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classificazione e gestione
Gianluca Salinaro
Definizione:
CICC
Centrally Inserted Central Catheters
Un catetere venoso si definisce “centrale”
quando
la sua punta viene posizionata in prossimita della giunzione tra
la vena cava superiore e l’atrio destro (giunzione atrio-cavale).
Compresi
PICC (Inserzione Periferica)
FICC (Inserzione Femorale)
Le sedi centrali d'inserzione:
Monitoraggio emodinamico (PVC)
Somministrazione di farmaci/TPN con osmolarità >600 mOsm/L
La somministrazione di farmaci con pH <5 o >9
Farmaci Vescicanti e Flebitogeni (es. Chemioterapici)
Prelievi Ripetuti
- Tunnellizzati
- Totalmente impiantati
Silicone
Poliuretano
Misure:
A breve termine (CICC non tunnellizzati in
poliuretano),
A medio termine (cateteri centrali non tunnellizzati a
inserzione periferica – PICC; CICC non tunnellizzati in
silicone – tipo Hohn),
A lungo termine (sistemi totalmente impiantabili o
port; CICC Tunnellizzati tipo Groshong, Hickman,
Broviac).
Tipi di catetere
Caratteristiche:
Esterno non
tunnellizzato
CVC
Radiopaco
Poliuretano
Punta aperta
Caratteristiche:
Grosso Calibro
Catetere per
Poliuretano
Dialisi/Aferesi
Punta aperta
Tipi di catetere (2)
Caratteristiche:
Mono/bilume
Silicone
Hohn
Non tunnellizzato
Radiopaco
Punta aperta
Caratteristiche:
Mono/bilume
Poliuretano
PICC
Tunnellizzato e non
Radiopaco
Punta aperta o chiusa
Tipi di catetere (3)
Caratteristiche:
Mono/bilume
Silicone
Groshong
Cuffia in Dracon
Semi impiantato
Radiopaco
Punta chiusa
Caratteristiche:
Mono o più lumi
Hickaman
Silicone
Tunnellizzato
Radiopaco
Punta aperta
Cuffia
Tipi di catetere (4)
Caratteristiche:
blume
Silicone
Leonard
Cuffia in Dracon
tunnellizato
Radiopaco
Punta chiusa
Caratteristiche:
Monolume
Broviac
Silicone
Semi impiantato
Radiopaco
Punta aperta
Tipi di catetere (5)
Caratteristiche:
Blume/grosso calibro
Tesio
Silicone
Cuffia in Dracon
(Emodialisi)
tunnellizato
Radiopaco
Punta aperta
Caratteristiche:
Mono e bicamerale
Silicone
Port-a-cath
Totalmente impiantabile/tunnellizato
Radiopaco
Punta chiusa o aperta
Gestione degli accessi
vascolari
Tecnica di Posizionamento
Tecnica Seldingher
Venipuntura:
Blinde (alla cieca)
Eco-assistita (Localizzazione Reperi e tecnica blinde)
Eco-guidata (puntura eseguita sotto guida diretta)
Tasso di successo > 95% contro 75% “blinde”
Medicazione
Medicazione (2)
Classe D/GPP
Classe D/GPP
Medicazione (3)
IVAD19 Usare una medicazione in garza sterile in pazienti con profusa sudorazione
o quando il sito d’impianto è sanguinante o sede di perdite, e cambiarla quando è
necessario ispezionare il sito o quando la medicazione s’inumidisce, si allenta o si
sporca.
Classe D/GPP
Classe D/GPP
Medicazione (4)
IVAD23 Per pulire il sito d’impianto del catetere venoso centrale durante i cambi
della medicazione usare un applicatore monodose di clorexidina al 2% gluconata in
alcool isopropilico al 70% (o iodio povidone in alcool nei pazienti con sensibilità alla
clorexidina) e lasciar asciugare all’aria.
Classe A
IVAD24 Per pulire il sito d’impianto del catetere venoso periferico durante i cambi
della medicazione usare un applicatore monouso di clorexidina al 2% gluconata in
alcool isopropilico al 70% (o iodio povidonein alcool nei pazienti con sensibilità alla
clorexidina) e lasciar asciugare all’aria.
Il volume necessario per il lavaggio deve essere pari al doppio dello spazio morto del
catetere (volume interno del catetere)
dopo il lavaggio
se il catetere non viene più utilizzato (tenendo conto delle indicazioni fornite dalla casa
BACK FLOW
Cambio delle linee infusionali
Cambiare i set per l’infusione (per esempio deflussori e rubinetti), ogni 72 ore