ST Comportamentale Curs IT 2019

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Definire la sociologia: il suo statuto e

oggetto di studio.
La sociologia dei diritti umani.
1
Etimologia
• Il termine "sociologia" è costituito da
dal latino socius (marito, socio...) e dal greco
logos (parola, teoria, scienza). Letteralmente,
secondo l'etimologia, la sociologia sarebbe "la
scienza della compagnia", "l'associazione".
(Vasile Mihai Cucerzan – Introduzione alla sociologia)
2
• Secondo una caratterizzazione generale, la sociologia

è "la scienza della società, la scienza delle forme di vita
sociale, della convivenza e della cooperazione di alcuni
esseri" (Tr. Herseni)
• Se le associazioni sono tra piante, è fitosociologia (o
sociologia vegetale), se sono tra animali, è zoosociologia
(o sociologia animale). Quando non compaiono i
determinativi "phyto" - o "zoo" - ma semplicemente
"sociologia", la scienza su certi aspetti della società
umana è in questione.
3
Una definizione che comprende...
• Norman Goodman definisce la sociologia

come "una branca delle scienze sociali, un
insieme di discipline che esamina la natura
del comportamento umano e della società
umana, così come i prodotti risultanti da
entrambi. “
4
L'oggetto di studio della sociologia

Emile Durkheim (1858-1917) stabilisce quanto segue
regole del metodo sociologico (1898):
1. i fatti sociali devono essere considerati cose ("Tutto ciò
che è dato, tutto ciò che si presenta, o meglio si
impone con l'osservazione si chiama cosa"); 2. il
sociologo, per costituire il suo oggetto di studio, deve
isolare e definire quella categoria di fatti che si propone
di studiare;
3. il sociale deve essere spiegato dal sociale, i fatti sociali

non possono essere ridotti a motivazioni e
comportamenti individuali.
5
Caratterizzando la solidarietà sociale (v. De la division

du travail social, 1893), Durkheim mostra che la base
di questa solidarietà è la divisione del lavoro.
Esistono due forme storiche di solidarietà sociale:

1. la prima, riscontrabile in società a solidarietà
meccanica (società "primitive", "inferiori"); al loro
interno, la coscienza individuale e la coscienza
collettiva delle persone sono unite, gli individui sono
legati da mutua somiglianza;
6
2. la seconda forma di solidarietà sociale definisce

le società a solidarietà organica (società
"industriali", "superiori"). Nel loro caso la
solidarietà non nasce più dalla somiglianza ma
dalla differenziazione sempre più accentuata
degli individui; i ruoli all'interno del sistema
sociale diventano, basati sulla divisione del
lavoro, sempre più compartimentati e
complementari. In Suicide (1897), il primo studio
sociologico concreto, mostra che l'ambiente
sociale spiega quasi interamente il comportamento
individuale delle persone.
7
Max Weber (1864-1920) trattò, tra gli altri: il rapporto economico-

sociale, le forme di potere, la sociologia comparata, la razionalità
delle religioni, i comportamenti
un o la burocratizzazione delle società
moderne.
Nella sua concezione, le azioni umane possono essere analizzate

a partire da quattro tipi ideali fondamentali:
1. azione tradizionale (tenendo conto delle usanze, appartiene alla

maggior parte delle azioni quotidiane);
2. azione affettiva (determinata dalle passioni);
8
3. affetto razionale nel valore (è animato

da valori etnici, estetici o religiosi);
4. azione razionale in finalità (è un'azione

strumentale orientata a un fine utilitaristico
che implica un'equivalenza tra corpi e
mezzi - vedi Economia e società).
9
I grandi temi della sociologia

• Studio esplicativo della realtà sociale nella sua interezza così come
alcuni dei suoi segmenti e processi in interazione. • Quindi, si occupa,
tra l'altro nella sua parte teorica, della società come un tutto organico
strutturato (offrendo così un approccio sistematico), il rapporto individuo-
società (qui, tra preoccupazioni, personalità umana, gruppi sociali,
società globale - globalizzazione) , socializzazione, famiglia e famiglia,
stratificazione sociale (status, strati e classi sociali), mobilità sociale
(forme, cause e conseguenze), comunicazione di massa (funzioni e
forme della comunicazione di massa, sociologia dei mass media,
opinione
pubblico), relazioni interetniche, cultura, religione, politica, ecc.
10
• Nella sua parte metodologica, la sociologia si

occupa dei metodi e delle tecniche della ricerca
sociologica della società (indagine sociologica
e indagine intervista, osservazione,
esperimento, opinione,
analisi di
documenti).
11
• La metodologia sociologica si compone di un

livello teorico (gli aspetti epistemologici, della
teoria della ricerca scientifica) e di un livello
tecnico (le tecniche ei procedimenti
dell'indagine concreta). In un sistema più
completo, i metodi sono didattici (trasmissione
della conoscenza), logici (induzione,
deduzione, dimostrazione, ecc.) ed euristici
(ricerca scientifica - come in sociologia).
12
• Tr. Rotariu rileva i seguenti significati del

concetto di metodo: a) principio fondamentale
che guida una ricerca (metodo strutturalista,
ex. monografico, interdisciplinare,
storico-
ecc.) e b) modo effettivo di ricercare la realtà
scientifica (osservazione scientifica ed
esperimento) .
13
• In funzione delle tecniche di ricerca, l'autore

citato propone la seguente classificazione
dei metodi sociologici: a) osservazione
reale; b) il colloquio; c) indagine
sociologica
l'esperimento. documenti;
ed) del
A seconda analisi
e) luogo
parere;
di in cui si
svolge, la ricerca può essere classificata in
studi sul campo, di laboratorio e di biblioteca.
Un'altra classificazione distingue tra macro
studi (ricerca a livello nazionale, ecc.) e
micro studi (che ricercano una comunità più
piccola).
14
• La tecnica sociologica si riferisce specificamente

alla raccolta e alla registrazione di informazioni. •
La letteratura specializzata fa riferimento a: a)
tecniche di osservazione sociologica (tecnica
dell'osservatore partecipante, intervista); b)
tecniche sperimentali (test psicologici, test
sociometrici); c) tecniche monografiche
(sociografiche, bilanci familiari); d) tecniche di
indagine sociologica (campionamento, tecniche di
15
• Lo strumento di ricerca rappresenta un mezzo

attraverso il quale vengono acquisite le informazioni
(es. questionario, guida all'intervista).
• Il procedimento sociologico si riferisce
strettamente alla fase di elaborazione e analisi delle
informazioni ottenute sul campo.
16
La sociologia dei diritti umani

• Il 10 dicembre si celebra la Giornata
Internazionale dei Diritti Umani perché in questa
data, nel 1948, l'ONU ha adottato la
Dichiarazione Universale dei Diritti Umani.
Questa giornata è un momento di memoria ma
anche di riflessione su cosa significhi oggi
conoscere e vivere diritti e doveri, assumere il
ruolo di cittadino in un Paese che vuole essere
riconosciuto come europeo e accolto nelle
strutture istituzionali di un L'Europa che vuole esser
17
• Un'unione attraverso lo spirito e la cultura materiale

e aperta alla comprensione di altre culture in un
mondo sempre più controverso, contraddittorio e
mutevole.
• I diritti non si chiedono, non si ricevono, si
vivono • Si è detto dei diritti umani che sono una
politica, un'ideologia per giustificare certe azioni
sociali, una filosofia, come concezione del mondo
e della vita. I diritti umani sono soprattutto una
sociologia della contemporaneità perché
coinvolgono sia fatti, fenomeni, processi e
relazioni sociali, mentalità, stati d'animo, immagini,
rappresentazioni, interessi, percezioni.
18
• Max Weber ha parlato una volta dell'immagine

del mondo e del posto dell'uomo in esso.
Spesso la questione dei diritti umani è ridotta
all'aspetto legislativo, e l'educazione ai diritti
umani ha un carattere tecnico, nel senso di
articoli di legge, discussioni di pro e contro a
sostegno di un'idea, analisi di casi, ecc.
19
• L'alterità - dimensione dell'essere sociale -

è un problema di comunicazione. Anche se
le forme di comunicazione si sono diversificate,
il ritmo è aumentato, assistiamo a una
moltiplicazione dei contatti interpersonali
attraverso il dialogo a distanza, facilitato dalle
tecnologie informatiche. In assenza di contatto
o significati non verbali nella comunicazione,
possiamo stare insieme attraverso la coscienza.
20
• Le persone che comunicano trovano ponti,

cercano ciò che le avvicina, la loro somiglianza
come esseri umani, con le stesse aspirazioni e
bisogni. Comprendere l'alterità, notare le
differenze e considerarle come un bene e non
come una fonte di conflitto, ipotizzato
ideologicamente, ci offre un altro modo di
intendere le relazioni interpersonali.
21
• Ci sono culture in cui differenza significa

gerarchia. "Tutti uguali - tutti diversi" significa
accettare l'uguaglianza delle persone nella
dignità, davanti alla legge, come esseri umani,
con diritti e responsabilità, ma anche
le differenze
riconoscere
come una realtà che può creare ricchezza
attraverso la capitalizzazione.Il problema del
razzismo e dell'intolleranza che caratterizza
molte società europee ha generato un piano
d'azione comune, nel campo della legislazione
e dell'istruzione, volto a combattere il razzismo,
la xenofobia, l'antisemitismo e l'intolleranza.
22
• I diritti umani in una prospettiva educativa

significano non solo conoscenza, ma anche
formazione di atteggiamenti che trasformano un
comportamento in un processo di costruzione e
ricostruzione. Il lavoro non è facile perché si entra in
un campo dove la tradizione gioca un ruolo importante.
• I nuovi processi di integrazione europea, l'adesione
alla NATO, pubblicizzano necessariamente
l'educazione di massa ai diritti umani come sociologia
dell'azione sociale. • La mentalità non è cambiata, quindi
è difficile applicare la legge, cambiare una struttura
istituzionale, la funzionalità di un'istituzione, altri valori
della cultura tradizionale, ma ancora più difficile
cambiare principi e norme della vita sociale, mentalità ,
stereotipi, pregiudizi.
23
• Come disse Gaston Bachelard - "L'uomo ha l'età".

