AZIENDA OSPEDALIERA UNIVERSITARIA SENESE

Direzione sanitaria 1Ospedale senza Dolore

Dr.ssa Laura Radice Dr. Amerigo Brogi
Manuale Progetto Aziendale Cod: Progetto
Qualità management del dolore in area chirurgica, traumatologica e di pronto soccorso Rev. 0
dell’età adulta e pediatrica

Farmaci ed allattamento al seno.

Implicazione pratiche

in genere
i farmaci che non si possono somministrare in allattamento
non possono essere prescritti neanche in gravidanza

A cura di: A. Annesanti F. Tani

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ANALGESICI, ANALGESICI NON NARCOTICI, AGENTI ANTIINFIAMMATORI

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE

- Ergotamina e derivati (Gynergen-Sandoz) Nel neonato può determinare vomito, diarrea,

(Cafergot-Sandoz) convulsioni.

DA USARE CON CAUTELA

- Butazolidinici e Pirazolinici
(Butazolidina - Geigy) Evitare nelle prime settimane. Scegliere farmaci
(Ticinil-De Angelis) non steroidei meno tossici. Dati insufficienti sul
(Baralgina-Hoechst) passaggio nel latte. Possibili effetti ematologici
(Novalgina-Hoechst) (agranulocitosi immunoallergica).

- Diclofenac
Allattamento possibile per terapie di durata
(Novapirina-Zyma)
(Voltaren-Ciba Geigy)
limitata a basso dosaggio.

- Salicilati (PA.S.) Emivita lunga nel latte. Possibili effetti se la

(Aspirina-Bayer) madre assume le dosi terapeutiche indicate per
(Bufferin-Upsamedica) l'artrite reumatoide (3-5 g/die); minime
(Cemirit-Bayropharm) esposizioni con l'assunzione del farmaco dopo
(Kilios-Carlo Erba)
la poppata. In relazione alla dose, possibili
(VivinC-Menarini)
(Cebiopirina-Bracco) effetti sulla funzione piastrinica, rash, acidosi
metabolica.
- Acido 5 aminosalicilico o mesalazina (Asacol-
Giuliani) Un caso di diarrea.
(Claversal-Smith Kline & French)
(Pentasa-Brocades)
(Pentacol-Sofar)
(Salofalk-Interfalk)

DA IMPIEGARE
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- Acido Mefenamico Non riportati effetti collaterali

(Lysalgo-Sit)
Non è necessario sospendere l'allattamento.
- Aminofenazone Possibili effetti tossici con dosi elevate.
(Farmidone-Recordati) Assumere il farmaco dopo la poppata.
(Causyth-Inverni D/Beffa)
Non riportati effetti collaterali. Presente nel latte
- Codeina
materno solo in tracce

- Cortisonici Maggiormente studiato il Prednisone; a dosi

limitate non segnalati effetti collaterali. Non
interrompere l'allattamento per cicli terapeutici
brevi.
- Ibuprofene
(Brufen-Boots Italia)
(Moment-Angelini) L'uso per breve termine sembra avere effetti
(Aciril-Molteni) simili all'aspirina.
- Indometacina
(Indoxen -Sigmatau)
(Metacen-Chiesi) Nessun effetto.
- Ketorolac
(Lixidol-Farmitalia)
(Toradol-Recordati) A dosi elevate può determinare convulsioni nel
lattante (1 caso)
-Naproxene
(Artroxen-Leben's)
L'uso per br ve termine sembra avere effetti simili
- Nefopam all'aspirina
(Nefam-Farmabiagini)

Nessun effetto
- Piroxcam
(Feldene-Pfizer)
(Riacen-Chiesi)
Nessun effetto
- Propoxifene/destropopoxifene
(Liberen - Lisapharma)

- Tolmetina (Tolectin-Cilag) Passa nel latte materno in minima quantità

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SIMPATICOMIMETICI, ANTISTAMINICI, ANTIPIRETICI, BRONCODILATATORI,

DECONGESTIONANTI, MUCOLICI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA:

- Antistaminici: Determinano agitazione se associati ai

decongestionanti (Bromfenilamina-Isoefedrina).
Se possibile usarli per breve tempo.
Ciproeptadina
Non è noto il passaggio nel latte materno. Una
(Periactin-Neopharmed)
sola segnalazione relativa alla inibizione della
lattazione.
- Clemastina
(Tavegil-Sandoz)
Sonnolenza, irritabilità, inappetenza, pianto,
- Difenidramina rigidità nucale.
(Allergan-Bouty)

- Antiasmatici: Sonnolenza.
- Chetotifene
(Zaditen-Sandoz)

- Sodiocromoglicato
Non segnalati effetti collaterali Non segnalati
(Lomudal-Fisons Italchimici)
(Frenal-Schiapparelli Searle) effetti collaterali

