Sei sulla pagina 1di 14

Saturday, 9 March 2019

• Lokasi : inguinal
22 • Efflo :
• Dermatology status – bula multipel, batas tegas, bentuk bulat, dinding kendor, ukuran bervariasi
dgn diameter 0,7-2cm , berisi cairan seropurulen, diatas kulit eritema
• Describe the possible diagnosis
– Erosi multipel bata tegas nemtuk geografika ukuran bervariasi 0.5 x1 cm – 0.5
• Lab examination x 2 cm
• Treatment of choice • Dx : impetigo bullosa
• DD : pemfigoid bullosa, variola, epidermolisis bulosa
• Pem. Lab : tzank test (variola), gram (+ à impetigo. - à pemfigoid)
• Px :
Oral à amoxiclav 3x500 mg/hari (dws) 7 hari, 10-30 mg/kgBB/hari
(anak) 5hari, erytromicin 4x500mg, 7-10hri
Topikal à lesi basah : kompres NaCl 0.9% 2x/hari @10-30mnt, Na
Fusidat 2% 2x/hari

• Lokasi : lipatan payudara dan ketiak kiri


23 • Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk
geografika, ukuran bervariasi 4x5cm – 8x12cm,
maserasi disertai lesi satelit
• Dx: candidiasis intertriginosa
• dd tinea korporis, dka
• Pem. Lab : wood lamp, KOH
• Px :
Oral à ketokonazol 1x200 mg/hr selama 2 minggu
Dermatology status Topikal à ketokonazol 2% 2xsehari selama 2 minggu
Describe the possible diagnosis
Lab examination
Treatment of choice

24 • Lokasi : wajah dan badan, lengan kiri


• Eflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 2-5cm, pada tepi aktif
meninggi dikelilingi papul eritema multipel, central healing
(+).
• Dx : tinea korporis
• DD: derm numularis, psoriasis vulgaris
• Pem. Lab : wood lamp, KOH 10%
• Dermatology status • Px :
• Describe the possible diagnosis Oral à griseofulvin 1x500mg/hari atau 10mg/kgbb/hari 2-6
• Lab examination minggu
• Treatment of choice Topikal à ketokonazol 2% 2xsehari 2minggu

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 1


Saturday, 9 March 2019

• Lokasi : wajah (dahi kanan)


25 • Efflo : makula eritema soliter, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran diameter 4 cm, di tepi terdapat papul eritema multipel
batas tegas, central healing (+).
• Dx: tinea facialis, derm seboroik, psoriasis
• Pem lab : wood lamp, KOH
• Px :
Oral à Oral à griseofulvin 1x500mg/hari atau 10mg/kgbb/hari
2-6 minggu, ketokonazol 1x200 mg ~ 2 minggu
Topikal à miconazol/ketokonazol 2% 2xsehari ~ lesi sembuh
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice

26 • Lokasi : dada kiri


• Efflo : vesikel multipel bergerombol batas tegas bentuk bulat
ukuran 0,3-0,35, herpertiformis, dinding tegang berisi cairan
serous di atas kulit yang eritema, kuit antar vesikel normal
beberapa membentuk krusta warna kehitaman. Terdapat bula
multipel batas tegas bntuk bulat ukuran bervariasi dinding
kendor berisi cairan seropurulen ukuran , erosi multipel batas
tegas bentuk geo ukuran ,
• Dx: herpes zoster torakalis sinistra anterior, setinggi th5-th6,
• DD: seimplek, der venenata
• Dermatology status • Lab: tzanck test
• Describe the possible diagnosis
• Treatment: acyclovir 5x800mg minum 7 hari, asam
• Lab examination
mefenamat 3x500mg (prn nyeri), b1 b6 b12 1x1tab
• Treatment of choice

• Lokasi: seluruh tubuh

27 • Eff: makula eritema multipel generalisata ditutupi skuama tebal berwarna


putih

• Dd: eritroderma,
• dd: psoriasis, dermatitis kontak, fixed drug eruption

• Lab: DL, LED, darah tepi, kimia darah, biopsy, UL

• Terapi: mrs,
• Sistemik: metilprednisolone 3x8 mg, tapering; loratadin 1x10 mg
• Dermatology status • Topikal: oleum olivarum, desoxymethasone 0.25 % + chloramphenicol 2%
(jk ada erosi)
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 2