suoi pregiudizi".
• L'educazione diventa, in questo contesto, una lotta
contro i pregiudizi, un processo di ringiovanimento a
doppio senso, perché con la trasformazione
dell'educato, l'educatore stesso trasforma, oppure
per convincere e agire efficacemente deve essere lui
stesso convinto della necessità di modificare. • Il
pregiudizio ha sempre un'altra giustificazione, non
razionale, e si costituisce a livello del buon senso. •
Più ampi degli stereotipi, che includono, i pregiudizi
sono più vicini agli atteggiamenti, con lo studio dei
quali sono spesso confusi
24
• Una regola che E. Durkheim afferma

nell'approccio alla conoscenza scientifica è
quella di eliminare ogni preconcetto dalla
scienza. La rimozione dei preconcetti dalla
scienza, il dubbio metodico, la critica degli
idoli rappresentano la stessa preoccupazione
per l'oggettivazione del metodo. • Guardare i
fenomeni sociali come cose esterne significa
anche liberarsi del soggettivismo insito
nell'essere umano che spesso genera errori.
25
• Queste regole di conoscenza della vita sociale diventano

una sociologia della vita individuale, una guida che ci
libera dai pregiudizi, ci dà un metodo di osservazione e
di azione sociale.
• Alla fine, la vita sociale sarà il risultato di comportamenti

umani situati in un piano di conoscenza e azione
"normale", diverso da "patologico" rimanendo negli stessi
termini
autore.
26
Salute e malattia
27
Oggetto e problema della sociologia

medica
La sociologia medica ha debuttato con il lavoro di
Emilie Durkheim, "Le Suicide-Etude de Sociologie",
del 1897.
Nel suo classico studio sulla sociologia, analizza un
enorme volume di dati per testare la propria teoria
secondo la quale l'anomia (disaggregazione sociale,
mancanza di valori e norme sociali) porta ad atti di
distruzione consapevole della propria vita.
(Iustin Lupu, Ioan Zinc, Camelia Sandulescu –
Sociologia della salute)
28
• La conclusione dello studio di Durkheim è legata

alla sociologia, spiegando il verificarsi del suicidio
come effetto dell'isolamento sociale. • La
sociologia medica si svilupperà e si rafforzerà nella
misura in cui le teorie e le procedure metodologiche
utilizzate dalla sociologia riusciranno a contrastare
le visioni talvolta semplicistiche del senso comune
riguardo alla realtà e alle dinamiche della vita
sociale e medica.
29
La storia della sociologia medica, come branca,

è relativamente recente ed è legata al nome
dell'americano Charles McIntire, che nel 1894
definì la disciplina nell'articolo "L'importanza
dello studio della sociologia medica" come "la
scienza che indaga gli aspetti naturali e sociali
della produzione di malattie e i progressi
compiuti dalla società nella loro lotta".
30
• La sociologia della medicina studia i fondamenti sociali

della salute e della malattia, l'interdipendenza tra i fattori
sociali e lo stato di salute o di malattia della popolazione,
nonché l'incidenza dello stato di salute o di malattia sulla
vita sociale degli individui e dei gruppi
umano.
• La salute costituisce una dimensione essenziale della
qualità della vita della popolazione, comprendendo sia
lo stato di salute generale che le prestazioni sanitarie
fornite, affinché lo stato di salute consenta alla persona
di svolgere i propri ruoli nella società.
31
Comportamento e salute
Le basi della formazione del comportamento

umano
32
• Secondo Mihai Anitei , è necessario

distinguere tra ciò che è direttamente
osservabile e ciò che può essere solo intuito
facendo appello a vari strumenti utili. • Quando
incontriamo una persona, possiamo osservare
tutto ciò che riguarda l'esterno: le azioni
la sua mimica, i suoi vestiti, o
i suoi comportamenti.
33
• Sulla base di questi, spesso traiamo conclusioni

su ciò che non può essere percepito
direttamente: i pensieri, le intenzioni, la
personalità o le motivazioni della persona. •
L'accesso all'ultima categoria di informazioni è
possibile da un lato attraverso l'immaginazione,
nel caso della psicologia ingenua, e dall'altro
con l'ausilio di strumenti di indagine psicologica,
nel caso dell'approccio scientifico.
34
• La psicologia inizia l'indagine dalla realtà soggettiva vissuta

dall'individuo. • Vengono presi in considerazione il
comportamento, cioè la parte visibile, e la vita interiore della
persona, cioè la parte invisibile.
• Queste due componenti compongono il ritratto

psicologico dell'uomo.
• La comprensione del comportamento e delle esperienze
soggettive come oggetto della psicologia deve tener conto
della dicotomia nato-acquisito che governa tutti i fenomeni
psichici.
• Secondo Oviudiu Popa Velea, il comportamento umano,
come la totalità delle manifestazioni di un individuo, è il
risultato di un accumulo di fattori coesistenti in un dato
momento .
35
Determinanti del comportamento

fattore Esempi
Individuale - biologico - appartenenti al genere
psicologico Livello di istruzione, tipo di
personalità
Contestuali – - stato socioeconomico

Socio-economici individuale, sviluppo
- Politici socioeconomico globale
- Culturali
- Le politiche sociali,
comprese le libertà e gli
obblighi ad esse connessi
-Norme si valori culturale
36
Come si forma il comportamento?

• Psicoanalisi:
– il comportamento è determinato dalle forze istintuali innate e dal

conflitto tra queste e l'ambiente
esterno.
– c'è una parte nascosta della mente, chiamata inconscio.
• comportamentismo:
– il comportamento è il risultato dell'apprendimento e della modellazione

individuale
• Apprendimento sociale:
- il comportamento è modellato da fattori socio-culturali.
Popa-Velea Ovidiu, Le scienze del comportamento umano
37
• Secondo M Zlate, i processi informativi-operativi sono

necessari per il buon sviluppo dell'attività, ma non
sufficienti. (Mielu Zlate-I fondamenti della psicologia)
• Una persona può avere una buona percezione, capacità

di pensiero sviluppate, cognitive e trasformative a
livello funzionale ed essere ancora inefficace, non
ottenere prestazioni nelle azioni intraprese. • E questo
perché non è in uno stato di ricettività ottimale o
addirittura accresciuta nei momenti di ricezione,
immagazzinamento, elaborazione delle informazioni;
più che altro perché non è spinta, stimolata, mobilitata
a svolgere le rispettive attività.
38
• Inoltre, sa gestire se stessa in situazioni ordinarie,

ma non in situazioni nuove, inaspettate, dirompenti.
• In questi ultimi casi sono strettamente necessarie
riattivazione, ristrutturazione e ridistribuzione
energetica del corpo, tensionamento o
detensionamento.
• Pertanto, affinché l'attività sia efficace, la persona

deve fare appello a una serie di meccanismi
psichici con ruolo di stimolazione e attivazione, di
presa di coscienza selettiva e incoraggiamento, da
un lato, di energizzazione e sostegno, dall'altro .
39
• Esiste quindi un sistema attivante che ha effetti di intensificazione

dell'attività. È costituito dalla formazione reticolare
(fisiologicamente) e dalla motivazione e affettività (psichicamente),
che alcuni autori introducono nella dimensione intensiva del
comportamento, perché potenzia e intensifica anche
energeticamente l'organismo.
• La dimensione intensiva del comportamento si manifesta

soprattutto quando confrontiamo comportamenti diversamente
motivati.
• La sua entrata in funzione non comporta sempre effetti positivi,
poiché la mobilitazione energetica non viene messa
permanentemente al servizio di una formazione efficace. • Se
questo livello di attivazione energetica supera certi limiti, come
accade in situazioni fortemente motivate, può disorganizzare il
comportamento
40
• M Zlate evidenzia infatti la necessità di spiegare

il comportamento in base alla motivazione e ai
processi affettivi. • La definizione di motivazione
di Nuttin si basa sulla concezione relazionale del
comportamento, ponendo il punto di partenza
della motivazione né negli stimoli intraorganici
né nell'ambiente, ma nel carattere dinamico
della relazione che unisce l'individuo con il suo
ambiente
41
Il modello psicoanalitico per lo

studio del comportamento
42
• JB Watson (1913) ritiene che se la psicologia

vuole davvero diventare una scienza pratica,
utile, aperta, popolare, accessibile a tutti,
dovrebbe raggiungere i seguenti obiettivi:
rimuovere la coscienza e sostituirla con il
comportamento, l'unico che può essere
studiato oggettivamente, che può essere
osservato, misurato, quantificato; cambiare
metodo di indagine, gettare a mare
l'introspezione e sostituirla con il metodo
dell'osservazione diretta, capace di soddisfare
le esigenze di una scienza positiva.
43
• Infine, la psicologia dovrebbe mirare non solo

alla scoperta e alla spiegazione dei fenomeni
psichici, ma anche alla formulazione di leggi
di comportamento capaci di stabilire l'azione
efficiente dell'uomo sulla natura. • Watson
postula l'esistenza di una relazione diretta tra
stimolo e reazione, essendo l'obiettivo dello
psicologo quello di predire la risposta.
44
Metodi della psicologia
• La psicologia ha diversi metodi per studiare la

psiche umana. • A differenza di altre scienze,
quelle esatte o quelle della natura, dove l'oggetto
da indagare è conosciuto direttamente, in
in
psicologia la conoscenza si ottiene
indirettamente. (M Zlate – Fondamenti di
psicologia)
45
Metodi della psicologia
- Il metodo di osservazione
- Il metodo dell'esperimento
- Il metodo della conversazione
- Il metodo dell'indagine psicologica

