Appunti Medicina Legale

Appunti Medicina legale
Macchiarelli e altri Medicina legale
Indice
DEFINIZIONE, CENNI STORICI, METODO E RAPPORTO DI CAUSALITÀ
Medicina legale, definizione
Cenni storici
Partizione della medicina legale
Metodo medico-legale
Concezione medico-legale dell'essere umano
Rapporto di causalità
SEMEIOTICA A FINI MEDICO-LEGALI SUL VIVENTE
La visita medico-legale: principi e metodo
Accertamenti specialistici e strumentali nella semeiotica a fini medico-legali sul vivente
Cenni sulla semeiotica a fini medico-legali del dolore
Semeiotica funzionale a fini medico-legali
Aspetti giuridici ed etico-deontologici
SEMEIOTICA TANATOLOGICA A FINI MEDICO-LEGALI
Segni immediati della morte. Legge 29 dicembre 1993, n. 578: ''Norme per l'accertamento e la
certificazione di morte''
Determinazione dell'epoca della morte. Segni consecutivi
Fenomeni cadaverici trasformativi
Sintesi sulla cronologia della morte
Indagine settoria in medicina legale
LESIVITA' MEDICO-LEGALE
Traumatologia forense
Lesioni da energia meccanica
Lesioni da energia elettrica
Lesioni da energia termica
Lesioni da energia radiante
Lesioni da energia vibratoria
Lesioni da energia barica (disbarie)
Asfissiologia forense
Lesività da energia chimica
Tossicologia forense
Intossicazioni da alcol, sostanze stupefacenti e psicotrope
Alcolismo: aspetti tossicologici e clinici
Dipendenza da sostanze stupefacenti o psicotrope. Aspetti tossicologici, clinici e medico-legali
Appendice normativa
INDAGINI DIAGNOSTICHE E TECNICHE INVESTIGATIVE NELLA MEDICINA FORENSE
Ematologia forense
Indagini di laboratorio medico-legale su materiale organico non ematico
Indagini e sopralluogo
Identificazione personale
PROBLEMI MEDICO.LEGALI DEL DIRITTO PENALE
PROBLEMI MEDICO-LEGALI DEL DIRITTO CIVILE
Il codice civile
Aspetti medico-legali del diritto di famiglia
Valutazione del danno alla persona in responsabilità civile
Danno alla persona da inquinamento ambientale
LA MEDICINA LEGALE DELLA SICUREZZA SOCIALE
La sicurezza sociale
Tutela degli invalidi civili
Sicurezza sociale e medicina legale del lavoro
MEDICINA DELLE ASSICURAZIONI SOCIALI E PRIVATE
INAIL (Istituto Nazionale Assicurazione Infortuni sul Lavoro)
L'INPS nel sistema di sicurezza sociale: natura della prestazione previdenziale
Tutela degli invalidi per causa di servizio
Assicurazioni private
DOVERI E RESPONSABILITA' DEL MEDICO
Deontologia e norme giuridiche
Deontologia e sperimentazione
Rettificazione dell'attribuzione di sesso e deontologia professionale
Aspetti medico-legali dei trapianti d'organo
Il referto
Le denunce sanitarie
Certificato medico e cartella clinica
Prescrizione dei farmaci
Segreto professionale e tutela della privacy
Perizia e consulenza tecnica
Bertol e altri Elementi di medicina legale
Indice
Prefazione IX
Capitolo I
Inquadramento generale della medicina legale
D. Rodriguez 1
Capitolo II
Professioni sanitarie
D. Rodriguez, A. Aprile 5
Capitolo III
Deontologia medica
1. I codici deontologici delle professioni sanitarie
D. Rodriguez, L. Caenazzo 20
2. Consenso alle cure e trattamenti sanitari obbligatori (TSO)
A.Tagliabracci, L.M. Borgia 52
3. La sperimentazione nell'uomo
4. I trattamenti in limine vitae
5. Trapianto di organi e tessuti
M. Gabbrielli 82
6. L'interruzione volontaria di gravidanza
G. Dell’Osso 89
7. La sterilizzazione volontaria
G. Dell’Osso 94
8. La procreazione medicalmente assisita
G. Dell’Osso 96
9. Il transessualismo
D. De Leo 100
10. L’attività informativa in capo al professionista sanitario
D. De Leo 104
11. Il segreto professionale e la tutela della privacy
P. Danesino 119
Capitolo IV
La causalità
C. Crinò, P. Gualniera, A. Asmundo 129
Capitolo V
La responsabilità professionale
G. Dell'Osso 149
Indice
Capitolo VI
Criminologia clinica e psichiatria forense
R. Catanesi 155
Capitolo VII
Medicina legale in materia penale
1. I delitti di percosse e di lesioni personali
R. Domenici 180
2. Delitto di omicidio - Infanticidio
D. De Leo 189
3. Abuso di mezzi di correzione o di disciplina e maltrattamenti
G. Lo Menzo 202
4. Violenza sessuale
G. Lo Menzo 206
5. Delitti d'interruzione della gravidanza
G. Dell’Osso 229
Capitolo VIII
La valutazione del danno alla persona in responsabilità civile
R. Domenici 231
Capitolo IX
Lo Stato sociale: aspetti medico-legali
P. Ricci, C. De Rosa 249
Capitolo X
Tanatologia
1. Fenomeni cadaverici e cronologia della morte
M. Gabbrielli 278
2. Il regolamento di polizia mortuaria
D. Rodriguez, A. Arseni 288
Capitolo XI
Patologia forense
F. Introna 311
Capitolo XII
Tossicologia forense
E. Bertol, F. Mari 391
Capitolo XIII
Indagini di sopralluogo e identificazione
1. Il sopralluogo giudiziario
M. Gabbrielli 432