Saturday, 9 March 2019

• Lokasi: sulkus coronarius


28 • Eff: Ulkus multiple, batas tegas, bentuk bulat, ukuran
0.5x0.5x0.2 cm, tepi ireguler, dinding menggaung, dasar
jaringan granulasi berdarah, kulit sekitar eritema

• Dd: ulkus mole, sifilis st 1 (ulkus durum) , herpes genitalis

• Lab: gram dasar lesi

• Tx: ciprofloxacin 2x500mg (selama 3 hari)


• Dermatology status • Lesi basah kompres NaCl 0,9% 3x/hr @15mnt
• Describe the possible diagnosis • KIE : jangan berhubungan sexual dlm masa pengobatan.
• Lab examination
• Treatment of choice

29 •

Lokasi: rambut
Eff: telur kutu multiple menggantung
• Dd: pedikulosis kapitis, der seboroik, tinea kapitis
• Lab: ditemukan tungau atau telur
• Tx: gameksan1% dioles setelah keramas didiamkan semalam
lalu dibilas, bisa diulang seminggu

• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice

30
• Lokasi: wajah, telinga, palmar, plantar
• Eff: makula eritema generalisata, deskuamasi +, nikolsky +..
Erosi multipel tegas, geografika, uk bervariasi, 0,2-0,3 sampai
2x1eritema disekitarnya
• Dd: ssss, impetigo bulosa, ten
• Lab: DL, elektrolit, gram swab tenggorok
• Tx: mrs, terapi cairan, kloksasilin 25-250 mg/6 jam, topical
natrium fusidat 2%, kompres nacl 0,9%

• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 3


Saturday, 9 March 2019

31 • Lokasi : palmar, plantar


• Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 0,5-1cm diskret..
• Dx : sifilis st II
• DD : erupsi obat, ptyriasis rosea
• Pem. Lab : VDRL, TPHA
• TX : Sistemik : benzatin penicilin G 2,4jt IU i.m single dose
KIE : menjelaskan penyakit, mencegah penularan,
memeriksakan pasangannya, kemungkinan tertular HIV.

• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
• Treatment of choice

• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination 32 • Lokasi : aksila, inguinal, fosa poplitea
• Treatment of choice • Efflo : papul eritema, multiple, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran bervariasi dgn diameter 0,3-0,4cm, permukaanhalus,
dome shaped(+), delle (+)
• Dx : moluscum contangiosum
• DD : veruca vulgaris, keratoakantoma
• Pem lab : dermoskopi, histopatologi
• Tx : enukleasi
Bedah beku dengan nitrogen cair
Na fusidat 2% (pasca tindakan)
KIE : jaga higienitas, mencegah penularan kpd org lain

• Lokasi : kedua fleksor kaki dan tangan


33 • Efflo : makula eritema multipel, batas tegas, bentuk geografika, ukuran
bervariasi 0,2x0,5cm – 4x6cm, bilateral
• erosi mutipel batas tegas bentuk geografika ukuran bervariasi 0,5x1cm -
• Dermatology status 4x5cm, bilateral eritema disekitarnya
• Describe the possible diagnosis
• Dx : dermatitis atopi childhood fase akut
• Lab examination
• DD : DKI dka
• Treatment of choice
• Pem. Lab : prick test, ige
• Tx : metilprednisolon 0,5-1,5 mg/kgbb/hari terbagi dalam 3 dosis
(selama3-5hari)
Loratadin 1-2 th 250mcg/kgbb @12 jam, 2-6 th 5 mg/kgbb @24 jam, 6-12
th 10 mg @24 jam
Topikal : kompres nacl 0,9% 2x hari
Hidrokortison cr 2,5% 2x/hari
Emolien : urea10% 2x hari
KIE : jelaskan penyakit, hindrasi fktor pencetus, hindari swa terapi.