- Metoda biografica
- Il metodo di analisi dei prodotti dell'attività
- Metodo psicometrico
- Metodo di modellazione e stimolazione
46
Il metodo definisce il percorso, l'itinerario, la

struttura d'ordine o il programma secondo il quale
si regolano le azioni intellettuali e pratiche, per
raggiungere una meta.
I metodi della psicologia hanno carattere strumentale,

intervento, informazione, interpretazione e azione.
(Mielu Zlate-I fondamenti della psicologia)
47
Il metodo della conversazione
• Sottolineeremo il metodo della conversazione, da cui emergerà un

modello di studio del comportamento, modello che chiameremo
modello psicoanalitico. • Mielu Zlate, nel suo libro Fundamentals
of Psychology, descrive la conversazione come una discussione tra
il ricercatore e il soggetto indagato, che presuppone: la relazione
diretta, faccia a faccia tra il ricercatore e il soggetto, il cambiamento
dei ruoli dei partner - chi ha chiesto può e risponde, chi ha risposto
può chiedersi.
• All'interno di diversi tipi di conversazioni, c'è anche la conversazione

psicoanalitica. • È stato proposto da Sigmund Freud.
48
• Mihai Anitei ritiene che il modello psicoanalitico

freudiano abbia come principio centrale il
fenomeno della catarsi. L'energia psichica
accumulata nell'inconscio produce disturbi
dell'equilibrio psichico, quindi deve essere
scaricata. Ma la realtà e la censura della
coscienza spesso si oppongono alla
soddisfazione di certi impulsi, specialmente
quelli socialmente indesiderabili. Pertanto, la
psicoanalisi si è concentrata sui meccanismi
di superamento dei conflitti e di difesa dell'Io
49
• Mihai Anitei cita inoltre i 10 meccanismi di

difesa enunciati dagli psicoanalisti,
ritenendoli rilevanti per il contributo dato
dalla psicoanalisi allo studio e alla
comprensione delle dinamiche della
motivazione. C'è solo un avvertimento nella
comprensione di questi meccanismi, vale a
dire che possono essere estesi all'intera
gamma di pulsioni e tendenze, non solo
alla pulsione sessuale, che Freud
considerava l'unica base pulsionale.
50
a) Repressione: meccanismo di rifiuto delle pulsioni

inconsce; nella lotta con l'inconscio vince il conscio,
ma questo confronto significa consumo di fatica ed
energia; l'impulso non scompare, rimane nell'inconscio
finché non trova una via di manifestazione.
b) Sublimazione: le pulsioni inaccettabili per la coscienza

vengono trasformate in pulsioni accettabili e investite
in attività piacevoli (es: dipingere) o utili. c) Proiezione:
le proprie pulsioni inaccettabili sono attribuite a un'altra
persona. d) Identificazione: adottare attributi che
appartengono a un altro individuo e considerarli come
propri (l'opposto della proiezione).
51
e) Simbolizzazione: i bisogni sono soddisfatti

attraverso modi simbolici, indiretti. f)
Formazione reazionaria: nella lotta contro un
impulso inaccettabile, il soggetto attiva il suo
opposto (es. una persona che sente forti
impulsi sessuali può diventare un combattente
per la moralità). g) Razionalizzazione:
interpretare il proprio comportamento in modo
tale da renderlo accettabile, trovando
circostanze attenuanti.
52
h) Regressione: il ritorno, di fronte al conflitto, a forme

precoci di comportamento affettivo, a reazioni infantili;
i) Spostamento: si verifica quando l'oggetto verso il

quale è diretto il soddisfacimento di un impulso non
è accessibile, in questo caso l'impulso si manifesta
su un altro oggetto, che sostituisce il primo.
j) Dissociazione: le pulsioni inaccettabili vengono

separate dal soggetto cosciente, producendo una
sorta di scissione della personalità.
53
• Le ricerche attuali e le informazioni fornite dal campo

della biologia consentono di superare il modello
omeostatico, così come il modello psicoanalitico, che
sostiene l'importanza delle pulsioni istintive nella
determinazione del comportamento. I bisogni nativi sono
manifestati e modificati da complicati condizionamenti
umani, come i fattori sociali, l'istruzione, la formazione,
l'esperienza di vita e la loro integrazione nel proprio
sistema di percezione del mondo.
• Oltre a un numero abbastanza esiguo di bisogni primari
nativi, nella loro ontogenesi acquisiscono nuovi bisogni,
specificamente umani, che o sono la continuazione dei
bisogni fisiologici, o sono completamente diversi da essi,
come il bisogno di spiritualità.
54
Comportamenti devianti studiati

da una prospettiva psicoanalitica
55
Lo studio psicoanalitico
dei comportamenti devianti • Colui
che per primo parlò dell'aggressività come
reazione alla frustrazione fu lo stesso Freud.
Dal punto di vista della sua teoria, l'aggressività
rappresenta un istinto, un impulso, che appare
quando le motivazioni (e soprattutto i bisogni
sessuali) sono frustrati.
• Freud è quindi il sostenitore della teoria dell'aggressività
innata, credeva che le persone nascano con un istinto
di aggressività, di manifestare violenza.
(Mihai Anitei-I fondamenti della psicologia)
56
• Tuttavia, ci sono altri autori che hanno affrontato il

problema della frustrazione come causa di aggressività.
Tuttavia, sono dell'opinione, a differenza di Freud,
che l'aggressività sia determinata da condizioni
esterne. La concezione di questi autori (Berkowitz,
Fesbach) rientra nelle teorie della stimolazione o
provocazione dell'aggressività.
57
• Secondo queste teorie, la persona risponde in

modo aggressivo a una sfida esterna, per
esempio, può rispondere in modo aggressivo al
rifiuto di qualcuno. All'interno delle teorie della
provocazione dell'aggressività, la più nota è la
teoria della frustrazione-aggressività, che
appartiene a John Dollard.
• Afferma che ogni volta che lo sforzo di una
persona per raggiungere un obiettivo viene
bloccato, si attiva una pulsione aggressiva che
motiva il comportamento a rimuovere l'ostacolo,
sia esso una persona o un oggetto, che ha
causato la frustrazione.
58
Rabbia e meccanismi di difesa
• Freud è stato tra i primi ricercatori a descrivere i

meccanismi di difesa caratteristici della rabbia. Lo
spostamento, il trasferimento di un'emozione
all'oggetto che l'ha scatenata, è il meccanismo che
sta alla base della teoria delle pulsioni formulata da Fre
I meccanismi di difesa sono i meccanismi utilizzati
per controllare le nostre emozioni e per proteggere
la nostra coscienza da certe emozioni troppo
dolorose o inaccettabili o semplicemente per
evitare la paura.
59
Alcuni dei meccanismi di difesa contro la rabbia sono: • agire –

adottiamo un comportamento violento nei confronti
da colui che ha prodotto l'aggressione;
• spostamento – scaricare la rabbia su un oggetto o su una persona
diversa da quella che ha scatenato l'emozione;
• regressione – segue immediatamente il momento in cui qualcuno
subisce un'aggressione; la persona in questione si prende un
attimo di pausa dall'attività che stava svolgendo prima
dell'aggressione subita, dopodiché riprende l'attività come se
niente fosse;
• fantasticheria – la persona offesa immagina una scena in cui
diventa l'aggressore e umilia colui che ha prodotto l'aggressione;
60
somatizzazione - dopo un certo tempo molto breve dopo l'aggressione,

la persona lesa inizia a soffrire di alcune manifestazioni fisiologiche
(mal di testa, ecc.); • isolamento – l'intero momento in cui una persona
viene aggredita la lascia indifferente dal punto di vista emotivo (c'è
un'inibizione dell'emozione reale che rischia di ricomparire);
• formazione reazionaria – adottando una reazione sottomessa al viso

l'aggressore;
• razionalizzazione - poco dopo, dopo il momento dell'aggressione, la
persona lesa giustifica a se stessa l'atteggiamento di sottomissione
che ha assunto al momento dell'aggressione, attraverso una serie di
argomentazioni razionali;
• dissociazione – la soppressione della rabbia e la comparsa della sensazione di svenimento;
61
• proiezione - attribuzione dei propri sentimenti all'aggressore

(se odiamo la persona che ci sta aggredendo, immaginiamo
che lui, a sua volta, ci odi); • scissione - gli oggetti sono
divisi in "buoni" e "cattivi", attraverso un meccanismo di
proiezione dell'Io; la scissione consente di percepire la
realtà in modo tale da sembrare un'altra realtà, diversa o
addirittura inesistente. Può essere associato alla negazione,
che fa parte della categoria dei meccanismi deliranti.
62
• sublimazione – il giorno in cui ha subito l'aggressione, la persona

in questione va e canalizza tutta la sua rabbia facendo campagna
elettorale per una determinata causa (milita in un'associazione
sindacale); • soppressione – la reazione dell'aggressore è
considerata imbarazzante e la persona offesa non pensa più a
questa reazione; • umorismo – la persona offesa è divertita dalla
reazione dell'altra persona.
63
• Originariamente, la psicoanalisi è una teoria e

un metodo medico, con implicazioni nel modo
di concepire la struttura e la dinamica della
psiche, il rapporto tra la psiche e il somatico,
l'influenza dell'infanzia sull'evoluzione della
persona. La psicoanalisi diventa nel tempo una
teoria del fenomeno umano, attribuendo alla
persona certe proprietà zoologiche e certe
specifiche proprietà umane, certe servitù al
passato filogenetico e storico, nonché tensioni
caratteristiche rispetto alle inibizioni e alle
costrizioni sociali. in affermazioni interpretative
riguardanti la società e la cultura, così come
l'essenza dei fenomeni biologici (Sÿhleanu & Popes
64
• Freud svolse una vasta attività pratica, come

medico, nonché una prodigiosa attività di
ricerca scientifica, pubblicando un gran numero
di opere, tra le quali ricordiamo: "Interpretazione
dei sogni" (1900), "Psicopatologia della vita
quotidiana" ( 1904), "Totem and Taboo" (1913),
"Metapsychology" (1915), "Introduction to
Psychoanalysis" (1916), "Beyond the Pleasure
Principle" (1919), "Ego and Self" (1922), "New
Lectures sulla psicoanalisi” (1932) ecc. • Sia
durante la sua vita che oggi, la personalità e
l'opera di Freud sono state elogiate o sottoposte
a continue critiche.
65
• La concezione psicologica di Freud non può

essere compresa senza conoscere le sue
idee sulla struttura ei meccanismi della vita
psichica.
• Secondo la sua opinione, la vita psichica
umana comprende tre livelli o tre istanze in
stretta relazione, vale a dire: il sé (id), l'ego
(ego) e il superego (superego).
66
• SELF chiamato id, sé apersonale o inconscio,

rappresenta un complesso di istinti e tendenze
represse, che hanno un carattere apersonale e non
sono vissute consapevolmente. Il sé è il polo delle
pulsioni della personalità, depositario delle tendenze
istintive, prevalentemente sessuali e aggressive,
che mettono in tensione il corpo, incapace di
sostenere l'aumento di energia che da solo sviluppa.
Il ruolo adattivo del sé si esprime attraverso la sua
continua tendenza a ridurre la tensione, assicurando
così l'equilibrio, la tranquillità e la persistenza dell'organi
67
• Per ridurre la tensione, evitare il disagio e

