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Anatomia patologica
Modulo Didattico
ANATOMIA PATOLOGICA VETERINARIA I
Enrico Bollo
Dipartimento di Patologia Animale
CUTE E SOTTOCUTE
• cute: l’organo più vasto dell’organismo
• barriera anatomica e funzionale fra animale e ambiente
• nel cucciolo: 24% del peso corporeo
• nell’adulto: 12% del peso corporeo
peli
epidermide
derma
sottocute
FUNZIONI GENERALI DELLA CUTE (1)
Strato corneo
Strato lucido
Strato granuloso
Strato spinoso
Strato basale
ANATOMIA MICROSCOPICA
Epidermide
- Razza
EPIDERMIDE
membrana basale
ANATOMIA MICROSCOPICA
Melaninogenesi
Melanociti:
- cellule di origine neuroectodermica
che migrano dalla cresta neurale nello
strato basale, nel derma e nel follicolo
pilifero.
- sintetizzano e trasferiscono la
melanina
- melaninogenesi: ha luogo nei
melanosomi (organuli simili al Golgi)
contenenti l’enzima tirosinasi.
- migrazione centrifuga
dei melanosomi maturi
- lungo i processi
dendritici dei melanociti
- trasferimento ai
cheratinociti nucleo
membrana plasmatica
e/o per fagocitosi -
impaccati in lisosomi melanizzazione
secondari
- conservati nel membrana basale
melanocita
citoplasma (cute scura) melanosomi
filamenti di
melanina
- o degradati (cute chiara)
ANATOMIA MICROSCOPICA
Struttura del pelo
CUTICOLA: cellule corneificate
CORTICALE: cellule cheratinizzate pigmentate
MIDOLLARE: cellule cuboidali
PAPILLA
CORTICALE: cellule
cheratinizzate
pigmentate
MIDOLLARE: cellule
cuboidali
PAPILLA
IL PELO
• funzioni del pelo: isolamento termico, percezione sensoria,
barriera per gli agenti chimico-fisici
• pelo primario: mantello esterno
• pelo secondario: sottopelo
• ciclo del pelo:
• fase anàgene: produzione di pelo per mitosi dalle cellule
della papilla dermica
• fase catàgene: costrizione del bulbo; pelo “clavato”
• fase telògene: stadio di riposo; separazione della papilla
dermica e formazione del germe secondario
• fase anàgene: nuovo bulbo pilifero e crescita del pelo
ANATOMIA MICROSCOPICA
Follicolo pilifero: ciclo di crescita
cheratina
trichilemmale
papilla dermica
FASE
FASE FASE
ANÁGENE
CATÁGENE TELÓGENE
(crescita)
• il ciclo del pelo è influenzato da: luce, temperatura,
alimentazione, ormoni, stato di salute generale, fattori
genetici
• il ricambio del pelo avviene a mosaico: follicoli piliferi
contigui si trovano in stadio diverso
• l’attività del follicolo pilfero è massima in estate e minima in
inverno
• velocità di crescita giornaliera del pelo: 0,04-0,18 mm
(levriero inglese), 0,34-0,40 mm (beagle); in media 6,7
mm/settimana
• i mantelli normali o corti richiedono 3-4 mesi per ricrescere
dopo la tosatura; i mantelli lunghi fino a 18 mesi
• gravi malattie e stress possono provocare l’arresto in
telògene
• gli ormoni tiroidei inducono anàgene; glicorticoidi e
estrogeni inibiscono l’anàgene
ANATOMIA MICROSCOPICA
Derma
Costituito da:
• fibre connettivali: collagene,
reticolari, elastiche; conferiscono
resistenza meccanica ed elasticità
alla cute; intervengono nel
rimodellamento e nella riparazione
cutanea;
• componente amorfa: gel costituito
da proteoglicani (ac. ialuronico,
condroitinsolfato); consente il
passaggio di elettroliti e sostanze derma
nutritizie;
• cellule: fibroblasti, melanociti,
mastociti, neutrofili, istiociti, linfociti
ANATOMIA MICROSCOPICA
Ghiandole sebacee
gh. sebacea
Ghiandole sudoripare
IPO / DEPIGMENTAZIONE:
- riduzione, perdita o assenza di melanina
- congenita (albinismo)
- acquisita (cicatrici, autoimmune: vitiligo, dermatiti
giunzionali: LED)
IPERPIGMENTAZIONE:
- aumento del contenuto di melanina, difesa epidermica
