Grasso:

1. Dislocazioni Viscerali: Volvolo, torsione, inginocchiamento, invaginazione, prolasso

Esofago:
2. Carcinoma (come si fa l intervento, cos é lo stripping, se non puoi fare la tubulizzazione
dello stomaco, cosa puoi usare? Cosa si usava prima?)
3. Malattia da reflusso gastroesofageo
4. Acalasia (sintomi, diagnosi e terapia)
5. Diverticoli esofagei
6. Linfonodi esofagei
7. Classificazione di Siewert
Ernie e Laparoceli:
8. Ernia crurale
9. Classificazione e posizionamento mesh
10. Emorroidi: anatomia, prolasso, chirurgia e complicanze
11. Anastomosi: quale figura professionale si occupa delle stomie? (il chirurgo la confeziona,
l'infermiere se ne occupa in seguito),
Pancreatite Acuta e Cronica:
12. La Pancreatite è malattia Medica o Chrirurgica? (Medica, tranne se cronica).
13. Criteri di Balthazar, Ranson, Apache2
14. Adenocarcinoma del pancreas: Encasament ed Abudment.
15. Come si trattano i Tumori Borderline del Pancreas? (Radioterapia Neoadiuvante).
16. Ittero: definizione e malattie di interesse chirurgico.
17. Litiasi colecisto coledocica
18. Calcolosi colecisti: sintomatologia, diagnosi, clinica. L’ittero ce l’hai sempre? Non per forza.
19. Colecistite: complicanze a breve e a lungo termine della colecistectomia
20. Neoplasia cistica più aggressiva

21. Tumore del colon: emicolectomia destra

22. Diagnosi di Neoplasie del Colon Dx e Sx.
23. Chirurgia Cancro del Colon Dx e Sx (Emicolectomie Dx e Sx, Resezione Anteriore, Escissione Totale
Mesoretto ed Amputazione Addomino-Peritoneale di Miles).
24. Tumore del retto: anastomosi bassa, quali sono le conseguenze?
25. Intervento Pull-Trough
26. Indicazioni nelle Resezioni Intestinali (quando la stenosi ha una estensione >10cm).
27. Malattia diverticolare
28. Indicazioni per la Splenectomia.
29. Trapianti
30. ColangioCarcinoma
31. EpatoCarcinoma: caso clinico pz con nodulo di 6cm e Child Pugh
32. Criteri di Milano
33. Tumori neuroendocrini
Chirurgia Bariatrica:
34. Palloncino Intragastrico: Indicazioni (riduzione di perso pre-interventi bariatrici nei super e super-
super obesi)
35. Definizione e Tipologie (Restrittivi, Malassorbitivi e Misti; di tutti, una breve descrizione)
36. Lunghezza piccolo intestino,assorbimento degli zuccheri

37. Addome acuto; patologie incluse nell’addome acuto: peritonite, appendicite, colecistite,
pancreatite, rottura di un vaso, occlusione intestinale, cause ginecologiche.. Situazioni
 mediche che lo simulano, che riempono i PS inutilmente: colica renale (manovra di
Giordano).
Esami per l’addome acuto: emocromo (globuli bianchi, VES,PCR), RX; diagnosi differenziale appendicite:
manovra di mcburney, il dolore da dove è partito (ombelicale, fossa iliaca destra),manovra di
Rotter,manovra dello psoas. Che intervento fai? L’appendicite può divenire perforativa quindi va asportata,
in laparoscopia. 3 trocar, uno in fossa iliaca sx, uno a livello ombelicale, uno in regione sovrapubica.
Chirurgia Robotica.

