OSCE Review Form

a. Content Validity of OSCE

1. Relevancy with national competence examination ( ) yes
( ) no
2. Congruency between the objectives and station ( ) yes
( ) no

b. Completeness of OSCE template

1. Title Sheet ( ) yes
( ) no
2. Candidate instructions ( ) yes
( ) no
3. Examiner instructions ( ) yes
( ) no
4. Marking schedule ( ) yes
( ) no
5. Simulated patient instructions ( ) yes
( ) no
6. List of Equipment ( ) yes
( ) no
7. Reference ( ) yes
( ) no

c. Feasibility of the OSCE

1. Time allocated ( ) too long ( ) enough ( ) too
short
2. Availability of infrastructure & equipment ( ) yes
( ) no
3. Availability of SPs ( ) yes
( ) no

General comment

Suggestion
Conclusion
( ) Accepted in Item Bank
( ) Return to the Item Writer to be improved

Reviewer’s Signature

Date:
(DD) / (MM) / (YY)

Name:

Appendix B : Template Stasion OSCE

Komponen template yang harus dilengkapi

1. Lembar judul dan area kompetensi
2. Instruksi untuk kandidat
3. Instruksi untuk penguji
4. Lembar penilaian
5. Instruksi untuk pasien terstandarisasi
6. Peralatan yang dibutuhkan
 Template OSCE station
Nomor Station 5
Judul station Hepatitis B Akut
Waktu yang 15 menit
dibutuhkan
Tujuan Station Menilai kemampuan dokter dalam melakukan anamnesis,
pemeriksaan fisik-status lokalis, diagnosis banding, diagnosis
kerja dan mengusulkan pemeriksaan penunjang.
Area kompetensi 1. Komunikasi efektif
2. Keterampilan klinik
3. Managemen pasien
4. Profesionalisme

1. Pengambilan anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
3. Keterampilan prosedur klinik
4. Profesionalisme
5. Konseling

1. Reproduksi
2. Saraf dan Perilaku
3. Endokrin dan metabolisme
4. Kulit, otot, tulang, dan jaringan ikat
5. Darah dan kekebalan tubuh
6. Jantung dan pembuluh darah
7. Saluran cerna, pancreas, hepatobilier
8. Saluran pernapasan
9. Urogenital
10.Kepala dan leher
Lainnya
Instruksi untuk Skenario klinik:
kandidat Seorang laki-laki usia 25 th datang ke klinik 24 jam
dengan keluhan utama mata kuning sejak 7 hari yang
lalu.

Tugas:
1. Lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan fisik
pada pasien ini.
2. Tentukan diagnosis banding dan diagnosis kerja
pada pasien ini.
3. Apakah pemeriksaan penunjang yang saudara
usulkan untuk pasien ini?

Instruksi untuk Skenario klinik:

penguji Seorang laki-laki usia 25 th datang ke klinik 24 jam
dengan keluhan utama mata kuning sejak 7 hari yang
lalu.

Anamnesis
Riwayat penyakit sekarang :
- Keluhan utama : Mata kuning
- lokasi : sklera mata
- sejak kapan : 7 hari yang lalu
- perkembangan keparahan : mata kuning pela-
pelan semakin jelas sejak 7 hari yang lalu.
- keluhan lain terkait keluhan utama :
o demam ringan (demam tinggi 5 hari yang
lalu, kemudian turun diikuti dengan mata
kuning),
o selera makan hilang,
o rasa tidak enak di perut,
o mual sampai muntah,
o air seni berwarna seperti teh.
- hal-hal yang memperburuk keluhan : tidak ada
- hal-hal yang mengurangi keluhan: tidak ada
- Riwayat pengobatan sekarang: sudah minum
obat penurun panas (panadol), tapi belum
berobat ke dokter
Riwayat penyakit dahulu :
- Penyakit kronis : tidak ada
- Riwayat pengobatan penyakit dahulu : tidak ada
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada.
Riwayat kebiasaan sosial
- sering makan diluar
- hubungan suami istri kurang harmonis
- sering berganti-ganti pasangan seks.
- Riwayat kecanduan obat disangkal
- Riwayat minum minuman keras disangkal.
Pemeriksaan fisik
- vital sign : temperature : 37,5ºC, lainya dalam
batas normal
- Mata : sklera ikterik
- THT : dalam batas normal
- Leher : dalam batal normal
- Thorak : dalam batas normal
- Abdomen : hepatomegali
 Nyeri tekan
 Tepi tajam
 Permukaan rata
 Konsistensi kenyal
 Liver span 10 cm
- Extremitas : dalam batas normal

Jawaban:

Diagnosis kerja: Hepatitis B Akut

Diagnosis banding :
- Hepatitis A
- Hepatitis C
 - Kolelitiasis
Lab Penunjang
- Pemeriksaan darah rutin
- Pemeriksaan Fungsi Hati
- ALT, AST
- Bilirubin total, direk, indirek
- Gamma GT, Protein total, Alkali fosfatase
- Antigen-Antibodi spesifik untuk hepatitis
- HBsAg
- Anti HBS
- IgM anti HAV
- IgM anti HCV
- Urinalisis
- Bilirubin
- Urobilin

Tugas:
1. Lakukanlah anamnesis dan pemeriksaan fisik
status lokalis pada pasien ini.
2. Tentukan diagnosis banding dan diagnosis kerja
pada pasien ini.
3. Apakah pemeriksaan penunjang yang saudara
usulkan untuk pasien ini?

