Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
• Lokasi : inguinal
22 • Efflo :
• Dermatology status – bula multipel, batas tegas, bentuk bulat, dinding kendor, ukuran bervariasi
dgn diameter 0,7-2cm , berisi cairan seropurulen, diatas kulit eritema
• Describe the possible diagnosis
– Erosi multipel bata tegas nemtuk geografika ukuran bervariasi 0.5 x1 cm – 0.5
• Lab examination x 2 cm
• Treatment of choice • Dx : impetigo bullosa
• DD : pemfigoid bullosa, variola, epidermolisis bulosa
• Pem. Lab : tzank test (variola), gram (+ à impetigo. - à pemfigoid)
• Px :
Oral à amoxiclav 3x500 mg/hari (dws) 7 hari, 10-30 mg/kgBB/hari
(anak) 5hari, erytromicin 4x500mg, 7-10hri
Topikal à lesi basah : kompres NaCl 0.9% 2x/hari @10-30mnt, Na
Fusidat 2% 2x/hari
• Dd: eritroderma,
• dd: psoriasis, dermatitis kontak, fixed drug eruption
• Terapi: mrs,
• Sistemik: metilprednisolone 3x8 mg, tapering; loratadin 1x10 mg
• Dermatology status • Topikal: oleum olivarum, desoxymethasone 0.25 % + chloramphenicol 2%
(jk ada erosi)
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
29 •
•
Lokasi: rambut
Eff: telur kutu multiple menggantung
• Dd: pedikulosis kapitis, der seboroik, tinea kapitis
• Lab: ditemukan tungau atau telur
• Tx: gameksan1% dioles setelah keramas didiamkan semalam
lalu dibilas, bisa diulang seminggu
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
30
• Lokasi: wajah, telinga, palmar, plantar
• Eff: makula eritema generalisata, deskuamasi +, nikolsky +..
Erosi multipel tegas, geografika, uk bervariasi, 0,2-0,3 sampai
2x1eritema disekitarnya
• Dd: ssss, impetigo bulosa, ten
• Lab: DL, elektrolit, gram swab tenggorok
• Tx: mrs, terapi cairan, kloksasilin 25-250 mg/6 jam, topical
natrium fusidat 2%, kompres nacl 0,9%
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination 32 • Lokasi : aksila, inguinal, fosa poplitea
• Treatment of choice • Efflo : papul eritema, multiple, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 0,3-0,4cm, permukaanhalus,
dome shaped(+), delle (+)
• Dx : moluscum contangiosum
• DD : veruca vulgaris, keratoakantoma
• Pem lab : dermoskopi, histopatologi
• Tx : enukleasi
Bedah beku dengan nitrogen cair
Na fusidat 2% (pasca tindakan)
KIE : jaga higienitas, mencegah penularan kpd org lain
34
• Dermatology status • Lokasi : sisi medial kaki kanan
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination • Efflo : makula eritema, batas tidak tegas, bentuk geografika,
• Treatment of choice ukuran 4x6 cm.
• Dx : dermatitis statis
• DD : dka, selulitis
• Pem. Lab : patch test
• Px :
lesi kering, hidrokortison 2,5% 2xhari
KIE : Elevasi kaki selama 15-20 diatas cor selama 30 menit, 3-
4xsehari
Memakai kaos kaki apabila aktivitas
37 • Lokasi : pedis
• Efflo : vesikel multiple bergerombol diatas kulit eritema,
distribusi liniear, bataa tegas, bentuk bulat, dinding tegang,
• Dermatology status berisi cairan serous, ukuran bervariasi 0,1 - 0,4
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination • Dx : dermatitis venenata
• Treatment of choice • Dd : herpes zoster, DKA
• Px lab : tzank test, patch test
• Tx : sistemik : loratadin 1x10 mg P.O
Metilprednisolon 3x4 mg P.O
Topikal : desoximethasone 0,25% 2xhari
38 • Lokasi : OUE
• Efflo : makula eritema, pada ujungnya keluar duh tubuh
• Dermatology status berwarna putih kekuningan
• Describe the possible diagnosis • Dx : URetritis gonokokal non komplikata
• Lab examination
• Treatment of choice
• Dd : uretritis non gonokokal
• Px lab gram, kultur
• Tx : cefixime 400mg po dosis tunggal
KIE : jelaskan penyakit, hindari berhubungan hub sexual slma pngobatan,
periksa pasangan, cuci tangan sehabis megang kelamin.