2. Identificazione personale
A.Tagliabracci, L. Mazzarini 439
Norelli e altri Medicina legale e delle assicurazioni
MEDICINA LEGALE
E DELLE
ASSICURAZIONI
II Edizione
Dello stesso Editore
ALESSIO/APOSTOLI - Manuale di medicina del
lavoro e igiene industriale
ARIENTI - Le basi molecolari della nutrizione
ATKINSON - Introduzione alla psicologia
ATTENA - Epidemiologia preventiva
AVECONE - La responsabilità penale del medico
AYALA/LISI/MONFRECOLA -
Malattie cutanee e veneree
BATSHAW - La disabilità del bambino
BERLINGIERI - Ginecologia e ostetricia
BOARI - Emocromo: guida all’interpretazione
BOTTOS - Paralisi cerebrale infantile
CANEPA - Osteopatologia infantile
CANEPA - Sindromi dismorfiche dello scheletro
CANEPA/STELLA - Trattato di
ortopedia pediatrica (4 voll)
CANDURA/ABRITTI/MUZI - Malattie da agenti
fisici, chimici e ambientali
CAO/DALLAPICCOLA/NOTARANGELO -
Malattie genetiche: molecole e geni
CARDONE/BALBI/COLACURCI -
Manuale di ostetricia e ginecologia
CARLSON - Fisiologia del comportamento
CARNEVALE/DI PIETRO - Semeiotica valutativa
dell’invalidità psico-fisica
CARNEVALE/D’OVIDIO -
La professione d’infermiere
CASTELLO - Pediatria
CEVESE/CHIAPPETTA - Patologia iatrogena
nel paziente chirurgico
CHIARANDA - Guida illustrata delle emergenze
(con CD-ROM multimediale) (III ed.)
CHIARANDA - Urgenze ed emergenze.
Istituzioni
COLLANA MONOGRAFICA DI MEDICINA
LEGALE E DELLE ASSICURAZIONI -
1. Idoneità alla guida & sostanze psicoattive;
2. Indagini genetico-forensi di paternità e identificazione
personale;
3. Doping. Danno alla persona & consulenza
tecnica;
4. Idoneità alla guida e sostanze psicoattive
CORTIVO/BORDIGNON - Il risarcimento del
danno in traumatologia dentaria
COOK - Test clinici e funzionali in ortopedia
CREPALDI/BARITUSSIO - Medicina interna
D’AMICO - Chirurgia generale
DE VINCENTIIS/GALLO - Otorinolaringoiatria
DEL GAUDIO - Anatomia chirurgica
DIZIONARIO MEDICO ENCICLOPEDICO
DOLARA - Tossicologia generale e ambientale
ESPOSITO ET AL. - Anatomia umana
(in tre volumi)
FARULLA/CORRAO - Esposizione a radiazioni
laser. Rischi relativi all’impiego e prevenzione
FERRARA - Doping antidoping
FIGÀ/TALAMANCA - I tossici ambientali
e lavorativi; la riproduzione umana
FOGARI - Semeiotica medica e metodologia
clinica
FRADÀ - Semeiotica medica
FRANCO - Medicina del lavoro e medicina
preventiva degli operatori sanitari
FURLAN/BERNARDI/PEGORARO -
Etica delle professioni sanitarie
FURLANUT - Farmacologia:
principi e applicazioni
GALLI/CORSINI/MARINOVICH -
Tossicologia
GANONG - Fisiologia medica (X edizione)
GIBERTI/ROSSI - Manuale di psichiatria (VI ed)
GOBBATO - Prevenzione dei rischi professionali
negli ambienti e nelle attività amministrative
GOMBOS/SERPICO - Clinica odontoiatrica
GREENSPAN/FORSHAM - Endocrinologia
GRECO/CATANESI - La responsabilità
professionale dello psichiatra
INABA/COHEN - Eccitanti, sedativi, psichedelici
JANEWAY ET AL. - Immunobiologia
JAWETZ - Microbiologia medica
KATZUNG - Farmacologia generale e clinica
KISNER/COLBY - L’esercizio terapeutico
MACCHI/GAINOTTI/MINCIACCHI -
Malattie del sistema nervoso
MANCINI/MORLACCHI - Clinica ortopedica
MARCHETTI/PILLASTRINI -
Neurofisiologia del movimento
MARINELLI ET AL. - Igiene, medicina
preventiva e sanità pubblica
MARIUZZI - Anatomia patologica
MAURIZI/PALUDETTI/OTTAVIANI -
Clinica otorinolaringoiatrica
MEDURI/NOTARIO - Testo guida
di Diagnostica Clinica Interattiva
POMARA/FINESCHI - Tecnica autoptica
forense
PONTIERI - Patologia generale
ROHEN/YOCOCHI/LU¨ TJEN-DRECOL -
Atlante a colori di anatomia umana
ROI ET AL. - Guida alla sorveglianza sanitaria e al
monitoraggio biologico dei lavoratori esposti a
sostanze chimiche tossiche
SBORGIA/DELLE NOCI - Malattie dell’apparato
visivo
SCUDERI/RUBINO - Chirurgia plastica (II ed)
SEGNI E SINTOMI
TEDESCHI - Trattato di medicina forense
TIERNEY - Diagnostica medica e terapia attuale
TORRE/VARETTO - L’autopsia giudiziaria
VALLETTA/BUCCI/MATARASSO - Malattie
odontostomatologiche
VIGUÉ/MARTÍN - Grande atlante di anatomia
umana
ZAGLIO - Trattato di legislazione ospedaliera
GIAN ARISTIDE NORELLI
Prof. Ordinario di Medicina Legale
Università degli Studi di Firenze
CLAUDIO BUCCELLI
Università degli Studi di Napoli “Federico II”
VITTORIO FINESCHI
Università degli Studi di Foggia
MEDICINA LEGALE
E DELLE
ASSICURAZIONI
II Edizione
Tutti i diritti sono riservati
E` VIETATA PER LEGGE LA RIPRODUZIONE IN FOTOCOPIA
E IN QUALSIASI ALTRA FORMA
È vietato riprodurre, archiviare in un sistema di riproduzione o trasmettere sotto qualsiasi forma
o con qualsiasi mezzo elettronico, meccanico, per fotocopia, registrazione o altro,
qualsiasi parte di questa pubblicazione senza autorizzazione scritta dell’Editore.
