NEUROPATIE

“Patologia del SN periferico dovuta ad un danno a carico dei nervi”

- motori
- Sensitivi
- Autonomici (funzioni vegetative)

SINTOMI
NEGATIVI POSITIVI

ipo/ari essia Crampi

Debolezza Fascicolazioni

Ipotonia Parestesie

Atassia Diastesie

Incontinenza Iperidrosi

Impotenza Iperalgiesie

CLASSIFICAZIONE
1. DISTRIBUZIONE ANATOMICA
- Mononeuropatie
- Multineuropatie
- Polineuropatie: interessamento distale e simmetrico
- Poliradiculoneuropatie
2. FIBRE COINVOLTE
3. MODALITÀ DI ESORDIO
4. INTERESSAMENTO MIELINICO/ASSONALE

CAUSE
- Metaboliche
Neuropatia diabetica:
• Prevalentemente assonale con demielinizzazione.
• Cause: in ammatori/metabolici/ischemici/stress ossidativo
• Fattori di rischio: iperglicemia/dislipedemia/ipertensione arteriosa
• Manifestazioni
Polineuropatia sensitivo motoria distale Parestesie, intorpidimento, diestesie notturne. Fino
a perdita di sensibilità e disturbi deambulazione

Mononeuropatia Nervi cranici, sciatico, peroneo, tunnel carpale

Neuropatie multifocali e radicolopatie A livello lombare e toraco addominale

Neuropatia autonomica Disturbi cardiocircolatori e digerenti

- Sostanze neurotossiche
- Autoimmuni
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 Sindrome di Guillan-barré
• Preceduta 1-3 settimane da un’infezione respiratoria e gastrointestinale
• Sintomi: progressiva debolezza muscolare; riduzione dei ri essi tendinei; di coltà
cammino no a paralisi dei muscoli delle estremità e respiratori; parestesie mani e piedi,
dolore in ammatorio della radice nervosa; coinvolgimento autonomico
Vasculiti
• Processo in ammatorio dei vasi sanguigni che portano a mono e polineuropatie
• Neuropatia assonale
• nervo degenera rapidamente, ma con membrana basale intatta può recuperare
Da sostanze tossiche
• Farmaci (chemioterapici)
• Metalli pesanti
• Solventi e colanti industriali
Da agenti infettivi
• HIV: polineuropatia distale
• Ebv
• Post erpetica: riattivazione virus zoster (riposo in gangli) con immunode cienza/anziani
- fase nevralgica erpetica acuta: dolore, rush per ~30gg
Dolore in ammatorio(nervi-cute), danno, scariche da neuroni sensibili. costante/intermittente, con anestesie
- // subacuta: ~4 mesi
- Post erpetica: oltre 4 mesi

- Genetiche:
- Altro
• Disordini ematologici: mieloma multiplo, grammopatia monoclonale
• Malattie sistemiche: insu cienza renale cronica, alterazioni endocrine
• Paraneoplasie
• Amiloidosi: deposizione extracellulare di brille in organi ma anche su nervi
• Traumi
• Compressioni
Distale: tunnel carpale*/neuropatia ulnare**/ernia
Prossimale, continua : radiculopatie (spondiloartrosi)

* intrappolamento nervo mediano nel tunnel carpale (tendini essori che poggiano su ossa del carpo).
Microtraumi ripetuti in essoestensione per aumento pressione sul nervo mediano da parte del legamento
trasverso con danno alla microcircolazione del nervo mediano con demielinizzazione e danno assonale.

* * lesione traumatiche gomito dove il nervo ulnare nel solco dell’omero è a contatto con l’osso. Dovuto a
fratture lussazioni, microtraumi occupazionali, cisti, artrosi. Si manifesta con formicolio, intorpidimento
delle ultime due dita no a de cit di estensione (mano del benedicente)

DOLORE NEUROPATICO
causato da lesione o malattia è colpisce il sn somatonsensitivo
Causa: mancanza di diagnosi, farmaci poco e caci
Trattamento:
- Antidepressivi triciclici (agiscono su via del dolore inibendo la ricaptazione di serotonina e noradrenalina)
- Antiepilettici (gabapentin, pregabalin)
- Anestetici (capsaicina, oppioidi, cannabioidi)
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