- diffusa: dermatite cronica, acanthosis nigricans
- focale: nei o nevi
LESIONI ELEMENTARI MACROSCOPICHE
Epidermide
MACULA:
- area circoscritta e non rilevata
- variazione del colore della cute (da iperpigmentazione,
iperemia, lesioni vascolari – es. setticemie, pesti suine,
mal rossino)
ERITEMA:
- diffuso arrossamento epidermico da iperemia attiva
(lesione acuta)
- traumi, ustioni, malattie allergiche,
dermatiti da contatto, radiazioni
LESIONI ELEMENTARI MACROSCOPICHE
Epidermide
VESCICOLA:
- raccolta di liquido nello spessore
dell’epidermide o tra epidermide e
derma
- afta, pemfigoide bolloso, ustioni
BOLLA:
- vescicola superiore a 1 cm di
diametro
- ustioni, pemfigoide bolloso
PUSTOLA:
- raccolta intraepidermica o
subepidermica di granulociti
neutrofili o eosinofili
- vaiolo, cimurro, pulci, pemfigo
foliaceo ed eritematoso, piodermite
superficiale
LESIONI ELEMENTARI MACROSCOPICHE
Epidermide
EROSIONE: perdita superficiale di epidermide, oltre lo
strato basale
Epidermide
- ortocheratotica
- compatta
atrofia
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Epidermide
acantosi irregolare
paracheratosi spongiosi
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Epidermide
acantolisi
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Epidermide
degenerazione balloniforme
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Epidermide
PUSTOLA: raccolta di cellule infiammatorie (soprattutto
granulociti neutrofili) nello spessore dell’epidermide;
conseguenza dell’esocitosi
pustola vescicola
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Derma
fibroplasia sclerosi
LESIONI ELEMENTARI MICROSCOPICHE
Derma
1) Dermatite perivascolare
2) Dermatite vescicolare / pustolosa epidermica
3) Dermatite vescicolare subepidermica
4) Dermatite da interfaccia o giunzionale
5) Vasculite
6) Dermatite nodulare diffusa
7) Follicolite / forunculosi
8) Pannicolite settale-diffusa
9) Dermatosi atrofica
PATOLOGIE CUTANEE
• Alterazioni cadaveriche
• Malattie ereditarie
• Malattie nutrizionali
• Malattie dismetaboliche
• Malattie da cause fisico-chimiche
• Malattie immunomediate (ipersensibilità /
malattie autoimmuni)
• Malattie ad eziologia virale
• Malattie ad eziologia batterica
• Malattie ad eziologia fungina
• Malattie ad eziologia parassitaria
1. ALTERAZIONI CADAVERICHE
EPITELIOGENESIS IMPERFECTA
PITIRIASI ROSEA
ACANTOSIS NIGRICANS
a) IPOTIROIDISMO:
• ++ cane
• in caso di carenza di tiroxina e triiodotironina
• obesità, alopecia e mixedema
• istopatologia: atrofia epidermica, follicoli in fase
telogena, aumento mucina dermica, aumento volume
muscoli erettori del pelo
4. MALATTIE DISMETABOLICHE
DERMATOSI ATROFICHE:
b) IPERADRENOCORTICISMO
• da aumento dei corticosteroidi sierici
a) primario o morbo di Cushing: aumento steroidi
endogeni da adenomi o iperplasia surrenalica
b) secondario o iatrogeno: aumento steroidi esogeni
(terapie prolungate)
• macroscopicamente: alopecia simmetrica, forfora,
assottigliamento cutaneo, comedoni, obesità
• istopatologia: atrofia derma ed epidermide, accumulo
di cheratina nei follicoli, accumulo di calcio con
ulcerazione epidermica
4. MALATTIE DISMETABOLICHE
DERMATOSI ATROFICHE:
c) IPERESTROGENISMO:
• ++ cane anziano
• in caso di sertoliomi funzionali
• obesità, alopecia, simmetrica, mixedema ipotricosi,
ginecomastia, seborrea
IRSUTISMO
• ipertricosi acquisita, in genere dovuta a lesioni all’adenoipofisi
- sindrome della vacca pelosa (afta ipofisaria)
- adenomi ipofisari nel cavallo anziano
4. MALATTIE DISMETABOLICHE
SEBORREA
• aumento della proliferazione epidermica associata ad
anomalie nella produzione di sebo