Ogni violazione sarà perseguita secondo le leggi civili e penali.
Avvertenza
Poiché le scienze mediche sono in continua evoluzione, l’Editore non si assume
alcuna responsabilità per qualsiasi lesione e/o danno dovesse venire arrecato a persone
o beni per negligenza o altro, oppure uso od operazioni di qualsiasi metodo,
prodotto, istruzione o idea contenuti in questo libro.
L’Editore raccomanda soprattutto la verifica autonoma delle diagnosi e del dosaggio
dei medicinali, attenendosi alle istruzioni per l’uso e controindicazioni contenuti
nei foglietti illustrativi.
ISBN 978-88-299-2323-6
Stampato in Italia
Copyright © 2014, by Piccin Nuova Libraria S.p.A., Padova
www.piccin.it
PREFAZIONE
Procedere ad una presentazione di un manuale, nell’epoca di esaltazione
dell’informazione
telematica, caratterizzata da estrema rapidità di obsolescenza
delle nozioni e della bramosia di innovazione cui ormai siamo plasmati, è atto
che vuol richiamare l’importanza della solidità della cultura e del suo tramandarsi
mediante carta stampata. La manualistica è, da sempre, insostituibile mezzo
informativo che a nostro avviso non trova superamento sostitutivo né, tantomeno,
è vicariabile da diversi, e più accattivanti, moderni mezzi o modi didattici.
Decidere se aggiornare un manuale già da qualche anno in uso è, allora, senz’altro
motivo di riflessione ed infatti si è stati, fino all’ultimo, molto indecisi se
rinnovare o meno la presentazione al manuale per questa seconda edizione, posto
che i contenuti del volume, ormai a cinque anni dalla sua apparizione, conservano
la loro validità sostanzialmente inalterata. E ciò nonostante che annunci,
anche clamorosi, si fossero avuti nel trascorso quinquennio in merito ad
innovazioni
legislative che avrebbero dovuto essere approvate (sulla disciplina
del consenso e le direttive anticipate, sulla responsabilità penale medica, sulla
applicabilità della mediazione, solo per fare degli esempi) e che sono, invece,
rimaste a livello di auspicio o rimangono sotto la spada di Damocle della pronuncia
Costituzionale o permangono, addirittura, in attesa di un definitivo assetto,
accentuandosi il senso di sfiducia e di smarrimento all’interno della categoria
professionale, che avverte come le indicazioni a ben operare risultino,
quantomeno, lacunose ed imprecise. Certo, qualche innovazione e qualche passo
in avanti è stato compiuto in questi anni, ma sono state opere più di rifacimento
estetico o rimodellamento formale che di concreta sostanza concettuale
e/o metodologica.
Analoghe considerazioni (ed anche con maggior titolo), possono formularsi
per le altre professioni sanitarie (non mediche), che ancora stentano a trovare
una precisa. stabile ed univoca definizione giuridico-amministrativa, a fronte di
una professionalità sempre più coinvolta e necessaria per la tutela della salute
del cittadino.
Un argomento che si è ritenuto utile aggiungere al manuale, riguarda
l’Entomologia
Forense, necessaria, quantomeno, in termini di spunto di conoscenza
per il medico anche non Specialista, mentre l’Odontologia Forense, è rimasta a
livello di studio di “Elementi”, preferendosene affidare una più estesa e completa
trattazione, ad altro manuale separato, edito dalla stessa ottima casa editrice
Piccin.
La speranza è che la sostanziale inerzia normativa che ha caratterizzato questi
ultimi anni sul piano della Medicina Legale (ma non solo) si arresti e non
renda necessaria una altrettanto lunga attesa per l’edizione prossima, varandosi
provvedimenti che, si auspica, rendano il nostro Paese meglio rispondente alle
necessità che la categoria Medica ha a più riprese e con veemenza, evocato.
La nostra speranza è che gli intenti che dichiaratamente ci si prefiggeva di
conseguire, lo siano stati effettivamente e che il manuale continui a soddisfare
le esigenze e le attese degli Studenti e dei Colleghi, cui era nostra espressa
intenzione
specificamente destinarlo.