ottenere piacere, il sé ricorre a due
meccanismi
l'azione riflessa, di gratificazione:
che consiste in reazioni
automatiche, innate e immediatamente
operanti nel ridurre la tensione, e il
processo primario, un'ampia reazione
psicologica che cerca raggiungere
riducendo la tensione o ottenendo
gratificazioni a livello immaginativo o simbolico
68
• Istinti, pulsioni e tendenze represse nell'"Es" riescono a

venire a galla, a manifestarsi (a sfogarsi), oltrepassando
la "censura" stabilita dall'Io e dal Super-io, trovandosi così
in un inevitabile conflitto, forte e permanente, con i
tribunali superiori della psiche. I "deliri" dell'inconscio si
svolgono, il più delle volte, in forma camuffata, sublimata.
• Le tendenze represse esercitano una pressione

permanente diretta "verso l'alto" verso il mondo della
coscienza, ma vi riescono solo in forma simbolica,
modificata, per non essere riconosciute dal soggetto.
Secondo Freud, questa penetrazione delle rimozioni nella
coscienza avviene sotto forma di sublimazioni, atti mancati, sog
La repressione è un meccanismo di protezione, sia contro
il fallimento anticipato che contro quello già consumato.
69
• L'IU , chiamato l'ego o il conscio, rappresenta

il nucleo del sistema della personalità, che
comprende tutta la conoscenza e l'immagine
di sé, così come gli atteggiamenti verso i
più importanti interessi e valori individuali o
sociali.
• L'Io garantisce il comportamento normale
della persona, assicurando un equilibrio tra
gli istinti, le tendenze e gli impulsi repressi
nell'Es, da un lato, e le richieste del Super-
io, dall'altro, assicurando, di fatto, che
"costanza individuale".
70
• SUPERIORE detto anche superego o sé ideale,

terza istanza della personalità, che costituisce
l'espressione della persona nell'ambiente sociale; è
portatore delle norme etiche e morali, delle regole
della convivenza sociale. Il Super-io ha la funzione
di osservazione di sé e di formazione degli ideali. È
l'acquisizione più recente, ma anche la più fragile
della personalità, che riflette le particolarità positive
e negative dell'ambiente in cui la persona vive e si
forma come essere umano.
71
• Il Super-io ha la sua origine nell'"id" (sé) e si

sviluppa nell'interrelazione provocata dalle
esperienze dell'ego (ego), all'interno della
personalità. Attraverso il suo ruolo e il suo
status, il Super-io, insieme all'Io, contribuisce
alla rimozione nell'"Es" degli istinti primari e
delle esperienze che non soddisfano le loro
esigenze o sono indesiderate. Costringe l'ego
a sostituire obiettivi realistici e moralistici e lo
spinge a lottare per la perfezione e il sublime;
rappresenta il tribunale di verifica e censura
della personalità. Nato dall'inconscio, il Super-
io, come l'io, costituisce un trionfo dell'elemento
cosciente, un elemento che diventa tanto più
manifesto quanto più matura, sana e
socialmente elevata è la persona in questione.
72
• Nella concezione freudiana, la condotta generale

è assicurata dalla contestazione delle tre
categorie di forze: irrazionale (es), razionale
(ego) e morale (superego). • Le manifestazioni
comportamentali criminali sono forme di sfogo
(scarico) in superficie, nella vita cosciente, di
certi sentimenti, istinti, impulsi, tendenze, ecc.,
repressi nell'Es.
73
• L'autore ritiene che ogni criminale soffra di un

bisogno compulsivo di essere punito, al fine di
alleviare lo stato di colpa dovuto ai sentimenti
incestuosi inconsci di tipo edipico fin
dall'infanzia. I delitti sono commessi in vista
dell'autopunizione e, quindi, in vista della
purificazione della colpa.
• Secondo la teoria di Freud, "gli eventi della prima
infanzia" hanno un'influenza decisiva. Durante la
prima infanzia, l'istinto sessuale attraversa diverse
fasi, a seconda di alcune zone erogene attorno alle
quali si trova la libido: la fase orale; la fase anale e
la fase genitale. Il completamento di queste fasi può
dar luogo a "fissazioni della libido" che rappresentano
"predisposizioni a successive rotture di pulsioni
represse" e possono generare alcune nevrosi o
perversioni (Freud, 1994). 74
• Secondo le tesi freudiane, fino alla fine del terzo anno di

vita, le differenze più significative tra i due sessi rimangono
ancora nascoste al bambino. Fondamentale per questa
fase è la consapevolezza da parte del bambino delle
differenze genitali. Entrando in rapporti di amore e
gelosia con i genitori, i figli di entrambi i sessi
sperimentano complessi diversi. • Anche in questo
periodo dell'infanzia, a seguito di una prima fissazione
della libido verso un “oggetto sessuale” esterno, compare
e si sviluppa il “Complesso di Edipo”.
La teoria psicoanalitica fa riferimento al "Complesso di

Edipo", in sostanza, l'attrazione sessuale manifestata
dall'individuo, nelle prime fasi dell'infanzia, verso il
genitore di sesso opposto e il correlativo desiderio di
sopprimere il genitore dello stesso sesso.
75
• Così, nel bambino, l'amore per la madre si

accompagna al desiderio di sostituire il padre.
Sebbene ammiri suo padre, il ragazzo affronta
la paura che lo punirà per il suo amore per sua
madre.
La risoluzione di questo complesso (Edipo)
avviene attraverso un compromesso: il ragazzo
cercherà di comportarsi come qualsiasi altro
uomo, cercando in seguito un'altra donna, probabi
con sua madre.
76
• Nel caso della ragazza, concentra tutto il suo

amore sul padre, incolpando la madre.
Tuttavia, resasi conto dell'impossibilità di
sostituire la madre, anche lei raggiungerà un
compromesso che risolve il suo complesso
(Elettra), identificandosi con la madre e
successivamente cercando un altro uomo. • Lo
stadio di questo complesso (Edipo/Elettra) è uno
stadio che inevitabilmente ogni individuo
attraversa. Il modo in cui il "conflitto" verrà risolto,
o sopprimendo le tendenze o reprimendole,
presenterà la chiave della successiva differenziazione
tra personalità normali e nevrotiche. Ecco perché
Freud vede il nucleo delle nevrosi nei due complessi.
77
Comportamento normale
• Il comportamento normale, abituale di una persona rappresenta
il grado in cui riesce a fornire una risposta significativa a una
data situazione. • Questo successo può avvenire solo a
condizione dell'integrità delle funzioni psichiche, che intervengono
in gradi diversi, sia nella valutazione della situazione che
nell'elaborazione di una risposta significativa e adeguata ad
essa.
• Ogni persona possiede un insieme unitario di tratti psicologici e
comportamenti centrati attorno ad un nucleo rappresentato
dalla personalità. (Ioan Bus-Psicologia forense)
78
• Significa che le nostre aspettative sono che si comporti
all'interno di una gamma di possibilità attese, la coerenza
interna delle sue forme di condotta essendo complementare
alla costanza delle sue reazioni significative e appropriate
in determinate situazioni.
• Ciò implica la valorizzazione della personalità dal punto di

vista della costanza delle forme di esternalizzazione
comportamentale. (Ioan Bus-Psicologia forense)
79
• A causa della grande varietà di situazioni affrontate dalla
persona nel corso della sua vita, il comportamento supporta
un processo di specializzazione e differenziazione, a seconda
dello spazio e del tempo, dell'età e del sesso, dell'ambiente e
della cultura, dello stato socio-professionale e così via
• A livello della persona, il comportamento appare come un

traduttore di atteggiamenti, essendo in realtà il risultato
della configurazione totale degli
un atteggiamenti (John
Bus-Psicologia Forense)
80
Comportamento deviato
La modificazione del comportamento umano
dipende: a) - dalla situazione che genera specifici
fenomeni psicosociali b) - dalla persona o dalla
comunità che affronta questa situazione.
La situazione generatrice di fenomeni psicosociali, per

sua natura, contenuto e grado di pericolosità, si
ripercuote sull'unità organismo-ambiente, che comincia
a diventare estremamente contraddittoria, provocando
cambiamenti nel comportamento della persona.
81
• In queste situazioni il corpo umano si
di riequilibrare il rapporto organismo-sforza
ambiente, amplificando le sue funzioni di
adattamento. L'adattamento è influenzato
da: labilità deitemperamento,
processi nervosi,
istinto di
difesa e conservazione, grado di
coinvolgimento dell'Io, impatto del
sentimento di sicurezza, esperienza di
vita, ecc. (Ioan Bus-Psicologia forense)
82
• La psicologia forense è principalmente
interessata a ciò che costituisce la devianza in
termini di comportamento.
• Statisticamente, la deviazione rappresenta una
deviazione dalla media. La media è il
comportamento conformista, rispetto alle norme
e ai regolamenti sociali, e il comportamento
deviante come deviazione, significa deviazioni
con un significato negativo, antivalore, del tipo
di tutto ciò che viene chiamato in termini
generici comportamento antisociale, criminalità o c
83
• La nozione di comportamento criminale è usata
in diverse forme: comportamento deviante,
delinquenziale o aberrante (Banciu, Rÿdulescu
& Voicu, 1985). In realtà, il comportamento
deviante include deviazioni dalle norme sociali
in generale, delinquente (criminale) si riferisce
a deviazioni e violazioni delle norme legali
penali, mentre il comportamento aberrante
include aspetti medico-legali, psichiatrici o
psicopatologici.
(Ioan Bus-Psicologia forense) 84
Il rapporto medico-paziente
e il modello bio-psico-sociale
85
1. Valori ma del rapporto medico-paziente L'incontro

tra il medico e il paziente è il "confronto" con il maggior onere morale,
considerata la complessità dei valori in gioco, lo status del medico nella
rispettiva società e il coinvolgimento del paziente nella decisione- processo
di fabbricazione. Tutto ciò può essere fonte di molteplici controversie,
dilemmi e domande. Il paziente è un membro della società, un individuo
che, in un certo momento della sua vita, ha vissuto un disturbo di salute,
un fatto che lo motiva Qualunque sia la condizione clinica, la gravità della
malattia, la capacità mentale o l'incompetenza, il paziente è una persona
l'incontro
che devono essere trattati il dottore
con rispetto, onestà, professionalità,
insieme a lealtà.
Successivamente, descriveremo in dettaglio gli attributi principali della
relazione medico-paziente.
86
1. Rispetto
• Il rispetto della persona è il valore fondante del
rapporto medico-paziente e la prima condizione
per il successo terapeutico. Quando si parla di
rispetto, spesso si fa riferimento alle sue due
componenti: rispetto come comportamento e rispetto
come atteggiamento. L'atteggiamento di rispetto, pur
rivolto in egual misura verso persone o oggetti, parte
sempre dall'uomo, essere razionale, capace di
riconoscere l'importanza e il valore delle cose. Anche
se gli animali possono amarci o avere sentimenti di
paura nei nostri confronti, solo le persone possono
rispettarci o mancarci di rispetto.
87
• Se oggigiorno alcuni animali superiori mostrano anche una certa

