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Metodologia DOMANDE ESAME

Consiglio spassionato: se potete, trascorrete qualche mattinata sia a med interna che
a chir generale (un grande aiuto almeno nel mio caso), e suggerisco un ripasso
dell'anatomia addominale a grandi, ma proprio grandi, linee tanto nessuno scende nel
dettaglio
Occhio che a questo appello non sempre hanno rispettato la suddivisione in canali. La
media sicuramente ponderata, ma la formula strana, di certo il prof di statistica
conta molto, forse la met. Spesso fanno domande a piacere, sono tutti abbastanza
tranquilli, tranne semeiotica e statistica. Il tempo di interrogazione va dai 5 ai 10
minuti per ogni professore. Sbob e Marinelli (le fotocopie per Epidemiologia e
Statistica) dovrebbero bastare.
Assistente di Boldrini che doveva per forza chiedere e dire cose assurde: -Anamnesi +
semeiotica fisica e strumentale della ghiandola mammaria (+ particolari tecniche
chirurgiche assurde); -Occlusioni intesinali
Flex: dolore toracico e scompenso cardiaco
Citterio: addome acuto (in particolare esami strumentali e di lab), ulcere venose e
arteriose.
Montalto: Diabete, Ascite, cosa vedi all'emogasanalisi di un pz con embolia polmonare
Masetti: ittero di interesse chirurgico, caso clinico con pz che presentava alla CPRE
dilatazione di coledoco e Wirsung -> ostruzione ampolla di Vater -> ampulloma.
Citterio: nodulo mammario (a piacere); paziente donna di 50 anni con dolore in fossa
iliaca sx: a cosa pensi, che esami fai, diagnosi differenziale (non voleva nessuna
diagnosi in particolare,solo sapere le alternative possibili)
Mingrone: glomerulonefriti, diagnosi di diabete, celiachia
med.interna.: esame obiettivo cuore; polmonite.
chirurgia: dolore addominale.
Boldrini: semeiotica della mammella (anche malattia di paget del capezzolo), segno di
courvoisier terrier
Grieco: dolore toracico, febbre (in particolare i tipi di febbre e cosa si cerca nei bambini
(importante l'ispezione delle mucose e la ricerca di esantemi))
Grieco: -Ittero (medico e chirurgico); -Angina (stabile e instabile)
met. medica-Mingrone: coma diabetico; glomerulonefrite
met. chirurgica-Masetti: TEV (a piacere); tiroide
Serricchio:
Ipertensione arteriosa (anche la misurazione + "come misuravano la pressione prima
dell'invenzione degli sfigmomanometri?" ---> mi ha detto che usavano un cavallo
:shock: )
Diabete e OGTT
Citterio:
argomento a piacere
Rischio operatorio

Citterio: Domanda a piacere(emorragie digestive) e nodulo mammario (come ci si


approccia, quando ci preoccupa, esame obiettivo e esami strumentali)
Serricchio: Esame obiettivo addome (ispezione, palpazione, cosa cerco e come lo
cerco) e fattori di rischio per l'aterosclerosi(modificabili e non modificabili)
abbastanza tranquilli e sorridenti
CITTErio: Ipertensione portale, varici esofagee e trattamento in particolare come si fa
la TIPS. Esame obiettivo e diagnosi differenziale in pz con tumefazione inguinale,
linfoadenopatie localizzate e generalizzate, da cosa possono essere causate, esami
per conferma sospetto diagnostico.
Flex: Insufficienza epatica, in particolare la patogenesi delle varie complicanze. Coma
ipoglicemico
Serricchio: esame obiettivo addome
Citterio: occlusioni intestinali (a piacere), nodulo tiroideo
Citterio: semeiotica arterie, differenze ulcera venosa e arteriosa, DD di tumefazione
inguinale, linfoadenopatia generalizzata
Flex: ipertensione arteriosa, strumenti diagnostici per danni subclinici d'organo in caso
di ipertensione(ecocolordoppler, creatininemia, microalbuminuria, ecocardiogramma
ed ECG); domande di Serricchio che si trovava l per caso: come si fa l'OGTT( 75 mg di
zucchero in 200 ml di acqua e valutazione glicemia a 2 h di distanza), effetti anabolici
dell'insulina a parte quello del glucosio(lipogenesi e protidosintesi)
Revelli: trombosi venosa profonda ed embolia polmonare
Flex:diabete,coma chetoacidosico,cirrosi
Mingrone: caso clinico pz con dismenorrea, acne e aumento di peso(a cosa pensi e
quali esami fai-> sindrome di cushing)/ caso clinico pz con vaginite purulenta ( a cosa
pensi->formazione di fistola come complicazione del morbo di chron; quali sono tutte
le altre complicazioni e istopatologia del morbo di chron nel dettaglio e dd con
rettocolite ulcerosa) / classificazione delle aritmie( lei vuole che si dividano in
bradiaritmie e tachiarimie)
Chirurgo( penso Boldrini) : palpazione dell'addome( per lui le cose fondamentali sono
la valutazione della contrattura musc e degli organi addom)/ palpazione del fegato/
segno di Murphy/ calcolo renale( quali esami fai-> rx addome/ ecografia/ tac /
pielografia ascendente )
Vorrei dare un consiglio: la mingrone chiede argomenti fuori programma ( celiachia /
morbo di chron e RCU / classificaz delle aritmie..) sono cose che le non ha mai
spiegato e su cui ha bocciato molte persone perch ritiene che non si possa non
sapere una parte cos importante della medicina..direi che sarebbe il caso di farla
presente questa cosa!
Maria: peritonite, pneumotorace.
Serricchio: ascite, diabete.
Serricchio: TVP (mi ha chiesto anche la vascolarizzazione venosa della gamba), dolore
toracico (viene un paziente con dolore costrittivo che insorge all'improvviso al freddodiagnosi differenziale-> angina stabile) angina instabile e aterosclerosi( fattori di
rischio e complicanze)
Boldrini: paziente con ittero-cosa gli chiedi, esame obiettivo e che esami fai- (non
voleva definizioni e classificazioni varie ma come ci si comporta nella situazione
pratica)