40 •
•
Lokasi : telapak tngan
Eff : terdapat lesi target berupa vesikel diaats eritema keunguan dikelilingin oleh lingkaran
konsentris yg pucat dan kemudian lingkaran merah dluarnya.
• Lokasi punggung tangan
• Dermatology status • Efflo : papul eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat, ukuran bervariasi 0,2-0,4 cm,
• Describe the possible diagnosis Beberapan berkonvluen membentu plak eritema, batas tegas, bentuk geografika ukutan
bervariasi 0,5x1 cm - 1x2cm.
• Lab examination
• Dx : eritema multiforme
• Treatment of choice
• DD : urtikaria, erupsi obat
• Pem. Lab : DL, LED, CRP, kmia darah, serologi, kultur hapusan tenggorok, biopsi kulit
• Tx : MRS
• metilprednisolon 1mg/kgbb/hari terbagi dlm 3 dosis--> stlh 3 hari dturunkan cepat dlm 7-10
hari
• Loratadin SDA
Topikal : nacl 0,9% utk lesi basah
Hidrokortison cr 2,5% 2xhari
KIE : kemungkinan berulang, hindari obat yg dcurigai dan obat yg bereaksi silang, tingkatkan daya
tahan tubuh
44
• Dermatology status • Lokasi : ketiak dan badan kiri
Eflo : makula hiperpigmentasi, multiple, batas tegas ,bentuk bulat lonjong hingga
• Describe the possible
geografika, ukuran bervariasi diamter 1-2 cm 5x10cm.
diagnosis Dx : pitriasis vesikolor
• Lab examination Dd : pit alba, pit rossea
• Treatment of choice Lab : WOod lamp, KOH 1%
Tx : Rawat jalan,
Shampoo ketokonazol 2% dioleskan selama 5 menit lalu dibilas dulang stiap 3hari
Sistemik : ketokonazol 1x200 mg PO slma 7 hari
45
• Dermatology status • Lokasi : kulit yang berambut
• Describe the possible diagnosis • Efflo : nodul eritema bentuk kerucut, soliter, batas tegas, bentuk bulat,
• Lab examination ukuran diameter 2 cm. dengan core atau pungtat diatasnya.
• Treatment of choice • Dx : furunkel
• DD : karbunkel, folikulitis
• Pem. Lab : gram staining, kultur dan sensitivitas dasar lesi, bs acak, DL
• Px : amoksiklav 3x500 mg po slma 5-7hari
PCT 3x500 mg po prn
Topikal : na fusidat 2% 2xhari
KIE : menghidarkN penularan thd org lain, jGa higienitas diri
46
• Dermatology status • Lokasi : punggung
• Efflo : nodul eritema soliter, batas tegas, bentuk bulat, diameter 6cm, tampak keluar
• Describe the possible diagnosis cairan purulen di atasnya, terdapat pungtata multipel diatasnya.
47
• Dermatology status • Lokasi : gluteal
• Describe the possible diagnosis • Efflo : nodul eritematosa, multipel, batas tegas, bentuk kerucut ,
ukuran diameter 1cm. Disertai core diatasnta.
• Lab examination
• Dx : furunkolitis
• Treatment of choice • DD : folikelitis, karbunkel
• Pem. Lab : gram staining, dl , bs acak, kultur dan sensitivitas dasar
lesi
• Px : amoksiklav 3x500 mg PO slma 7 hari
• PCT 3x500 mg PO k/p
• Topikal --> Na fusidat 2% 2xhari
KIE : menghidarkan penularan thd org lain, jGa higienitas diri
48 •
•
Lokasi : ekstremitas bawah kiri
Efflo : makula eritema berbatas tegas, bentuk geoafika berukuran 4x6 cm,
di tengahnya terdapat bula bentuk bulat, diameter 6 cm, dinding tegang
berisi cairan serus.
• Dermatology status
• Dx : erisipelas bullosa
• Describe the possible diagnosis • Dd : epidermolisis bulosa
• Lab examination • Pem lab : DL, UL, albumin, LFT, RFT, gram staining
• Treatment of choice • Px:
MRS
IVFD NaCl 0,9% : D5 = 1:1
Amoksiklav iv 1 gr @8jam
PCT 3x500 mg po k/p
Topikal à asam salisisl 1% + menthol 0,5%
50 •
•
Lokasi : gluteal
Efflo : makula eritema, batas tegas, bentuk geografika, ukuran 10x5
cm, di atsnya terdapat skuama tipis putih.