capacità di ragionare, il rispetto è specifico dell'essere umano, quindi,
a prescindere dalla moltitudine di virtù che l'uomo può acquisire
durante la sua vita, nessuna supera il "rispetto della persona". vale
niente al di fuori di esso.
• Come suggerisce la radice latina "respicere" (guardare indietro,

guardare di nuovo), la persona che rispetta qualcosa presta
attenzione, l'idea centrale della nozione di rispetto.
Significa un tentativo di vedere chiaramente la persona o la
situazione, così com'è nella realtà e nei suoi diritti, non attraverso il
filtro dei propri desideri, aspettative, paure, dispiaceri.
Il rispetto è quindi l'opposto dell'ignoranza, della negligenza.
88
• Nella filosofia politica e morale, la nozione di rispetto per le persone

significa un atteggiamento che ognuno merita, in quanto persona,
indipendentemente dalla posizione sociale, dalle caratteristiche
individuali o dal merito morale. • Le persone hanno un diritto morale
fondamentale all'uguale rispetto proprio perché sono persone, cioè
esseri razionali liberi. • Attenzione però: trattarli allo stesso modo non
significa trattarli allo stesso modo. Significherebbe ignorare le differenze
tra le persone. • Quest'ultimo significato richiede di avvicinarsi a
ciascuno con un'imparzialità individualizzata, e basandosi esclusivamente
sugli aspetti o sulle situazioni rilevanti per ciascun individuo. • Una
fonte di controversia all'interno di questo discorso è data da
definizione di "persona".
• Sebbene nella vita di tutti i giorni la parola persona sia sinonimo di
"essere umano", dal punto di vista tecnico/semantico, viene spontaneo
chiedersi chi o quali sono le persone a cui si concede rispetto
89
• Le opzioni di risposta erano:
(1). tutti gli esseri umani;

(2). solo quelli capaci di rispettare gli altri; (3). tutti
gli esseri capaci di attività razionale, siano essi umani
o no;
(4). tutti gli esseri in grado di funzionare come agenti morali.
• In questo schema, le opzioni 2, 3, 4 escludono le persone

decedute, quelle senza capacità mentale (gravemente ritardate,
quelle con malattie mentali avanzate), quelle in stato vegetativo
persistente, coma profondo, feti ed eventualmente neonati.
.
90
• Variante 3
Questa è la visione del rispetto di Kant. possono includere esseri
artificiali (androidi, robot sofisticati, entità spirituali, angeli, alieni) e
alcuni animali (scimpanzé, delfini). Nella prospettiva kantiana, essere
persona significa avere uno status e un merito che nessun altro
essere ha: significa essere "un fine in dignità". E l'unica risposta,
l'unico atteggiamento adeguato a un tale essere è il rispetto, cioè il
riconoscimento (attraverso l'atteggiamento e il comportamento) della
dignità della persona come fine, come fine a se stesso: "Agisci in
modo da trattare l'umanità (sia nella tua persona, sia nella persona
di un altro) non solo come mezzo ma come fine in sé». Nel tentativo
di chiarire cosa o chi siamo obbligati a rispettare, arriviamo
ovviamente alla domanda su quale sia il fondamento del rispetto.
Per rispondere a questa domanda dovremo scoprire qual è la qualità
naturale comune a tutti gli esseri umani in base alla quale viene
conferito il rispetto.
91
• Variante 3
Esempi in tal senso sono: la capacità di modificare il proprio
comportamento o un certo atteggiamento sulla base di una
considerazione morale, la capacità di valutare adeguatamente, la
capacità di ragionare e di intrattenere relazioni reciproche. Sorge infine
la domanda: quali norme di comportamento sono coerenti con
l'atteggiamento di rispetto? Alcuni filosofi hanno spiegato il rispetto
come una forma di "coercizione" negativa: astenersi dal guardare le
persone in un certo modo. Ad esempio, non dobbiamo trattarli come se
fossero inutili o abbiano un valore solo quando esprimono la loro utilità,
o come se fossero semplici oggetti, campioni, scarti.
Non dobbiamo violare i loro diritti morali fondamentali o interferire con
le loro stesse scelte o decisioni. La persona non dovrebbe essere
umiliata in alcun modo, non dovrebbe essere trattata come spazzatura
in nessuna situazione, ma solo in un modo che enfatizzi il merito della natura
umano.
92
• Altri credono che abbiamo un dovere positivo di rispetto: dobbiamo

guardare ogni persona individualmente dal suo punto di vista, e aiutarla
a realizzare le proprie visioni morali, ma anche proteggerla da decisioni
personali che potrebbero nuocere (in questo modo il rispetto perché la
persona potrebbe "cadere" in dissonanza rispetto alla sua autonomia).
• Finché il paziente non rappresenta un costituente isolato, ma parte
integrante di un contesto sociale, storico, culturale, ecc., questo
concetto include molto più del rispetto dell'autonomia (la capacità di
autodeterminazione e autogoverno) o integrità fisica. • Significa anche
rispetto per la famiglia, la comunità e la cultura dell'individuo. La mancanza
di rispetto nei rapporti clinici, espressa sia ignorando le opinioni del
paziente/familiare, sia con un uso molto scorretto del nome o la
mancata tutela della privacy durante la visita clinica, è spesso il punto
di partenza di processi di negligenza. • Questi esempi in realtà non
rappresentano un affronto all'autonomia, ma suggeriscono piuttosto che
al paziente non viene data tutta l'attenzione e il rispetto che normalmente
è incluso nella relazione terapeutica.
93
• Il rispetto della coscienza è un corollario del rispetto

la persona.
• L'appello alla coscienza in bioetica è dettato da tre argomenti:
prendere una decisione di etica medica comporta le più forti
convinzioni personali relative all'origine, creazione, mantenimento
o cessazione della vita;. i membri della comunità medica, i
pazienti e le famiglie possono occasionalmente avere opinioni
radicalmente diverse; . la complessità dell'assistenza sanitaria
moderna richiede spesso accordo, cooperazione e preferibilmente
consenso sull'opzione terapeutica. • Se quando commentiamo i
valori della relazione medico-paziente li percepiamo come attributi
che dirigono il vettore della relazione dal medico al paziente,
caratterizzando solitamente i desideri del paziente, il rispetto
della coscienza si riferisce e si applica ugualmente al medico.
94
• Il diritto alla coscienza rappresenta il primato dei diritti del

medico perché tutela la coscienza morale professionale,
senza costituire uno strumento di utilità sociale.
• L'esercizio del diritto alla coscienza è limitato al tipo di attività,

senza altre specificità (non si valuta il suo effetto benefico).
• Ad esempio, non concedere o rimuovere misure eccezionali

per salvare o mantenere la vita potrebbe essere moralmente
accettabile quando la coscienza del medico non consente
tale azione, percepita come un attacco alla dignità umana,
un tentativo immorale di prolungare o forzare la vita oltre i
limiti dell'umano natura. • Tuttavia, non sarebbe ammissibile
non concedere tali misure sulla base del fatto che il paziente è,
ad esempio, gravemente ritardato mentale, e l'utilità di
prolungare la vita sarebbe dubbia.
95
• Pur a parità di valori, il rispetto della coscienza del paziente

richiede maggiore attenzione e comprensione rispetto al rispetto
della coscienza del medico, il che si spiegherebbe in parte con
il fatto che il ruolo di medico esperto viene scelto volontariamente,
mentre il ruolo di paziente non viene acquisito nello stesso
modo. • Questa discrepanza di potenza deve avvantaggiare la
posizione del paziente. • Ad esempio, attualmente consideriamo
relativamente accettabile l'obiezione di coscienza di un paziente
Testimone di Geova, ma moralmente inaccettabile rispettare
l'obiezione di coscienza di un medico Testimone di Geova alla
somministrazione di una trasfusione di sangue a pazienti al di
fuori di questa setta
• Un altro esempio, quello della legalizzazione dell'aborto su scala

più ampia, mondiale, un fatto che solleva sempre più obiezioni
di coscienza contro l'infanticidio.
96
• L'appello alla coscienza è quindi una forma di autoriflessione critica

nella valutazione di un'azione come accettabile o proibita, buona o
cattiva, corretta o errata.
• Molte volte il coinvolgimento della coscienza appare come un
rimprovero di coscienza, sotto forma di sentimenti di colpa, rimpianto,
vergogna, attraverso i quali un individuo riconosce che la sua azione
è stata sbagliata.
• Lo sviluppo di questo sentimento non significa necessariamente un
attacco alla moralità, al contrario, di solito si verifica in persone con
un forte carattere morale.
• In conclusione, rispettare l'altro significa valorizzare l'espressione e
l'esercizio delle proprie convinzioni personali più profonde. Il rispetto
della società per la coscienza dell'individuo inizia dall'accettazione o
dalla tolleranza religiosa fino alle più piccole preferenze private.
97
1.2. Integrità
• Strettamente connesso al rispetto della persona ed essenziale
nel rapporto medico-paziente è il principio di integrità, che
richiama l'inviolabilità e l'inattaccabilità dell'individuo, sia dal
punto di vista fisico che morale3. L'integrità è il fondamento
della fiducia, essenziale in qualsiasi tipo di relazione, per lo
sviluppo personale e interpersonale. • Integrità significa quella
qualità dell'essere umano che gli conferisce pienezza, completezza.
• Le sue condizioni sussidiarie sono l'onestà, la trasparenza, la
verticalità. Covey lo spiega in modo molto semplice, ma
estremamente eloquente: "Essere integri significa trattare tutti
secondo lo stesso insieme di principi. Mentre lo fai, le persone
inizieranno a fidarsi di te".
98
• La definizione di integrità dipende in gran parte dalla