Flex: Scompenso cardiaco; Diagnosi differenziale edema pre-tibiale


Citterio: Dolore Addominale; Rischio Chirurgico.
Maria: Tipo di sanguinamento del k del colon destro, vie di disseminazione ematica di
cancro dello stomaco, colon dx e retto (riguardatevi l'anatomia!!!), melena, dolore da
ulcera gastrica,semeiotica di lab di ittero medico e chirurgico.
Grieco: comi (in particolare cosa di intende per coscienza in termini di vigilanza e
contenuto), Glasgow coma scale, tutte le classificazioni mediche che mi ricordavo
(nyha, child pugh, meld, leriche fontaine), ascite, manovra del guazzamento e del
fiotto
Mingrone:
1) Diagnosi diabete/prediabete
2) Caso clinico: Donna con morbo di crohn e vaginite purulenta? = Complicanza del
morbo di crohn (fistola)
3) Altre complicanze di entrambe le malattie? = Ulcere, reazioni linfoidi, granulomi,
emorragie massive, malassorbimento (crohn); pseudopolipi, cancro, perforazione,
emorragie (rettocolite)
4) Caso clinico: Donna giovane con cardiopalmo? = Morbo di graves. Altre cause di
ipertiroidismo ed esami strumentali/laboratorio necessari
Nanni:
1) Cause di dolore toracico, diagnosi differenziali (molto generico)
2) Fisiopatologia e semeiotica dello pneumotorace
Grieco: - Diabete (elenco dei tipi di diabete e caratteristiche essenziali di ciascuno,
compresa la differenza tra MODY e LADA, fisiopatologia e caratteristiche cliniche dei
tipi 1, 2 e gestazionale, diagnosi di diabete con particolare attenzione a quello
gestazionale, complicanze croniche del diabete).
- Sistema retroperitoneale del retzius (domanda per la lode)
Citterio: - Domanda a piacere (emorragie digestive)
- Arriva un paziente dicendo che ha vomitato sangue, che fai?
- Valutazione del rischio e scores del rischio.
Questi due prof. ti mettono molto a tuo agio.
Pompili :
Sindrome di Cushing (soprattutto segni e sintomi)
I 4 stadi del coma (in particolare, come variano i diversi riflessi nelle 4 fasi)
Nanni:
Semeiotica dell'apparato urinario
Minzione e sue alterazioni patologiche
Mingrone: che cos' successo a una paziente con Morbo di Crohn che si presenta con
una vaginite purulenta, aritmie e IRA
Nanni: semeiotica della mammella
Grieco:

-Edemi
-ascite e quindi insufficienza epatica
Specializzando di Boldrini:
-Occlusioni intestinali (a piacere), poi ha iniziato con un po' di assurdit
-Diagnosi differenziali di occlusioni e perforazioni intestinali (anche cosa vedi all'RX
addome nel primo e nel secondo caso).
-Cosa fai ad un paziente in PS con occlusione intestinale? esplorazione rettale (con
tutta la spiegazione di come si fa)
-Semeiotica del collo(ispezione-palpazione)
-Tiroide (con annesse domande di anatomia su nervo ricorrente, paratiroidi e loro
embriologia, tumori della tiroide e indicazioni alla tiroidectomia)
Mingrone: equilibrio acido-base, glomerulonefiti, esami strumentali da fare ad un
cirrotico e score di child-pug, diagnosi di celiachia, caso di una ragazza con dolore
addominale a vaginite (complicanza morbo di Chron)
Citterio: mammella (domanda a piacere), tutto quello che fai ad un itterico (anamnesi,
EO, esami di lab, esami strumentali)
Serricchio: Scompenso cardiaco, ipertensione arteriosa
Boldrini: Semeiotica chirurgica del collo e della mammella
Bioetica (Di Pietro): fasi sperimentazione; studi su bambini; placebo.
EBM (professore mai visto prima): domanda a piacere (metanalisi).
Semeiotica (Cammarota): domanda a piacere (anamnesi); esame obiettivo generale;
esame neurologico; toni cardiaci.
Statistica, Epidemiologia e Economia Sanitaria (Damiani): rischio relativo; intervallo di
confidenza; mediana; variabilit; correlazione; formula per calcolare il coefficiente di
Pearson.
Scienze Infermieristiche (Cristofori): domanda a piacere (cateterismo vescicale);
domanda a piacere (comunicazione medico-paziente).
Flex:Scompenso cardiaco, diagnosi dello scompenso: e/o, quali esami di laboratorio si
richiedono.Sanguinamento nel paziente epatopatico.
Citterio: Semetioca dei vasi, diagnosi differenziale tra pat. arteriosa e
venosa.Valutazione del rischio chirurgico (rischio cardiovascolare, rischio
anestesiologico ecc...)
Citterio: emorragie digestive, esami da fare in corso di ematemesi, complicanze
interventi chirurgici
Flex: diabete, complicanze acute e croniche, in particolare macroangiopatie,
classificazione Leriche-Fontaine
Per Francesca Colella: Flex: diabete e complicanze, arteropatia periferica
Maria(chirurgo): idrope della colecisti(O.O), divisione addome, ematemesi
Pompili: sintomi e segni dell'ipertiroidismo, ittero a bilirubina indiretta.
Boldrini: semeiotica venosa dell'arto inferiore, follow-up di un paziente operato per
cancro del colon dopo un anno dall'intervento (esami ematochimici e strumentali).

Pompili: insufficienza renale acuta e semeiotica dell'ascite


Revelli: carcinoma gastrico e ipertiroidismo
Mingrone: casi clinici rettocolite ulcerosa (in sede di colonscopia si effettua anche una
biopsia per distinguere tra rettocolite e Crohn) e di feocromocitoma, Score di Child Pug
Assistente Citterio: occlusioni intestonali, tiroide (semeiotica e analisi
strumentali/laboratorio)
Maria: ematemesi ed emoftoe; dd tra emissione sangue di provenienza respiratoria o
gastrointestinale; nefrocarcinoma: come lo riconosci (ematuria macroscopica
continua); metastasi del cancro del colon e del retto, segno di Murphy; cos' una
colostomia.
Grieco: dissecazione aortica, paracentesi, fegato (la domanda stata proprio questa,
quando gli ho chiesto se voleva sapere l'insufficienza epatica oppure l'esame obiettivo
mi ha risposto: "tu dimmi il fegato". Gli ho parlato della posizione, peso,
vascolarizzazione e lobulo epatico. Mi ha chiesto anche i mezzi di fissazione);
paracentesi e ascite (complicata, non complicata, la refrattaria nello specifico)
Pompili: ipertiroidismo, semeiotica dello pneumotorace.
Specializzando: ittero d'interesse chirurgico, emorragie digestive.
Flex: Ipertensione arteriosa, conseguenze dell'ipertensione a livello del circolo
cerebrale, retinico e coRonarico; complicanze dell'infarto acuto del miocardio.
Revelli: Tipi di tumore della tiroide; anamnesi, esame obiettivo e diagnostica
strumentale e laboratoristica del nodulo tiroideo; markers tumorali del carcinoma
midollare e follicolare; definizione, diagnosi e conseguenza dell'idronefrosi.
Maria: segni e sintomi del tumore al colon destro (particolare importanza all'anemia);
pneumaturia; differenze tra melena e rettorragia; ipertensione portale e varici
esofagee (in particolare trattamento delle varici).
Chirurgo: domanda a piacere: Occlusioni intestinali
Esame obiettivo addome
Medico (Pompili): Semeiotica del versamento pleurico
Sintomatologia dell'ipertiroidismo
Grieco: cardiopatia ischemica con le possibili manifestazioni (particolare attenzione sui
differenti tipi di angina e sull'irradiazione del dolore); circoli collaterali nella cirrosi
Citterio: Semeiotica venosa (a piacere) - Come distinguere un'ulcera venosa da una
arteriosa - Valutazione rischio chirurgico (A QUESTA PARTE CI TIENE TANTISSIMO, NON
GLI BASTA UN DISCORSO GENERALE MA VUOLE PROPRIO I NOMI DEGLI INDICI, DEGLI
ESAMI, LE PERCENTUALI. Non da sottovalutare insomma)
Flex: Ipertensione arteriosa (a piacere) - Esami diagnostici ipertensione, sistemi di
regolazione pressione arteriosa a breve e lungo termine - Comi, coma ipercapnico,
insufficienza respiratoria (cenni sul tipo I e II)
Pompili: anemie e ipertensione portale (con domandina sul cateterismo delle vene
sovraepatiche)
Boldrini: splenomegalia, tumefazione laterale del collo e alfa-feto proteina...
Grieco: scompenso cardiaco (definizione, cause, classificazioni, come si presenta un
paziente con scompenso); edema polmonare; Child score

