Emocoltura

Definizione:

- È un esame di laboratorio di tipo microbiologico

 Diagnostico per identificare eventuali microrganismi presenti nel sangue (batteriemie)
- È il gold standard per la diagnosi microbiologica di sepsi e FUO
- Solitamente viene collegato all’antibiogramma (se presenti batteri)
- Il valore prognostico è limitato dalla contaminazione dei flaconi
 Una tecnica corretta riduce il rischio di contaminazione, senza eliminarlo però del tutto

Procedura:

- Prelievo di sangue venoso

- Il timing migliore?
 Nella pratica si sceglie di prelevare il sangue al momento del picco febbrile
Può essere complicato nel caso di pz anziani e spesso ipotermici (GB e PCR per decidere il timing)
 Le recenti linee guida prevedono l’esecuzione delle emocolture contemporaneamente o comune in un
periodo di tempo limitato
N.B. Unica eccezione nel sospetto di endocardite o infezioni endovascolari (es. da CVC) per cui le
emocolture distinte nelle 24h => documentazione di una batteriemia continua!
 Va eseguita PRIMA dell’inizio della terapia antibiotica empirica
- Utilizzo di antisettico sulla cute
 La principale fonte di contaminazione delle emocolture sono i microrganismi sulla cute
 Antisettici con alcool (
- iodiopovidone al 10% in soluzione alcolica al 70% (tempo di contatto di 2 minuti)
- clorexidina al 2% in soluzione alcolica al 70% (tempo di contatto di 30 secondi)
N.B. rispettare il tempo di contatto e di asciugatura
- Occorre prelevare in totale almeno 20-30 ml di sangue
 Con 40ml incrementa del 20% la resa diagnostica rispetto a 20ml
 Incremento ulteriore di un 10% con raccolta totale di 60ml
 La scelta è di prelevare 2-3 set (2 flaconi per set, da 20ml in ciascuno)
 I prelievi possono essere affettuati anche a distanza di 5-10 minuti, ma di consuetudine 30-60 minuti
- I set sono composti da 2 flaconi
 Uno per ricerca aerobi (da riempire per primo se si raccoglie direttamente nei flaconi)
 Uno per ricerca anaerobi (da riempire per primo se prelievo campione con siringa ed ago)
- Nel caso di possibile infezione di un CVC?
 Prelievo contestuale da CVC per ogni accesso vascolare e due set da differenti v. periferiche