- Decongestionanti:
- Desbromfeniramina maleato con isoefedrina Non segnalati effetti collaterali Non segnalati
effetti collaterali
- Dimetindene
(Fengel-Zyma) Viene riportato un unico caso con comparsa di
(Fenistil-Zyma) irritabilità, eccessi di pianto e sonno disturbato.
- Cortisonici:
Betaclometasone
Alcuni autori ne controindicano l'assunzione
(Clenil A-Chiesi)
durante l'allattamento.
(Spiropent-Boeringer)
- Prednisone L'allattamento è sicuro a dosi di 20 mg 1 o 2
(Deltacortene-Lepetit) volte al giorno. Non interrompere l'allattamento
- Prednisolone per cicli terapeutici brevi.
(Deltidrosol-Poli)

DA IMPIEGARE:
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- Mucolitici Nessun effetto collaterale

- Carbocisteina
(Carbocit-CT)
(Fluifort-Dompè)
- Levodropizina
(Levotuss-Dompè)
(Rapitux-Boeringer Ing.)

- Simpaticomimetici: Con la terapia orale riportati casi di agitazione

(Broncodilatatori) del bambino e di tachicardia. L'assunzione
- Isoproterenolo protratta di terbutalina quindi richiede il
- Metaproterenolo monitoraggio della frequenza cardiaca. Tra i
- preparati per os la Pseudo-efedrina è la meglio
- (Alupent-Bcehringi tollerata.
Salbutamolo
(Broncovaleas-Valeas)
(Ventolin-Glaxo)

- Terbutalina
(Terbasmin-Farmit.)

- Teotillina In caso di assunzione prolungata valutare

(Diffumal-Malesci)
periodicamente la teofillinemia del bambino.
(Paidomal-Malesci)
(Tefamin-Recordati)
Considerare il potenziamento degli effetti per
(Theo Dur-Recordati) eccessiva assunzione di thè o Gaffe in caso di
terapia.
- Triprolidina
(Actidil-Wellcome)
Nessun effetto
- Antipiretici:
- Paracetamolo
(Tachipirina-Angelini) Non riportati effetti collaterali.
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ANTIBIOTICI

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE

- Idrossiclorochina Potenzialmente tossica per il midollo osseo e la

(Plaquenil-Sanofi Wintrop) retina. Passaggio di quantità sostanziali al
bambino
DA USARE CON CAUTELA
Acido Nalidixico Possibile anemia emolitica in bambini con
(Naligram-Geymonat) deficit di G 6 PD. Se possibile usare
antibatterico alternativo.

- Cloramfenicolo Evitare l'allattamento per almeno 12 h dopo

(Chemicetina-C.Erba) l'ultima dose del farmaco. Non riportati effetti
collaterali significativi. Rischio potenziale di
depressione della attività del midollo osseo.

- Etambutolo Anche a piccole dosi presenta tossicità

(Etapiam-Piam) potenziale per il nervo oftalmico (degenerazione
maculare)

- Isoniazide Non descritti effetti collaterali. Non si evidenzia

(Nicizina-Farmitalia) tossicità quando è usata a dose di 10 mg/die nel
(Nicozid-Piam) neonato. Monitorare anemia, rash, epatite.

- Metronidazolo Farmaco controindicato per la sua potenziale

(Flagyl-Farmitalia) carcinogenicità. Allattare eventualmente 12-24
h dopo l'ultima somministrazione.

- Nitrofurantoina (Furadantin-Putopharma) Possibile emolisi nei bambini con deficit di

G6PD
Sulfamidici:
- Sulfametossazolo Possibile anemia emolitica in bambini con
(Bactrim-Roche) deficit di G6PD e spostamento della bilirubina
nel legame con l'albumina

- Sulfasalicilazosulfapiridina Possibile anemia emolitica in bambini con

(Sulfasalazzina) deficit di G6 PD e spiazzamento della bilirubina
(Salazopyrin-Farmitalia) nel legame con albumina
(Salisulf-gastropr.-Giuliani)
Possono determinare pigmentazioni dentarie,
- Tetracicline arresto di crescita e ipertensione fontanellare.
Segnalati effetti gastroenterici nel neonato.

Farmaco controindicato per la sua potenziale

- Tinidazolo carcinogenicità. Allattare eventualmente 72 ore
(Fasigin - Pfizer) dopo l'ultima somministrazione.
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DA IMPIEGARE

- Aztreonam Nessun effetto collaterale.

(Azactam-Mead Johnson)
(Primbactam-Menarini)

- Clindamicina Segnalato un caso con presenza di sangue nelle

(Dalacin C-Upjohn) feci in un lattante la cui madre veniva trattata
con clindamicina

- Dapsone Nessun effetto

(Neosulfonazina-Farmitalia)

- Tetracicline Long-acting La doxacillina, la minociclina, la declomicina,

la metaciclina sono caratterizzate da una
emivita compresa tra 14 e 24 h. Tenere conto
che rimangono nel latte ancora per 3 gg dopo
l'ultima assunzione

1) Penicilline:
- Amoxicillina
(Alfamox-Alfa Wasserman) Può aromatizzare il latte; eventuali esantemi.
(Velamox-Smithkline)
(Zimox- Carlo Erba)

- Ampicillina
(Amplital-Farmitalia) Tra i possibili effetti collaterali: modificazione
(Ampicillina Pier-Pierrel) della flora batterica intestinale, allergia e
(Ampicillina Rec-Recordati) sensibilizzazione sul neonato ed interferenza
nell'interpretazione delle colture.
- Carbenicillina
(Geopen-Pfizer) Ridotto passaggio nel latte.
(Pyocianil-Farmitalia)
- Doxiciclina
(Bassado-Poli)

- Flucloxacillina
(Infectrin-Pierrel) Ridotto passaggio nel latte.