Citterio: occlusioni intestinali: cause, sintomi, cosa vedi con l'Rx addome, trattamento
(che fai se ti si presenta un paziente con ileo meccanico);
rischio cardiovascolare (abbastanza nel dettaglio)
Pompili: ipertensione arteriosa, TEV
Chirurgo: occlusioni intestinali (argomento a piacere), EO tiroide
Grieco: La cirrosi epatica; ipertensione portale (definizione, cause, segni e sintomi
paziente). Coma:Definizione, eziopatogenesi, scale di valutazione.

Maria: Segni e sintomi dei tumori retto/sigma; metastasi dei tumori retto/sigma
(metastasi epatiche e polmonari) e dei tumori renali (metastasi polmonari).
Flex: scompenso cardiaco(definizione, classificazione, cause), fibrillazione atriale e
come questa si correla con lo scompenso,coma iperosmolare
Citterio: occlusioni intestinali(cause,sintomi,esami ematochimici, esami strumentali in
particolare Rx addome e cosa vuol dire se troviamo i livelli idroaerei non a livello
sottodiaframmatico ma a livello sopradiaframmatico), rischio cardiovascolare e
anestesiologico
flex: domanda a piacere-dolore toracico (in particolare diagnosi differenziale del dolore
di origine cardio-vascolare e di quello di origine polmonare), coma iperosmolare
citterio: domanda a piacere-occlusioni intestinali (in particolare: segni e sintomi,
indagini strumentali), valutazione del rischio operatorio
Pompili: semeiotica della BPCO (broncopneumopatia cronica ostruttiva); MRGE
(malattia da reflusso gastro-esofageo)
Revelli: feocromocitoma; complicanze di calcoli alla colecisti
Pompili: Diabete, Malattia da Reflusso Gastro Esofageo
Boldrini: Mammella (nodulo), diagnostica dell'ittero
boldrini chirurgia:
-semeiotica del collo: conformazioni, alterazioni cutanee, tumefazioni (se centrali di
pertinenza tiroidea, se laterali linfonodi, dietro all'orecchio la carotide), fistole mediane
e laterali (non so cosa volesse sapere, rivedetevele da embriologia)
-esame obiettivo tiroide: si e' impuntato su due cose 1.si fa a collo esteso 2.ci sono
due modi per valutare se una tumefazione e' di pertinenza tiroidea a.si fa deglutire e
la tiroide segue consensualmente la laringe b.si fa premere la fronte del paziente
contro la nostra mano oppure si fa digrignare i denti al paziente. in questi due modi si
contraggono i muscoli nastriformi posti davanti alla tiroide e il nodulo tiroideo si sente
di meno.
-valutazione srumentale del nodulo tiroideo (ecografia e ago aspirato con esame
citologico)
-nodulo mammario: pz giovane con nodulo, per fare diagnosi di malignita' si fa la
mammografia. non ditegli che se e' giovane e' meglio l'eco mammaria perche' dice
che cosi' uccidete i pazienti :roll:
vuole sapere cose strane e non gli va mai bene nessuna risposta ma e' alto di voti
pompili medicina:

-cause pleuriche di dolore toracico: la risposta unica da dare e' pneumotorace. esame
obiettivo di paziente con pneumotorace
-cianosi e cause di cianosi
-quali esami fare in caso di anemia emolitica: bilirubina indiretta, LDH, aptoglobina
di voti non e' altissimo, ma ci si parla bene