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QUANTO CONTA L’IDRATAZIONE PER LA FISIOLOGIA DELLE CORDE VOCALI?

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QUANTO CONTA L’IDRATAZIONE PER LA FISIOLOGIA


DELLE CORDE VOCALI?
Redazione 13 ottobre 2014

di Rosanna De vita

L’aumento della idratazione delle corde vocali è un obiettivo popolare per la prevenzione e la gestione
dei disturbi vocali. Le attuali strategie di intervento si concentrano sul miglioramento dell’idratazione sia
sistemica che specifica a livello della laringe. Studi recenti, infatti, forniscono opinioni unanimi che la
disidratazione è dannosa per la fisiologia delle corde vocali. Problemi nella idratazione aumentano le
proprietà viscose del tessuto delle corde vocali e modificano i parametri aerodinamici e acustici nella
produzione vocale. Emergenti evidenze sia teoriche che cliniche suggeriscono che l’aumento dei livelli di
idratazione può produrre un beneficio per la produzione vocale. Tuttavia è necessario lo studio dei
meccanismi biologici che regolano l’idratazione delle corde vocali per ottimizzare gli interventi clinici e, in
particolare, lo sviluppo di trattamenti di idratazione che possano massimizzare i risultati positivi sulle
capacità fonatorie. Tradizionalmente, si consiglia ai pazienti di bere almeno 1,5-2 l di acqua ogni giorno,
di limitare l’assunzione di bevande contenenti caffeina e alcolici per mantenere una adeguata idratazione
sistemica, di aumentare l’idratazione superficiale, e, agli oratori si consiglia di umidificare l’aria inalata

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con nebulizzatori, umidificatori, e l’inalazione di vapore. Queste raccomandazioni, tuttavia, sono basate
in gran parte su segnalazioni aneddotiche degli effetti benefici dell’idratazione sulla funzione vocale.
Sono stati condotti studi clinici per quantificare gli effetti di idratazione sulla fisiologia delle corde vocali e
per confermare, quindi, questi rapporti aneddotici. L’idratazione ha effetti sulla biomeccanica delle corde
vocali (spessore dei tessuti, elasticità, e viscosità). Le proprietà biomeccaniche del tessuto delle corde
vocali governano la dinamica della vibrazione e rappresentano un indicatore della salute delle corde
vocali. Esiste una relazione tra i livelli di idratazione e viscosità vocale: la disidratazione aumenta le
proprietà viscose delle pieghe vocali. Numerosi studi hanno utilizzato principalmente mezzi sistemici per
indurre disidratazione. E’ importante dire, tuttavia, che anche la sola riduzione del liquido di superficie
può anche avere effetti nocivi sulla funzione vocale. E’ stato dimostrato che soggetti che hanno inspirato
aria malumidificata hanno riportato sintomi di affaticamento vocale e secchezza della gola. Indagini delle
funzioni vocali tra cui l’analisi acustica, l’imaging della laringe, e la valutazione sforzo vocale sono stati
utilizzati per quantificare l’importanza dell’idratazione nella fisiologia vocale. Alcuni studi hanno mostrato
che anche negli individui sani, con nessuna precedente storia di problemi di voce, la disidratazione
superficiale, indotta da una breve esposizione all’aria essiccata, determinava una riduzione del profilo
dell’estensione vocale. Lo spessore ridotto (definito come il rapporto larghezza/lunghezza) di ciascuna
delle corde vocali, determinato da una riduzione dell’acqua corporea totale in conseguenza di emodialisi,
è stato osservato in pazienti con malattia renale. La disidratazione può anche aumentare lo sforzo
vocale. Una tendenza di un aumento transitorio dello sforzo vocale percepito dal paziente è stata
osservata in associazione a disidratazione sistemica e superficiale combinata con l’emodialisi. Anche la
respirazione orale è stata associata ad una tendenza all’aumento dello sforzo vocale. Molti pazienti
riferiscono stanchezza al collo, spalle, schiena e “disagio vocale” dopo un prolungato uso della voce in
condizioni di bassa idratazione. I dati sugli effetti vocali avversi della disidratazione hanno stimolato la
ricerca sul ruolo potenziale dell’idratazione nella prevenzione e nel trattamento di problemi di voce. Il
mantenimento di un buono stato di idratazione come parte di un regime di igiene vocale può contribuire
a sostenere la produzione vocale. Uno studio dell’università di Hong Kong ha dimostrato che cantanti
inesperti, che avevano ricevuto una corretta idratazione e riposo vocale, durante l’esecuzione del
karaoke sono stati in grado di cantare per periodi più lunghi di cantanti addestrati (gruppo di controllo)
per i quali non erano previste idratazione e riposo vocale. E’ stato osservato che l’aumento
dell’idratazione sistemica mitiga alcuni degli effetti negativi di lavori vocalmente faticosi: oratori non
addestrati hanno completato un compito di lettura ad alta voce di due ore. Lo sviluppo di trattamenti
ottimali di idratazione deve essere basato su una solida conoscenza dei meccanismi che regolano
l’idratazione delle corde vocali. Quella superficiale è fornita da ghiandole che rivestono le vie aeree e dal
movimento di ioni attraverso l’epitelio delle corde vocali. All’interno di queste ultime, proteine, elettroliti e
macromolecole della matrice extracellulare, come acido ialuronico, regolano l’idratazione interna.
L’interconnessione dei compartimenti fluidi all’interno delle corde vocali e la presenza di flussi d’acqua
suggeriscono una via che collega l’idratazione superficiale a quella sistemica. La spiegazione di questo
percorso potrebbe aiutare a sviluppare trattamenti di idratazione che possano sfruttare meccanismi
intrinseci alle corde vocali e, così, massimizzare i risultati positivi sulla fonazione. Da chiarire, inoltre,
ancora, il ruolo di ormoni, sostanze nutritive e sistema nervoso nella mediazione della idratazione
superficiale e sistemica delle corde vocali. Importante continuare gli studi sui meccanismi che regolano
l’idratazione delle corde vocali, necessari per progettare trattamenti ottimali ed ottenere effetti benefici
sulla voce.

Redazione

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