personalità dell'individuo, poiché si forma attraverso
la propria educazione e costruzione sociale. • Dworkin
ritiene che il massimo interesse di una persona a mantenere
la propria integrità risieda nel rispetto del valore intrinseco
della vita. Ad esempio, alcuni la considerano una forma
di rispetto per la vita umana quando NON è consentito
continuare se il carattere di base è stato perso alterando
i segni biologici vitali.
• Quando una persona ha sempre mirato ad essere il più
indipendente e autonomo possibile, c'è incompatibilità
nella sua vita se è condannata a vivere nell'ultima fase
della malattia di Alzheimer, anche se non comporta
dolore o sofferenza. In questo caso, si tratta più di
intaccare l'integrità morale che quella fisica
99
• Secondo Beauchamp e Childress, l'integrità morale

significa fedeltà a determinate norme morali.
• La virtù dell'integrità si riferisce a due aspetti

fondamentali del carattere di una persona:
un'integrazione coerente delle caratteristiche
dell'identità personale (emozioni, aspirazioni,
conoscenze, ecc.), che possono essere
complementari, completarsi a vicenda, formare un
tutto (attenzione, queste caratteristiche non deve
essere in dissonanza), e la fede sostenuta nei valori
morali e la loro costante difesa • L'integrità morale può
essere persa o alterata in vari modi: ipocrisia,
menzogna, malafede, (auto)inganno, ecc. sono difetti
che impediscono la trasposizione delle credenze morali in
100
• I problemi sollevati dal mantenimento dell'integrità morale a volte

derivano non da un evidente conflitto morale, ma dal fatto che una
persona è costretta ad abbandonare i propri obiettivi e ideali per
realizzare quelli degli altri. • Quando qualcuno organizza la sua vita
attorno a ideali specifici che sono disturbati dall'"agenda" di altri, si
verifica ovviamente un'alterazione della sua integrità personale, le
sue considerazioni morali vengono "scartate" dalle azioni coercitive
degli altri. • Ad esempio, vari praticanti con forti convinzioni religiose
sulla santità della vita sentiranno ovviamente una pressione morale
quando parteciperanno alla decisione di porre fine alla vita.
• Per loro, l'allontanamento dalla ventilazione assistita o dalla

nutrizione parenterale, anche in pazienti con direttive anticipate di
legge, violerebbe la loro stessa integrità morale. • Dovranno entrare
in qualche tipo di compromesso medico-morale o ritirarsi dalle • cure
del rispettivo paziente. Ma il compromesso è per definizione ciò
che una persona integra non farà mai.
101
1.3. fiducia
• La fiducia è un altro valore estremamente importante in ogni relazione.
"Instillare la fiducia degli altri in te vale molto di più che essere amato." •
E a lungo termine, se hai guadagnato la fiducia, guadagnerai anche
l'amore". • Quando l'interno di una persona si sovrappone al suo esterno,
allora lo faremo
poteva fidarsi di lei.
• La fiducia è il risultato di un comportamento onesto e cooperativo sostenuto
basato su norme reciprocamente condivise tra due membri di una
comunità.
• Sia che si avverta nella vita economica e sociale di tutti i giorni, sia nelle
circostanze mediche, la fiducia, una volta acquisita, ridurrebbe le frizioni
sociali così come la necessità di una vigilanza costante e accresciuta. •
In ambito medico, da un punto di vista strettamente pragmatico, la fiducia è
un concetto bidimensionale che risiede nell'adempimento simultaneo di
due ruoli del medico: dimostrare competenza professionale e adempiere
ad un obbligo legale.
102
• Robert Veatch è molto sospettoso di attribuire questo attributo alle

relazioni mediche terapeutiche: "Nella misura in cui è impossibile
per i professionisti medici conoscere gli interessi dei loro pazienti,
lavorare in modo distaccato e distante, senza valore, e determinare
definitivamente e con appunto un insieme di virtù per la loro
professione, è difficile fidarsi di queste persone".
• È una spiegazione un po' logica, che non deriva da mala volontà o

speculazioni di diffidenza a priori. Tuttavia, si basa su una
progressiva svalutazione del rapporto medico-paziente in una
società ipertecnologica dominata da processi di malpractice. • Nella
cultura americana, è evidente che nell'ultimo quarto di secolo la
fiducia nei medici è diminuita, in proporzione allo sviluppo di una
medicina difensiva dominata dalla "paura" di violare l'autonomia
del paziente, e al rafforzamento della posizione di avvocati, del
modello contrattuale del rapporto medico-paziente o di altre forme
di controllo nella società medica.
103
• La fiducia, nel contesto medico, si riferisce specificamente

all'azione e all'atteggiamento dei pazienti.
• La disponibilità dei pazienti a conferire fiducia si spiega in parte
nella misura in cui essi sentono che sia se stessi che i valori in cui
credono sono presi in considerazione e valorizzati dai medici. • La
ricerca sui determinanti demografici della fiducia nei medici ha
documentato l'importanza dell'etnia del paziente, la qualità delle cure
mediche e persino il metodo di rimborso delle prestazioni mediche.
• Allo stesso modo, l'entità della fiducia è proporzionale alla

competenza professionale, alle capacità tecniche e alla capacità
di rappresentare gli interessi dei pazienti
• Tra le cause che contribuiscono all'erosione della fiducia vi sono:
l'alterazione dei rapporti medico-paziente, l'aumento del numero
delle superspecializzazioni mediche e l'ampia espansione di un
sistema impersonale e burocratico di amministrazione della
professione medica.
104
• Come nel caso del rispetto, anche alla fiducia può essere
attribuita una connotazione bilaterale, nel senso che
anche il prestatore di servizi sanitari (medico, infermiere
o terapista) deve fidarsi del paziente. Ad un livello
minimo, ad esempio, un chirurgo dipende dal paziente
per ottenere da lui tutte le informazioni personali rilevanti
per il caso, al fine di ridurre al minimo il rischio di eventi
imprevisti durante l'operazione. • Allo stesso modo, la
fiducia tra i membri della famiglia è importante quanto la
fiducia tra medico e paziente. Per il medico è altrettanto
importante la competenza dei familiari a continuare
l'assistenza sanitaria in forme diverse oa prendere
decisioni tecniche. • Questo aspetto è spesso complicato
dal fenomeno psicologico di negazione o non accettazione
della malattia che interferisce con la decisione sullo
stato di salute della persona cara in famiglia.
105
• In questo modo la fiducia nei familiari sarebbe garantita non

solo dalla loro capacità di decidere nell'interesse della
salute, ma anche dalla loro capacità di assicurare un
supporto psicologico costante (indispensabile per il
successo terapeutico) • È difficile capire come valutino
concretamente la fiducia dei pazienti, rispetto e autonomia, o
come "pesano" e bilanciano questi principi, l'uno contro
l'altro.
• Uno studio condotto da Joffe et al sull'opinione dei pazienti

ricoverati in 51 ospedali del Massachusetts per un periodo
di tre mesi ha concluso che il trattamento rispettoso è
fortemente associato a una valutazione positiva da parte
dei pazienti e ad un aumento della fiducia nell'atto medico
106
1.5. Riservatezza
• La privacy ha le sue radici nella tradizione umana di
condividere e mantenere un segreto.
• Il desiderio di mantenere un segreto è la prima manifestazione
dell'identità di un bambino e una pratica sociale complessa e
frequente degli adulti. • La preferenza a rivelare un segreto nasce
dalla necessità di stabilire o rafforzare una relazione con gli altri, il
racconto presupponendo una fiducia implicita e una promessa
esplicita di rispetto. • Le persone acquisiscono conoscenza, si formano
le proprie opinioni e apprezzano gli altri proprio sulla base di uno
scambio di informazioni. • Così, più restringiamo ciò che gli altri sanno
di noi, più saremo in grado di controllare, anche dirigere l'immagine
che hanno di noi, anche se in questo modo non sarà mai completa,
ma solo un risultato di ciò che capiamo. • Coloro ai quali forniamo
maggiori informazioni avranno una migliore comprensione di chi siamo.
107
1.5. Riservatezza
• In campo medico, la riservatezza è stata articolata fin dal
giuramento di Ippocrate: "Tutto ciò che vedo o sento durante
l'attività professionale o al di fuori di essa in relazione alla vita
delle persone, cose che non dovrebbero essere discusse
all'esterno, non lo divulgherò, accettando che tutto questo deve
essere tenuto segreto!". • Il Codice Internazionale di Etica Medica
della World Medical Association lo apprezza come il requisito
più stringente: "Un medico manterrà l'assoluto segreto di tutto
ciò che sa del paziente per la fiducia accordatagli". • In Romania
esiste un articolo integrale nella legge sui diritti del paziente
riguardo a questo aspetto: "Tutte le informazioni riguardanti le
condizioni del paziente, i risultati delle indagini, la diagnosi, la
prognosi, il trattamento, i dati personali sono riservati anche
dopo la sua morte ".
108
• Fino a che punto queste raccomandazioni sono in realtà un

fondamento della pratica medica, è stato oggetto di molteplici
critiche della professione medica.
• Nella letteratura bioetica americana, le norme ufficiali sopra
descritte erano apprezzate come “formule ritualistiche”, “finzioni
formalistiche”, pubblicamente accettate dagli addetti ai lavori ma
largamente ignorate e violate nella pratica. • Mark Siegler
apprezza la riservatezza come un "concetto decrepito",
sistematicamente compromesso nella routine delle cure mediche.
Nella vita di tutti i giorni è difficile bilanciare l'equilibrio tra la fretta
e l'ansia dei medici di fare il più e meglio possibile da un lato e i
sentimenti di incertezza, ansia e speranza del paziente che vuole
essere curato, difeso e protetto una volta ciò che è entrato in
ospedale, invece. • Qui il ruolo dell'etica è quello di ripristinare il
volto morale della scienza medica e di (ri)accendere principi che la
società crede dimenticati.
109
• Sebbene il rispetto della riservatezza e dell'autonomia

costituisca attualmente la base del rapporto medico-
paziente, vi sono anche situazioni in cui esse vengono
trascurate per motivi morali.
• Se dovessimo trasporre noi stessi nella vita reale
sostituendoci con il medico, a volte avremo dei dubbi
sul mantenere la decisione di mantenere segrete le
informazioni. • Se la scelta comporta un rischio pubblico,
un potenziale danno per altri o richiede risorse speciali
che non possono essere allocate, è giustificabile limitare
la riservatezza. • La riservatezza non è assoluta. • Il suo
limite e l'impossibilità di assolutizzazione e universalità
sono stati intensamente contestati nel caso Tarasoff
110
Aspetti della comunicazione

