Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Definitieedentatie totala
Simptomatologia edentatiei totale
Evolutia edentatiei totale
Complicatiile edentatiei totale
Modificari somatice Modificari functionale
• Apar prin disparitia completa a dintilor-
edentatie totala (uni sau bimaxilara)
• Dar si datorita imbatranirii prin: scaderea
hidratarii tisulare
• Scaderea tonicitatii tisulare si musculare
• Scaderea coordonarii musculare
• Scaderea secretiei de acid hialuronic
•prinlipsa suportului
asigurat musculaturii
orofaciale
•Accentuarea santurilor
periorale
•Modificarea profilului
facial
•Aspect coroiat
limba
Glande
sublinguale
planseu
Musculatura
Articulatia mobilizatoare a
temporomandibul mandibulei
ara
Prelucrare
Disparitie unitati
Absenta dinti insuficineta
masticatorii
alimente in CB
Imbolnavirea
Prelucrare
tractului
prelungita+creste
digestiv-
HCl in stomac
gastrite/ulcere
Timbrul vocii
Paolo Carlino, Francesco Pettini, Stefania Cantore, Andrea Ballini, Felice Roberto
Grassi, and Valentina Pepe Case Report Surgical and Prosthetic Rehabilitation of
Combination Syndrome Case Reports in Dentistry Volume 2014 (2014), Article ID
186213, 4 pages http://dx.doi.org/10.1155/2014/186213
Campurile protetice-tipuri-rezistenta la durere
Mucoasa subtire, rezil mica, slab vascularizata
(afectiuni generale diabet, anemie, post
iradiere, la purtatorii de proteze, varsta)
Osul alveolar: creasta ascutita, exostoze
Saliva redusa-mecanism de producere a durerii
Cauze:
( Sindr SJ, stare generala, medicatie, varsta,
nutritional, afectiuni ale mucoasei, protezarea
anterioara)
Imediate-prin edent frontala
Tardive-profunde-prin rezorbtia crestei, clasa
scheletala, hipotonie musculara, rotatia
anterioara a mdb
Afectarea grava a fizionomiei (prin
suprapunerea altor aspecte)-creste gradul de
dificultate al protezarii
Tulburari de comportament-prin pierderea
dintilor
Concluzie: evaluarea
fizionomiei/cauze/posibilitati de tratament
Proteze vechi
Proteze noi
Fonatie-se pierde sprijinul oferit de dinti
limbii pt articulare
Se schimba forma CB-cutie de rezonanta
Compensatie in timp prin feedback auditiv
Masticatie-neprotezat/protezat/modificarea
alimentatiei-afectiuni digestive-si a starii
generale de sanatate
Afectarea deglutitiei (mecanism sprijin pe
dinti)
Micsorarea lumenului orofaringelui
Modificari morfologice si functionale la nivelul
cavitatii bucale si ororfaringelui
Nelegate de pierderea dintilor
APOPTOZA-moartea celulalra programata
Tesutul conjunctiv-sustine toate celelalte organe
Imbatranirea-deteriorarea tesutului conjunctiv
Sensibilizare mucoasa fixa/atrofie
Deteriorarea lig dento-parodontal/necroze
pulpare
Modificari ale glandelor salivare
Scadere a keratinei de la niv muc fixe
Deglutitie
Fonatie
Factori anatomici
Factori protetici
Masticatie
Timp bucal:faza preparatoare/faza
propulsoare
In faza propulsoare-limba se sprijina pe
Dinti frontali maxilari(vf limbii)
Dintii laterali fete linguale (f laterale limba)
Buccinatorul si orbicularul
Apasa pe fetele vestibulare ale dintilor
Cum decurge o deglutitie normala
Koshino H., Hirai T., Ishijima T., Ikeda Y. Tongue motor skill and masticatory performance in
adult dentates, elderly dentates, and complete denture wearers. J Prosthet Dent 1997; 77:
147-152
Mazille M-N, Nicolas E, Veyrune J-L, Roger-Leroi V, Hennequin M. Down
Syndrome: Need for Jaw Stabilization to Prevent Dysphagia . Chapter 10 In:
Handbook of Dental Care, Ed Jose C. Taggart, Nova Science Publishers, Inc, 2009
Martone AL. Anatomy of facial expression and its prothodontic significance. J
Prosthet Dent 1962; 12:1020–42.
