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La formazione dei rilevatori

per il Progetto CCM Ictus


Cerebrale

febbraio 2012
GRUPPO DI LAVORO:
M.F.Cappa, M.Mantovani, S.Casarotti, M.Faenza.
Nuovo Ospedale S.Agostino-Estense

Cosenza, 9 ottobre 2010


Modena
Trunk Control Test

F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
La capacit di controllo del tronco dopo
ictus una importante caratteristica
prognostica correlata al livello
delleventuale recupero.

TCT: Valuta la menomazione e correla


fortemente con altre valutazioni di
impairment maggiormente dettagliate.

F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Nella valutazione dopo stroke:
valido: i singoli item del TCT descrivono una variabile omogenea;
affidabile;
sensibile:
buona sensibilit ai cambiamenti in fase acuta e
subacuta.
equilibrio da seduto probabile effetto soffitto a 3
mesi;
lintero test ha un effetto soffitto in pazienti cronici.
semplice:
la somministrazione richiede meno di 5 minuti,
facilmente somministrabile in reparto,
non richiede training specifico,
facilmente comunicabile.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
TRUNK CONTROL TEST
Esecuzione del test: il paziente giace supino sul
letto:
girarsi sul lato debole,
girarsi sul lato forte,

sedersi dalla posizione supina,

mantenere la posizione seduta per almeno


30 secondi (piedi sollevati dal pavimento).

Il punteggio deve riferirsi alla prestazione eseguita


durante la somministrazione del test!
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Punteggio:
0: incapace di eseguire il movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il movimento, ma con
caratteristiche non nella norma, per esempio
tirando le lenzuola, aggrappandosi alle sponde, o
usando gli arti superiori per equilibrarsi quando seduto ;
25: capace di completare il movimento
normalmente.
Per lequilibrio da seduto, il punteggio 12 se il paziente necessita di
toccare qualsiasi cosa per rimanere diritto, e 0 se incapace di stare
seduto (in qualunque modo) per 30 secondi.

Punteggio totale = somma dei punteggi ottenuti nei singoli item.

F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

Item in ordine crescente di difficolt:


equilibrio da seduto,
girarsi da supino verso il lato debole,
girarsi da supino verso il lato forte,
sedersi dalla posizione supina.

Ordine di difficolt invariato alla dimissione,


suggerendo la stabilit intrinseca della
scala.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST
Ha valore prognostico:
un punteggio 50 a 6 settimane
dallictus predittivo del recupero
del cammino a 18 settimane.

In pazienti anziani (786 anni) non ha


valore prognostico per il recupero della
deambulazione: il recupero dopo
allettamento per eventi acuti sembrerebbe
maggiormente e significativamente associato
alle funzioni cognitive. F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

TCTtot allingresso predittivo dei seguenti


parametri alla dimissione:
velocit di cammino e distanza percorsa;
simmetria del centro di gravit durante il

cammino;
equilibrio (Berg Balance Scale);

abilit funzionale (FIM).

inoltre significativamente correlato alla


durata della degenza.
F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

Limiti:
scarsa utilit nella pianificazione del
trattamento riabilitativo: non considera la
qualit della performance;
probabile scarsa sensibilit ai
cambiamenti minori;
non considera i fenomeni associati (quali

spasticit, disturbi di sensibilit, aprassia).

F. Cappa M. Mantovani
TRUNK CONTROL TEST

ESEMPIO N. 1
Paziente autonomo con
compensi
GIRARSI SUL LATO DEBOLE

0: incapace di eseguire
il movimento senza
assistenza;
12: capace di
eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non
nella norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE

0: incapace di eseguire
il movimento senza
assistenza;
12: capace di
eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non
nella norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE
SUPINA

0: incapace di eseguire
il movimento senza
assistenza;
12: capace di
eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non
nella norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO
SUL BORDO DEL LETTO

0: incapace di eseguire
il movimento senza
assistenza;
12: capace di
eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non
nella norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
TRUNK CONTROL TEST

ESEMPIO N. 2
Paziente autonomo senza
compensi
GIRARSI SUL LATO DEBOLE

0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
GIRARSI SUL LATO FORTE

0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
SEDERSI DALLA POSIZIONE
SUPINA

0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
SEDERE IN POSIZIONE DI EQUILIBRIO
SUL BORDO DEL LETTO

0: incapace di eseguire il
movimento senza
assistenza;
12: capace di eseguire il
movimento, ma con
caratteristiche non nella
norma;
25: capace di
completare il
movimento
normalmente.
(C.Collin, D.Wade. Assessing motor impairment after stroke:
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