Puzziello:
38. Ernie e laparoceli (con i relativi interventi)
39. Anastomosi
40. Hcc (terapia in generale)
41. Emorroidi: trattamento e complicanze
42. Carcinoma Esofageo
43. Carcinoma Pancreas
44. Cancro Colon, le strategie di screening quali sono?
45. Stomaco:
 Un pz con lesione del fondo, uno del piloro, uno dell’antro. Che intervento esegui? Solo nel
fondo la totale; mentre gli altri subtotale, soprattutto per il coinvolgimento linfonodale è
meno probabile che vengano coinvolti i linfonodi del’ilo splenico/celiaco.
 Tumori del cardias con classificazione di Siewart
 Dopo asportazione dello stomaco, come si ricostruisce lo stomaco? Anastomosi
esofagodigiunale (laterolaterale, terminolaterale…dipende dal chirurgo). Dopo si fa
anastomosi digiunodigiunale ad Y secondo Roux.
 tubulizzazione con divaricatrice Savary che tubulizza lo stomaco
 Carcinoma dello stomaco: limitazioni per la gastrectomia, complicanze.
 Perché non si può fare una resezione esclusivamente della regione superiore dello
stomaco? (alterazione della peristalsi da interrotta innervazione del moncone a valle)
 Classificazioni anatomopatologiche
 Diffeenza tra Early e Advanced
 Metastasi ovariche
 Diagnostica e stadiazione
 Linfadenectomie, stazioni linfonodali e D2
 Gastrectomie
 Quando fai terapia endoscopica e chirurgica?
 Ricostruzioni secondo Roux e Billroth
 Anastomosi possibili
 Neoplasia nel fondo o antro, che intervento fai?
 La sleeve gastrectomy si può utilizzare nel cancro gastrico? (si, nei Gist)
 Gist
 Sintomatologia: non va bene anoressia bensì inappetenza
 Ecoendoscopia: sede non nel fondo bensì nel cardias per vedere i linfonodi
diaframmatici
 Che esami fare in una donna giovane con cancro gastrico? Ecografia trans vaginale
 Interventi per neoplasia gastrica? (totale o subtotale)
 Che intervento fai per cancro del Piloro? Gastrectomia subtotale
 Gastrectomia totale (iniziale scollamento coloepiploico, legamento gastro-colico, legatura e
sezione dell’A. gastroepiploica desta. La continuità alimentare si ricostruisce secondo Roux
(anastomosi digiuno- digiunale, piede d’ansa tra digiuno e ileo o Digiuno-Digiuno.
  La gastrectomia per K gastrico la preferiamo laparoscopica o laparotomica? (meglio
laparotomica perché si spolpano i linfonodi)
 Cos’è la linfadenectomia D2?
 Stadiazione pre operatoria del cancro dello stomaco

Loffredo:
46. tumori testa del pancreas (cosa infiltrano, quando si trattano e tecniche k),
47. acalasia (definizione generale, trattamento k e non)
48. K fondo gastrico e classificazione siewert
49. Carcinoma gastrico: differenza tra early e advanced, terapia endoscopica e chirurgica, ricostruzione
secondo roux e billroth, stazioni linfonodali e D2
50. Chirurgia bariatrica e disturbi psichiatrici possibili in pz candidato a chirurgia bariatrica (binge
eating, grignotage etc)
51. disturbi psichiatrici che controindicano bendaggio gastrico e perché, che intervento fai in questi pz
(bypass gastrico e dumping syndrome
52. Cosa ha neonato con vomito non biliare?
53. Come inquadri paziente con ittero e metodiche diagnostico-terapeutiche usi?
54. Classificazione fistole, esami strumentali per la diagnosi
55. Ipertensione portale, malattia diverticolare cronica
56. MRGE, tutto e nello specifico quando si usa la plastica di toupet, quando si interviene
chirurgicamente e criteri los angeles
57. pancreatiti acuta e sue forme, quadro clinico, posizione antalgica e perché
58. Pancreatite cronica
59. criteri di balthazar e il trattamento della calcolosi come causa di pancreatite
60. Quando faccio splenectomia?
61. Indicazioni alla chirurgia perianale
62. Perché fai prima la ERCP e poi la colecistectomia, ma non il contrario?” -> perché, se la ERCP
fallisce, la terapia di secondo livello è la chirurgia, quindi le fai in questo ordine per non aprire due
volte il paziente.