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 4


Saturday, 9 March 2019

34
• Dermatology status • Lokasi : sisi medial kaki kanan
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination • Efflo : makula eritema, batas tidak tegas, bentuk geografika,
• Treatment of choice ukuran 4x6 cm.
• Dx : dermatitis statis
• DD : dka, selulitis
• Pem. Lab : patch test
• Px :
lesi kering, hidrokortison 2,5% 2xhari
KIE : Elevasi kaki selama 15-20 diatas cor selama 30 menit, 3-
4xsehari
Memakai kaos kaki apabila aktivitas

35 • Lokasi : kedua mata


• Efflo : discharge mukopurulen , konjugtifa hiperemi
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis
• Dx : konjugtivitis go
• Lab examination • DD : konjungtivitas clamydia
• Treatment of choice • Pem lab : gram, kultur bakteri
• Tx : ceftriaxone 50-100 mg/kgbb i.m dosis tunggal
• KIE: jelaskan penyakit, obati ibu bayi dan pasangan sex nya,
konsuling untuk ibu, kunjungan dlm 3 hari

36 • Lokasi : pedis dextra et sinistra


• Efflo : erosi multipel batas tegas geografika uk. Bervariasi kulit
• Dermatology status eritema diutupi krusta kuning kecoklatan
• Describe the possible diagnosis • bula dinding kendor
• Lab examination
• Treatment of choice
• Dx : epidermiolisis bullosa simp
• dd s4, pemfigoid bulosa,ten
• Px : mrs, cairan natrium fusidat, metil prednisolon 0,5-1,5 MG
KGBB 3 DOSIS

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 5


Saturday, 9 March 2019

37 • Lokasi : pedis
• Efflo : vesikel multiple bergerombol diatas kulit eritema,
distribusi liniear, bataa tegas, bentuk bulat, dinding tegang,
• Dermatology status berisi cairan serous, ukuran bervariasi 0,1 - 0,4
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination • Dx : dermatitis venenata
• Treatment of choice • Dd : herpes zoster, DKA
• Px lab : tzank test, patch test
• Tx : sistemik : loratadin 1x10 mg P.O
Metilprednisolon 3x4 mg P.O
Topikal : desoximethasone 0,25% 2xhari

38 • Lokasi : OUE
• Efflo : makula eritema, pada ujungnya keluar duh tubuh
• Dermatology status berwarna putih kekuningan
• Describe the possible diagnosis • Dx : URetritis gonokokal non komplikata
• Lab examination
• Treatment of choice
• Dd : uretritis non gonokokal
• Px lab gram, kultur
• Tx : cefixime 400mg po dosis tunggal
KIE : jelaskan penyakit, hindari berhubungan hub sexual slma pngobatan,
periksa pasangan, cuci tangan sehabis megang kelamin.

39 • Lokasi : seluruh tubuh


• Efflo : vesikel multipel diatas kulit eritema, generalisata, batas
tegas, bentuk bulat, ukuran bervariasi dgn diameter 0,1-
• Dermatology status 0,4cm, dinding tegang berisi cairan serus,beberapa pecah
• Describe the possible diagnosis
• Lab examination
membentuk erosi multiple, bentuk bulant ukuran bervariaai
• Treatment of choice 0,3-0,4 didasar kulit eritema ditutupi krusta kekuningan.
• Dx : varicella
• DD : variola
• Pem. lab: tzanck test
• Tx :
Oral à acyclovir 80mg/kgbb @6 jam selama 5 hari
Paracetamol 3x10mg kgbb @8jam (k/p)
Topikal à vesikel : salisil 1%
Na fusidat 2% 2xhari jika erosi
KIE : mengindari penularan thd org Lain, harus mandi, makan
bebas,

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 6


Saturday, 9 March 2019

40 •

Lokasi : telapak tngan
Eff : terdapat lesi target berupa vesikel diaats eritema keunguan dikelilingin oleh lingkaran
konsentris yg pucat dan kemudian lingkaran merah dluarnya.
• Lokasi punggung tangan
• Dermatology status • Efflo : papul eritema multipel, batas tegas, bentuk bulat, ukuran bervariasi 0,2-0,4 cm,
• Describe the possible diagnosis Beberapan berkonvluen membentu plak eritema, batas tegas, bentuk geografika ukutan
bervariasi 0,5x1 cm - 1x2cm.
• Lab examination
• Dx : eritema multiforme
• Treatment of choice
• DD : urtikaria, erupsi obat
• Pem. Lab : DL, LED, CRP, kmia darah, serologi, kultur hapusan tenggorok, biopsi kulit
• Tx : MRS
• metilprednisolon 1mg/kgbb/hari terbagi dlm 3 dosis--> stlh 3 hari dturunkan cepat dlm 7-10
hari
• Loratadin SDA
Topikal : nacl 0,9% utk lesi basah
Hidrokortison cr 2,5% 2xhari
KIE : kemungkinan berulang, hindari obat yg dcurigai dan obat yg bereaksi silang, tingkatkan daya
tahan tubuh

