Corso di aggiornamento SIN Campania 2011

Napoli, 27 maggio

Journal Club
Gennaro Salvia

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Journal club: trasfusione di emazie e NEC

Trasfusione di emazie e NEC

La maggior parte delle NEC non si associa a trasfusione

Rapporto temporale tra variabile e outcome

La maggior parte delle trasfusioni non seguita da NEC

E possibile che in alcuni casi, una trasfusione di emazie immediatamente precedente entri a far parte della patogenesi della NEC ?

Elementi ricorrenti

1 2 3 4

Il 25 %-35 % delle NEC si verifica tra 2 e 48 ore dopo una trasfusione di emazie Neonati con NEC-trasfusione sono di et gestazionale alla nascita pi bassa Neonati con NEC-trasfusione generalmente non sono alla prima trasfusione Neonati con NEC-trasfusione generalmente sviluppano la NEC a 3-5 settimane di vita

Possibile patogenesi

TRAGI-TRALI

ANEMIA Come fattore comune della trasfusione e del danno mucosale intestinale

Meccanismo immunologico

ALTERAZIONI STRUTTURALI DELLE EMAZIE DI BANCA

Ridotta deformabilit Aumentata adesione e aggregazione Ridotto ossido nitrico

Trasfusione di emazie e alimentazione

Lalimentazione enterale durante lemotrasfusione potrebbe aggiungere un ulteriore elemento di crisi della perfusione intestinale Non ci sono evidenze nette di un beneficio della sospensione dellalimentazione durante lemotrasfusione n sui tempi utili Lultimo lavoro in termini di tempo suggerisce un vantaggio stimato in una riduzione statisticamente significativa (da 5.3 % a 1.3 %) del rischio di NEC con la sospensione dellalimentazione durante la trasfusione