Sei sulla pagina 1di 72

PATOLOGIE NEUROCHIRURGICALA PEDIATRICA

CLASIFICAREA MALFORMATIILOR CONGENITALE ALE AXULUI CRANIO SPINAL DUPA LOCALIZARE

MALFORMATII CRANIENE SI INTRACRANIENE

MALFORMATIILE SPINALE

MALFORMATIILE JONCTIUNII CRANIOSPINALE

SPASTICITATEA

NEURILATIA
ZIUA 14 - 30

PROZENCEFALIZAREA
ZIUA 30 - 90

NEUROGENEZA
ZIUA 90

MALFORMATIILE CONGENITALE CEREBRALE


Malformatii determinate de tulburari ale inductiei ventrale Malformatii determinate de tulburari ale proliferarii si diferentierii celulei nervoase si tulburari histogenetice Malformatii determiante de tulburari in formarea circumvolutiilor si migrarea neuronala

TULBURARI ALE INDUCTIEI VENTRALE NEURILATIA


Anaencefalia Holoprosencefalia Displazia septo-optica Agenezia septului pelucidum Hemiatrofia cerebrala Hemihipoplazia Hipoplazia/aplazia emisferelor cerebrale Hipoplazia/aplazia vermiana Sindromul Dandy- Walker Chisturile diencefalice Encefalocel Meningocel Disrafisme spinale

ANENCEFALIA

HOLOPROZENCEFALIA

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa continut


Encefalocele Meningocele Encefaloventriculocele Meningoencefaloventric ulocele

Meningoencefalocele

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizare


DISRAFISMELE DE CONVEXITATE

Occipitale(superioare, inferioare, mixte) Interfrontale Parietale Laterale

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

ENCEFALOCELE DE CONVEXITATE

DISRAFISMELE CRANIENE clasificare dupa localizare

DISRAFISMELE BAZALE

VIZIBILE etmoidale)
Nazo-frontale Nazo-etmoidale Nazo-orbitale

(fronto-

NEVIZIBILE

Sfenoorbitale Sfenomaxilare Propriu-zise (nasofaringiene, sfenoetmoidale, sfenofaringiene)

FRONTO ETMOIDALE

FRONTO ETMOIDALE

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

FORMA DESCHISA
Mieloschizisul

FORMA INCHISA
Mielomeningocelul Meningocelul

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA OCULTA


Malformatii ale meningelui (meningocelul anterior, lateral, intrasacrat, diastematomielia) Malformatii ale maduvii si radacinilor Lipoamele Sinusurile dermale Chisturile neuroenterice Spina bifida oculta Spina bifida oculta simpla

MALFORMATIILE SPINALE diagnostic


prenatal
postnatal

Alfa-feto-proteina serica si amniotica ultrasonografie


Semne locale Semne neurologice Malformatii asociate Semne radiologice

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA APERTA

MALFORMATIILE SPINALE SPINA BIFIDA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA

HIDROCEFALIA
HIDROCEFALIA IN UTERO
HIDROCEFALIA PREMATURULUI HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI HIDROCEFALIA COPILULUI > 2 ANI

HIDROCEFALIA IN UTERO
vrsta fetal
circumferina cranian fetal configuraia ventriculilor laterali grosimea mantiei cerebrale plex choroid/volum ventricular

HIDROCEFALIA PREMATURULUI
Nou- nscut prematur cu G < 2250 g

Hemoragie intraventricular
Diagnostic ultrasonografic

HIDROCEFALIA PREMATURULUI

HIDROCEFALIA PREMATURULUI
Sptmna 1

Sptmna 3

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI

Bombarea FA Palparea disjunciilor osoase

Pielea capului fina, vene vizibile


Modificri oculare

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI


Ultrasonografie

Computer tomografia

Rezonana magnetic nuclear

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI computer tomografia

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI comunicanta non - comunicant

HIDROCEFALIA COPILULUI < 2 ANI RMN

CRANIOSTENOZELE
CRANIOSTENOZELE SIMPLE

Sutura sagitala
Sutura coronara Sutura coronara unilateral Sutura metopica Pansinostoza

Dolicocefalia Scafocefalia Brahicefalia


Plagiocefalia Trigonocefalia Oxicefalia

CRANIOSTENOZELE CRANIOSTENOZELE COMPLEXE

Sindroamele plurimalformative complexe (maladia Crouzon, sindromul Apert, craniul trilobat)