Pilone:
63. Diverticoli esofagei, tumori neuroendocrini
64. Esofago; strati del’esofago: mucosa, sottomucosa, muscolare (strato longitudinale sterno ed
interno) ma non ha la sierosa.
65. Tumore dell’esofago sintomatologia: distale classificazione di Siewart. Operabilità tumore
esofago: stadiazione. Segno clinico dell’operabilità dell’esofago. Un tumore che da disfagia per il
quale, avendo metastasi, intervento palliativo  stent, cos’è lo stent. Tumore distale (del cardias),
per via toracoscopica o addominale? Intervento di Pinotti: accesso addominale.
66. Lamina di Bertelli
67. Calcolosi colecistica coledocica: colecistectomia, triangolo di calot, che fai per diagnosticarla e che
Tipo di interventi, a che serve la colecisti, perché il rischio di calcoli è più alto in donne e pz che
fanno diete. Colecistectomia anterograda (prima il letto epatico, poi dotto cistico) o retrograda. La
retrograda è cistico, arteria e colecisti. Complicanze? 10%. Rischio vie biliari? 1, 2%
68. Un pz colecistectomizzato può avere calcolosi e perché.

Anatomia:
69. retroperitoneo
70. sistema portale e del sistema cavale
71. Nervo Vago
 72. Arteria cistica
73. innervazione colecisti
74. organi retroperitoneali
75. segmenti epatici
76. vascolarizzazione fegato
77. Come si chiamano il primo e il quarto segmento? Il lobo caudato è il primo; il quadrato è il quarto.
78. l’arteria epatica da dove nasce.

Strumentario laparoscopia:
79. differenza tra bisturi ad ultrasuoni e a radiofrequenza,
80. Differenza fra Laparoscopia e laparotomia,
81. colonna laparoscopica,
82. accessi laparoscopici,
83. gold standard laparoscopia,
84. All’interno dell’addome uso un filo riassorbibile, ma posso utilizzare anche le suturatrici
automatiche con clip metalliche al titanio che rimangono li…quindi anche non riassorbibile. Posso
fare risonanza magnetica se ho queste clip metalliche? Si, perché qualsiasi cosa è compatibile con le
RM.
85. Vari tipi di aghi e filo
86. laparoscopia endoluminale e quali orifizi si usano nei due sessi
87. differenza tra gastroscopio classico e quello per ERCP

88. Indicazioni alla chirurgia e tipi di intervento nel carcinoma del pancreas,
89. tumori cistici del pancreas
90. differenza clinica tra calcolosi e tumore della testa del pancreas
91. criteri di resecabilità del tumore al pancreas
92. ci sono vari tipi di duodenocefalopancreasectomia? Differenza Whipple e longmire-trasverso
93. Calcolosi biliare
94. Epatocarcinoma: criteri di operabilità, Crioterapia (massimo 4 noduli), terapia interstiziale ablativa
con PAI o con radiofrequenze o microonde. Chemioembolizzazione transarteriosa TACE. Il pz deve
presentare un child pugh mai C, non deve avere varici esofagee per questo interventoTrattamento
percutaneo o trattamento chirurgico? Dipende dal tumore, dalla stadiazione.. Dimensioni, numero
di noduli, Child Pugh. Pz 80 anni, al di là del Child Pugh, farei un ablazione, può agire su noduli <
3cm, se >3cm una chemioembolizzazione. Il rischio è che la radiofrequenza può portare un danno al
parenchima anche della vascolarizzazione
95. Colangiocarcinoma: superiore, medio e inferiore.
96. Carcinoma Gastrico
97. Trapianti
98. vascolarizzazione del colon
99. Differenza cancro colon e retto
100. Ca del cieco o della flessura epatica, che intervento eseguo? Emicolectomia destra.
Della flessura epatica? Emicolectomia destra.
101. Anastomosi: Quanti strati per le anastomosi? Si preferiscono i 2 strati (es colon), esiste il
monostrato che è extramucoso, quando le pareti sono sottili