Instruksi:
- Penguji mengamati dan menilai penampilan
peserta berdasarkan lembar penilaian
- Penguji tidak diperbolehkan melakukan interupsi
ataupun bertanya kepada peserta selain yang
ditentukan
- Penguji mengingatkan waktu yang tersisa
peserta jika tersisa 3 menit lagi (bila perlu)

Instruksi untuk SP Nama : Joko

Rentang usia : 25-30 th
Jenis kelamin : laki-laki
Suku : Jawa
Pekerjaan : Sopir
Status pernikahan : menikah
Pendidikan terakhir : SMA
Riwayat penyakit sekarang :
- Keluhan utama : Mata kuning
- lokasi : mata
- sejak kapan : 7 hari yang lalu
- perkembangan keparahan : mata kuning makin
berat sejak 7 hari yang lalu.
- keluhan lain terkait keluhan utama :
o demam ringan (demam tinggi 5 hari yang
lalu, kemudian turun diikuti dengan mata
 kuning),
o selera makan hilang,
o rasa tidak enak di perut,
o mual sampai muntah,
o air seni berwarna seperti teh.
- hal-hal yang memperburuk keluhan : tidak ada
- hal-hal yang mengurangi keluhan: tidak ada
- Riwayat pengobatan sekarang: sudah minum
obat penurun panas (panadol), tapi belum
berobat ke dokter
Riwayat penyakit dahulu :
- Penyakit kronis : tidak ada
- Riwayat pengobatan penyakit dahulu : tidak ada.
Riwayat penyakit keluarga : tidak ada.
Riwayat kebiasaan sosial
- sering makan diluar
- hubungan suami istri kurang harmonis
- sering berganti-ganti pasangan seksual
- Riwayat kecanduan obat disangkal
- Riwayat minum minuman keras disangkal
Harapan terhadap penyakit: merasakan penyakitnya
parah
Peran yang harus dilakukan:
- posisi: duduk dan berbaring
- raut muka/ekspresi: lesu
- Yang harus dilakukan: mual-mual

Peralatan yang - meja pemeriksaan

dibutuhkan - tempat tidur
- kursi
- stetoskop
- tensimeter
- termometer
- lampu senter
- spatula lidah
- penggaris
- Form catatan rekam medik
- Lembar penilaian

Penulis I Wayan Surudarma, Ibrahim Njoto

Referensi
 Aspek Yang 0 1 2 3
Dinilai
Anamnesis Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat melakukan
melakukan melakukan melakukan anamnesis yang
anamnesis anamnesis dengan anamnesis dengan lengkap (identitas,
kurang lengkap cukup lengkap keluhan utama,
(minimal): riwayat penyakit
Identitas, keluhan sekarang, riwayat
utama, riwayat penyakit dahulu,
penyakit sekarang, riwayat pengobatan,
riwayat penyakit riwayat penyakit
dahulu, riwayat keluarga, riwayat
pengobatan kebiasaan)
Melakukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat melakukan
pemeriksaan fisik melakukan melakukan melakukan pemeriksaan fisik
pemeriksaan pemeriksaan fisik pemeriksaan fisik dengan lengkap:
fisik namun kurang dengan cukup -sklera dan deskripsi
lengkap  hanya lengkap (minimal) pembesaran hepar
melakukan dua tanda (sign): secara rinci, meliputi :
pemeriksaan melakukan - Nyeri tekan
sklera atau pemeriksaan - Tepi
pembesaran hepar. sclera - Permukaan
pembesaran hati - Konsistensi
tapi tidak rinci.
- Liver span

Menentukan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat menentukan

diagnosis kerja dan menentukan menentukan menentukan diagnosis  Hepatitis
diagnosis banding diagnosis kerja diagnosis kerja diagnosis kerja B akut
dan diagnosis atau diagnosis atau salah satu dan menentukan
banding. banding tetapi dari diagnosis diagnosis banding
salah. banding dengan dengan benar dan
tepat. lengkap.
Menentukan usulan Kandidat tidak Kandidat Kandidat Kandidat
pemeriksaan yang mengusulkan mengusulkan mengusulkan mengusulkan
sesuai dengan pemeriksaan pemeriksaan minimal 3 benar pemeriksaan
kasus ini yang sesuai penunjang kasus dari empat penunjang dengan
dengan kasus ini ini minimal 2 pemeriksaan lengkap dan benar.
atau usulan benar dari empat penunjang.
salah. pemeriksaan
penunjang.
Profesionalisme Tidak Kurang Cukup Kandidat
menunjukkan memperhatikan memperhatikan menunjukkan
keterampilan keterampilan keterampilan keterampilan klinis
klinis klinis klinis dengan baik
(anamnesis dan
tindakan
pemeriksaan
fisik) dengan
baik