- Meticillina Non riportati effetti collaterali; ipotizzabili

(Staficyn-Firma) tuttavia interferenze nell'interpretazione delle
colture.
- Oxacillina
(Penstapho-Mead Johnson) Non riportati effetti collaterali; ipotizzabili
tuttavia interferenze nell'interpretazione delle
- Ticarcillina colture.
(Clavucar-Smithkline & French)
(Timetin-Smithkline Beecham Farm.)
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2) Cefalosporine Non riportati effetti collaterali; ipotizzabili

I generazione: tuttavia interferenze nell'interpretazione delle
colture.
- Cefaclor (Panacef-Lilly)
Non riportati effetti collaterali; ipotizzabili
tuttavia interferenze nell'interpretazione delle
colture.
-Cefadroxil
(Cephos - CT) Passaggio ridotto a dosi terapeutiche.

- Cefalexina
(Keforal-Lilly) Non riportati effetti collaterali; possibilità di
(Ceporex-Glaxo) alterazione della flora batterica intestinale
(Zetacef-Menarini)
Non riportati effetti collaterali; possibilità di
- Cefalotina alterazione della flora batterica intestinale
(Keflin-Lilly)

- Cefazolina Non riportati effetti collaterali; possibilità di

(Cefamezin-Carlo Erba) alterazione della flora batterica intestinale
(Totacef-Mead Johnson)

- Cefradina Non riportati effetti collaterali; possibilità di

(Lisacef-Lisapharma) alterazione della flora batterica intestinale

Cefalosporine Non riportati effetti collaterali; possibilità di

di II generazione: alterazione della flora batterica intestinale.
- Cefamandolo
(Mandokef-Lilly)
(Cefamen-Menarini) Passaggio ridotto nel latte.
(Cefiran-Pierrel)

- Cefonicid Non riportati effetti collaterali; possibilità di

(Monocid-Smithkline & French) (Praticef- alterazione della flora batterica intestinale
Caber)

- Cefoxitina
(Mefoxin-Merk Sharp & Dohme) Non riportati effetti collaterali; possibili
alterazioni della flora batterica intestinale
- Cefuroxime (Curoxim-Glaxo)

Cefalosporine Possibilità di alterazione della flora batterica

di III generazione: intestinale
- Cefoperazone
(Cefobid-Mediolanum)
(Cefoper-Malesci) Possibilità di alterazione della flora batterica
(Prantokef-Master Pharma) intestinale
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- Cefotaxime
(Claforan-Roussel Pharma) Non riportati effetti collaterali; possibili
(Zariviz-Hoechst Italia) alterazioni della flora batterica intestinale

- Ceftazidime Non riportati effetti collaterali; possibili

(Glazidim-Glaxo) alterazioni della flora batterica intestinale
(Spectrum-Sigmatau)
Può determinare alterazioni della flora batterica
- Ceftizoxime intestinale.
(Eposerin-Farmitalia)

- Ceftriaxone Poco assorbita per via orale, come tutti gli

(Rocefin-Roche) aminoglicosidi.

- Latamoxef
(Sectam-Locatelli)

3) Aminoglicosidi: Riportato un unico caso di scariche alvine con

- Amikacina tracce di sangue
(BBK8-Mead Johnson)
(Licacin-Lisapharma) Poco assorbita per via orale.
(Migracin-Smithkline Beecham Farm)
(Pierami-Pierrel)

- Gentamicina
(Gentalyn-Schering Plough)

- Kanamicina
(Kanamicina-Firma)
(Keimicina-Boehringer Mannheim Italia)

- Netilmicina
(Nettacin-Schering Plough) Nessun effetto collaterale
(Zetamicin-Menarini)

- Sisomicina Nessun effetto collaterale.

(Mensiso-Menarini)
(Sisomin-Max Farma)

- Streptomicina Nessun effetto collaterale.

(Strept.solfato Squibb-Mead Johnson)

- Tobramicina
(Nebicina-Lilly)

4) Macrolidi:
- Eritromicina Monitorare funzionalità epatica.
(Eritrocina-Abbott)
(Ilosone Lilly)
(Zalig-Pierrel)
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- Josamicina
(Josaxin-UCB) Nessun effetto collaterale.
(Iosalide-Schering)

- Miocamicina
(Miocamen-Menarini) Non assorbita per via orale.
(Macroral-Malesci)

5) Rifampicina Non riportati effetti collaterali.

(Rifadin-Lepetit)

6) Vancomicina Nessun effetto collaterale.