41 • Lokasi : pada daerah yg berambut


• Efflo : pustul multipel diaats kulit eritema, diskret, batas tegas,
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis bentuk bulat, ukuran bervariasi dgn diameter 0,3-0,5cm, berisi
• Lab examination cairan mukupurulen, terdapat rambut di tengah lesi, beberapa
• Treatment of choice pecah membentuk erosi bentuk bulat dgn diameterr 0,3-0,5 cm,
ditutupi krusta kehitaman
• Dx : folikulitis
• DD: furunkolisis, tinea barbe
• Pem. Lab : gram staining, KOH, wood lamp
• Tx : amoxcilin 3x500 mg po selama 7 hari
• Topikal :,mupirosin 2% 2xhari selama 7 hari
• KIE : jaga higienitas, pengobatan yg teratur.

42 • Lokasi : kaki kanan


• Efflo : makula eritema, batas tegas, bentuk geografika, ukuran 12x20cm. Erosi, soliter
bentuk geografika ukuran 5x5 cm dtutupi krusta kehitaman. Edema+
• Dermatology status
• Describe the possible diagnosis • Dx : erisipelas
• Lab examination • DD: selulitis
• Treatment of choice • Pem. Lab : gram staining, DL, UL, RFT, LFT, albumin, gula darah
• Px :
MRS
IVFD NaCL 0,9% 20tpm
Amoksiklav iv 1 gr @8jam
PCT 3x500 mg po k/p
Kompres iodine 1% pada daerah edema 2xhari @15 menit
Na fusidat cream 2xhari

KIE : imobilisasi dan elevasi tungkai slma perawatan


Mencegah terjadiny penularan kebagian tubuh lain

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 7


Saturday, 9 March 2019

43 • Lokasi : punggung kanan, lengan bawah kiri


• Efflo : eritema multiple, berbatas tegas, bentuk geografika,
ukuran bervariasi 1x1cm sampai 10x15 cm. disertai papul
• Dermatology status
eritema membentuk tulisan L503.
• Describe the possible diagnosis
• Dx : dermatitis kontak alergi fase subakut
• Lab examination
• Dd : DKI, tinea corporis, dermatitis atopi
• Treatment of choice
• Pem. Lab : patch test, KOH
• Tx : Sistemik : metilprednisolon 3x8 mg PO (3-5 hari)
Loratadin 1x10 mg PO
Topikal : hidrokortison cr 2,5% 2xhari
KIE : hindari paparan, hindari swa terapi.

44
• Dermatology status • Lokasi : ketiak dan badan kiri
Eflo : makula hiperpigmentasi, multiple, batas tegas ,bentuk bulat lonjong hingga
• Describe the possible
geografika, ukuran bervariasi diamter 1-2 cm 5x10cm.
diagnosis Dx : pitriasis vesikolor
• Lab examination Dd : pit alba, pit rossea
• Treatment of choice Lab : WOod lamp, KOH 1%
Tx : Rawat jalan,
Shampoo ketokonazol 2% dioleskan selama 5 menit lalu dibilas dulang stiap 3hari
Sistemik : ketokonazol 1x200 mg PO slma 7 hari

KIE : jelaskan penyakit, segera bershkan keringat, memakai pakaian yg menyerap


keringat, hindari sumber infeksi.

45
• Dermatology status • Lokasi : kulit yang berambut
• Describe the possible diagnosis • Efflo : nodul eritema bentuk kerucut, soliter, batas tegas, bentuk bulat,
• Lab examination ukuran diameter 2 cm. dengan core atau pungtat diatasnya.
• Treatment of choice • Dx : furunkel
• DD : karbunkel, folikulitis
• Pem. Lab : gram staining, kultur dan sensitivitas dasar lesi, bs acak, DL
• Px : amoksiklav 3x500 mg po slma 5-7hari
PCT 3x500 mg po prn
Topikal : na fusidat 2% 2xhari
KIE : menghidarkN penularan thd org lain, jGa higienitas diri

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 8


Saturday, 9 March 2019

46
• Dermatology status • Lokasi : punggung
• Efflo : nodul eritema soliter, batas tegas, bentuk bulat, diameter 6cm, tampak keluar
• Describe the possible diagnosis cairan purulen di atasnya, terdapat pungtata multipel diatasnya.

