Rosacea

Prof. Silvia Moretti

Sezione Dermatologia
Dipartimento di Area Critica Medico Chirurgica
Universit di Firenze
Dermatosi benigna (2-3% delle visite
specialistiche) caratterizzata da:

Eritema teleangectasico delle regioni centrofaciali
Papule talora con pustole
Edema del volto
Iperplasia ghiandolare sebacea senza seborrea
Rosacea Dermatite
seborroica
Fattori favorenti e aggravanti
Esposizione al sole
Esposizione alle intemperie
Vita allaria aperta


Soggetti: fototipo chiaro
sesso femminile: pi frequente
sesso maschile:pi grave
Rosacea: malattia a decorso polifasico
4 stadi evolutivi
La loro successione non definita da una norma
generale
Ogni stadio legato a meccanismi fisiopatologici
peculiari
Stadio I o Stadio dei flush
Vasodilatazioni accessionali
di volto e scollo specie post-
prandiali, ma anche dopo
alcool, cibo e bevande caldi,
o per variazioni brusche
temperatura ambientale,
traumi emotivi.
Stadio II o Eritrosi o
R. eritemato-teleangctasica
Eritema facciale
permanente con
teleangectasie venulari
(dilatazione
permanente del plesso
superficiale
sottopapillare) di
guance e naso, talora
edema (anche
indurato).
Stadio II o
Eritrosi o
R. eritemato-
teleangctasica
Stadio III o R. papulo-pustolosa
Aspetto pi
caratteristico: eritema
teleangectasico con
papule infiammatorie
e pi raramente
pustole, non
primitivamente
follicolari.
Stadio III o
R. papulo-pustolosa
Stadio IV o Elefantiasi facciale
Sesso maschile
Fibrosi dermica con
iperplasia sebacea e
sebostasi, ectasie
venose.
Rinofima (mento-,
blefaro-, otofima)
Stadio IV o Elefantiasi facciale
Evoluzione
40% dei casi regressione spontanea dopo
evoluzione di anni. Oppure aggravamento
progressivo.

Varianti/complicazioni
Edema persistente del volto
Rosacea granulomatosa (10% rosacee III stadio)
Rosacea fulminans
Rosacea da steroidi
R. oftalmica
Rinofima


La rosacea non deve essere
confusa con :

Lupus eritematoso
D. seborroica
Dermatomiosite
Fotodermatiti
Acne
Dermatofitosi del volto
Eczema
Dermatite periorale


Dermatite periorale
Diagnosi differenziali
A
C
N
E

M
I
C
O
S
I
D
E
R
M.
S
E
B
O
R.
L
E
S
Patogenesi
Predisposizione genetica
Disturbi gastrointestinali (ipocloridria,
dispepsia)
Possibile ruolo di Helicobacter pylori (batterio
saprofita dello stomaco)
Possibile ruolo di Demodex folliculorum
(acaro saprofita della pelle)
Labilit vasomotoria
Degenerazione collageno ed elastico
perivascolare
Fattori psicogeni

Terapia
NO CORTICOTERAPIA LOCALE
NO ESPOSIZIONE AL SOLE
Teleangectesie: crioterapia, fotocoagulazione
Eritrosi: metronidazolo locale
R. papulo-pustolosa: locale: metronidazolo
sistemica: tetracicline, (metronidazolo
macrolidi, isotretinoina)
Rinofima: laser CO2, chirurgia plastica