• seborrea oleosa: aumento della produzione di sebo
• seborrea secca: in assenza di componente sebacea
AMILOIDOSI CUTANEA
• equino
XANTOMI
• depositi di trigliceridi in animali
ipercolesterolemici (noduli biancastri
alopecici in sede palpebrale
• in gatto e uomo, in sede polmonare
nel cane
4. MALATTIE DISMETABOLICHE
NECROSI / GANGRENA
• chimica, fisica, traumatica
• ischemica (gangrena secca), da vasocostrizione
• umida (proliferazione batterica)
ERGOTISMO
• ++ bovino, suino, ovi-caprini
• intossicazione cronica da Claviceps purpurea (segale
cornuta) e Fusarium spp. (alcaloidi tossici)
• Stimolazione delle terminazioni adrenergiche, marcata
vasocostrizione periferica, spasmo arteriolare cronico
• conseguente trombosi e necrosi ischemica di coda,
padiglioni auricolari, zampe
5. MALATTIE DA CAUSE FISICO-CHIMICHE
FREDDO
• danni diretti e indiretti (anossia da danno vascolare)
• perfrigerazione: lesione acuta da contatto con temp. assai basse
(-70°C); divise in gradi come le ustioni
• congelamento: esposizione prolungata al freddo
(vasocostrizione e ischemia)
• ++ aree esposte con molti capillari (orecchie, coda, scroto)
• istopatologia: alopecia (ischemia), ulcerazione (trombosi)
CALDO
• lesioni variabili in base a intensità, tipo e durata del calore
• caldo secco ⇒ essiccamento e carbonizzazione
• caldo umido ⇒ vesciche, bolle, piaghe
• ustioni:
• I grado: solo epidermide (eritema, edema)
• II grado: edema dermico (spongiosi, vescicole)
• III grado: necrosi coagulativa fino al derma
• IV grado: ulcerazione profonda, grave perdita di tessuto
5. MALATTIE DA CAUSE FISICO-CHIMICHE
MALATTIE ACTINICHE:
• da radiazioni solari (UV-B e UV-C)
1) DERMATITE SOLARE
• acuta: ustioni da esposizione intensa e prolungata in
animali a pelle chiara o albini
• gatti bianchi (coda, orecchie, palpebre)
- macroscopicamente: eritema, alopecia, essudazione,
croste
• istopatologia: cheratinociti apoptotici, spongiosi,
vescicole, iperemia del derma
• cronica: macroscopicamente: alopecia, ispessimento
dermo-epidermico, iperpigmentazione
• istopatologia: ipercheratosi / paracheratosi, acantosi,
displasia epidermica, induzione di carcinomi squamosi
(gatti bianchi) ed emangiomi
5. MALATTIE DA CAUSE FISICO-CHIMICHE
MALATTIE ACTINICHE (segue)
2) FOTODERMATITI
• esiti di fotosensibilizzazione (aumento della sensibilità
dell’epidermide alle radiazioni solari per concentrazione di
sostanze fotodinamiche ⇒ produzione di radicali liberi
ossidanti)
- primarie: ingestione di sostanze fotodinamiche di alcune
piante (ipericina da Ipericum perforatum; fagopirina da
Polygonum fagopirum) o farmaci (fenotiazina); ++ lesioni
in erbivori al pascolo
- secondarie: da danni epatici o ostruzione biliare con
riduzione dell’escrezione di filloeritrina (metabolita della
clorofilla), che si accumula nella cute con conseguente
fotosensibilizzazione; ++ lesioni in erbivori al pascolo
- ereditarie (= porfiria): bovino
(autosomica recessiva), suino
(autosomica dominante); difetti
enzimatici nella produzione dell’eme
(accumulo di porfirine in ossa e denti
e di uroporfirina nella cute)
• lesioni sulle aree chiare (musello,
palpebre, labbra), eritema, essudazione
sierosa, necrosi
5. MALATTIE DA CAUSE FISICO-CHIMICHE
DANNI CHIMICI:
1) DERMATITE DA CONTATTO
• cavallo, bovino, gatto, cane
• da acidi e alcali deboli, antisettici, insetticidi (collare
antipulci), solventi, detergenti
- cane e gatto: addome ventrale, cuscinetti plantari,
mento, perineo, scroto
- cavallo e bovino: arti inferiori e muso
- macroscopicamente: eritema, papule, vescicole ed
ulcere (guarigione dopo eliminazione della sostanza).