(Vancocina A.P-Lilly)

7) Cicloserina
(Cicloserina FN-Formulario Naz.) Non riportati effetti collaterali; possibili tuttavia
interferenze nell'interpretazione delle colture.
8) Nistatina
(Mycostatin-Mead Johnson)
Nessun effetto collaterale
9) Pirimetamina
(Metakelfin-Farmitalia)

10) Trimetoprim
(Abaprim-Gentili)
(Bactrim-Roche)

11) Lincomicina
(Lincocin-Upjohn)

12) Aciclovir
(Cycloviran-Sigma-tau)
(Zovirax -Wellcome)
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ANTICOAGULANTI

Farmaco Osservazioni
DA IMPIEGARE

- Eparina (Calciparina-Italf.) Nessun effetto. Solo nel caso di cicli terapeutici

(EparinaVister-Parke Davis) prolungati valutare l'attività coagulativi nel
(Eparina Formenti-Formenti) lattante.
(Eparina Novo-Manetti Roberts)
(Eparina Squibb-Bristol M. Squibb)

- Warfarin (Coumadin-Crinos) Non riportati effetti collaterali.

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FARMACI GASTROINTESTINALI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Cimetidina Viene concentrata nel latte materno. Potenziali

(Tagamet-SmithKline French) effetti antiendocrinici, soppressione dell'acidità
(Ulcomet-Smithkline B. Farm) gastrica nel bambino, inibizione del metabolismo
(Tametin-Foletto) dei farmaci ed eccitazione del SNC.

- Fenolftaleina (Euchessina-Antonetto)
(Bombon-Montefarmaco) Alcuni autori riportano come effetti collaterali
(Confetto Falqui-Falqui) nel lattante sintomatologia diarroica.
(Purgestol-Zoja)

- Metoclopramide
(Plasil-Lepetit) Piccole dosi; monitorare redazione e distocie;
(Geffer-Boehring Mann) aumento della lattazione.

- Ranitidina
(Zantac-Glaxo) Viene concentrata nel latte materno. Potenziali
(Ranidil-Menarini Ind. Sud) effetti antiendocrinici, soppressione dell'acidità
gastrica nel bambino, inibizione del metabolismo
dei farmaci ed eccitazione del SNC.

- Antidiarroici:
- Loperamide
(Brek-Irbi) Un unico caso segnala effetti collaterali.
(Dissenten-Spa)
(Imodium-Janssen)
(Lopemid-Gentili)

DA IMPIEGARE

- Bicarbonato di sodio Non sono noti gli effetti collaterali sul lattante;
alcuni autori lo sconsigliano, durante
- Domperidone l'allattamento.
(Motilium-Janssen)
Nessun effetto
- Idrossido di alluminio Non riportati effetti collaterali.
(Maalox-Rhone Poulen Rorer)
- Lassativi: Non riportati effetti sul bambino. Possono
determinare crampi o coliche
- Aloina Aumento della motilità intestinale.
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- Senna Fluida

- Frangola

- Latte di Magnesia

- Olio minerale

- Olio di ricino
Non riportati effetti collaterali sul bambino.
- Sciroppo di rabarbaro - Cascara Sagrada

- Bisacodile (Dulcolax-Fher)

- Agar

- Crusca

- Cellulosa

- Psillio
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FARMACI ENDOCRONOLOGICI

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE
- Iodio Da evitare l'uso sia come espettorante, sia
come agente antitiroideo. Reazioni: rash,
gozzo, inibizione attività tiroidea.

- Iodio 131 Controindicato durante l'allattamento.

Riprendere l'allattamento due giorni dopo
l'assunzione di Iodio per esami radiologici; 2
settimane di sospensione dopo cura
antitiroidea. Effetti collaterali: gozzo, rischio di
cancro tiroideo.

- Iodio 125 Controindicato durante l'allattamento.

Riprendere l'allattamento due giorni dopo
l'assunzione di Iodio per esami radiologici; 2
settimane di sospensione dopo cura
antitiroidea. Effetti collaterali: gozzo, rischio di
cancro tiroideo.

DA USARE CON CAUTELA

- Corticosteroidi (ACTH) Idem prednìsone (vedere farmaci attivi

sull'apparato respiratorio).

- Metimazolo Controllo attento dell'accrescimento, della

(Tapazole-Lilly) funzionalità tiroidea ed eventuale soppressione
midollare (es. mocromo), rash cutanei.

- Tiouracile Può determinare inibizione dell'attività

tiroidea. Preferire Propiltiouracile.

- Steroidi Sessuali (vedere contraccettivi orali)

DA IMPIEGARE

- H3 norstynodrel 167 Possibilità di inibizione della attività tiroidea e

di interferenza nella diagnosi di ipotiroidísmo.
- 19 norsteroids 168 Valutazioni periodiche dì T4 e TSH.

- Tiroxina (T4)

- Triiodiotironina (T3)
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ANTIDIABETICI
Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Clorpropamide Passa nel latte materno ma non sono riportati

(Diabemíde-Guidotti) effetti collaterali.