Gian-Aristide Norelli
Claudio Buccelli
Vittorio Fineschi
VI PREFAZIONE
Collaboratori
Mauro BACCI
Professore Ordinario di Medicina Legale
Università degli Studi di Perugia
Aurelio BONELLI
Professore Associato di Medicina Legale
Stefano D’ERRICO
Dottorando di Ricerca in Medicina Legale
Pierpaolo DI LORENZO
Ricercatore Universitario
Professore Aggregato di Medicina Legale
Università degli Studi di Napoli
“Federico II”
Marina DOBOSZ
Università degli Studi di Perugia
Martina FOCARDI
Assegnista di Ricerca di Medicina Legale
Vincenzo GRAZIANO
Dottore di Ricerca in Ambiente,
Prevenzione e Medicina Pubblica
“Federico II”
Barbara GUALCO
Professore Aggregato di Criminologia
Francesco MARI
Professore Ordinario
di Tossicologia Forense
Elena MAZZEO
Professore Ordinario di Medicina Legale
Università degli Studi di Sassari
Margherita NERI
Mariano PATERNOSTER
Dottore di Ricerca in Ambiente,
Prevenzione e Medicina Pubblica
“Federico II”
Vilma PINCHI
Corso di Laurea in Odontoiatria
e Protesi Dentaria
Fabio POLICINO
“Federico II”
Cristoforo POMARA
Irene RIEZZO
Dottorando di Ricerca in Medicina Legale
Emanuela TURILLAZZI
Stefano VANIN
PhD, FHEA, MFSSoc
Senior Lecturer in Forensic Biology
Department of Chemical & Biological
Sciences, School of Applied Science,
University of Huddersfield, UK
VIII COLLABORATORI
INDICE GENERALE
Capitolo primo
LA PROFESSIONE MEDICA
Premessa e legislazione – L’esercizio
abusivo .................................................. 1
Le professioni sanitarie mediche e non
mediche – La teoria dell’affidamento .... 2
La potestà di esercitare la professione 7
La responsabilità professionale ............... 11
La colpa professionale ............................. 14
La responsabilità penale ........................ 14
La responsabilità civile ......................... 20
La responsabilità disciplinare ................ 22
L’accertamento della colpa ................... 24
Ipotesi di altri reati connessi .................. 27
Le figure giuridiche (E. Turillazzi) .......... 29
Capitolo secondo
IL DIRITTO
ALL’AUTO-DETERMINAZIONE
Il consenso al trattamento ........................ 34
Trattamenti in assenza di consenso ......... 36
I requisiti del consenso ............................ 37
L’informazione ....................................... 41
I reati connessi ......................................... 43
Capitolo terzo
IL NESSO DI CAUSA
Generalità ................................................ 48
La sequenza causale ................................ 49
La criteriologia causale ........................... 50
La “conditio sine qua non” ...................... 52
Capitolo quarto
DEONTOLOGIA MEDICA
(E. Turillazzi)
Il codice di deontologia medica ............... 59
La certificazione ...................................... 61
Il certificato ............................................. 62
La falsità in certificato ........................... 64
Le denunce .............................................. 66
Le denunce sanitarie (A. Bonelli)........... 67
Notifica delle malattie infettive
e diffusive .......................................... 69
Denuncia delle malattie veneree ......... 71
Denuncia delle cause di morte ............ 77
Denuncia della nascita di infanti
deformi .............................................. 78
Denuncia dei casi di intossicazione
da antiparassitari .............................. 78
Denuncia della detenzione di apparecchi
radiologici e di sostanze radioattive 78
Denuncia delle malattie e delle lesioni
causate da raggi X e da sostanze radioattive
81
Denunce INAIL ................................... 81
Denuncia delle malattie professionali 82
Denuncia delle situazioni di abbandono
di minorenne ................................ 82
Denuncia delle reazioni avverse
ai medicamenti .................................. 83
Segnalazione di interruzione di gravidanza
................................................. 83
Segnalazione di neonati immaturi ....... 85
Segnalazione delle vaccinazioni ......... 85
Le denunce all’Autorità Giudiziaria:
referto e rapporto ................................... 85
Referto ................................................... 86
Rapporto o denuncia obbligatoria ........ 89
Segreto professionale (E. Turillazzi)........ 91
Segreto professionale e legge penale ..... 91
Segreto professionale e codice deontologico
.................................................. 93
Giuste cause .......................................... 95
Diritto alla “privacy” ............................. 97
Cartella clinica ........................................ 100
Perizia e consulenza tecnica (ambito
penalistico) ............................................ 103
Consulenza tecnica (ambito civilistico) 105
Capitolo quinto
LA MORTE.
