IL KIT DI PRONTO SOCCORSO

Il kit di Pronto Soccorso

➢ Nelle pagine precedenti abbiamo appreso che, seppur raramente, nelle strutture odontoiatriche possono
presentarsi emergenze mediche. Vediamo ora quale possa essere la minimale preparazione a questi eventi da
parte del personale di una struttura professionale e quale la composizione di un kit di Pronto Soccorso

➢ È importante premettere che non sono disponibili normative nazionali, specificatamente dedicate a questo
tema e che, inoltre, le normative regionali non necessariamente riportano le medesime indicazioni; a titolo di
esempio possiamo menzionare l’obbligo vigente in alcune Regioni italiane, ma non in altre, di avere
disponibile nello studio un defibrillatore automatico

➢ È anche opportuno ricordare che in diversi Paesi europei ed extra europei l’esercizio della professione
odontoiatrica prevede il costante aggiornamento riguardo alle emergenze mediche ed alla tecniche di
rianimazione cardiopolmonare, con certificato, come in Inghilterra, a rinnovo annuale

General Dental Council ‘Scope of Practice’ 2013 states that:

‘A patient could collapse on any premises at any time, whether they have received treatment or not. It is therefore essential that ALL registrants are
trained in dealing with medical emergencies, including resuscitation, and possess up to date evidence of capability’
 La preparazione dello studio all’emergenza
Sottolineiamo preliminarmente che la gestione dell’emergenza sarà tanto più semplice e gestibile quanto più:

➢ l’odontoiatra sia perfettamente aggiornato sullo stato di salute, le eventuali comorbilità, i farmaci
eventualmente assunti dai pazienti a lui affidati

➢ l’odontoiatra, e possibilmente almeno un altro membro dello staff, abbia effettuato un addestramento
specifico sulla gestione delle emergenze mediche, comprensivo di esercitazioni pratiche ai simulatori

➢ siano stati predisposti e distribuiti al personale documenti relativi alla gestione delle emergenze mediche

➢ lo staff dello studio sia stato addestrato, per quanto di competenza, alla gestione delle emergenze mediche

➢ a ogni membro dello staff sia stato assegnato un compito specifico: assistenza all’odontoiatra, recupero dello
strumentario e dei farmaci necessari alla gestione dell’emergenza, preparazione di eventuali siringhe
contenenti principi attivi
 La preparazione dello studio all’emergenza

……..e ancora:

➢ l’odontoiatra opererà direttamente sul paziente, assistito da una ASO, e sarà responsabile della procedura di
soccorso al paziente

➢ l’odontoiatra coordinerà le attività dello staff indicando quali strumenti o farmaci siano necessari, chiedendo
eventualmente, a chi fosse stato deputato a farlo, di chiamare il 112 fornendo all’operatore tutte le
informazioni del caso

➢ la collocazione degli strumenti, del materiale di supporto e i farmaci essenziali per le emergenze mediche sia
ben nota a tutto lo staff della struttura e che siano immediatamente recuperabili e disponibili

➢ si suggerisce di predisporre tutto l’occorrente per fronteggiare le urgenze ed emergenze mediche su un unico
carrello (carrello delle urgenze) possibilmente munito di ruote e, quindi, velocemente trasportabile ove
necessario
 Il kit di Pronto Soccorso: le indicazioni del NICE (1)
Principio attivo Modalità di Indicazioni Note
somministrazione
Ossigeno Inalazione In tutte le emergenze mediche con Bombola di ossigeno portatile montata su
(nelle linee guida del NICE l’esclusione della iperventilazione carrello con riduttore di pressione e
l’ossigeno è compreso non centrale corredata di accessori
tra i farmaci ma tra i presidi)
Adrenalina Fiale 1 mg/ml: • Shock anafilattico: ½ fl im + ½ fl sc • Disponibile in commercio autoieniettore
mezza fiala (0,5 mg) im, • Crisi asmatiche non responsive al contenente 330 mcg di adrenalina/dose
eventualmente ripetibile salbutamolo: ½ fl im • Somministrazione im
dopo 3 minuti

Acido acetilsalicilico Compresse 300 mg per os Sindrome coronarica acuta Disponibili in commercio preparazioni
granulari da 500 mg
Glucagone Fiale da 1 mg Crisi ipoglicemica nel paziente Paziente cosciente, per os:
incosciente (1 fl im) • bibita zuccherata
• bustina di zucchero (=15 g di zucchero)
Nitroglicerina • Compresse 1 mg • Infarto del miocardio • 1 compressa sublinguale, ripetibile
• Spray sublinguale • Crisi anginosa • 2 puff
 Il kit di Pronto Soccorso: le indicazioni del NICE (2)

Principio attivo Modalità di Indicazioni Note

somministrazione
Midazolam Fiale 5 mg Crisi convulsiva Farmaco ospedaliero (utilizzabile solo nelle
strutture pubbliche o accreditate)
Salbutamolo Inalazione (1 puff = 100 mcg) Crisi asmatica, broncospasmo Consigliabile l’uso del distanziatore
 Il Kit di Pronto Soccorso: ulteriori indicazioni
Principio attivo Modalità di Indicazioni Note
somministrazione
Diazepam Fiale 10 mg/2 ml • Stress preoperatorio e crisi di Ansiolitico: 1-2 mg ev
panico (ansiolitico) Crisi epilettica (dose adulto): endovena o
• Terapia crisi epilettica sublinguale, ½ fiala (5 mg) ripetibile dopo 5
minuti (somministrare solo DURANTE la crisi:
prolunga la fase postcritica)
Atropina Fiale 0,5 mg Bradicardia da reazione vagale Adulto: 0, 5 mg, ev o sublinguale,
(sindrome vaso-vagale) ripetibile dopo 3-5 minuti
Captopril Compresse 25 mg Trattamento della crisi ipertensiva 1 compressa eventualmente ripetibile
Nifedipina Gocce per os Trattamento della crisi ipertensiva Trattamento graduale della crisi ipertensiva:
(5 gocce = 2,5 mg) somministrare 5 gocce, attendere 5-10
minuti, ripetere la somministrazione se
necessario
 Presidi per le urgenze ed emergenze mediche
Presidio Indicazioni Note
Cannule orofaringee Mantenimento della pervietà delle vie aeree Misure per bambino, donna, maschio adulto
(cannule di Mayo)

Maschera oro-facciale con reservoir Trattamento della sindrome da Facilita l’aumento della capnia
iperventilazione centrale

Pallone autoespansibile Ventilazione con maschera facciale Maschere per bambino, donna, maschio
adulto

Sfigmomanometro e fonendoscopio Misurazione della pressione arteriosa Il fonendoscopio può essere utile anche
nelle dispnee (crisi asmatica, etc.)

Defibrillatore SemiAutomatico Trattamento dell’arresto cardiaco con ritmo Ritmi defibrillabili:

(DAE) defibrillabile • tachicardia ventricolare senza polso
• fibrillazione ventricolare

Ago cannula 14 Cricotirotomia Asfissia da ostruzione acuta completa delle

vie aeree