Osteosintesi olecrano

coronoide e capitello
radiale
Classificazione fratture coronoide
FRATTURE RARE
Caduta sulla mano atteggiata a difesa con gomito flesso tra 0 e 35°
Classificazione fratture capitello
radiale
Caduta con arto iperesteso
 Classificazione fratture olecrano

Caduta con trauma diretto

 QUADRI COMBINATI
MONTEGGIA TRANSOLECRANICA

TERRIBILE TRIADE
 CASO CLINICO 1
• UOMO DI 48 ANNI

• IPERTENSIONE, IPERCOLESTEROLEMIA

• 24/3/18 CADUTA DALLA MOTO CON

AVAMBRACCIO ESTESO E GOMITO IN
LEGGERA FLESSIONE CON DINAMICA IN
PRONAZIONE E ROTAZIONE INTERNA
 CASO CLINICO 1
• ALL’ARRIVO IN TRAUMA CENTER GOMITO ED
AVAMBRACCIO TUMEFATTI, NO DEFICIT
SENSITIVO MOTORI

• CONFEZIONAMENTO DI STECCA
ANTIBRACHIOMETACARPALE
Caso clinico 1
• Frattura biossea avambraccio,
frattura coronoide e distacco lcl
 Caso clinico 1

• Approfondimento con tc
indispensabile per corretta
strategia chirurgica
 Caso clinico 1
Dapprima sintesi frattura biossea di avambraccio a 5 giorni dal trauma
 Caso clinico 1
• Sintesi coronoide con 2 placche sagomate e
ritensionamento LCL
 CASO CLINICO 1
• ALLA DIMISSIONE BUONE CONDIZIONI LOCALI
E GENERALI

• PRESCRIZIONE DI TUTORE ARTICOLATO DI

GOMITO

• MOBILIZZAZIONE PRECOCE EVITANDO IL VARO

VALGO PER 25 GIORNI
CASO CLINICO 1

• CONTROLLO A 30 GG

1 MESE
CASO CLINICO 1

CONTROLLO A 3
MESI
 CASO CLINICO 2
• UOMO 39 ANNI

• NON PATOLOGIE DEGNE DI NOTA

• TOSSICODIPENDENTE

• SCARSA COMPLIANCE
 CASO CLINICO 2
• 1/10/18 INCIDENTE STRADALE CON SEGUENTE
CADUTA CON GOMITO IN LEGGERA FLESSIONE

• TRAUMA DIRETTO

• RISCONTRO DI …
CASO CLINICO 2
• FRATTURA
TRANSOLECRANICA
 CASO CLINICO 2
• POST RIDUZIONE..
 CASO CLINICO 2
• SINTESI CON PLACCA A 15 FORI

MOBILIZZAZIONE PRECOCE DEL GOMITO

CASO CLINICO 2

60 GG
 CASO CLINICO 2
• A CIRCA DUE MESI DALL’EVENTO PRESENZA DI
SEGNI CLINICI DI INFEZIONE

• ESPOSIZIONE DEI MEZZI DI SINTESI

• FEBBRE PERSISTENTE E RESISTENTE AD ATB

TERAPIA
 CASO CLINICO 2
• RIMOZIONE PLACCA A 3 MESI
 CASO CLINICO 3
• UOMO 45 AA

• ANAMNESI SILENTE

• INCIDENTE STRADALE A DINAMICA

MAGGIORE

• PAZIENTE SBALZATO DALLA PROPRIA AUTO

 CASO CLINICO 3
• RISCONTRO DI FRATTURA LUSSAZIONE
ESPOSTA GOMITO SINISTRO

• ESPOSIZIONE DI 15 CM ALLA PIEGA FLESSORIA

• NO INTERESSAMENTO VASCOLONERVOSO
 CASO CLINICO 1
• PREVIA SEDAZIONE, IN PRONTO SOCCORSO SI
PROVVEDE ALLA RIDUZIONE DELLA
LUSSAZIONE

• ESECUZIONE DI TAC DOPO LA RIDUZIONE

 CASO CLINICO 3

FRATTURA LUSSAZIONE ESPOSTA GOMITO

 CASO CLINICO 3
• PREVIA RIDUZIONE, ESECUZIONE TC CHE MOSTRA
FRATTURA PLURIFFRAMENTATA CAPITELLO RADIALE

• GRAVE INSTABILITA’ ASSOCIATA

 CASO CLINICO 3
• INTERVENTO DI URGENZA DI LAVAGGIO DEBRIDMENT E
RITENSIONAMENTO LCL E REINSERZIONE MUSCOLI FLESSORI
 CASO CLINICO 3
• DOPO 14 GG SINTESI CON PLACCA E VITI
 CASO CLINICO 3
• Alla dimissione buone condizioni locali, gomito
stabile

• Prescritto tutore di gomito

• Mobilizzazione per come tollerato evitando gli

ultimi gradi di estensione