- Tolbutamide Dati insufficienti sul passaggio nel latte.

(Rastinon-Hoechst I.) Possibile ipoglicemia e/o ittero neonatale.
(Diabeton metilato-Teknofarma)

DA IMPIEGARE
Passa nel latte ma non sono stati descritti effetti
- Insulina collaterali.
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FARMACI CON INDICAZIONI GINECOLOGICHE

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE

- Bromocriptina Inibisce la lattazione.

(Parlodel-Sandoz)

DA USARE CON CAUTELA

- Estroprogestinici ad alte dosi di estrogeni Possono inibire la produzione di latte. Possibile

ipertrofia mammaria nel neonato.

DA IMPIEGARE

- Clogestone Sanguinamento vaginale

- Estradiolo

- Estroprogestinici a basso contenuto di estrogeni Non interferiscono nella produzione di latte.

Possibile ipertrofia mammaria nel neonato.
- Levonorgestrel
(Microlut-Schering) Nessun effetto.

- Metilergometrina Non interferisce con la produzione di latte

(Methergin-Sandoz) purché vengano utilizzati i preparati commerciali
alle dosi comunemente impiegate.
- Ossitocina
(Syntocinon-Sandoz)
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SOSTANZE DIAGNOSTICHE E RADIOFARMACEUTICHE

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE

- Gallio 67 (67 Ga) Radioattività presente nel latte per due

settimane
- Gallio 69 (69 Ga)
Radioattività nel latte per due settimane.
- Sodio radioattivo
Radioattività presente per 96 h nel latte.
- Tecnezio 99 m
Se il neonato è allattato dopo 126-127 48 h da
una dose di 20 mCi o dopo 24 h da una dose di
4 mCi l'esposizione radioattiva dovrebbe essere
ridotta. La radioattività è presente nel latte da
15h a tre giorni.
- Diatrizoato
Impiegato con frequenza come contrasto nelle
pielografie effettuate dopo il parto. Emivita
molto breve.
- Iodio 131
Vedere farmaci endocrini.
- Iodio 125
Vedere farmaci endocrini.
- Indio 111
Presenti piccole quantità dopo la 20a ora dalla
somministrazione.
DA IMPIEGARE

- Acido lopanoico Passaggio elevato. Possibile soppressione

dell'attività tiroidea. Eventuali manifestazioni
allergiche.

- Metrizamide Non ha effetti sul bambino, a meno che non sia

allergico.

SOSTANZE STUPEFACENTI E DI USO COMUNE

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE
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- Amfetamine Irritabilità, alterazioni dei pattern del sonno

- Cocaina Intossicazione da cocaina.

- Dietilamide dell'acido lisergico (LSD) Persistenza lunga nell'organismo.

- Eroina Alcuni autori controindicano l'uso durante

l'allattamento.

- Fenciclidina Potente allucinogeno.

- Marijuana Un solo caso menzionato in letteratura.

(Tetraidrocannabinolo -THC in marijuana)

- Metadone Nessun effetto nelle madri che ne assumono

dosi = a 20 mg/24 h.

- Oppio e morfinosimili (Cardiostenol-Molteni) A dosi elevate è segnalata redazione. Per il

metadone non sono segnalati effetti né sul
bambino, né sulla lattazione se la madre riceve
dosi < 20 mg/h.

DA USARE CON CAUTELA

- Caffeina Necessario numero elevato di tazze di caffè (>

20). Disturbi del sonno, irritabilità del neonato,
agitazione, insonnia, disturbi gastrointestinali.
- Etanolo
(Alcool) Inibisce la montata lattea e la produzione
giornaliera di latte con dosi pari a lglKg/die di
alcool. A basse dosi esercita un effetto sedativo.
- Nicotina
Ipogalattia nella madre. Il neonato può
presentare shoc, irritabilità, insonnia, diarrea,
vomito se la madre fuma più di 20 sigarette al
giorno. Ridotta produzione di latte.
 19

FARMACI ONCOLOGICI

Farmaco Osservazioni
DA EVITARE

- Ametopterina Possibile immunosoppressione. Non conosciuti

effetti carcinogenetici.
- Azatioprina
(Azatioprina-Wellcome) Potenzialmente carcinogenetica.

- Busulfan (Myleran-Wellcome) Potenzialmente tossici e carcino genetici.

- Ciclofosfamide Potenzialmente tossici e cargenetici.

(Endoxan Asta-Asta cino Medica)

- Ciclosporina Possibile immunosoppressione; non sono noti gli

(Sandimmun-Sandoz) effetti sulla crescita o l'associazione con la
carcinogenesi; neutropenia

- Doxorubicina Possibile immuno sopressore

(Adriblastina-Farmitalia)

- Metotrexate Possibile immuno soppressore

(Methotrexate-Cyanamid)

DA IMPIEGARE

- Cisplatina
(Citoplatino-Rhone Poulen Rorer)
(Platamine-Farmitalia) Non rilevata presenza nel latte
(Platinex-Bristol Ital. Sud)
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MIORILASSANTI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Carisoprodolo Possibile sonnolenza e disturbi intestinali.

