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DEFINIZIONE: Lulcera una ferita che tende, per diversi motivi, a rimanere aperta e a
cronicizzare invece di guarire. Nello specifico, unulcera viene detta acuta se guarisce in
meno di 6 settimane, cronica, se dopo 6 settimane non guarisce, il che ovviamente ci
spinge, in questultimo caso, a rivalutare leziologia diagnosticata.
Difatti lulcera pu essere la conseguenza di molteplici patologie, e rappresentare
lepifenomeno di
EZIOLOGIA:
La causa principale una patologia a carico del distretto venoso o arterioso, pi
comunemente venoso.
Lulcera, per, pu essere anche una complicanza o una conseguenza di altre patologie,
quali malattie neoplastiche, infettive, dermatiti, diabete, traumi.
In % :
Ulcera Vascolare- Neuropatica + Metabolica (Diabete: Alterazioni metaboliche +Microangiopatia +
Neuropatia diabetica + Edema) 90% delle cause
Altre (10%)
DIAGNOSI:
Ecocolordoppler, ABI, Biopsia esame istologico neoplasie, Esame colturale infezioni, Altri
esami specifici per valutare dismetabolismi, connettivopatie.
EPIDEMIOLOGIA: Si verificano con unincidenza di circa l1% nella popolazione adulta, 35% nei soggetti > 65 anni, e hanno un altissimo impatto economico sulla societ (si
stimano 16.000 euro di spese per singola ulcera).
ULCERA VENOSA:
Eziologia: Insufficienza Venosa Cronica + Vene Varicose + Sindrome post TromboticaDisfunzione valvolareTutte quelle condizioni che determinano uno stato di ipertensione
venosa distrettuale.
Epidemiologia: Piuttosto diffuse sia in giovane et che in et avanzata:
2,4% in soggetti con et 15 anni
5.6% in soggetti con et > 65 anni
Circa 1-2% dei soggetti con IVC sviluppano una ulcera venosa nel corso della vita.
Fisiopatologia: Ipertensione venosaAumento della pressione di filtrazione capillari
+Dilatazione e Deformazione dei capillari Ultrafiltrazione di fluidi e componente
proteica.
Edema: comprime il capillare e riduce la perfusione
Fibrinogeno: formazione i manicotti di fibrina peri-capillare che ostacolano gli scambi
gassosi e di nutrienti con i tessuti circostanti.
Lalterazione capillare e la formazione di Edema inoltre induce una migrazione
leucocitaria e una reazione infiammatoria, che favorisce ulteriormente il deposito di
fibrinogeno formazione del manicotto di fibrina.
*Fistole arterovenose
*Diabete (microangiopatia+Neuropatia+Alterazioni metaboliche)
Trattandosi di condizioni patologiche che determinano una ridotta perfusione a valle, le
ulcere non sono lunico segno di tale patologia, ma anzi, sono PRECEDUTE da sintomi
ischemici, claudicatio/dolore a riposo e SOLO DOPO ischemia locali, necrosi cellulare
formazione di ulcere.
ALTRE ULCERE
Ulcere da Vasculiti in cui abbiamo localizzazione atipica, in vari punti, diffuse, i margini
sono appuntiti o con conformazione bizzarra, area attorno eritematosa e arrossata.