FENOMENOLOGIA E LEGISLAZIONE
L’accertamento della morte ..................... 108
La certificazione ...................................... 111
La denuncia delle cause di morte ........... 111
Il certificato di constatazione di morte 112
Il certificato di morte o necroscopico .... 113
Tanatologia (C. Pomara) .......................... 113
I fenomeni cadaverici .............................. 115
Fenomeni cadaverici consecutivi ............ 116
Algor mortis: decremento termico ........ 116
Livor mortis; ipostasi cadaverica .......... 120
Rigor mortis: rigidità muscolare ............ 124
Potenzialità tanato-crono-diagnostiche dei
segni abiotici consecutivi non appartenenti
alla “Triade Classica”: i fenomeni
cadaverici di vita residua ..................... 127
comuni ................................................... 127
L’autolisi ............................................. 127
La putrefazione ................................... 128
Fase cromatica .................................... 129
Fase gassosa ....................................... 130
Fase colliquativa ................................. 131
Scheletrizzazione ................................. 132
speciali .................................................. 133
Saponificazione ..................................... 133
Mummificazione .................................... 133
Macerazione .......................................... 135
Corificazione ......................................... 136
Reperti oftalmologici di rilevanza
tanatocronologica .................................. 137
Sinossi relativa alla cronologia
della morte ............................................. 137
Donazione di organi ................................ 138
Donazione da cadavere .......................... 139
Donazione da vivente ............................ 141
Capitolo sesto
L’AMBIENTE E LA PROFESSIONE
(V. Pinchi)
Lo studio e l’ambulatorio ........................ 143
Requisiti, autorizzazione ed accreditamento
............................................... 144
Obblighi normativi .................................. 148
Pubblicità sanitaria .................................. 148
Rifiuti speciali ......................................... 149
Disinfezione e sterilizzazione ................. 151
Documentazione sanitaria ....................... 152
Capitolo settimo
L’IMPUTABILITÀ
(M. Bacci)
Generalità ................................................ 154
Imputabilità dell’autore di reato
(B. Gualco) ............................................ 158
Minori ..................................................... 162
Stati emotivi e passionali ......................... 164
Sordomutismo ......................................... 164
Intossicazione da alcool e stupefacenti .... 165
L’amministratore di sostegno (M. Bacci) 167
Capitolo ottavo
NASCITA E SVILUPPO
DELLA CRIMINOLOGIA
(B. Gualco)
Definizioni .............................................. 170
Le origini del pensiero criminologico ..... 171
Metodi di ricerca ..................................... 173
Teorie criminologiche ............................. 174
Teorie biologiche .................................. 174
Teorie biologico-costituzionalistiche .... 175
Teorie psicologiche e psicoanalitiche ... 175
Il delinquente per senso di colpa
di Sigmund Freud ................................ 176
Theodor Reik e la coazione a confessare 176
La diagnostica criminale psicoanalitica 177
Redl e Wineman ..................................... 177
La personalità criminale di Etienne
De Greeff ............................................. 177
Il nucleo centrale della personalità
criminale ............................................. 178
La sindrome della personalità criminale 178
L’estroverso criminale di Eysenck ........ 179
La struttura del pensiero criminale ....... 180
Johnson e Szurek e l’antisocialità
per impulsi proibiti dei genitori ........... 181
L’identità negativa del delinquente tipico 181
Teorie sociologiche ................................. 182
La teoria delle aree criminali o teoria
ecologica ............................................. 182
La teoria della disorganizzazione sociale 182
Le associazioni differenziali di Sutherland
e l’identificazione differenziale
di Glaser .............................................. 183
Le “sottoculture criminali” ................... 183
L’anomia ............................................... 184
La teoria dell’etichettamento ................ 185
La teoria della devianza ........................ 186
Vittimologia ............................................ 186
Capitolo nono
PERCOSSE E LESIONI PERSONALI
Percosse .................................................. 188
Lesioni personali ..................................... 190
Durata della malattia ............................. 194
Incapacità di attendere alle ordinarie
occupazioni ......................................... 195
X INDICE GENERALE
Pericolo per la vita ................................. 196
Indebolimento permanente di un senso
o di un organo ...................................... 199
Malattia certamente o probabilmente
insanabile ............................................ 202
Perdita di un senso ................................. 203
Perdita di un arto ................................... 204
Mutilazione che renda l’arto inservibile 205
Perdita dell’uso di un organo ................. 206
Perdita della capacità di procreare ......... 206
Permanente e grave difficoltà della
favella .................................................. 209
Deformazione o sfregio permanente
del viso ................................................ 210
L’Art. 583-bis c.p................................... 213
Perseguibilità delle lesioni .................... 214
Capitolo decimo
LA MORTE DA FATTO ALTRUI
Omicidio volontario e omicidio del consenziente
................................................ 216
Istigazione o aiuto al suicidio .................. 219
Omicidio preterintenzionale .................... 220
Omicidio colposo .................................... 221
Morte come conseguenza di altro delitto . 222
Omicidio tentato ...................................... 222
Infanticidio in condizioni di abbandono
materiale e morale ................................. 223
I segni della vita fetale ........................... 225
Capitolo undicesimo
SOPRALLUOGO GIUDIZIARIO
(A. Bonelli, C. Pomara)
Congelamento o “fissazione” della scena
del crimine ............................................. 227
Rilievi, repertamento, accertamenti ........ 230
Rilievi sulla persona ................................ 230
Documentazione delle operazioni
di sopralluogo ........................................ 231
Capitolo dodicesimo
PATOLOGIA FORENSE