(Flexidone-Pierrel)

- Mepenzolato Possibile sonnolenza.

DA IMPIEGARE

- Baclofen (Lioresal-Ciba Geigy) Nessuna azione.

ANTICOLINERGICI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Atropina Possibile depressione della lattogenesi.

- Scopolamina
(Transcop-Recordati) Non dimostrati effetti collaterali.

ANTIPROTOZOARI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Chinino Solfato Possibile tossicità sui vasi retinici

GAMMAGLOBULINE
Farmaco Osservazioni
DA IMPIEGARE

- RhoGamma e altre gamma globuline Probabilmente prive di effetto 159 in quanto

neutralizzate a livello dello stomaco del lattante.
 21

VACCINI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Vaccino Antirubeolico Con i nuovi tipi di vaccino il rischio di

(Rubeaten Berna-Berna) trasmissione al lattante risulta ridotto

ANTIARTRITICI

Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA

- Sali d'oro Possibili esantemi tossici e in fiammazione

(Aurosulfo-Geymonat) epatica e/o renale.

CARDIOVASCOLARI

Farmaco Osservazioni

Antiaritmici
DA USARE CON CAUTELA

- Amiodarone Possibili effetti sulla tiroide del lattante a

(Amiodar-Sanofi Winthrop) causa della presenza di iodio nella molecola
(Cordarone-Sigmatau) del farmaco.

- Chinidina (Ritmocor-Malesci) Possibili alterazioni della conduzione

cardiaca ed effetti gastrointestinali (vomito e
diarrea). Possibili esantemi, anemia
emolitica, trombocitopenie e agranulocitosi.

- Mexiletina (Mexitil-Boehringer Ing.) Possibili effetti gastrici (vomito etc.)

sonnolenza, tremori, convulsioni.

DA IMPIEGARE

- Digossina Scarso passaggio nel latte. Monitorare

(Lanoxin-Wellcome) frequenza cardiaca nel lattante.
(Lanitop-Boehringer Mann.)

- Diltiazem Passaggio comparabile agli altri bloccanti dei

canali del calcio.
 22

- Flecainide Nessun effetto.

(Amarytm-Lyrca Synthelabo)
- Nifedipina Nessun effetto
(Adalat-Bayer)
(Nifedicor-Schiapparelli Searle)
(Nifedin-Benedetti)

- Procainamide Possibili effetti sulla conduzione cardiaca;

(Procamide-Zambon Italia) vomito, esantemi. Controllare emocromo per
leucopenia.

- Verapamil (Isoptin-Knoll) Modesto passaggio nel latte. Monitorare

frequenza cardiaca nel lattante.

Antiipertensivi
DA USARE CON CAUTELA

- Captopril Ridotto passaggio del farmaco nel latte (1%

(Capoten-Mead Johnson) o meno delle concentrazioni plasmatiche
materne). Farmacocinetica neonatale non
studiata. Utilizzare possibilmente altri
farmaci.
- Clonidina
(Catapresan-Boehringer Ing.) Passa una quota ridotta nel latte. Non
studiata la farmacocinetica nel lattante.
- Reserpina
(Adelfan-Ciba Geigy) Sonnolenza, congestione nasale, aumentata
(Brinerdina-Sandoz) secrezione bronchiale decritta nei neonati
allattati.

DA IMPIEGARE

- Disopiramide Nessun effetto.

(Ritmodan-Roussel Pharma)

- Enalapril Non descritti effetti tossici.

(Converten-Neopharmed)
(Enapren-Merck Sharp & Dohme)
(Naprilene-Sigmatau)

- Guanetidina Non descritti effetti tossici.

- Idralazina Passaggio ridotto. In bibliografia non sono

(Apresolin Retard-Ciba Geigy) riportati effetti collaterali.

- Metildopa Non descritti effetti tossici.

(Aldomet-Merck Sharp Dohme)

- Minoxidil (Loniten-Upjohn)
 23

- Prazosin (Minipress-Pflzer)

Beta Bloccanti
DA USARE CON CAUTELA
- Acebutololo (Acecor-Spa) Non riportati effetti collaterali. Il bambino
può ricevere quantità significative di
acebutolo se la dose materna è superiore a
400 mg/die o in caso di minore attività
- Metoprololo renale.
(Lopresor-Ciba Geigy)
Non riportati effetti collaterali
- Nadololo
(Corgard-Bristol M. Squibb)
Accumulo nel latte.

DA IMPIEGARE

- Atenololo Non riportati effetti collaterali

(Tenormin-Zeneca)

- Labetalolo Non riportati effetti collaterali

(Lolum-Lifepharma)
(Trandate-Teofarma)

- Mepindololo Non riportati effetti collaterali.

(Mepicor-Corvi)
(Betagon-Schering)

- Propanololo Non riportati effetti collaterali.

(Inderal-Zeneca)

- Oxprenololo Non riportati effetti collaterali.

(Trasicor-Ciba-Geigy)

- Sotalolo Non riportati effetti collaterali.

