekanan()bisajugaN
StadiumHiperemis:Pembuluhdarahmelebarpadamembran,merah,edema
StadiumSupurasi:Adanyaeksudatpurulen,membranbulgingkeluar(sakit),jikaperludiinsisipada
saatini
StadiumPerforasi:Rupturmembramkarenatelatpenanganan
StadiumResolusi:Perbaikan
GejalaKlinis: Nyeripadatelingabagiandalam
Demam
Riwayatinfeksisalurannapas
pendengarankurang
Anamesa: sejakkapannyeri?Adademam?Adagangguanpendengaran?Adaserumen?
PemeriksaanFisik: SkillLabTHTTestpendengaran,suhunaik,(HRnaikpadasaatkolik)
PemeriksaanPenunjang:Spekulum,ujiRine,ujiWebber
Edukasi:Jagakebersihantelinga
TataLaksana: StadiumOklusi:HCLefedrinanak0.5%dewasa1%(teteshidung)
StadiumHiperemis:Penisilinselama7hari/eritromisinjikaalergi
StadiumSupurasi:ABdanMiringotomi
StadiumPerforasi:CucitelingaH2O2danAB
DD:OMSK
Catatan:
OMSK
Infeksikronistelingatengahdenganperforasimembrantimpanidansekretyangkeluarterus
menerusdanhilangtimbul.Jika>2bulan:OMSK,jika<2bulan:OMSsubakut
Jenis :LetakPerforasi:Sentral,Marginal,Atik.
Tipe: 1.Aman(mukosa/benigna):peradanganpadamukosasaja(perforasisentral)
2.Bahaya(tulang/maligna):disertaikolesteatoma(perforasimarginal/atik)
Sekret:aktifdantenang
GejalaKlinis: Congek
Keluarcairandariliangtelinga
Anamesa: keluhanyangdialami?Sejakkapan?Apakahadayangmemperburukataumemperbaik?
Gatal?Sakit?Panas?Adayangmengalamiyangsamadisekitarnya?
PemeriksaanFisik: PemeriksaanPenala
PemeriksaanPenunjang: Audiometrinadamurni(Tentukanjenisdanderajat)
BERA
Rotgentmastoid
kultur
Edukasi: JagakebersihanTerlinga
TataLaksana: 1.Tipeaman:JikasekretbersihkandenganH2O23%selama5hari,berikanAB
Eritromisin,miringoplastiatautimpanoplasti(baikintimpanicegahinfeksi)
2.TipeBahaya:Mastoidektomidenganatautanpatimpanoplasti
DD:OMA
Catatan:
BPPV
Pasien biasa datang dengan keluhan vertigo pada saat berubah posisi. Dan pada saat posisi
tertentu. Penyebab idiopatik ( diduga pada tulang keseimbangan ) dan kedua adalah trauma
kepala.
GejalaKlinis: Perasaanberputarbeberapadetikmenit,intermiten
Pusingpadasaatberubahposisi,berubahposisitidur,ataumengambilsesuatu
(perubahanposisikepala)
Palingseringdipagihari,menghilangsianghari
Mualmuntahdapatterjadi,gangguankeseimbangan
Tidakadatinnitusdangangguanpendengaran
Anamesa: Keluhanutama?Yangmemperberat(pindahposisi)
PemeriksaanFisik: Provokasi:parasatDixHallpike,SideLying,Roll
TataLaksana: CRT(CanalithRepositioningTreatment),ParasatLiberatory,LatihanBrandDaroff.
Rujuk
Edukasi: Ajaritatalaksana
DD:TraumaKepala,Menieredesease
Catatan:
Tinitus
Sensasisuaratanparangsangandariluar
GejalaKlinis: Pasienmengeluhmendengarsuaratanpaadanyarangsangansuaradariluar
Anamesa: Sejakkapankeluhandialami?Sjakkapan?Kapankeluarnya?Adayangmemperberat?
PemeriksaanFisik: PFTHT
PemeriksaanPenunjang:Otoskopi,Penala,Audiometrinadamurni
Edukasi: Janganseringminumkopi,janganbekerjaterlaluberat
TataLaksana: Obatipenyebabnya,konsulterapidengandokterTHT
DD: NauromaAkustikus,TraumaKepala
Catatan:
Rinitis alergi
Penyakitinflamasipadahidungkarenaalergi
GejalaKlinis: Bersinbersin
Rinore
Gatal
Tersumbat
Gejalasecaraepisodik
FaktorResiko: Keturunan
Beradaditempatyangbanyakalergen
Anamesa: Sejak kapan dialami? Apakah ada factor yang memperberat? Apakah ada waktu
tertentu?Padasaatserangankeluaringus?