(C. Pomara)
Lesività traumatica .................................. 240
Lesività da energia meccanica ................. 241
Lesioni da corpo contundente ................ 242
Escoriazioni ........................................ 242
Compressione cutanea ........................ 246
Ecchimosi cutanee ............................... 247
Ferite lacero-contuse e lacere ............. 250
Contusioni profonde ............................ 253
Fratture scheletriche e lussazioni
articolari ........................................... 253
Grandi traumatismi (C. Pomara) ........... 255
Precipitazione ..................................... 255
Schiacciamento ................................... 258
Lesività in corso di incidenti
del traffico ......................................... 259
Lesività degli occupanti
di un autoveicolo ............................... 264
Lesività da armi da fuoco (C. Pomara) .. 267
La balistica .......................................... 267
Le armi da fuoco .................................. 268
Meccanismo e caratteristiche
dello sparo ......................................... 269
Lesività da colpo d’arma da fuoco
armata con munizionamento singolo . 272
Foro di ingresso ................................ 275
Caratteristiche macroscopiche ....... 275
Caratteristiche microscopiche ........ 280
Tramite .............................................. 285
Foro di uscita .................................... 286
Caratteristiche macroscopiche ....... 287
Caratteristiche microscopiche ........ 288
Lesività da colpo d’arma da fuoco
a canna lunga armata
con munizionamento spezzato ........... 289
Lesività da arma bianca (C. Pomara)...... 292
Ferite da taglio .................................... 293
Ferite da fendente ............................... 297
Ferite da punta .................................... 297
Ferite da punta e taglio ....................... 299
Lesività da energia elettrica (C. Pomara) . 301
Introduzione .......................................... 301
Folgorazione ......................................... 302
Fulminazione ........................................ 305
I meccanismi lesivi ................................ 306
Lesività generale e distrettuale .............. 307
Tetanizzazione ..................................... 307
Arresto respiratorio ............................ 308
Fibrillazione ventricolare ................... 308
Ustioni da correnti elettriche .............. 310
Altre lesioni ......................................... 314
Elettrocuzione e sistema nervoso ...... 314
Elettrocuzione e muscoli scheletrici .. 314
Elettrocuzione ed apparato
osteo-articolare ............................... 314
Elettrocuzione e apparato
gastro-enterico ................................ 314
Elettrocuzione e sistema vascolare ... 314
Elettrocuzione e apparato urinario ... 315
Lesività da energia termica (C. Pomara) .. 316
INDICE GENERALE XI
Ustioni ................................................... 316
Carbonizzazione .................................... 320
Ipotermia ............................................... 321
Le manifestazioni dell’ipotermia ......... 322
Reperti autoptici in morti ipotermiacorrelate
............................................ 323
Lesività nelle asfissie meccaniche
(C. Pomara) ........................................... 324
Definizioni ............................................ 324
Cianosi ipostatica ............................... 325
Congestione ed edema ......................... 325
Petecchie ............................................. 326
Effetti ipossici ...................................... 327
Diagnosi differenziale ........................... 328
Fisiopatologia della morte asfittica ....... 329
Ostruzione delle vie aeree “non complicata”
................................................. 329
Arresto cardiaco neurogenico ............. 330
Forza ................................................... 331
Durata ................................................. 331
Meccanismi asfittici violenti (C. Pomara) 332
Soffocamento ed imbavagliamento ....... 332
Chocking (ostruzione delle vie aeree dall’interno)
o soffocamento da corpo estraneo
....................................................... 334
Morte da confinamento ......................... 335
Strangolamento manuale
(Strozzamento) .................................... 336
Strangolamento mediante legatura ....... 338
Impiccamento ........................................ 339
Compressione del collo ......................... 344
Asfissia autoerotica (asfissia sessuale) . 345
Asfissia traumatica o da schiacciamento 346
Annegamento (S. D’Errico) ................... 347
Le fasi dell’annegamento .................... 349
La fisiopatologia dell’annegamento ... 350
I segni dell’annegamento .................... 351
Annegamento accidentale ................... 355
Annegamento suicidario ..................... 356
Annegamento omicidario .................... 356
Capitolo tredicesimo
PATOLOGIE
DI INTERESSE SPECIALE
(M. Neri, F. Policino)
Shock ...................................................... 357
Embolie ................................................... 359
Trombo-embolia ................................... 359
Embolia gassosa .................................... 363
Embolia grassosa ................................... 365
Embolia da liquido amniotico ............... 371
Coagulazione Intravasale
Disseminata (CID) ................................. 373
Crampi e collasso da calore ..................... 374
Colpo di calore ........................................ 375
Colpo di sole ........................................... 376
Lesioni da freddo ..................................... 377
Perfrigerazioni o raffreddamenti 377
Congelamento ....................................... 377
Assideramento ...................................... 378
Lesività da energia radiante (M. Focardi) 379
Classificazione delle radiazioni ............. 379
Lesività da radiazioni ionizzanti ............ 380
Danni somatici deterministici ............... 382
Effetti dell’irradiazione totale del corpo
alle radiazioni ionizzanti ..................... 382
Effetti locali delle radiazioni ................. 384
Danni somatici stocastici ...................... 386
Danni genetici stocastici ....................... 386
Lesioni da radiazioni non ionizzanti ...... 387
Lesività da vibrazioni .............................. 390
Lesività da variazioni della pressione
ambientale ............................................. 392
Le iperbaropatie .................................... 392
Le ipobaropatie ..................................... 395
Patologia correlata a tossici e sostanze
d’abuso (I. Riezzo) ................................ 397