• Dermatology status • Dx : dermatitis diapers (DKI)
• Describe the possible diagnosis • Dd : dermatitis atopi infantil, tinea cruris
• Lab examination • Px lab : patch test, KOH10%
• Treatment of choice • Tx : metilprednisolon 1mg/kgbb dbagi 3 dosis PO slma 7 hari
• Loratadin 2x250 mcg/kgbb PO slma 5-7 hari
• Topikal --> kompres nacl 0,9% 2xhari @15 menit
• Hidrokortison cr 2,5% + chlorampenicol 2% pada daerah
yang erosi
• KIE : hindsri barang kontak yg menyebabkan iritan, sering mengganti
popokm menjaga higienitas, hindari swa terapi
51 •
•
Lokasi : Pada wajah
Efloresensi : Ulkus soliter, batas tegas, bentuk bulat, ukuran 2x 3 x 0,5 cm ,
berdinding menggaung, dasar luka kotor, tepi tidak meninggi , jaringan sekitar
tampak normal
• DDX : Basal Cell Carcinoma tipe nodular (Ulkus Rodent
• DD : SCC,
Impetigo krustosa,
• PDX : Dermoskopy, Histopatologi
• TX : Bedah eksisi dengan jarak sayatan 0,4-1,2 cm dari pinggir
sayatan tumor\
-
KIE : Penjelasan ttg penyakit, penyebab, pengobatan, komplikasi
Perlindungan dari sinar matahari dengan menggunakan tabir
surya atau pelindung fisik seperti topi dan pakaian.
- Segera kontrol bila muncul lesi baru
Psoriasis Vulgaris
•Predileksi: Telapak tangan dan kaki, siku, lutut, kulit kepala, badan,
punggung, tungkai atas dan bawah serta kuku
•Eff:
•Makula eritema batas tegas, bentuk dan besar kelainan bervariasi
tergantung gambar
•Skuama kasar dan tebal serta berwarna putih keperakan di atasnya,
•Tanda bercak lilin (+)
•Tanda Auzpitz (+)
•Fenomena kobner (+)
•Pernah keluar: Extensor 2 siku, plak, squama kasar
•D/D: Dermatofitosis, sifilis psoriasiformis, Dermatitis seboroik
•E/ : Autoimmune; Faktor predisposisi: genetik, trauma, psikis, gg metabolik,
infeksi fokal
•Tx:
•Mencari/mengeliminasi faktor pencetus
•Preparat Ter 2-5 % / as salisilat 2-10%
•Desoksimetasone 0.25% (utk lesi soliter)
•PUVA
•CTM 4mg 3 x I
•Metotrexat 2,5-5 mg/hari selama 14 hari (jika lesi luas & byk)
•KIE : Kronik & Berulang
Dermatitis Atopik
•Predileksi: Pipi, simetris (bayi), extensor (anak), flexor (dewasa)
•Eff: Polimorfik, makula eritema, batas tdk tegas, disertai papul-papul
diseminata, ukuran bervariasi, simetris bilateral serta dibeberapa tempat ada
erosi.
•Kriteria dx: kriteria mayor (pruritus, morfologi dan lokasi, kronik residif, stigma
atopi), kriteria minor (xerosis, dennie morgan fold, pitriasis alba, iktiosis,dll)
•Pernah keluar :FOTO INI!!!! (fossa popliteal D et S)
•E/: Genetik, lingkungan, farmakologi, immunologi
•kompikasi: infeksi sekunder
•Terapi:
•hindari faktor luar yg mungkin, mengindari alergen pencetus, hindari
pemakaian bahan yg merangsang (bahan pakaian dari wol, sabun keras)
•Kompres Nacl 0,9 % / PK 1 : 10000, setelah kering, salep
•Hidrokortison 1 - 2.5 % (pada bayi), desoksimetason 0,25% (pada anak dan
dewasa)
•CTM 4mg 3 x I
•Prednison 30mg/hr (bila gejala klinis berat dan kambuh-kambuhan)
•Amoksisilin 3 x 500 mg (bila ada infeksi sekunder)
Onikomikosis Kandida
• Eff:
– Permukaan tidak reguler, tidak rapuh, ada keratin
debris, tidak ada onikolisis, warna kuku keruh hitam,
jaringan lunak eritema dan sedikit edema
– KOH: Blastospora (+)
• D/D: Tinea unguinum subungual
distalis/proximalis
• E: Candida albicans
• Tx : menghindari faktor pencetus, topikal larutan
gentian violet 0,5-1%,topikal mikonazol 2%
Pitiriasis Rosea
• Predileksi : punggung (daerah tertutup pakaian – Zwempak
phenomena)
• Eff. :
– Makula eritema,single, bentuk oval, batas tegas, uk 2x3 cm, ditutupi
skuama halus di pinggirnya
– Disekitarnya terdapat makula, multipel, bntuk oval, dengan uk lebih kecil,
tersusun mengikuti lengkung costae (christmas tree pattern)
– Lesi awal : herald patch, mother patch, medalion, primitive plaque.