con il paziente.
Caratteristiche, fattori di disturbo,

comunicazione non verbale
111
L' evoluzione e il significato del termine

comunicazione • La
comunicazione è stata percepita come elemento
fondamentale dell'esistenza umana fin dall'antichità. Lo
suggerisce infatti la stessa etimologia del termine; la
parola "comunicazione" deriva dal latino;
• communis significa essere “connettersi d'accordo", "a in relazione”,
con” o “essere
sebbene il termine circolasse nel vocabolario degli antichi con il significato di
“trasmettere ad altri”, “condividere qualcosa con altri”.
• Nonostante il termine sia di origine latina, i Greci ebbero le prime preoccupazioni,

soprattutto pratiche per la comunicazione. • Per loro l'arte della parola, la
padronanza di costruire il discorso e di esprimerlo nell'agorà era una condizione
indispensabile per lo status di cittadino (bisogna però tener conto del fatto che
l'accesso alle funzioni pubbliche della città era accessibile a qualsiasi cittadino
greco solo chiamando a sorte
112
• Inoltre, le leggi dell'antica Grecia prevedevano il diritto dei

cittadini di autorappresentarsi in tribunale, il testo di
Platone, La difesa di Socrate, ne è un esempio).
• Elementi concreti di teoria della comunicazione compaiono

per la prima volta nell'opera di Corax da Siracusa, L'arte
della retorica, del VI secolo aC. Platone e Aristotele
continueranno queste preoccupazioni, istituzionalizzando
la comunicazione come disciplina di studio, insieme alla
filosofia o alla matematica, nel Liceo e nell'Accademia
greca. • I Romeni riprenderanno queste preoccupazioni dai
Greci, sviluppandole ed elaborandole intorno al 100 aC.
aC il primo modello del sistema di comunicazione.
113
• Il Medioevo, insieme allo sviluppo della chiesa e alla crescita del

suo ruolo nella vita delle persone, insieme allo sviluppo delle rotte
commerciali e alla cristallizzazione delle prime formazioni statali,
darà nuove dimensioni alla comunicazione.
• Si può addirittura parlare di una istituzionalizzazione di questa
attività, nel senso che esistono in tutti gli stati, oltre al capo
locale, figure formate che dovevano appunto occuparsi della
redazione di atti ufficiali, della registrazione dei fatti,
dell'elaborazione di legislazione. • Inoltre, si può anche parlare
dell'esistenza di un sistema comune di segni e simboli per alcune
aree del mondo. Si tratta, per esempio europeo, dell'uso
predominante della lingua slava nell'area orientale, come lingua
di circolazione, come sistema comune di segni e simboli, e della
lingua latina per l'area
l'ovest
114
• Un ruolo importante nell'espansione della comunicazione è stato svolto

dallo sviluppo delle strade commerciali; hanno facilitato la creazione
dell'ufficio postale come principale sistema di comunicazione, a partire dal
XIV secolo.
• L'era moderna ha rappresentato l'esplosione dello sviluppo

comunicazione in tutti i suoi aspetti. Il progresso tecnico-scientifico favorì
la comparsa del telefono, del treno, dell'automobile, intensificando la
comunicazione non tanto tra individui, ma soprattutto tra comunità;
determinò anche la creazione di nuovi sistemi e metodi di comunicazione.
• Si può addirittura parlare di una istituzionalizzazione di questa attività, nel

senso che esistono in tutti gli stati, oltre al capo locale, figure formate che
dovevano appunto occuparsi della redazione di atti ufficiali, della
registrazione dei fatti, dell'elaborazione di legislazione.
115
• Inoltre, si può anche parlare dell'esistenza di un sistema comune

di segni e simboli per alcune aree del mondo. Si tratta, per
esempio europeo, dell'uso predominante della lingua slava
nell'area orientale, come lingua di circolazione, come sistema
comune di segni e simboli, e della lingua latina per l'area
l'ovest
• Un ruolo importante nell'espansione della comunicazione è stato svolto
dallo sviluppo delle strade commerciali; hanno facilitato la creazione
dell'ufficio postale come principale sistema di comunicazione, a partire
dal XIV secolo.
• Attualmente, essere informati, comunicare rappresenta la
dimensione principale dell'esistenza di ciascuno di noi,
diventando così presente da non essere nemmeno più percepita
come un'attività distinta
116
• Si può parlare di comunicazione ogni volta che un

organismo vivente può influenzare un altro
organismo, modificandone la natura o l'azione a
partire dalla trasmissione di informazioni (non
attraverso un'azione diretta, come quella che esercita
una forza fisica che imprime un'energia). Gilles Amado,
• La comunicazione può essere definita come

"interazione sociale attraverso messaggi" (Gerbner,
117
Gli elementi principali di un processo di

comunicazione
• La comunicazione coinvolge un mittente, un canale, un messaggio, un
destinatario, una relazione tra mittente e destinatario, un effetto, un
contesto in cui avviene la comunicazione e una serie di cose a cui i
messaggi si riferiscono. • Nel 1948, l'americano Lasswell propone di
riflettere sui problemi della comunicazione partendo da 5 domande fondamentali:
- Chi?
- Cosa ha detto?
- Con quali mezzi?

– Cui?
– Con quale effetto?

118
problema MESSAGGIO ambiente RECETTORE IMPATTO
OMS? COSA DICE? CON CUI? CHE EFFETTO?

QUALI MEZZI?
Intorno al 1949, Shannon, un ingegnere specializzato in

telecomunicazioni, si concentrò sui problemi della trasmissione di
un informazioni elaborate
Il teoria
e di essa. un
La teoria presenta uno schema di comunicazione scomponibile in
diversi elementi: trasmettitore, ricevitore, canale, codice e
messaggio
119
• Nello stesso periodo il cibernetico N. Wiener

modificare questo schema lineare aggiungendo
elementi normativi quali: feedback (risposta alle
informazioni)
120
Gli elementi di dettaglio di un

processo comunicativo
• 1 L'emettitore rappresenta la fonte di emissione (un'auto, un animale,
un individuo, un gruppo)
• 2. Il destinatario è il destinatario che riceve il messaggio. • 3.
Il messaggio è il contenuto della comunicazione; corrisponde all'insieme
dei segni percettibili che stimoleranno il ricevente, fornendogli
informazioni.
• 4. Il canale consente la trasmissione di informazioni dal trasmettitore al
ricevitore; è il modo in cui viaggiano i messaggi. Può essere definito
dai mezzi fisici che stimolano il ricevente (mezzi sonori, visivi, ecc.) nel
processo di comunicazione.
Le caratteristiche del canale definiranno i vincoli ei limiti relativi alla
trasmissione del messaggio.
121
• 5. Il codice: il processo di codificazione corrisponde alla

trasformazione delle informazioni in segni comprensibili.
Segni la cui natura dipende dal canale utilizzato sono
articolati secondo un sistema di regole. Il processo di
decodifica è possibile se il destinatario percepisce e identifica
le somiglianze e comprende le regole che le combinano. Se
il repertorio di codici è identico e se le regole di decodifica
sono simili, ci sarà la possibilità di ricevere l'informazione. •
6. Rumori: la nozione di rumore comprende tutti i fenomeni
parassiti che distorcono il messaggio, rendendone difficile la
comprensione. Questi rumori vanno dall'interferenza di più
messaggi, attraverso l'utilizzo dello stesso canale, a tutti i tipi
di degrado del messaggio, tra il momento dell'emissione
(codifica) e quello della ricezione (decodifica). • 7. Il referente
fa riferimento a tutti gli elementi della situazione e del contesto
che hanno portato il mittente a formulare il suo messaggio.
122
Codifica e decodifica
A volte i creatori di modelli di comunicazione
sottolineano i due elementi
CODIFICARE Decodificare
Il messaggio viene tradotto Decodificare significa

in una lingua o in un codice ritradurre il messaggio
adatto al mezzo di per catturarne il significato.
trasmissione e ai destinatari previsti
123
Fattori di disturbo del processo

comunicativo medico-paziente
Da parte del paziente:
1. Ignorando la malattia
2. Negazione della
malattia 3. Ansia e difficoltà a spiegare
i sintomi 4. Mancanza di attenzione
quando il medico pone le domande
124
Fattori di disturbo del processo

comunicativo medico-paziente
Dal dottore:
1. Mancanza di tempo dedicato al paziente

2. Mancanza di esperienza 3. Mancanza di
un numero sufficiente di domande in
il periodo anamnestico
4. Il medico non ascolta ciò che il paziente ha da dire e ii
ignorare il linguaggio non verbale
125
Linguaggio non verbale
• Definizione: Tutti gli elementi della comunicazione

che non appartengono alla sfera verbale, linguaggio del
corpo (cinesica), postura fisica (prossemica), contatto
fisico (aptica).
• Molto spesso ci riferiamo alla comunicazione non verbale
quando parliamo dell'espressione facciale e del modo in
cui gesticoliamo.
126
Stress professionale e sindrome

Burnout nelle unità mediche
127
• Tra le patologie derivate dallo stress sul lavoro

spicca la “sindrome da burnout”, nome preso
dall'inglese e utilizzato nella letteratura
specialistica rumena, talvolta tradotto con
l'espressione “sindrome da burnout”.
• La letteratura specialistica spagnola usa

l'espressione "síndrome de estar quemado
por el trabajo (SQT)", la cui traduzione è
"sindrome da esaurimento da lavoro".
• Riteniamo la frase spagnola più suggestiva di
quella inglese, perché il fenomeno del burnout
compare solo in relazione al lavoro.
128
• La sindrome del burnout è una patologia generata

dall'interazione dell'individuo con determinate
condizioni psicosociali dannose del lavoro. • Per
questo motivo utilizzeremo il termine "sindrome da
burnout lavorativo (WBS)" che riteniamo più
appropriato.
• La sindrome da burnout può verificarsi quando non
viene effettuata la valutazione e la prevenzione dei
rischi psicosociali (soprattutto nei luoghi di lavoro
dove si lavora con il pubblico), quando non c'è
un'adeguata protezione del lavoratore esposto ai
rischi o quando il lavoro non è adattato alla persona
chi lo esegue.
129
• La necessità di studiare SAM è associata al diritto

alla tutela della salute, di cui ogni lavoratore beneficia
dal momento del suo inserimento in un'organizzazione.
• Tale diritto presuppone che il lavoratore non debba
essere esposto a rischi che possano in qualsiasi modo
nuocere alla sua salute. • Nel caso di SAM, gli
infortuni possono verificarsi a causa dell'esposizione
a rischi psicosociali esistenti nell'ambiente di lavoro.
• Inoltre, l'interesse per lo studio dello stress sul lavoro

e la crescente preoccupazione delle organizzazioni
per quanto riguarda la qualità della vita sul lavoro
richiedono una migliore conoscenza del SAM.
130
• Un'organizzazione è tanto più competitiva ed efficace

quanto più i suoi membri beneficiano di una buona
salute e di una migliore qualità della vita sul lavoro.
• In caso contrario, la situazione si riflette
negativamente sull'organizzazione: molti incidenti e
infortuni, assenteismo, diminuzione della produttività
e della qualità, elevato turnover del personale, ecc.
• D'altra parte, devono essere prese in considerazione

anche le conseguenze sulla società, vale a dire il
costo dei servizi e gli effetti economici derivanti
dall'impatto sulla salute dei lavoratori da parte della SAM
131
• Maslach utilizza per la prima volta il termine burnout nel

