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biliare oncologica
K
colecisti Tumore di
Klatskin
K coledoco
K
cefalopancreatico
K papilla
di Vater
CHI SONO GLI SPECIALISTI COINVOLTI ?
RADIOLOGO
GASTROENTEROLOGO
CHIRURGO
ENDOSCOPISTA
RADIOLOGO INTERVENTISTA
Segmentazione epatica
II DORSAL SECTOR OF THE LIVER
VIII
I - C. Couinaud, Chirurgie 1998 -
IV
VII
IX III SEGMENT IX
VI
8 4
9 1
7
9
Anatomia normale in AP e LL
62% 19% 11%
5,8 %
1,6 % 0,6 %
Colangio TC
meglumine iotroxate
Biliscopin
100 mL, 50 mg I/mL in 500 mL fis.
SE: 88%
SP: 94%
Colangio-RM / ERCP
SE: 88-95%
SP: 89-96%
Hashimoto M et al., Radiographics 2008
Persson A et al, BJR 2005
COLANGIO RM
Embolizzazione portale pre chirurgia
VOLUMETRIA LOBO SINISTRO PRE-EMBOLIZZAZIONE
EMBOLIZZAZIONE SEGMENTI S5, S6, S7, S8
con GLUBRAN-2
Rami anteromediali
Rami posterolaterali
VOLUMETRIA LOBO SINISTRO POST-EMBOLIZZAZIONE
DOPO
1 MESE
AUMENTO VOLUME
LOBO SINISTRO:
24,5 %
Procedura
Intraepatico (6%) percutanea
Periilare (67%)
(27%)
Procedura
endoscopica
Colangiocarcinoma dell’ilo epatico o tumore di Klatskin
Tipo I: >2
cm dalla
confluenza
dei dotti
epatici
Tipo IV:
interessamento
Tipo III: a livello della porzione
della confluenza prossimale di
dei dotti epatici entrambi i dotti
epatici
Tipo II: < 2
cm dalla
confluenza
dei dotti
epatici
Colangiocarcinoma dell’ilo epatico o tumore di Klatskin
DRENAGGIO BILIARE
BILIOPLASTICA INTERNO-ESTERNO
DRENAGGIO BILIARE Tramite per BIOPSIA
E’ OPERABILE?
SI NO
EMB. VP
VB “BASSE” VB “ALTE”
ERCP PTC-PTBD
GRAZIE PER
L’ATTENZIONE