Bolile metabolice (rahitism vitamionorezistenz, hipercalcemia idiopatica) Afectiunile hematologie (icterul hemolitic congenital, anemia falciforma, thalasemia)

CRANIOSTENOZELE SUTURA SAGITALA

CRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA BILATERAL

CRANIOSTENOZELE SUTURA CORONARA UNILATERAL

CRANIOSTENOZELE SUTURA METOPICA

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE BOALA CROUZON

CRANIOSTENOZELE COMPLEXE CRANIU TRILOBAT

NEUROCHIRURGIE FUNCTIONALA
CHIRURGIA EPILEPSIEI CHIRURGIA DURERII CHIRURGIA DISKINEZIILOR CHIRURGIA SPASTICITATII PSIHOCHIRURGIA

CHIRURGIA EPILEPSIEI
EPILEPSIA FOCALA SIMPLA/COMPLEXA EPILEPSIA FOCALA

CRIPTOGENETICA
PARTIALA/

GENERALIZATA

EPILEPSIA

MULTIFOCALA INVALIDANTA

Chirurgia epilepsiei
Persistenta crizelor

Reducerea frecventei

crizelor
Crize epileptice

incontrolabile

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL EPILEPSIEI

REZECIA LOBULUI TEMPORAL

REZECTIE EXTRATEMPORALA
HEMISFERECTOMIA CALOSOTOMIA TRANSSECIUNEA PIAL MULTIPL STIMULAREA VAGAL

Rezectia lobului temporal

Rezectia extratemporala

Hemisferectomia/ calosotomia

Rezectie subpiala

Stimularea vagala

DUREREA

CAILE DE TRANSMITERE ALE DURERII


SENZITIV

DISCRIMINATIV
MOTIVAIONAL

AFECTIV
COGNITIV

CLASIFICAREA DURERII
FIZIOPATOLOGIC
NOCICEPTIV

CLINIC
ACUT

NEUROPATIC
PSIHOGEN CRONIC

PRINCIPIILE CONDUITEI TERAPEUTICE


TIPUL DUREII INTERFERENE ALE PERCEPIEI DUREROASE

SELECIA RIGUROAS A PACIENILOR


CONDUIT CHIRURGICAL CORECT IMPOSIBILITATEA CONTROLULUI COMPLET AL

DURERII

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL DURERII


ANALGETICE

non-opiode opiode antidepresive triciclice neuroleptice benzodiazepine

PSIHOTROPE

ANTIEPILEPTICE

TRATAMENTUL CHIRURGICAL AL DURERII


METODE MODULATIVE
NEUROSTIMULARE ELECTRIC Periferic Medular Central IMPLANTARE DE POMPE Extradural Subdural Intraventricular

METODE ABLATIVE

DREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIA

Electrostimularea
CENTRALA PERIFERICA

Implantare de pompe

METODE ABLATIVE
DREZ OTOMIA MIELOTOMIA COMISURAL CORDOTOMIA MIELOTOMIA EXTRALEMNISCAL TALAMOTOMIA HIPOTALAMOTOMIA LEUCOTOMIA HIPOFIZECTOMIA

Nevralgia de trigemen

TRATAMRNTUL CHIRURGICAL AL NEVRALGIEI DE TRIGEMEN


DECOMPRESIUNEA CHIRURGICAL MICROVASCULAR

Nevralgia de trigemen tratament


RIZOTOMIA

GASSERIAN PERCUTAN Termocoagularea gasserian Injectarea de glicerol la nivel cavum Mekel Microcompresiune gasserian percutan cu balonae

DISKINEZIILE

BOALA PARKINSON

LEZIUNI DISTRUCTIVE

BOALA PARKINSON

Tehnici stimulatorii

Torticolis spasmodic

CHIRURGIA SPASTICITII
CLASIFICARE EVALUARE CLINIC

focal

tipul spasticitii

intensitatea spasticitii
difuz

retracia musculare

SPASTICITATEA tratament
MEDICAMENTOS CHIRURGICAL

modulativ

ablativ
neurotomie selectiv radicotomie posterioar drez- otomie

Psihochirurgia

PSIHOCHIRURGIA
Tulburari de afectivitate

Stari agresive severe

Schizofrenia