• Lab examination • Dx : karbunkel


• DD : furunkel, abses
• Treatment of choice • Pem. Lab : gram staining, dl , bs acak, kultur dan sensitivitas dasar lesi
• Px : amoksiklav 3x500 mg PO slma 7 hari
• PCT 3x500 mg PO k/p
Topikal --> kompres rivanol 0,1%
Na fusidat 2% 2xhari
KIE : menghidarkN penularan thd org lain, jGa higienitas diri

47
• Dermatology status • Lokasi : gluteal
• Describe the possible diagnosis • Efflo : nodul eritematosa, multipel, batas tegas, bentuk kerucut ,
ukuran diameter 1cm. Disertai core diatasnta.
• Lab examination
• Dx : furunkolitis
• Treatment of choice • DD : folikelitis, karbunkel
• Pem. Lab : gram staining, dl , bs acak, kultur dan sensitivitas dasar
lesi
• Px : amoksiklav 3x500 mg PO slma 7 hari
• PCT 3x500 mg PO k/p
• Topikal --> Na fusidat 2% 2xhari
KIE : menghidarkan penularan thd org lain, jGa higienitas diri

48 •

Lokasi : ekstremitas bawah kiri
Efflo : makula eritema berbatas tegas, bentuk geoafika berukuran 4x6 cm,
di tengahnya terdapat bula bentuk bulat, diameter 6 cm, dinding tegang
berisi cairan serus.
• Dermatology status
• Dx : erisipelas bullosa
• Describe the possible diagnosis • Dd : epidermolisis bulosa
• Lab examination • Pem lab : DL, UL, albumin, LFT, RFT, gram staining
• Treatment of choice • Px:
MRS
IVFD NaCl 0,9% : D5 = 1:1
Amoksiklav iv 1 gr @8jam
PCT 3x500 mg po k/p
Topikal à asam salisisl 1% + menthol 0,5%

KIE : imobilisasi dan elevasi tungkai slma perawatan


Mencegah terjadiny penularan kebagian tubuh lain

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 9


Saturday, 9 March 2019

49 • Lokasi : sekitar mulut


• Efflo : erosi multipel, batas tegas, bentuk geografika, ukuran
• Dermatology status bervariasi 1x2cm – 3x4cm, di atsnya ditutupi krusta
• Describe the possible diagnosis kekuningan.
• Lab examination • Dx : impetigo krustosa
• Treatment of choice • DD : herpes simplek, varicella
• Pem. Lab : tzanck test, gram staining
• Px :
Topikal à kompres NaCl 0,9% + na fusidat 2% 2xhari
KIE : menjaga kebersihan, cegah penularan dengan mencuci
tangan sehabis memegang lesi.

50 •

Lokasi : gluteal
Efflo : makula eritema, batas tegas, bentuk geografika, ukuran 10x5
cm, di atsnya terdapat skuama tipis putih.
• Dermatology status • Dx : dermatitis diapers (DKI)
• Describe the possible diagnosis • Dd : dermatitis atopi infantil, tinea cruris
• Lab examination • Px lab : patch test, KOH10%
• Treatment of choice • Tx : metilprednisolon 1mg/kgbb dbagi 3 dosis PO slma 7 hari
• Loratadin 2x250 mcg/kgbb PO slma 5-7 hari
• Topikal --> kompres nacl 0,9% 2xhari @15 menit
• Hidrokortison cr 2,5% + chlorampenicol 2% pada daerah
yang erosi
• KIE : hindsri barang kontak yg menyebabkan iritan, sering mengganti
popokm menjaga higienitas, hindari swa terapi

51 •

Lokasi : Pada wajah
Efloresensi : Ulkus soliter, batas tegas, bentuk bulat, ukuran 2x 3 x 0,5 cm ,
berdinding menggaung, dasar luka kotor, tepi tidak meninggi , jaringan sekitar
tampak normal
• DDX : Basal Cell Carcinoma tipe nodular (Ulkus Rodent
• DD : SCC,
Impetigo krustosa,
• PDX : Dermoskopy, Histopatologi
• TX : Bedah eksisi dengan jarak sayatan 0,4-1,2 cm dari pinggir
sayatan tumor\
-
KIE : Penjelasan ttg penyakit, penyebab, pengobatan, komplikasi
Perlindungan dari sinar matahari dengan menggunakan tabir
surya atau pelindung fisik seperti topi dan pakaian.
- Segera kontrol bila muncul lesi baru