2) DERMATITI DA SOSTANZE CAUSTICHE
- acidi: scido cloridrico, nitrico e solforico; grave
disidratazione (escare asciutte e di colore scuro)
- alcali: idrossido di sodio e potassio; escare molli e
giallastre
- arsenico, iodio, bromo: pustole o estesa necrosi
cutanea
6. MALATTIE IMMUNOMEDIATE
IPERSENSIBILITA’:
• da contatti ripetuti con antigeni
• tipo I: anafilassi e reazioni allergiche
- mediata da IgE e mastociti
- lesioni: iperemia, edema, accumulo di mastociti ed
eosinofili
• tipo II: citotossica (rara in cute)
- mediata da IgG; lisi cellulare diretta
• tipo III: malattie da immunocomplessi
- mediata da depositi di immunocomplessi
- lesioni: dermatite da interfaccia, vasculite,
glomerulonefrite
• tipo IV: cellulo-mediata
- mediata da linfociti T, NK, citochine (IL12, IL2)
- lesioni: papule dermiche, accumulo di linfociti,
macrofagi
6. MALATTIE IMMUNOMEDIATE
a. URTICARIA E ANGIOEDEMA
• ++ cavallo, cane
• urticaria: accumulo di liquido siero-proteico nel derma
• angioedema: grave forma di urticaria con edema anche in
sottocute e pannicolo
• patogenesi:
⇑ permeabilizzazione), rara
a) da caldo, freddo, traumi vasali (⇑
b) immunomediata: ipersensibilità tipo I; da alimenti, vaccini,
farmaci, ectoparassiti (Culicoides in equino - DER)
• macroscopicamente: papule, placche con fovea alla
pressione
• istopatologia: derma chiaro (edema), ⇑ mastociti ed eosinofili
6. MALATTIE IMMUNOMEDIATE
b. DERMATITE ATOPICA
• ipersensibilità di tipo I, con predisposizione ereditaria
- allergeni per via inalatoria (rinite allergica, asma), cutanea o
alimentare;
- ++ cane, uomo
- macroscopicamente: eritema, prurito (orecchie, muso, dita)
- istopatologia: eosinofili e mastociti perivascolari con edema
(fase acuta); seguono acantosi e linfociti / macrofagi
d. ALLERGIE ALIMENTARI
• ipersensibilità di tipo I e IV
• ++ cane, gatto, cavallo
• da alimenti proteici (formaggi e pesce)
• macroscopicamente: eritema diffuso, prurito variabile;
soprattutto muso e testa (nel gatto: periauricolare)
Pemfigo foliaceo
Pemfigo volgare
Pemfigo eritematoso
6b. MALATTIE AUTOIMMUNI CARATTERIZZATE DA
VESCICOLE E BOLLE A SEDE BASALE
PEMFIGOIDE BOLLOSO
• cane e cavallo
• auto-anticorpi contro la desmoplachina (proteina degli
emidesmosomi dello strato basale dei cheratinociti, nella zona di
adesione con la membrana basale)
- macroscopicamente: erosioni diffuse a muso, orecchie, cuscinetti
plantari, giunzioni muco-cutanee
- istopatologia: scollamento di epidermide e derma (membrana
basale), vescicole, bolle subepidermiche, scarse cellule
infiammatorie e fibrina
b. PLACCA EOSINOFILICA
• Gatto; da probabile allergia (da pulci o alimentare)
• macroscopicamente: lesioni a placca su addome e inguine, alopeciche,
essudative, ulcerate, pruriginose
• istopatologia: pustole eosinofiliche (epidermide), dermatite diffusa con
eosinofili e mastociti
7. MALATTIE AD EZIOLOGIA VIRALE
papulo-pustolose (poxvirus)
POXVIRUS:
• DNA virus epiteliotropi trasmessi per contatto, inoculo o
inalazione
• causano esantemi vaiolosi nella maggior parte delle specie
animali
Lesioni in successione:
roseole ⇒ papule ⇒ vescicole ⇒ pustole ⇒ croste ⇒ cicatrici
Reperto
patognomonico:
Corpi inclusi
intra-citoplasmatici
acidofili nei
cheratinociti
7. MALATTIE AD EZIOLOGIA VIRALE
papulo-pustolose (poxvirus)