Intossicazione da monossido
di carbonio ........................................... 397
Intossicazione da cianuro ...................... 400
Patologia da cocaina .............................. 400
Patologia da eroina ................................ 403
Patologia da ecstasy .............................. 405
Patologia da alcool ................................ 407
Agenti anabolizzanti (AAS) .................. 408
Capitolo quattordicesimo
SESSUALITA` E PROCREAZIONE
Introduzione ............................................ 411
Interruzione volontaria della gravidanza . 411
Contraccezione (E. Turillazzi, E. Mazzeo) 419
Sterilizzazione (E. Turillazzi) ................. 421
Transessualismo e mutamento di sesso
(E. Turillazzi, E. Mazzeo) ..................... 424
Repressione della violenza sessuale
(E. Mazzeo, E. Turillazzi) ...................... 425
Gli accertamenti tecnici ......................... 432
Procreazione medicalmente assistita
(E. Mazzeo) ........................................... 437
Capitolo quindicesimo
LE ASSICURAZIONI PRIVATE
E SOCIALI
Assicurazione (nozione) .......................... 441
Assicurazioni private ............................... 441
XII INDICE GENERALE
Generalità ............................................. 441
Assicurazione privata contro
gli infortuni ......................................... 442
Assicurazione privata contro le malattie 451
Assicurazione vita ................................. 453
Assicurazione di responsabilità civile ... 454
Assicurazioni sociali ............................... 465
Generalità ............................................. 465
Assicurazione contro i rischi del lavoro 465
Testo Unico (D.P.R. 30 giugno 1965,
n. 1124) ................................................ 467
Infortunio del lavoro ........................... 468
Malattia professionale ........................ 471
Prestazioni .......................................... 475
Silicosi e asbestosi ............................... 481
Decreto Legislativo 23 febbraio 2000,
n. 38 ................................................... 482
Iter assicurativo .................................. 488
Assicurazione contro la invalidità,
la inabilità, la superinvalidità ............. 490
Legge n. 222 del 12 giugno 1984 ......... 490
Iter assicurativo .................................. 494
Capitolo sedicesimo
ASSISTENZA SOCIALE
(M. Paternoster, V. Graziano)
La tutela dell’invalido civile .................... 496
Generalità .............................................. 496
I benefici ............................................... 498
Il collocamento obbligatorio al lavoro 499
I benefici assistenziali ......................... 500
I benefici economici ............................ 500
L’indennità di frequenza ................... 500
L’assegno di assistenza ..................... 500
La pensione di inabilità ..................... 501
L’indennità di accompagnamento ..... 502
L’accertamento ..................................... 504
La valutazione medico-legale ............... 506
La tutela dei minorati sensoriali ............ 507
I ciechi civili ........................................ 507
I “sordomuti” (“sordi”) ...................... 508
L’assistenza e l’integrazione sociale
delle persone diversamente abili (M. Paternoster)
.............................................. 510
La tutela della condizione di handicap .. 510
I benefici ............................................... 512
L’accertamento ..................................... 514
La valutazione medico-legale ............... 514
Disabilità ed collocamento mirato ......... 515
Disabilità e altre provvidenze ................ 517
La tutela della causalità di servizio .......... 518
I trattamenti di privilegio ...................... 518
L’istituto delle pensioni privilegiate
e dell’equo indennizzo ......................... 519
Il riconoscimento della causalità
di servizio ............................................ 520
Provvidenze economiche ...................... 522
Pensione privilegiata ordinaria ............ 522
Pensione privilegiata di guerra ............. 524
Equo indennizzo .................................... 526
Prescrivibilità della domanda ................ 527
Commissioni in tema di pensionistica
privilegiata ed equo indennizzo ........... 528
Le novità introdotte dal D.Lgs 201/2011 530
Tabelle di legge ..................................... 530
Capitolo diciassettesimo
IDENTIFICAZIONE PERSONALE
(Metodologia)
Generalità ................................................ 544
Il DNA ................................................... 546
Indagini antropomorfiche e antropometriche
........................................... 546
Altre forme di indagine .......................... 547
Identificazione generica .......................... 548
Determinazione della specie ................. 548
Determinazione della razza ................... 549
Determinazione del sesso ...................... 551
Determinazione della statura ................ 555
Determinazione dell’età ........................ 556
Identificazione individuale
(P. Di Lorenzo) ...................................... 565
Capitolo diciottesimo
IDENTIFICAZIONE ODONTOLOGICA
(V. Pinchi)
Introduzione ............................................ 573
Identificazione personale ........................ 575
Definizione e ambiti .............................. 575
Identificazione ricostruttiva .................. 575
Identificazione comparativa .................. 575
Identificazione ricostruttiva odontologica 576
Diagnosi di specie ................................. 576
Diagnosi di razza .................................. 577
Diagnosi di sesso ................................... 580
Diagnosi di età ...................................... 581
Identificazione dell’età nel vivente ........ 582
Identificazione di età nel cadavere ........ 587
Altri elementi utili a fini di profilo
biologico .............................................. 591
Identificazione comparativa
odontologica ........................................ 593
INDICE GENERALE XIII
Identificazione dell’impronta da morso 597
Identificazione per immagini ................. 598
La scheda identificativa ........................... 598
Capitolo diciannovesimo
TOSSICOLOGIA FORENSE
(F. Mari)
Introduzione ............................................ 602
Il veleno ................................................... 603
Diagnosi di avvelenamento ..................... 605
Implicazioni giuridiche dell’avvelenamento
................................................. 606
La metodologia tossicologica nella
diagnostica forense ................................ 607
Campi di applicazione ........................... 607