Takahiro Ono -Evaluation of tongue motor biomechanics during swallowing-from oral
feeding models to quantitative sensing methods-Japanese dental Science Review sept 2009
Vol 45(2):65-74
Reducerea sup osos-os bazal/inversare rap
intercreste
Migrarea aparenta a LOI/tub genieni
Migrarea aparenta a orif mentonier
Modif muc fixa-cheratinizare
redusa/sensibila/subtire/congestie/ulceratii
Insertii musculare/limba
Control neuro-muscular
Efecte neg ale resorbtiei si hipotoniei asupra
fizionomiei si functionalitatii
Etiologia edentatiei totale
Evolutia edentatiei totale
Inaintarea in varsta
Suprapunerea afectiunilor generale
Calitatea protezarilor anterioare
Alte aspecte asociate: starea de sanatate
generala, gradul de cooperare cu pacientul,
aspecte socio-comportamentale
Afectarea intregului tub digestiv, consecutiv
a alimentatiei
Afectiuni psihice-tulburari de
comportament/agravarea unor stari
psihoemotionale
Afectarea starii generale; prin modificarea
statusului nutritional (SINDROM METABOLIC)
Atitudini: eval gradului de dificultate/
stabilizarea starii generale/solutii de
protezare
Consecintele estetice
Fonetice
Modificarea structurilor orale-ireversibile-
greu de compensat-dificultate in protezare
Afectiunile generale si locale
suprapuse/efectele unor
tratamente(OSTEOPOROZA-LEZ DECUBIT)
comportament
PAUZA
Modificari locale morfologice si functionale
ale campului protetic
Modificari loco-regionale-faciale
Modificari generale
Factorii implicati in evolutia edentatiei
totale
Determinanti:edentatia/protezarea
3
2
4
Locali-determinanti-etiol edent, vechimea
edentatiei
Efectele protezarii: calitatea protezarii
(factori mecanici)/igienizarea/ timpul
purtarii sau absenta purtarii protezelor
Favorizanti: caracteristici
anat/funct/parafunctii
Aspecte locale: calitatea structurilor
orale/flux salivar
Status general
Status nutritional
Medicatia
Consum abuziv sau cronic de tutun, alcool
Fenomene involutive/ modificari hormonale
Modificari osoase: prin resorbtie osoasa-
atofie
Presiunile protezei-creste gradul de resobtie
Modificarile partilor moi:
Mucoasa: cauza microbiana si actiune
mecanica
Buze
obraji
Actiunea protezelor se coreleaza cu:
Marimea suprafetei campului protetic
Durata si mariea fortelor exercitate
Calitatea structurilor de suport
Dentat/edentat total:
La dentat: aria suprafetelor parodontale de
supor-45cm2
Edentat: suprafata de sprijin muco-osoasa
Maxilar-22,96 cm2
Mandibular 12,25cm2
+reducerea suprafetei de suport prin
rezorbtie osoasa
Timpul cont dt-dt=17-18min/zi
Cresterea acest timp in bruxism, protezari
incorecte
Presiuni cu pauze scurte/fara pauze-
determina resorbtie- protezari incorecte
Presiuni urmate de pauze mai lungi
determina stimularea osoasa-reducerea
resorbtiei-protezari corecte
Absenta presiunilor=determina resorbtie-
neprotezat
Presupune agravarea simptomatologiei
Si aparitia unor modificari morfologice si
functionale
La nivelul aparatului dento-maxilar
Resorbtie osoasa
Clinic: reducere inaltime si latime creasta
Modif ale mucoasei fixe
Caracteristici: intereseaza proc alveolare
Proces cronic plurifactorail
Afectare cronica cumulativa ireversibila
Reducere cantitativ modif calitative osoase
(Atwood)
Cauze:
Extractia dentara
Actiunea protezelor
Involutie senila
Post menopauza (Mercier)
Afectiuni generale
Ritm/rata
I dinte in alveola
II alveola postextractionala
III cicatrizare postextractionala (creasta
rotunjita)
IV creasta in lama de cutit
V resorbtie avansata
VI stadiul ultim al resorbtiei osoase-creasta
negativa
Momentul edentatiei: imediat 50%, in II-luna
22%, III-luna 19% I an 2-3mm max 3-4mm
mand
Localizare:mandib>max conf cu
vascularizatia
Etiologia edentatiei: parodontopatie>carie-
explicatie
Aspectul antagonistilor: dinti
nat/parafunctii>proteze
Calitatea protezarii: stabile/instabile
Afectiuni generale-medicatie
Dupa Carlson: mandibula pierde 4mm inaltime in
primul an, si se reduce treptat (dupa 2ani-
5mm,7ani-6-7mm
Modif maxime au loc in primul an dupa extractie
Dupa Atwood- Talgren
Resorbtia este de 0,4-0,5mm pe an pt mandib si
0,1mm pt maxilar
O medie a reducerii inaltimii crestei mandibulare
in regiunea frontala de 9-10mm dupa 25 de ani
de purtare a protezelor, de 4x mai mult ca la
maxilar
Modif mai mari mandib/maxilar
Atwood-resorbtia e legata de presiunile de
pe o supraf redusa
Alti autori-forte excesive
Atitudini
Limitarea resorbtiei prin conservarea
radacinilor-supraprotezare, implanturi,
protezare rapida, tehnici de regenerare
osoasa, protezare corecta
Redusa, medie, avansata
Mandibula ajunge sa circumscrie arcul
manxilar-centrifuga
Resorbtia maxilarului-centripeta, pe seama
versantului vestibular
Mandibula in resorbtie se ingusteaza anterior
si se largeste in zona laterala
Se deschide unghiul goniac-se roteste in jos
si spre anterior
In resorbtiile avansate se ajunge la raport
diferit intre creste
Mandibulacu deficit de crestere-resorbtie
accentuata (cls II scheletala)