• Pernah keluar: Foto zoom, mother patch, daugther patch, isi anak
panah
• E/: Idiopatik, diduga infeksi virus
• D/D: Dermatofitosis, MH tipe BT, sifilis stadium 2
• Th:
– CTM 4 mg 3 x I
– Bedak As.salisilat 1% + Menthol 0,5 %
– UV A
• Prognosis : Baik, self-limiting, sembuh dlm 6-8 mg
Neurodermatitis Sirkumskripta
• Lokasi: Tungkai bawah
• Eff:
– Plaque hiperkertosis dan hiperpigmentasi, batas tegas,
bentuk geografika, likenifikasi yg ditutupi skuama
• Pernah keluar: Foto INI !!!
• E/: blm diketahui, diduga neuro-imun-endokrin
• D/D: DKA,DA,D.numularis,liken planus
• Terapi:
– Hindari digaruk
– Desoksimetason 0,25%
– CTM 4 mg 3 x I
71
Kondiloma Akuminata
•Lokasi: vulva, labia mayora, labia minora, glan penis,
preputium, korpus penis
•Eff:
•Papul / tumor dgn permukaan berbenjol-benjol
•Menyerupai jengger ayam, warna merah
•Konsistensi lunak
•Berbtk hiperplasia sesil atau tdk rata
•E/: HPV tipe 6 dan 11
•D/D: veruka vulgaris, kondiloma lata, SCC
•Th/
•Asam Triklorasetat 50%
•bedah listrik/elektrokauter/bedah beku (N2, N2O cair)/
bedah skalpel/karbon dioksida laser/Interferon
(imunoterapi)
Skabies
•Predileksi:
•sela tangan dan jari kaki, pergelangan tangan, ketiak, sekitar pusat,
paha bag dalam, genitalia pria dan bokong, pada bayi (telapak tangan,
kepala, kaki)
•eff:
•papula dan vesikel miliar sampai lentikular disertai ekskoriasi. Jika
terjadi infeksi sekunder, tampak pustula lentikular.
•Lesi yang khas adalah terowongan atau kanalikulis miliar, tampak
berasal dari salah satu papular atau vesikel dgn pjng kira-kira 1 cm
berwarna putih abu-abu
•Pernah keluar: Sela-sela jari dan punggung tangan, anak-anak
•E/: Sarcoptes Scabiei
•D/D: pedikulosis korporis, dermatitis, folikulitis
•Tx:
•Umum: meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan.
Menghindari org2 yg terkena, mencuci, menjemur alat2 tdr dan jgn
memakai pakaian atau handuk bersama-sama
•Sulfur presipitatum 5-10% krim /salep / emulsi benzil benzoat 20-25% /
Gama benzena klorida (gameksan) 1% / krim permetrin 5%
•CTM 4 mg 3 x I
Veruka Vulgaris
• Predileksi:
– Jari, siku, lutut, kepala, kadang telapak kaki
• Eff. :
– Papul, multipel, bentuk bervariasi dari bulat hingga oval,
uk. bervariasi dari 0,5-1 cm, dg permukaan verukuos,
diskrete, warna sama dengan warna kulit beberapa
nampak kecoklatan, kulit sekitarnya normal.
• Pernah keluar: Foto tangan, ada plak yang berwarna sama
dengan kulit.
• D/D: Molluscum kontagiosum, keratosis seboroik
• E/: HPV tipe 6 dan 11, merupakan virus DNA
• Th/ - bedah skalpel / beku dengan nitrogen cair
- elektrodesikasi dan kuretase
- Salep salisyl 50% dengan plester