Casi Clinici:
102. Ragazza con febbre e leucocitosi neutrofila diagnosi e terapia.
103. Uomo con ittero da 10 gg in buone condizioni di salute: diagnosi e terapia.
 104. come si fa una emicolectomia dx e relativa anastomosi:Si preferisce la isoperistaltica
o la anisoperistaltica? La prima, perché è più fisiologica. E perché si fa anche la
anisoperistaltica? Perché è più facile, quindi la faccio quando vado di fretta
105. Complicanze a lungo termine di un generico intervento addominale (Aderenze e Laparoceli)
106. Splenectomia: da dove si tira fuori la milza durante un intervento di splenectomia in
laparoscopia e quali sono i limiti dimensionali massimi
Splenectomia laparoscopica quando? Minore a 20 cm. Se faccio prima sezione della vena e
poi arteria che succede? Una volta tolta la milza e messa nell’endobag, come la fai uscire?
Attraverso il primo trocar; non va rotta. In caso di linfoma va allargata l’incisione di servizio

107. L’incisione secondo Pfannenstiel

108. Occlusioni intestinali (la prima cosa da fare è impedire al paziente di mangiare)
109. Chirurgia robotica
110. Emorroidi
111. Malattia di Caroli e trattamenti chirurgici della stessa
112. Pz con peritonite, cosa fai? Come valuti l’addome a tavola? Con la semeiotica medica. Un pz
con peritonite, che indagini fai? Un esame semeiologico: contrazione della parete; poi Rx addome
cosa ti fa vedere? Un occluso te lo fa vedere? Si, abbiamo i livelli idroaerei nell’ileo meccanico. Un
pz in cui sospetti una perforazione, fai rx addome che fa vedere aria libera in addome (conferma
che il pz è perforato); quindi che manovra fai prima di operarlo? È un’urgenza? Si, quindi si
posiziona un sondino per valutare materiale sospetto, poi si cerca il sito della perforazione gastrica.
Si prova a fare sutura, una RAFFIA (una sutura di un tratto di stomaco dove c’è il buco con omento
da supporto). La parte bucata la abbocchi alla stomia o la abbocchi? La asporti

113. Malattia diverticolare come evolve. In che percentuale i pz fanno diverticolite? È

correlata all’anno di malattia? Più anni passano, maggiore è il rischio. Alla prima
diverticolite lo operi? No, terapia medica con antibiotici/antinfiammatori. Se il diametro è
minore dei 5cm: antibiotici. Se non risponde si procede con drenaggio dell’ascesso
percutanea ad es. Per ultimo intervento chirurgico. Resezioni limitate alla zona in cui
riscontriamo la complicanza; in maggioranza del colon, a livello del sigma. Si reseca il sigma
con confezionamento di anastomosi colorettale.

114. Trattamento ipertensione portale. Normalmente la pressione nel circolo portale è di

4mmhg, nell’ip.portale >15-20 mmhg. Il calibro della vena porta aumenta. Può essere indicata una
splenectomia.
Intervento per ipertensione portale per abbassare la pressione della porta nei pz che aspettano il
trapianto? Shunts portosistemici. Lo shunt è una comunicazione tra due circoli, artificialmente vengono
uniti con anastomosi artificiale per scaricare da un circolo a maggiore pressione ad uno a minore pressione

Chirurgia Bariatrica:
115. Tipi di interventi in base a cosa li scegli? Se fa abbuffatemalassorbitivo (altrimenti
muore), se mangia normale ma ipercaloricorestrittivo
116. Sleeve gastrectomy
117. Bendaggio gastrico
118. Bypass Gastrico, lo stomaco si reseca? No, si fa una anastomosi tra tasca gastrica e
digiuno
119. Palloncino intragastrico
120. Quali interventi sono reversibili o irreversibili?

121. quando converti un intervento in laparoscopia

122. Diversione Biliopancreatica