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Biochimica clinica

Introduzione alla medicina di laboratorio e analisi


statistiche
- Medicina di laboratorio: una disciplina clinica che ricerca dati relativi alla natura e
alla entit delle alterazioni di struttura e funzione, su campioni ottenuti dal paziente e
sul paziente stesso, per elaborarli in informazioni

- Diagnosi medica: si basa su un approccio multifattoriale:


anamnesi
esame clinico
indagini strumentali
indagini di laboratorio
- Tipologie di laboratori presso lAOU Federico II:
laboratori di routine:
- biochimica clinica
- ematologia e coagulazione
- biologia molecolare clinica
- microbiologia
- virologia
- immunologia
- dosaggi ormonali
- immunotrasfusione
laboratorio di urgenza
points of care
- Appropriatezza del laboratorio:
il grado con cui i test di laboratorio sono efficaci, chiaramente indicati, non eccessivi
e forniti ai pazienti ricoverati, ambulatoriale, a domicilio, o in qualunque altra
situazione per rispondere al meglio ai bisogni del paziente

dalla letteratura: il grado di inappropriatezza oscilla tra 30-50 %

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- Strategie per luso razionale del test di laboratorio:
ci deve essere sempre una ragione alla base della richiesta di indagini di laboratorio
per un paziente, se il test richiesto non fornisci informazioni rilevanti il suo impiego
irragionevole
- Prima di richiedere un test occorre conoscere:
la fisiologia dellanalita:
- struttura, sorgente, distribuzione nel corpo, modalit di escrezione, emivita,
variazioni fisiologiche

i meccanismi patologici che possono produrre variazioni della concentrazione


dellanalita

appropriati intervalli di riferimento


eventuali interferenze in vivo e in vitro
- Motivi della domanda di esami di laboratorio:
per finalit di screening (in assenza di segni o sintomi)
es. screening neonatali, screening in gravidanza, screening nelladulto

nella fase diagnostica (conferma o esclusione di un sospetto clinico):


- per istituire un trattamento immediato (esami durgenza)
- prima di attuare un trattamento generale
per monitorare:
- il decorso della malattia
- il livello dei farmaci
per finalit medico-legali
per ricerca (consenso specifico del paziente)

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