(Betades-Farmades)
(Sotalex-Bristol Italiana Sud)

- Timololo (Blocadren-Merck Sharp Dohme) Non riportati effetti collaterali.

 24

Diuretici
DA IMPIEGARE

- Acetazolamide Può deprimere la lattazione Nessun effetto

(Diamox-Cynaynid)

- Bendroflumetiazide Preferire diuretici ad attività più breve.

(Notens-Farge)

- Clorotiazide Eliminazione lenta.

(Ipogen-Gentili)

- Clortalidone Può deprimere la lattazione. La ditta

(Igroton-Ciba Geigy) produttrice ne sconsiglia l'impiego durante
l'allattamento
- Furosemide
(Lasix-Hoechst) Nessun effetto

- Idroclorotiazide Nessun effetto

(Esidrex-Ciba Geigy)
(Idrodiuvis-Vis)

- Spironolattone
(Aldactone-Lepetit)
(Sincomen-Farmades)
(Spirolang- S.I.T.)
 25

PSICOTERAPEUTICI
Farmaco Osservazioni

Sedativi ipnotici
DA USARE CON CAUTELA

- Diazepam Possibile redazione del lattante se

(Ansiolin-Rous sel Pharma) somministrato alla madre ad alte dosi.
(Valium Roche)
(Tranquirit-Rhone Poulen. Rorer)

- Fenobarbital Possibile sedazione del lattante, spasmi e

(Gardenale-Rhone Poulen. Rorer) metemoglobinemia. Sintomi da astinenza
(Luminale Bracco-Bracco) dopo sospensione.
(Luminalette-Bracco)

- Flunitrazepam Possibile sedazione del lattante se

(Roipnol-Roche) somministrato alla madre ad alte dosi.

- Flurazepam Possibile sedazione del lattante se

(Valdorm-Valeas) somministrato alla madre ad alte dosi

- Lorazepam Possibile sedazione del lattante se

(Tavor-Wyeth) somministrato alla madre ad alte dosi

- Prazepam Vedere Diazepam. Se possibile valutare la

(Prazene-Parke Davis) concentrazione ematica nel lattante.

- Quazepam Nessun effetto

(Quazium-Schering Plough)

- Secobarbital Possibile sedazione del lattante.

(Neogratusminal-Astra Siemes)

- Tiopental
(Pentothal Sodium-Abbott)

DA IMPIEGARE
 26

- Bromuro Esantemi, debolezza, assenza di pianto con

dosi di 5 g/die.

- Bromuro di piridostigmina Vedi bromuro

(Mestinon-Roche)

- Colchicina Nessun effetto.

(Colchicina Houdè-Lirca Synthelabo)

-Idrato di cloralio Sonnolenza

- Nefopam
(Nefam-Farmabiagini)

Farmaci Antipsicotici
DA EVITARE

- Litio: Riportati livelli sferici nel bambino pari a 1/2

Litio carbonato -1/3 del livello materno.
(Manialit - Isf)
(Carbolithium - Ifi)
(Litio Carb. Afo-Afom)

Litio glutammato
(Lithium - Opocrim)

DA USARE CON CAUTELA

- Aloperidolo Non riportati effetti tossici sul lattante.

(Aloperidolo Ga1.Form.Naz.)
(Serenase-Lusofarmaco)

- Clorpromazina Non riportati effetti tossici sul lattante, talora

(Largactil-Rhone Poulen Rorer) sonnolenza.

- Perfenazina Non riportati effetti tossici sul lattante anche

(Trilafon-Schering Plough) se si verifica passaggio nel latte.

- Temazepam Non riportati effetti tossici sul lattante

(Normison-Wyeth)

- Tioridazina
(Mellerette-Sandoz) (Mellenil-Sandoz)

Antidepressivi Mao inibitori

DA USARE CON CAUTELA
 27

- Tranilcipromina
(Parmodalin-Maggioni Winthrop)

Antidepressivi triciclici
DA USARE CON CAUTELA

- Amitriptilina Monitorare crescita e sviluppo se durante

(Adepril-Lepetit) l'allattamento vengono usati questi farmaci.

- Desipramina Nessun effetto.

(Nortimil-Chiesi)

- Dotiepina cloridrato Nessun effetto.

(Protiaden-Boots Italia)

- Fluoxetina Nessun effetto

(Prozac-Lilly)
(Fluoxeren-Menarini)

- Fluvoxamina Nessun effetto

(Fevarin-Ucm)
(Maveral-Farmades)

- Imipramina Nessun effetto

(Tofranil Mite-Ciba Geigy)

- Nortriptilina Nessun effetto

(Noritren-Recordati)

- Trazodone Nessun effetto

(Trittico-Angelini)
DA IMPIEGARE

- Clomipramina
(Anafranil-Ciba Geigy)

NEUROLOGICI –ANTIEPILETTICI
Farmaco Osservazioni
DA USARE CON CAUTELA
 28

- Fenobarbital Possibile redazione del lattante. Sintomi da

(Gardenale-Rhone Poulen Rorer) astinenza dopo la sospensione della terapia.
(Luminale Bracco-Bracco)
(Luminalette-Bracco)

- Primidone (Mysoline-Sit)

DA IMPIEGARE

- Acido Valproico Possibile redazione e altri effetti simili a quelli

(Depakin - Sigmatau) da Fenobarbital.