PemeriksaanFisik: SkilllabTHT(Rinoskopi:Mukosaedem,basah,adasekretencerdanbanyak,
padaanakbayangangelappadabawahmata)
PemeriksaanPenunjang: InVitro:Hitungeosinofildarahtepi,IgEspesifikdenganRASTatau
ELISA
InVivo:dengantescukitkulit(provokasi)
Edukasi: Hindarifactorpencetus
TataLaksana: Hindarialergendanberiantihistaminjikagejalamuncul
DD: Poliphidung
Sinositis
Inflamasimukosasinusparanasal,yangpalingseringadalahetmoiddanmaksila
GejalaKlinis: Hidungtersumbatdengannyeritekanpadamukadaninguspurulen
ingusbau
postnasaldrip
Dapatdisertaidemam,sakitkepala,batuk,sesaknapas.
FaktorResiko: Punyarenitisalergi
Seringterkenaflu
Anamesa: Apakah ada pusing? Sejak kapan? Ada gangguan penglihatan? Sering flu? Sering nyeri
kepala?
PemeriksaanFisik: PFRinoskopianteriordanposterior
PemeriksaanPenunjang: NasoEndoskopi
FotoPolos
CTScan
Edukasi: Panasaatrhinitisdibuangingusnyasampaibersih
TataLaksana:
Antibiotik(amoksisilinselama1014hari)+Dekongestan,pencucianronggahidungdenganNaCl,
irigasisinus,BedahSinusEndoskopiFungsionaljikaperludibedah
R/Pseudoefedrintab15mgnoX
S3ddtab1
R/amoxilinTab500mgnoX
S3ddtab1
DD: RenitisAlergi
Catatan:
Faringitis
Peradangandindingfaringyangdibagimenjadi
1. Viral:Rinovirus
2. Bakterial:GroupAStreptococcusHemoliticus
3. Fungal:Candida
GejalaKlinis: 1.Viral:DemamdisertaiRinore,mual,nyeritenggorok,sulitmenelan.
2.Bakterial:Nyerikepalahebat,mutah,kadangdemamdengansuhuyangtinggi
3.Fungal:Nyeritenggorokdannyerimenelan
FaktorResiko: Punyarenitisalergi
Seringterkenaflu
Anamesa:
PemeriksaanFisik:
1.Viral:Faringdantonsilhiperemis,dengandantanpaeksudat
2.Bakterial:Tonsiltampakbesar,faringdantonsilhiperemistampakeksudatpadapermukaan,lalu
timbulbercakpetekie
3.Fungal:tampakplakputihpadaorofaringdanmukosafaringlainnyahiperemis
PemeriksaanPenunjang: Fungal:biakanagarSabouroudDextrosa.
Edukasi: Janganmakangorengan,janganmakanterlalupanasataudingin
TataLaksana:
1.Viral:Istirahatdanminumyangcukup.Kumurairhangat.
2.Bakterial:ABamoksisilin3x500mgselama7hari
3.Fungal:Nystasin100.000400.0002x/hari
R/Ketokonazoletab200mgnoX
S2ddtab1
DD: NauromaAkustikus,TraumaKepala
Catatan:
Hematologi dan Onkologi
Breast Cancer
Adalahgejalakangkerpayudara
FaktorResiko: umur>35tahun
kemungkinan1:150
IbukandungmenderitaCAmamae
Tidakmenikah
Tidakpunyaanakkandung
Menarcheyangterlalumuda<9tahun
Telatmenopause
Melahirkan>35tahun
Saudarakembarmonozigot
Obesitas
GejalaKlinis: timbulmasapadapayudaradimulaidariukurankecil,tidaknyeridanmakinmembesar
menempeldanmenembuskulittidakmudahdigerakan,bentuktidakjelas
Anamesa: Keluhanutama?(terabamasadipayudara),mulaikapan?Dapatdigerakan?,apakah
membesarpadasaatsetelahHaid?(kistamembesar)
PemeriksaanFisik: Pemeriksaanpayudara
a. masapadapayudaradimulaidariukurankecil,tidaknyeridanmakin
membesarmenempeldanmenembuskulittidakmudahdigerakan,bentuk
tidakjelas
b. pembesaranKGBdiketiak,supradaninfraclavicular,sepanjanga.mamaria
internasertasejalandenganm.sternocleidomastoideus
PemeriksaanBiokimia: TumormarkerCEA;CA15,3
PemeriksaanPenunjang:
a. Mamografi(7harisetelahselesaihaid)>35didapatkangambaranstelatadanmikroklasifikasi
b. USG(90%bedainpadatdancair)
c. PABAJAsitologi
Edukasi: Sadaridanscreeningmamografi
TataLaksana: RujukSp.B.Onk
DD:FAM,Kista
Catatan:
Anemia def Besi
Adalahgejalaanemiaolehkarenakekuranganasupanzatbesi
FaktorResiko: Ibuhamil
Pendarahankronik
Talasemia
Infeksicacingtambang
Metromenoragi
Hemroid
GejalaKlinis: 5L
PemeriksaanFisik: konjungtivaanemis,kukupadadefbesi(koilonikia),atrofipapillidah,disfagi,
stomatitisangularis(radangpadabercakmulut),pica
PemeriksaanPenunjang: MCV<80(N:8095)
MCH(N:2634)
MCHC<31(N:3336)
SI<50mg/dl
TIBC>350
Feritin<20
Saturasitransferrin<15%
Hemosiderinsumsumtulang()
TataLaksana:
DefisiensiBesi:
R/sulfusferosustab200mgnoXXX
S3ddtab1ac
R/VitCtab50mgnoXXX
S3ddtab1
Hbkembalinormaldalam410minggu
Edukasi: banyakmakanvitaminC,kesehatanlingkungan,penyuluhangizi,Hygyen,makananyang
baik
DD: AnemiaMikrositikyanglain(Sideroblastik)
Catatan:
Anemia megaloblastik
AdalahgejalaanemiaakibatkekuranganB12atauasamfolatyangbiasanyadisebabkanolehkekurangan
gizidangangguanpencernaan
FaktorResiko: Giziburuk
Pascaoperasi
Diettidakseimbang
Anamesa:idem
PemeriksaanFisik: Papil lidah halus, pecah pecah dan kemerahan, parastesia ( kesemutan ),
gangguanneurologik
PemeriksaanPenunjang:
o SerumB12
o SerumFolat
o Neutrofil>4segmen
TataLaksana:
R/KristalinB12tab2mgnoV
S1ddtab1
R/asamFolat1mgnoXX
S1ddtab1
Lihatperkembangan12bulankemudian
Edukasi:makandengangiziyangadekuat
DD: Anemia
Mastitis
Adalahperadanganpadakelenjarpayudarayangbiasanyadisebabkanstaphylococcus
FaktorResiko: Ibumenyusui
Jaranggantipakaiandalam
GejalaKlinis: Rasagatal,panas,dantidakenakpadasekitarputting(biasa3minggusetelah
melahirkan)
Anamesa: keluhanutama?Sejakkapan?Kapanmunculnya?
PemeriksaanFisik: Pemeriksaanpayudara(didapatkangambaraneritem/inflamasipadasekitar
payudara)
Edukasi: seringgantipakaiandalam,jagakebersihanperorang
TataLaksana:
R/Mefenamattab500mgNoX
S3ddtab1
R/Garamicynung5mg1%tbNo1
SUE
DD:Dermatitis
Catatan:
AnamnesisAntenatalcare
1. IdentitasPasienIdentitasumum,perhatianpadausiaibu,statusperkawinandan
tingkatpendidikan.Rangeusiareproduksisehatdanamanantara2030tahun.Padakehamilan
usiaremaja,apalagikehamilandiluarnikah,kemungkinanadaunsurpenolakanpsikologisyang
tinggi.Tidakjarangpasienmemintaaborsi.Usiamudajugafaktorkehamilanrisikotinggiuntuk
kemungkinanadanyakomplikasiobstetrisepertipreeklampsia,ketubanpecahdini,persalinan
preterm,abortus.
2. KeluhanutamaSadar/tidakakankemungkinanhamil,apakahsematamatainginperiksa
hamil,atauadakeluhan/masalahlainyangdirasakan.
3. Riwayatkehamilansekarang/riwayatpenyakitsekarangAda/tidaknyagejaladantanda
kehamilan.Jikaadaamenorea,kapanharipertamahaidterakhir,siklushaidbiasanyaberapa
hari.Halinipentinguntukmemperkirakanusiakehamilanmenstrualdanmemperkirakansaat
persalinanmenggunakanRumusNaegele(h+7b3+x+1mg)untuksiklus28+xhari.Ditanyakan
apakahsudahpernahperiksakehamilaninisebelumnyaataubelum(jikasudah,berartiinibukan
kunjunganantenatalpertama,namuntetappentinguntukdatadasarinisialpemeriksaankita).