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 10


Saturday, 9 March 2019

• Lokasi : Pada wajah sisi kiri


52 • Efloresensi : Tumor soliter, warna hitam, batas tegas, bentuk bulat,
ukuran diameter 1 cm, jaringan sekitar tampak normal
• DDX : Melanoma Maligna
• DD : Nevus Pigmentosa, SCC

• PDX : Dermoskopy, Histopatologi


• TX : Bedah eksisi

KIE : Penjelasan ttg penyakit, penyebab, pengobatan, komplikasi


Waspadai perubahan warna bentuk ukuran tai lalat,
Waspadai apabilla muncul bercak kehitaman pada kuku,
rongga mulut, genitalia
- Segera kontrol bila muncul lesi baru

Psoriasis Vulgaris
•Predileksi: Telapak tangan dan kaki, siku, lutut, kulit kepala, badan,
punggung, tungkai atas dan bawah serta kuku
•Eff:
•Makula eritema batas tegas, bentuk dan besar kelainan bervariasi
tergantung gambar
•Skuama kasar dan tebal serta berwarna putih keperakan di atasnya,
•Tanda bercak lilin (+)
•Tanda Auzpitz (+)
•Fenomena kobner (+)
•Pernah keluar: Extensor 2 siku, plak, squama kasar
•D/D: Dermatofitosis, sifilis psoriasiformis, Dermatitis seboroik
•E/ : Autoimmune; Faktor predisposisi: genetik, trauma, psikis, gg metabolik,
infeksi fokal
•Tx:
•Mencari/mengeliminasi faktor pencetus
•Preparat Ter 2-5 % / as salisilat 2-10%
•Desoksimetasone 0.25% (utk lesi soliter)
•PUVA
•CTM 4mg 3 x I
•Metotrexat 2,5-5 mg/hari selama 14 hari (jika lesi luas & byk)
•KIE : Kronik & Berulang

Dermatitis Atopik
•Predileksi: Pipi, simetris (bayi), extensor (anak), flexor (dewasa)
•Eff: Polimorfik, makula eritema, batas tdk tegas, disertai papul-papul
diseminata, ukuran bervariasi, simetris bilateral serta dibeberapa tempat ada
erosi.
•Kriteria dx: kriteria mayor (pruritus, morfologi dan lokasi, kronik residif, stigma
atopi), kriteria minor (xerosis, dennie morgan fold, pitriasis alba, iktiosis,dll)
•Pernah keluar :FOTO INI!!!! (fossa popliteal D et S)
•E/: Genetik, lingkungan, farmakologi, immunologi
•kompikasi: infeksi sekunder
•Terapi:
•hindari faktor luar yg mungkin, mengindari alergen pencetus, hindari
pemakaian bahan yg merangsang (bahan pakaian dari wol, sabun keras)
•Kompres Nacl 0,9 % / PK 1 : 10000, setelah kering, salep
•Hidrokortison 1 - 2.5 % (pada bayi), desoksimetason 0,25% (pada anak dan
dewasa)
•CTM 4mg 3 x I
•Prednison 30mg/hr (bila gejala klinis berat dan kambuh-kambuhan)
•Amoksisilin 3 x 500 mg (bila ada infeksi sekunder)

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 11


Saturday, 9 March 2019

Onikomikosis Kandida
• Eff:
– Permukaan tidak reguler, tidak rapuh, ada keratin
debris, tidak ada onikolisis, warna kuku keruh hitam,
jaringan lunak eritema dan sedikit edema
– KOH: Blastospora (+)
• D/D: Tinea unguinum subungual
distalis/proximalis
• E: Candida albicans
• Tx : menghindari faktor pencetus, topikal larutan
gentian violet 0,5-1%,topikal mikonazol 2%

Pitiriasis Rosea
• Predileksi : punggung (daerah tertutup pakaian – Zwempak
phenomena)
• Eff. :
– Makula eritema,single, bentuk oval, batas tegas, uk 2x3 cm, ditutupi
skuama halus di pinggirnya
– Disekitarnya terdapat makula, multipel, bntuk oval, dengan uk lebih kecil,
tersusun mengikuti lengkung costae (christmas tree pattern)
– Lesi awal : herald patch, mother patch, medalion, primitive plaque.
• Pernah keluar: Foto zoom, mother patch, daugther patch, isi anak
panah
• E/: Idiopatik, diduga infeksi virus
• D/D: Dermatofitosis, MH tipe BT, sifilis stadium 2
• Th:
– CTM 4 mg 3 x I
– Bedak As.salisilat 1% + Menthol 0,5 %
– UV A
• Prognosis : Baik, self-limiting, sembuh dlm 6-8 mg

