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L'apparato digerente
l'insieme di organi e di
strutture che permettono
l'assunzione degli alimenti, la
loro digestione,
lassorbimento nella
circolazione sanguigna, e
leliminazione dei materiali
residui.
da: Artico M, Anatomia Umana-Principi,
Edi-Ermes, Milano
APPARATO
DIGERENTE
E costituito da una serie di
organi cavi che continuano
fra loro, formando il canale
alimentare che attraversa la
testa, il collo, il torace e
l'addome, e si porta nella
pelvi e nel perineo, dove si
apre all'esterno (ca. 8 m).
Al canale alimentare sono
annesse delle ghiandole (ad
es. le ghiandole salivari
maggiori annesse alla bocca,
e il fegato e il pancreas,
annessi al duodeno).
Cavit orale
Faringe
Esofago
Fegato
Stomaco
Pancreas
Intestino
crasso
Intestino
tenue
Intestino
retto
http://it.wikipedia.org/wiki/Apparato_digerente
Intestino Intestino
tenue
crasso
strato muscolare
longitudinale
Muscolare
strato muscolare
circolare
ghiandola nella Sottomucosa
sottomucosa
muscularis mucosae
lamina propria
Mucosa
epitelio
villo
lume
TONACHE
Mucosa
Sottomucosa
ghiandole
nella mucosa
mesentere
Muscolare
Sierosa
trachea
Esofago
arco
dell'aorta
bronco sin
Rapporti
Parte cervicale: trachea, colonna
vertebrale, lobi tiroidei.
Parte mediastinica: trachea, bronco
orifizio
esofageo
del
diaframma
a
Epitelio
Pavimentoso
stratificato
Lamina
propria
TONACA
MUCOSA
Muscularis
.
mucosae
Ghiandola
mucosa nella
sottomucosa
TONACA
SOTTOMUCOSA
TONACA MUSCOLARE
TONACA SIEROSA
Esofago
orifizio esofageo
del diaframma
Sezione frontale
dell'esofago e dello stomaco
all'altezza della giunzione
gastroesofagea.
www.bupa.co.uk/.../html/organ/stomach.html
Faccia
anteriore:
gabbia
toracica e fegato.
Faccia posteriore: pancreas,
rene e surrene sinistro,
colon trasverso.
piccola
curvatura
grande
curvatura
Lo stomaco presenta un
margine destro concavo e
pi breve, chiamato piccola
curvatura, e un margine
sinistro,
convesso,
pi
lungo, la grande curvatura.
esofago
CARDIAS
CORPO
duodeno
SFINTERE
PILORICO
PILORO:
PILORO restringimento, con un
anello muscolare sfinterico, che lo
delimita dal duodeno.
Oltre al cardias, si distinguono 3
porzioni principali:
FONDO:
FONDO porzione pi alta, a
pliche
forma di cupola, in contatto con la
gastriche
concavit diaframmatica.
CANALE
PILORICO
ANTRO
PILORICO
da: Artico M, Anatomia Umana-Principi, Edi-Ermes, Milano
CARDIAS:
CARDIAS restringimento che lo
delimita, in alto, dallesofago.
CORPO:
porzione
CORPO
solcata da pliche.
pi
ampia,
PARTE
PILORICA (antro e
canale pilorico):
pilorico) parte pi bassa,
che durante i pasti si riempie per
prima. La mucosa non produce
acido, ma molto muco.
Piccolo Omento
legamento
epatoduodenale
-legamento epatogastrico
legamento
gastrocolico
(con
il
legamento
epatoduodenale costituisce il
PICCOLO OMENTO);
-legamento gastrocolico
Grande Omento (costituisce
la
prima
da: Artico M, Anatomia Umana-Principi, Edi-Ermes, Milano
porzione del GRANDE
1, Lobo epatico sinistro; 2, stomaco; 3, milza; 5,
legamento frenocolico sinistro; 7, colon ascendente;
OMENTO).
8, piloro; 9, cistifellea; 11, legamento rotondo; 12,
lobo epatico destro.
Epitelio Cilindrico
Semplice (cellule a
TONACA
MUCOSA
secrezione mucosa
con microvilli)
Lamina propria
Muscularis mucosae
TONACA
SOTTOMUCOSA
TONACA
MUSCOLARE
TONACA
SIEROSA
(HCl e FI)
Cellule principali
(pepsinogeno)
Cellule endocrine
(peptidi e serotonina)
Esofago
Fegato
Stomaco
Intestino
crasso
Intestino
retto
Intestino
tenue
-DUODENO
-INTESTINO TENUE
MESENTERIALE (DIGIUNO E
ILEO)
piloro
stomaco
Viscere cavo
conformato a
flessura
duodeno-digiunale lettera C, lungo ca.
30 cm.
parte
ascendente
parte
discendente
pieghe del
duodeno
parte
orizzontale
Il peritoneo copre
solo la faccia
anteriore del
duodeno, che quindi
un organo
retroperitoneale.
dotto
dotto
pancreat.
accessorio pancreatico
maggiore
corpo del
pancreas
coda del
pancreas
duodeno
coledoco
papilla duodenale
maggiore
arteria e vena
mesenteriche
superiori
testa del
pancreas
La TONACA SOTTOMUCOSA
diversa da quella dellintestino tenue
mesenteriale per la presenza delle
ghiandola di GHIANDOLE DI BRUNNER, che
Brunner secernono una sostanza alcalina,
bloccando lacidit gastrica.