- Carbamazepina Possibile redazione nel lattante. Monitorare

(Tegretol-Ciba Geigy) enzimi epatici, tempo di coagulazione, numero di
piastrine e livelli nel siero.

- Etosuccimide Possibile redazione nel lattante. Monitorare la

(Zarountin-Parke-Davis) soppressione del midollo osseo e i livelli nel
siero.

- Fenitoina In caso di metemoglobinemia. Monitorare

(Dintoina-Recordati) crescita e sviluppo.

VITAMINE

Farmaco Osservazioni
DA IMPIEGARE

- Acido folico Nessuna

(Folina Simes-Astra)

-B1 Nessuna
(Tiamina)
(Benerva-Roche)

B2
(Riboflavina) Nessuna
(Facovit-Teofarma)
(Flavobetasi-Opocrin)
(Riboflavina -Tar.Compl.)

-B6
(Piridossina) Nessuna
(Benadon-Roche)
 29

- B 12 Nessuna
(Cianocobalamina)
(Dobetin-Angelini)
Monitorare il calcio sierico del bambino se la
-D madre è sottoposta a dosaggi farmacologici.
(Colecalciferolo)
(Tridelta-Ceccarelli)
Nessuna
-K1
(Filochinone)
(Konakion-Roche)

ANESTETICI

Farmaco Osservazioni
DA IMPIEGARE

-Alotano Nessuna; presente nel latte di donne anestesiste.

(Fluothane-Zeneca)

- Cloroformio Nessuna
(Cloroformio-Tar. Naz.G.U.)

- Lidocaina Nessuna
(Xylocaina-Astra Siemes)

MISCELLANEA

Farmaco Osservazioni
USARE CON CAUTELA

- Betanecolo Cloruro
(Urecholine CloruroMerk Sharp Dhone) Nessun effetto.

DA IMPIEGARE
 30

- Allopurinolo Nessun effetto.

(Zyloric-Wellcome)

- Etretina Nessun effetto.

(Tigasol-Roche)

- Fentanil Nessun effetto.

(Fentanest-Carlo Erba)

- Fluoresceina Nessun effetto

(Fluoresceina Collirio)

- Noscapina
(Tuscalman Berna-Berna)

ALIMENTI E AGENTI AMBIENTALI

Farmaco Osservazioni

- Aflatossina Nessuna

- Aspartame Precauzione in madri con bambini

fenilchetonurici
- Bromide
(Laboratorio fotografico) Possibile ipotonia ed iporeattività

- Cadmio Non riportati effetti collaterali

- Clordane Non riportati effetti collaterali

- Cioccolato Nel neonato irritabilità, sonno agitato, rallentato

transito intestinale se la madre ingerisce più di
450 mg /die.

- Ciclammato Nessuna

- DDT ed derivati Ancora utilizzati in paesi non europei. La lenta

degradazione e la liposolubilità del DDT e dei
suoi metaboliti ha favorito la permanenza nel
latte umano a distanza di molti anni dalla
sospensione dell'uso di tale prodotto.

Alltri insetticidi Non descritti casi di intossicazione del lattante.

(Aldrin, Dieldrin, Eptaclor)
Presenti in quantità significative nel latte umano
nelle nutrici di determinate aree geografiche. Le
quantità ingerite con il latte possono superare
l'introduzione giornaliera accettabile (A D I) che
è di 5 µg per Kg.
 31

- Fave Emolisi in pazienti con G6PD

- Fluoridi Nessuna

- Esaclorobenzene Rash cutanei, diarrea, vomito, urine scure,

neurotossicità, morte.

- Esaclorofene Non evidenziati effetti tossici. Evitare il lavaggio

del capezzolo con questa sostanza.

- Piombo Possibile neurotossicità.

- Metilmercurio Possibili effetti tossici nel lattante in seguito

(antifungino) all'ingestione alimentare da parte della nutrice di
pesci, carni e cereali sottoposti a trattamento
antifungino.

- Glutammato monosodico Nessun effetto tossico

-Polibromatodifenile Modalità di accumulo e di escrezione analoghe

al policlorato. Non ancora precisato il tipo di
danni per il lattante

- Policlorinati difenili Possono essere ingeriti con gli alimenti (Pesce,

pollame, olio di cottura contaminato).
Sintomatologia iniziale: comparsa di cute scura e
congiuntivite; in seguito ipotonia e apatia con
persistenza dei sintomi anche per alcuni anni. Si
accumulano elettivamente nel tessuto adiposo
dal quale vengono poi liberati lentamente ed
escreti con il latte materno.

- Tetracloroetilene Ittero ostruttivo e urine scure

- Dieta vegetariana Segni di carenza di vitamina B in diete

strettamente vegetariane.

- Saccarina Nessuna