Neurodermatitis Sirkumskripta
• Lokasi: Tungkai bawah
• Eff:
– Plaque hiperkertosis dan hiperpigmentasi, batas tegas,
bentuk geografika, likenifikasi yg ditutupi skuama
• Pernah keluar: Foto INI !!!
• E/: blm diketahui, diduga neuro-imun-endokrin
• D/D: DKA,DA,D.numularis,liken planus
• Terapi:
– Hindari digaruk
– Desoksimetason 0,25%
– CTM 4 mg 3 x I
71

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 12


Saturday, 9 March 2019

Kondiloma Akuminata
•Lokasi: vulva, labia mayora, labia minora, glan penis,
preputium, korpus penis
•Eff:
•Papul / tumor dgn permukaan berbenjol-benjol
•Menyerupai jengger ayam, warna merah
•Konsistensi lunak
•Berbtk hiperplasia sesil atau tdk rata
•E/: HPV tipe 6 dan 11
•D/D: veruka vulgaris, kondiloma lata, SCC
•Th/
•Asam Triklorasetat 50%
•bedah listrik/elektrokauter/bedah beku (N2, N2O cair)/
bedah skalpel/karbon dioksida laser/Interferon
(imunoterapi)

Skabies
•Predileksi:
•sela tangan dan jari kaki, pergelangan tangan, ketiak, sekitar pusat,
paha bag dalam, genitalia pria dan bokong, pada bayi (telapak tangan,
kepala, kaki)
•eff:
•papula dan vesikel miliar sampai lentikular disertai ekskoriasi. Jika
terjadi infeksi sekunder, tampak pustula lentikular.
•Lesi yang khas adalah terowongan atau kanalikulis miliar, tampak
berasal dari salah satu papular atau vesikel dgn pjng kira-kira 1 cm
berwarna putih abu-abu
•Pernah keluar: Sela-sela jari dan punggung tangan, anak-anak
•E/: Sarcoptes Scabiei
•D/D: pedikulosis korporis, dermatitis, folikulitis
•Tx:
•Umum: meningkatkan kebersihan perorangan dan lingkungan.
Menghindari org2 yg terkena, mencuci, menjemur alat2 tdr dan jgn
memakai pakaian atau handuk bersama-sama
•Sulfur presipitatum 5-10% krim /salep / emulsi benzil benzoat 20-25% /
Gama benzena klorida (gameksan) 1% / krim permetrin 5%
•CTM 4 mg 3 x I

Veruka Vulgaris
• Predileksi:
– Jari, siku, lutut, kepala, kadang telapak kaki
• Eff. :
– Papul, multipel, bentuk bervariasi dari bulat hingga oval,
uk. bervariasi dari 0,5-1 cm, dg permukaan verukuos,
diskrete, warna sama dengan warna kulit beberapa
nampak kecoklatan, kulit sekitarnya normal.
• Pernah keluar: Foto tangan, ada plak yang berwarna sama
dengan kulit.
• D/D: Molluscum kontagiosum, keratosis seboroik
• E/: HPV tipe 6 dan 11, merupakan virus DNA
• Th/ - bedah skalpel / beku dengan nitrogen cair
- elektrodesikasi dan kuretase
- Salep salisyl 50% dengan plester

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 13


Saturday, 9 March 2019

Stevens johnson syndrome


• Pernah keluar : kulit, mata, mukosa lubang alam
(mulut,hidung) à bula/vesikel diatas kulit yg
eritema, erosi
• E: hipersensitivitas (obat)
• DD: Toxic Epidermal Nekrolisis, Pemfigus Vulgaris,
Pemfigoid Bulosa
• Tx : MRS, terapi cairan NaCl 0,9% & glukosa 5%
(1:1), hentikan semua obat sebelumnya,
deksametason i.v. 2x5mg/hari,kompres NaCl atau
PK 1:10000, setelah kering hidrokortison 2,5%

OSCE - KSM Kulit & Kelamin FK Unud 14