L'elettrocardiogramma (ECG), un esame non invasivo

e indolore, introdotto da Einthoven nel 1911, che

registra l'attivit elettrica del cuore tramite degli
elettrodi posizionati sulle braccia, gambe e precordio
(petto). Viene eseguito con il paziente sdraiato e dura
pochi minuti. Lelettrocardiogramma fotografa
lattivit cardiaca e lo stato di salute al momento della
registrazion , quindi non pu prevedere quello che potr
accadere dopo (ad esempio: infarto miocardico, aritmie
minacciose per la vita) Pu essere eseguito oltre che a
riposo ( ECG standard a 12 derivazioni), anche durante
sforzo con la cyclette (bicicletta) o tappeto ruotante
(tapis roulant).

Che informazioni pu dare?
L'ECG fornisce informazioni importanti sullo stato del
sistema elettrico del cuore (ritmo cardiaco) e dati
indiretti sulla salute delle arterie coronariche (eventi
che si sono verificati in precedenza) .
Le informazioni diventano preziose e utili quando lecg
viene eseguito in presenza di sintomi (palpitazioni e \o
dolore toracico) ; e in questi casi si pu fare diagnosi di
ischemia o di aritmia.

Infine l'ECG pu essere utilizzato per valutare lo stato
del muscolo cardiaco (es. nell'ipertensione arteriosa)
o per mettere in luce disturbi metabolici (es. squilibri
elettrolitici, intossicazione da digitale).

Elettrocardiogramma da sforzo
E un esame non invasivo, che viene eseguito durante
esercizio fisico (sforzo fisiologico). Il test consiste
nella registrazione continua dellelettrocardiogramma,
della pressione arteriosa, della frequenza e del carico di
lavoro. Viene chiamato anche test da sforzo o test
ergometrico. Lesercizio fisico pu essere effettuato su
una bicicletta (cicloergometro) o, per chi ha difficolt a
pedalare, su un tappeto ruotante.

Questo esame svolto sotto sforzo aumenta di molto la
capacit dell'ECG eseguito a riposo di fornire
informazioni sulla salute del cuore (ischemia cardiaca,
profilo pressorio e aritmie).
Per tali motivi viene prescritto nel caso di sospetto
di cardiopatia ischemica e quando l'ECG a riposo
non diagnostico. Nei pazienti con una malattia delle
coronarie gi nota, in terapia con farmaci o dopo
interventi di rivascolarizzazione (by-pass,
angioplastica), indicato per valutare la terapia e
lischemia residua.

Inoltre permette di dare indicazioni al paziente sul tipo
di attivit che pu svolgere, di suggerire il tipo di
attivit possibili nel corso del programma di
riabilitazione cardiologica e dopo la dimissione
dallinfarto (di solito dopo un mese).

A differenza dellECG a riposo, il test ergometrico ha in
s dei rischi (aritmie ventricolari, ischemia,
ipotensione) legati allo sforzo e alla patologia
sottostante; complicanze tutte prontamente risolvibili
da personale medico e infermieristico esperto.





E' inoltre consigliato a chi svolge attivit sportiva
agonistica.

Elettrocardiogramma dinamico secondo Holter
E un esame non invasivo, ripetibile e indolore, che
viene eseguito grazie allutilizzo di un apparecchio
portatile che il paziente tiene alla cintura.
L'ECG dinamico, che prende il nome dal suo inventore,
il Dr Norman J Holter, uno strumento portatile in
grado di monitorare l'attivit elettrica del cuore per 24
o pi ore (registrazione continua di un
elettrocardiogramma).
Come l'ECG standard, l'Holter ECG registra i segnali da
elettrodi posizionati sul torace.

Durante la giornata di registrazione il paziente pu
svolgere le sue normali attivit quotidiane (lavoro,
riposo, ecc.).
A differenza dell ecg da riposo che fotografa solo un
instante dellattivit cardiaca elettrica (circa 10 battiti),
lecg dinamico (registrazione ecgrafica continua e pi
lunga circa 100.000 battiti) risulta utile e importante
per identificare alterazioni del ritmo del cuore o episodi
di ischemia cardiaca che non sia stato possibile
diagnosticare durante la visita cardiologica. E'
altrettanto importante per verificare l'efficacia di una
terapia antiaritmica.

A 40 gg dallinfarto miocardico fornisce informazioni
sulle aritmie ventricolari minacciose e letali. In caso di
riscontro positivo allecg dinamico deve essere valutata
lindicazione al defibrillatore, device salvavita. I modelli
pi vecchi usavano bobine o audiocassette; oggigiorno
la registrazione avviene su memorie digitali flash, i dati
sono trasferiti su computer, ed un programma effettua
in automatico una prima analisi, conteggia i complessi
QRS, indica la frequenza cardiaca media, massima e
minima, ed evidenzia le aree che meritano una pi
attenta osservazione.

Il referto richiede alcuni giorni.

Loop recorder
Una variante all'ECG delle 24 ore, per la registrazione di
brevi tratti di ECG, per esempio durante sintomi che
insorgono improvvisamente e durano pochi istanti (ad
esempio palpitazioni); in questi casi l'apparecchiatura,
registratore di eventi ecgrafici di dimensioni pi
piccole, e viene applicata al torace per periodi di tempo
piuttosto lunghi (una settimana o pi).

Linformazioni sono del tutto paragonabili a quelle
dell'ECG Holter.
Si tratta di una via di mezzo tra l'ECG a riposo (di cui
mantiene la brevit della registrazione) e l'ECG delle 24
ore (di cui conserva la dinamicit
Elettrocardiogramma

(normale, da sforzo, di Holter)
Le indicazioni contenute in questa scheda non devono in alcun modo sostituire il rapporto diretto medico-paziente.
E pertanto opportuno consultare sempre il proprio medico curante e/o lo specialista.