Classificazione dei veleni ...................... 607
L’impostazione analitica e le tecniche
disponibili ............................................ 607
La fase analitica ....................................... 608
La sicurezza di qualità .......................... 609
Qualità logistico-organizzativa ............. 609
Qualità analitica ................................... 609
L’intossicazione da monossido
di carbonio ............................................. 610
L’intossicazione da cianuro ..................... 611
L’intossicazione da alcool etilico ............ 611
Gli stupefacenti ....................................... 613
Eroina ...................................................... 615
La morte da eroina ................................ 616
Cocaina e “crack” .................................... 616
La morte da cocaina .............................. 617
Hashish, marijuana ed altri derivati ......... 617
Allucinogeni ............................................ 618
Amfetaminici .......................................... 619
La legge ................................................. 620
Sviluppo storico in Italia ..................... 620
La normativa in vigore ........................ 622
Uso di alcool e stupefacenti: aspetti
giuridici ................................................. 625
Alcool etilico, gli stupefacenti
in relazione all’imputabilità ................ 625
L’alcool etilico, stupefacenti e Nuovo
Codice della Strada ............................. 626
Uso di alcool e stupefacenti in ambiente
di lavoro ................................................. 629
La certificazione di uso di stupefacenti
sul vivente ............................................. 630
Tossicologia forense e doping ................. 632
Capitolo ventesimo
GENETICA FORENSE
Identificazione personale ........................ 636
Metodologia generale ........................... 636
L’identificazione genetica ..................... 637
Analisi dei rapporti di parentela .............. 640
L’accertamento di paternità: figli
legittimi e figli naturali ........................ 640
Il test di laboratorio .............................. 642
Risultato del test: paternità esclusa
o paternità compatibile ..................... 644
La qualità nelle indagini di paternità .. 648
Test del DNA e riservatezza ................. 649
Capitolo ventunesimo
ENTOMOLOGIA FORENSE
(S. Vanin)
Concetti chiave ........................................ 651
Impiego pratico dell’entomologia forense:
quesiti chiave ......................................... 658
Impiego pratico dell’entomologia forense:
indicazioni operative ............................. 661
APPENDICE
GAZZETTA UFFICIALE
E
CODICE DI DEONTOLOGIA MEDICA
Gazzetta Ufficiale N. 211 dell’11 Settembre
2003 ................................................. 667
Codice di deontologia medica ................. 701
INDICE ANALITICO .......................... 727
XIV INDICE GENERALE
Lezioni Ranieri Domenici
Lun 24/09/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Introduzione al corso; tanatologia: algor

(Ranieri Domenici)
1. Mar 25/09/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Tanatologia: rigor - livor - cronologia della
morte (Ranieri Domenici)
2. Mer 26/09/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Tanatologia: putrefazione - accertamento della
morte (Ranieri Domenici)
3. Lun 01/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) non tenuta: Tanatologia: accertamento della morte
(Ranieri Domenici)
4. Mar 02/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: lesioni personali (Ranieri Domenici)
5. Mer 03/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Risarcimento del danno alla persona (Ranieri
Domenici)
6. Lun 08/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Risarcimento del danno alla persona; patologia
forense: escoriazioni - ferite lacerocontuse (Ranieri Domenici)
7. Mar 09/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Patologia forense: ecchimosi - ferite da taglio
(Ranieri Domenici)
8. Mer 10/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Patologia forense: ferite da punta e taglio -
ferite da punta - ferite da fendente - ferite da arma da fuoco (intro) (Ranieri Domenici)
9. Lun 15/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Patologia forense: ferite da arma da fuoco
(Ranieri Domenici)
10.Mar 16/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Patologia forense: ferite da arma da fuoco;
asfissia (intro) (Ranieri Domenici)
11.Mer 17/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Impiccamento; strangolamento, strozzamento,
soffocamento, altre asfissie meccaniche (Ranieri Domenici)
12.Lun 22/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Annegamento - casualità generale (Ranieri
Domenici)
13.Mar 23/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Casualità individuale: criteriologia medico-
legale, deontologia medica: introduzione - professioni sanitarie e loro inquadramento
penalistico (Ranieri Domenici)
14.Mer 24/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Deontologia medica: obbligo di prestare
assistenza - obbligo di referto, denuncia di reato (Ranieri Domenici)
15.Lun 29/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Deontologia medica: cartella clinica -
consenso (intro) (Ranieri Domenici)
16.Mar 30/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Deontologia medica: L. 219/18 consenso al
trattamento (Ranieri Domenici)
17.Mer 31/10/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Deontologia medica: L. 219/18 consenso al
trattamento - rifiuto al trattamento - TSO (Ranieri Domenici)
18.Lun 05/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Deontologia medica: art. 5 cc e consenso - L.
219/18. DAT - Responsabilità professionale medica: introduzione (Ranieri Domenici)
19.Mar 06/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Responsabilità professionale medica: nesso di
causa - L. 24/17 responsabilità penale (Ranieri Domenici)
20.Mer 07/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Responsabilità professionale medica:
responsabilità penale - responsabilità civile (Ranieri Domenici)
21.Lun 12/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Responsabilità professionale medica:
responsabilità penale e civile da difettoso consenso; medicina legale delle assicurazioni:
inail (Ranieri Domenici)
22.Mar 13/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Medicina legale delle assicurazioni: inail - inps
(Ranieri Domenici)
23.Mer 14/11/2018 08:45-10:15 (2:0 h) lezione: Tossicologia forense: intossicazione da CO;
considerazioni conclusive. (Ranieri Domenici)

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