1997. Rappresenta un processo di risposta allo stress
cronico sul lavoro, che si manifesta per un lungo periodo
e ha carattere cumulativo, con conseguenze negative per
l'individuo e per l'organizzazione. • L'attività emotiva,
definita come la necessità di esprimere emozioni durante
l'esercizio della professione e necessaria dal punto di vista
sociale, è un elemento chiave nella SAM.
• Per questo motivo, il termine burnout è stato utilizzato

soprattutto in relazione alle professioni sociali ed è stato
descritto come "uno stato di esaurimento fisico, emotivo
e mentale causato dal coinvolgimento a lungo termine
in situazioni che richiedono l'individuo dal punto di vista em
132
• Sebbene esista un consenso degli autori (cfr. F. Tudose,

1992) sull'eterogeneità della sindrome e sulla non
specificità della patologia, nella definizione di burnout si
accetta una minima psicosintomatologia: 1 - segni
psicosomatici di astenia , male alla testa
e/o disturbi digestivi ecc.,
2 - comportamento individuale diverso da quello con cui il
soggetto era conosciuto; irritabilità;
3 - rottura dei rapporti con i compagni di gruppo,
atteggiamento di superiorità (il soggetto non vuole più
ascoltare i suoi coetanei del gruppo), ecc.;
4 - atteggiamento difensivo come rigidità, negativismo,
pseudo-attivismo (trascorre sempre più ore al lavoro, ma
i risultati sono sempre meno rispetto a ciò a cui mira).
133
• La letteratura specializzata mostra che i soggetti

più colpiti dalla suddetta sindrome sono coloro che
operano nell'ambito dei rapporti con il pubblico:
medici, psicologi, insegnanti, assistenti sociali, ma
anche pazienti, acquirenti, richiedenti, ecc. È uno
dei motivi per cui la ricerca sul burnout si è
concentrata su queste categorie di soggetti. • La
sindrome del burnout colpisce sia la qualità dell'atto
medico (la relazione medico-paziente ne risente, il
tasso di errori medici aumenta, i medici escono dal
sistema) sia la qualità della vita dei professionisti
colpiti (abuso di alcol e altre sostanze, traffico
incidenti, problemi di salute, conflitti familiari e
persino tendenze suicide).
134
• Anche il lavoro di squadra ne risente, quando uno o più membri

del team sono inefficaci, a causa dell'esaurimento o addirittura
dell'assenza causata dal congedo per malattia, che è richiesto
nel trattamento del Burnout. • Gli studi sul burnout sono in
numero limitato, concentrandosi principalmente su fattori individuali
(genere, livello di esperienza, fattori interpersonali, situazionali,
ecc.) • Ricercatori (Burisch, M. & Leiter, MP, 1991; Maslach C.,
2003; Bakker, Demerouti&Euwema, 2005) concordano sul fatto
che la sindrome del burnout non compare "da un giorno all'altro".
• È un processo lento e prolungato che può richiedere diversi anni.

Non appare come risultato di traumi o eventi scioccanti, ma solo
come risultato di fattori di stress cronici legati al posto di lavoro.
135
• Nella letteratura specializzata non c'è

unanimità di opinione su come si sviluppa la
sindrome del burnout e sulle fasi che
maggior
concordano
parte di loro
attraversa,
sul fatto
la attraversa.
cheanche
il burnout
i se
ricercatori
la
segua un processo a tappe, quasi ogni autore
propone un diverso ordine di studi.
Gli aspetti principali del processo di burnout
possono essere riassunti nelle seguenti fasi
preliminari: • L'entusiasmo ideale è la fase in
cui cadono le persone all'inizio della loro
carriera, che investono molto emotivamente
nel lavoro che svolgono, convivendo con
l'idea di può coprire le carenze professionali
molto rapidamente.
136
• Stagnazione inefficiente: la quantità di lavoro è

elevata, il livello di stress e le aspettative sul posto di
lavoro sono elevate, le esigenze del lavoro superano
le sue risorse e il lavoro non soddisfa le aspettative
della persona, il lavoro perde il suo aspetto originario,
solo ha lo stesso effetto stimolante su per l'individuo,
si ha una diminuzione della capacità lavorativa unita
all'associazione di esigenze dal progetto individuale
(la persona si rende conto di volere altro oltre a un
lavoro ben retribuito: famiglia, figli, vacanze, socializzazio
137
• La sensazione di frustrazione: in questo momento si

sviluppano disturbi fisici (mal di testa o emicrania,
disturbi gastrointestinali, alterazioni della qualità del
sonno, ecc.), disturbi comportamentali e psicoemotivi
(ansia, depressione). Il sentimento di frustrazione
diventa tanto più pronunciato quanto più l'individuo
mette in dubbio il significato del suo lavoro, rivaluta le
sue possibilità di aspirazione, si sente sempre più
stanco, il suo interesse per il lavoro diminuisce.
138
• Apatia piena di delusione: l'individuo si

sente cronicamente frustrato nel/e sul
lavoro, l'unica motivazione che trova è
quella economica. Spesso il processo di
esaurimento termina con avversione per
tutto ciò che lo circonda, sentimenti di
disperazione e senso di colpa.
• Lo strumento di valutazione di questa sindrome è il
Maslach Burn-Out Inventory con 4 scale: esaurimento
emotivo, professionale,
depersonalizzazione,
realizzazione,
coinvolgimento.
139
• L'Agenzia europea per la sicurezza e la salute sul

lavoro stima che un terzo dei medici soffra di burn-
out e il 10% di loro finisca con un grave
deterioramento della propria salute, come
depressione grave o altri disturbi psichiatrici,
malattie degenerative, abuso di droghe alcool o
droghe. • I più colpiti sono quelli con comportamento
di tipo A e iperperseveranti. Può essere
considerata una buona prognosi se riconosciuta
e trattata, raggiungendo un tempo medio di guarigione
140
• Uno studio condotto negli USA ha cercato di dimostrare se

esiste una connessione tra il grado di stress dei medici e le loro
prestazioni lavorative. È partito dall'idea che negli Stati Uniti e
nel Regno Unito di Gran Bretagna gli errori medici sono
abbastanza comuni. • Lo studio ha incluso 123 pediatri,
specializzandi o specialisti. Per tutta la durata dello studio, i medici
sono stati monitorati ed è emerso che il 20% dei medici soffre
di depressione e quasi 3/4 (74%) soffre di sindrome da burnout.
Durante l'intera durata dello studio sono state effettuate 45
prescrizioni mediche errate.
• La conclusione è stata che la salute mentale dei medici è più

importante per la salute dei pazienti di quanto si pensasse in
precedenza. Negli Stati Uniti, questo studio ha mostrato la
necessità di ridurre l'orario di lavoro per i medici (un fattore
molto importante nel verificarsi dello stress è la mancanza di
tempo libero).
141
• Lo stress non colpisce tutti i medici. Nello stesso ambiente,

alcuni professionisti sperimenteranno il massimo livello di
stress, mentre altri si adatteranno più facilmente.
• Le persone soggette a stress sono coloro che hanno
determinate caratteristiche, quali: l'idealismo, l'eccessivo
impegno nella professione, il desiderio di fare, l'aumentato
bisogno di approvazione da parte degli altri, la vulnerabilità
all'eccesso di richieste, in altre parole, il incapacità di rifiutarli,
senso di colpa per aver soddisfatto i propri bisogni, impazienza
e fretta. • Molti medici soffrono della "fantasia di salvare",
cioè fanno ogni genere di cose per i pazienti, si assumono la
maggior parte delle responsabilità riguardo alla loro
guarigione, vogliono ad ogni costo cambiare il comportamento
del paziente, curarlo o salvarlo .
142
• Per loro, l'idea che a volte non possono davvero

curare il paziente è inaccettabile. • Il giusto
atteggiamento da parte del medico dovrebbe
mirare alla collaborazione, all'empatia e
all'incoraggiamento piuttosto che al risultato.
• Solo così il rapporto medico-paziente può essere

equilibrato e il coinvolgimento è reciproco.
La "battaglia" per dichiarare la professione più
stressante può essere vinta dai medici di
famiglia, di fronte alla maggior parte dei tipi di
stressanti cronici.
143

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Le basi della formazione del comportamento

• Secondo Mihai Anitei , è necessario

• Sulla base di questi, spesso traiamo conclusioni

• La psicologia inizia l'indagine dalla realtà soggettiva vissuta

• Queste due componenti compongono il ritratto

Determinanti del comportamento

Contestuali – - stato socioeconomico

Come si forma il comportamento?

– il comportamento è determinato dalle forze istintuali innate e dal

– il comportamento è il risultato dell'apprendimento e della modellazione

Popa-Velea Ovidiu, Le scienze del comportamento umano

• Secondo M Zlate, i processi informativi-operativi sono

• Una persona può avere una buona percezione, capacità

• Inoltre, sa gestire se stessa in situazioni ordinarie,

• Pertanto, affinché l'attività sia efficace, la persona

• Esiste quindi un sistema attivante che ha effetti di intensificazione

• La dimensione intensiva del comportamento si manifesta

• M Zlate evidenzia infatti la necessità di spiegare

Il modello psicoanalitico per lo

• JB Watson (1913) ritiene che se la psicologia

• Infine, la psicologia dovrebbe mirare non solo

Metodi della psicologia

• La psicologia ha diversi metodi per studiare la

Metodi della psicologia