TONACA
SOTTOMUCOSA
TONACA
MUSCOLARE
TONACA
SIEROSA
Rapporti
Entra in rapporto con quasi tutti i
visceri del cavo addominale:
superiormente con fegato, stomaco
e milza;
inferiormente con vescica e utero;
circondato dal colon;
Posteriormente poggia sul peritoneo
che riveste i visceri
retroperitoneali.
completamente avvolto
dal peritoneo che lo
tiene
collegato
alla
parete
addominale
posteriore mediante un
meso a ventaglio, il
MESENTERE. Questo
consente alle anse una
notevole mobilit.
mesentere
da: Sbarbati A, Anatomia Umana Normale, Sorbona, Napoli
(o valvola di Kerkring)
villi
Cellula
caliciforme
mucipara
Enterocita
(cellula
assorbente)
A
B
APPARATO DIGERENTE:ORGANIZZAZIONE
DELLE CRIPTE dellINTESTINO TENUE
(enterocita)
(producono lisozima)
COLON trasverso
COLON
ascendente
E lultima porzione
del canale digerente.
Fa seguito, a livello
della valvola
ileocecale,
allintestino tenue, e
termina aprendosi
allesterno.
COLON
discendente
valvola
ileocecale
E suddiviso in tre
parti:
-INTESTINO CIECO
(con lappendice)
SIGMA
-COLON
appendice
CIECO
RETTO
-INTESTINO RETTO
APPARATO DIGERENTE-INTESTINO
Colon ascendente
Cieco
Appendice
ileo
Colon trasverso
Digiuno
ASSORBIMENTO
APPARATO DIGERENTE:ORGANIZZAZIONE
DELLE CRIPTE dellINTESTINO CRASSO
Intestino tenue
Mucosa intestinale
Circolazione
PATOLOGIE DELL
APPARATO
DELLAPPARATO
DIGERENTE: ESOFAGO,
STOMACO, INTESTINO
Patologie dellesofago
Esofagite da reflusso :
Patogenesi
Una disfunzione dello sfintere
(indebolimento e perdita di tono),
associata a una combinazione di
abitudini alimentari, uso di farmaci,
e alterazioni nervose, determina il
reflusso gastrico, che danneggia la
mucosa esofagea.
cilindrica
alladenocarcinoma.
sua
volta
predisponente
Gastriti
Infiammazioni della mucosa gastrica: G. acuta (infiltrazione
di PMN), e G. cronica (infiltrazione di L, PC, M).
Gastrite acuta : processo infiammatorio acuto della mucosa,
spesso di natura transitoria. Pu causare sanguinamento
(occulto, melena, ematemesi).
Possibile cause: Shock, ustioni, sepsi, alcool, fumo, infezioni
ecc.
Possibili patogenesi : ischemia, danno diretto sulla mucosa,
ipercloridria.
Prognosi : nella maggior parte dei casi, risoluzione con
riepitelizzazione della mucosa.
Gastriti
Gastrite cronica
Presenza di alterazioni infiammatorie croniche della mucosa
che conducono ad atrofia della mucosa e a metaplasia, di solito
in assenza di erosioni. Infiltrazione di linfociti, plasmacellule.
Asintomatica o con sintomatologia modesta, presente in ca. il
50% della popolazione > 50 anni.
Tipo A: forma meno comune, con componente autoimmunitaria
e predisposizione familiare; localizzata a livello del corpo e
del fondo. Pu esserci ipo-acloridria, A. perniciosa (distruzione
delle cellule parietali e mancanza di FI), aumentata incidenza
del ca. stomaco.
Tipo B : forma pi comune a localizzazione antrale, associata a
ipocloridria, e causata da H. pylori con meccanismo simile a
quello dellulcera peptica. Aumentata incidenza del ca. stomaco
PATOLOGIE DELLINTESTINO
- (gastro)enteriti acute
- Malattie infiammatorie croniche
- Sindromi da malassorbimento
- Sindromi ostruttive, patologie vascolari, tumori
Segni e sintomi
Diarrea:
Diarrea
Osmotica (presenza di soluti osmoticamente attivi,
presente dopo ingestione di cibo)
Secretiva (batteri produttori di tossine non citotossiche
E.coli, Vibrione-, che aumentano la secrezione di Cl e
H20, presente anche a digiuno)
Infiammatoria (necrosi della mucosa, e essudato
infiammatorio)
PATOLOGIE DELLINTESTINO:
GASTRO-ENTERITI INFETTIVE
GA acute virali (principalmente rotavirus), via oro fecale,
25-65% delle diarree gravi dei neonati e dei bambini.
GA batteriche (patogenesi)
1) Ingestione di tossine preformate : enterotossina (S.
aureus), neurotossine (C. botulinum).
2) Infezione da parte di batteri tossigeni:
tossigeni produzione
locale di enterotossine (polipeptidi che alterano la
trasduzione del segnale e attivano la secrezione di
elettroliti) (E. Coli, V. Cholerae).
3) Infezione da parte di batteri invasivi : proliferazione e
danno citotossico della mucosa (Salmonella, Shigella).
PATOLOGIE DELLINTESTINO:
SINDROMI DA MALASSORBIMENTO
Insufficiente assorbimento di grassi, minerali, vitamine,
zuccheri, proteine, ed acqua, con escrezione di grassi
nelle feci (steatorrea).
Patogenesi
1) Incompleta digestione intraluminale (difetto di enzimi
pancreatici, di sali biliari).
2) Anomalie digestive terminali e/o di assorbimento
(difetti genetici enzimatici, patologie infiammatorieinfettive, diminuzione della superficie assorbente,
patologie cardiovascolari, disordini endocrini, farmaci)
Segni e sintomi del malassorbimento: perdita di peso,
rallentamento della crescita, diarrea, steatorrea; tensione,
meteorismo, e crampi addominali.
Segni e sintomi extraddominali: anemie, ecchimosi,
emorragie, neuropatie.
il
retto,
ma
si
pu
isolate
in
rigenerazione
infiltrazione
possibile
formazione
nelle cripte.
di
di
PMN,
ascessi