4. Apakahadakeluhan/masalahdarisistemorganlain,baikyangberhubungandenganperubahan
fisiologiskehamilanmaupuntidak.
5. RiwayatpenyakitdahuluRiwayatpenyakitsistemiklainyangmungkinmempengaruhiatau
diperberatolehkehamilan(penyakitjantung,paru,ginjal,hati,diabetesmellitus),riwayat
alergimakanan/obattertentudansebagainya.Ada/tidaknyariwayatoperasiumum/lainnya
maupunoperasikandungan(miomektomi,sectiocesareadansebagainya).
6. RiwayatpenyakitkeluargaRiwayatpenyakitsistemik,metabolik,cacatbawaan,dansebagainya.
7. RiwayatkhususobstetriginekologiAdakahriwayatkehamilan/persalinan/abortussebelumnya
(dinyatakandengankodeGxPxAx,gravida/para/abortus),berapajumlahanakhidup.
Ada/tidaknyamasalah2padakehamilan/persalinansebelumnyasepertiprematuritas,
cacatbawaan,kematianjanin,perdarahandansebagainya.Penolongpersalinanterdahulu,cara
persalinan,penyembuhanlukapersalinan,keadaanbayisaatbarulahir,beratbadanlahirjika
masihingat.Riwayatmenarche,siklushaid,ada/tidaknyerihaidataugangguanhaid
lainnya,riwayatpenyakitkandunganlainnya.Riwayatkontrasepsi,lamapemakaian,ada
masalah/tidak.
8. Riwayatsosial/ekonomiPekerjaan,kebiasaan,kehidupanseharihari.
PendarahanTrimesterPertama
Mioma Uteri
GejalaKlinis:
Metro&menorragi
Sakitpinggul,perutbawahterasabegah
SeringBAK
Sembelit
Kadangpembesaransuprapubik
Dapatmenyebabkaninfertilitas
Bilakistabertangkai,dapatmenyebabkannyeriperuttibatibadanmuntahakibattangkai
terpuntir
PemeriksaanFisik:Ginekologi
PemeriksaanPenunjang:
PAPsmear(untukmenyingkirkandiagnosiskankerservix)
USG
Terapi:Rujuk
R/asammefenamattab500mgnoX
S4dd1
Banyakpasanganseks
MenderitaSTD
PemakaianAKDR(alatkontrasepsidalamrahim)
GejalaKlinis:
Nyeriabdominopelvikkeluarnyacairanvaginaataupendarahan
Demam,menggigil
Mual
Dysuria
Kriteriaminimum:
Nyerigerakserviks
Nyeritekanuterus
Nyeritekanadneksa
Kriteriatambahan:
Suhuoral>38.3derajatcelcius
Cairanserviksatauvaginamukopurulen
Leukositosispadasecretvagina
LEDnaik
CRPnaik
AdariwayatGoatautrakhomatis
Kriteriaspesifik:
Biospiendometrium:endometritis
USGtransvaginal:penebalantuba,cairanatautanpacairanbebasdipanggul
LaparoskopiyangkonsistendenganPID
Terapi:
R/metronidazoletab500mgnoXV
S2ddtab1
R/levofloksasintab500mgnoXV
S1ddtab1
*evaluasisetelah72jam
Vaginitis
Kriteriadiagnostic Sindroma
Normal Vaginosis Vaginitis Vulvovaginitis
bakterialis trichomonas candida(biasanya
(biasanyasexual nonSTD)
transmitted)
pHvagina 3.84.2 >4.5 >4.5 >4.5
Cairanvagina Putih,jernih,halus Tipis,homogeny, Kuningkehijauan, Putih,seperti
putih,abuabu, berbuih,lengket, keju/susu
lengket,seringkali tambahbanyak mengendal/susu
tambahbanyak berkerak,tidak
berbau,pruritus,
iritasivagina,
dysuria
Bauamis(KOH Amis Mungkinadaamis
atauujiwhiff)
Keluhanutama Keputihan,abu Keputihan, Gatalataupanas,
busuk(mungkin berbuih,bau keputihan
tambahtidakenak busuk,pruritus
setelah vulva,dysuria
senggama),
kemungkinangatal
mikroskopik Laktobasili,sel Selcluedengan Trichomonas, Kuncupjamur,
epitel baktercocoidyang leukosit>10 hifa,shadowhifa
melekat,tidakada denganpreparat
leukosit KOH
Th/ R/metronidazole R/metronidazole R/Flukonazoletab
tab500mgnoXV tab500mgnoXV 150mgno1
S2ddtab1 S2ddtab1 S1ddtab1