a. VAIOLO BOVINO
d. ECTIMA CONTAGIOSO
a. PESTE BOVINA
b. PESTE SUINA
• PS classica: Togavirus
• PS africana: Iridovirus
• tropismo endoteliale, danni vasali sistemici (vasculite),
petecchie, ecchimosi diffuse
7. MALATTIE AD EZIOLOGIA VIRALE
virus pestiformi (endoteliotropi)
d. AFTA
due forme:
a. MAMMILLITE ERPETICA:
- bovini in lattazione; malattia su lesioni traumatiche,
trasmessa da insetti
- macroscopicamente: pomfi, placche, noduli con necrosi
centrale, croste su mammella e capezzoli
- istopatologia: sincizi epiteliali con c.i intranucleari acidofili
nei cheratinociti; necrosi a tutto spessore dell’epidermide,
neutrofili
Piodermiti profonde :
• colpiti il derma e gli annessi; flogosi intorno ai follicoli (follicolite
murale), nel lume (follicolite luminale) o rottura della parete
follicolare (foruncolosi); estensione al derma
DERMATOFILOSI
MAL ROSSINO
CARBONCHIO EMATICO
EDEMI MALIGNI
NOCARDIOSI
ACTINOMICOSI - ACTINOGRANULOMATOSI
Bovino:
a) Actinobacillus ligneresi (Gram-): tessuti molli, lingua, cute
b) Actinomyces bovis (Gram+): mandibola
• macroscopicamente: noduli regione parotidea mascellare e
labiale; pus con granuli di zolfo
• istopatologia: granulomi, fibrosi periferica; al centro:
caratteristiche rosette actinomicotiche (Splendore-Hoeppli),
colonie centrali a corona di batteri
Suino:
• Actinomyces suis: lesioni auricolari (conseguenza di morsi) ⇒
pachidermia auricolare
• istopatologia: fibrosi dermica, rare colonie; nella scrofa:
possibili lesioni mammarie
8. MALATTIE AD EZIOLOGIA BATTERICA
granulomatose
TUBERCOLOSI CUTANEA
Bovino:
• forme genitali da M. bovis (pachidermia vulvare e prepuziale), da
infezione coitale o infezione di ferite; granulomi a carattere
necrotico-caseoso
Equino:
• M. bovis, rara; noduli dermici e sottocutanei di aspetto
sarcomatoso (cellule epitelioidi e giganti senza necrosi)
Gatto:
• M. bovis, noduli sottocutanei, accumulo di cellule multinucleate
contenenti rari micobatteri
DERMATITE NODOSA
• bovino; micobatteri atipici tellurici; colonizzano soluzioni di
continuo su arti (noduli granulomatosi con area di necrosi
caseosa); positivi a IDT
8. MALATTIE AD EZIOLOGIA BATTERICA
granulomatose
LEBBRA FELINA
DERMATOFITOSI / TIGNE
• macroscopicamente:
a. forme tonsuranti: aree alopeciche, piatte, rotonde, con
diffusione centrifuga
• cane: M. canis, M gypseum, lesioni multiple, variabili
• gatto: M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes, iniziano
su testa e arti , diffondono a tutto il corpo
• cavallo: T. equinum, area della sella, spalle, collo, lombare
b. favo: aree rilevate, alopeciche, tondeggianti, ricoperte da
spesse croste, da T. verrucosum e T. mentagrophytes; su
testa, collo, torace, arti
SPOROTRICOSI
MICOSI SISTEMICHE
• colpiscono gli organi interni, possono anche coinvolgere la cute
• Cryptococcus neoformans
• Histoplasma capsulatum
• Coccidioides immitis
Cryptococcus Sporothrix
9. MALATTIE AD EZIOLOGIA FUNGINA
MALASSEZIA PACHYDERMATIS
ROGNA CORIOPTICA
ROGNA SARCOPTICA
ROGNA NOTOEDRICA
• Notoedres cati
• gatto; coniglio
• assai contagiosa, lesioni iniziali a testa e collo, pustole, noduli,
croste; grave ispessimento cutaneo
10. MALATTIE AD EZIOLOGIA PARASSITARIA
rogne
ROGNA OTODETTICA
ROGNA DEMODETTICA
LEISHMANIOSI:
NEOSPORA CANINUM
FILARIOSI CUTANEA
PIAGHE ESTIVE
IPODERMOSI