Sensibilitatea

semiologie
 Introducere

sensibilitatea si motilitatea sunt inter-

dependente: sensibilitatea determina reactia
motorie reflexa, voluntara
percepute anomaliile senzitive
uneori perceptia este sub forma de durere
Introducere 2
sensibilitate somatica
generala (piele/ muschi
/articulatii)
sensibilitatea speciala
senzoriala (vizuala,
auditiva, olfactiva,
gustativa)
sensibilitatea viscerala
Tipuri de sensibilitate
superficiala : tactila
termica
dureroasa
profunda :
constienta (mio-artro-
kinetica, vibratorie)
inconstienta

Corticala: integrativa
 Anatomie
N I: ggl. spinal

N II:
- termoalgica: corn post.
medular
- profunda constienta: nc.
Goll si Burdach

N III: talamus
 Tulburari de sensibilitate
calitative : parestezii, disestezii, durere, alodinie

cantitative : anestezie
hipoestezie
hiperestezie
 Topografia tulb. de sensibilitate
Nevritic /
polineuropatic
radicular
afectare medulara
afectare TC
talamic
cortical
Nevritic

caracteristic -
manifestarile apar in
teritoriul nervului
periferic lezat

afecteaza toate tipurile

de sensibilitate
 Polineuropatic
bilaterala
poate fi pe unul sau mai multe tipuri de
sensibilitate ( frecv. tactila )
distala (maxim de intensitate la extremitati )
simetrica
ROT modificate (diminuate/abolite)
 suferinta a radacinii Radicular
posterioare
distribuite topografica la
niv. dermatoamelor
fiecare dermatom inervat
de 3 radacini
obiectiv - hipoestezie (pt.
anestezie necesara
afectarea a 3 radacini )
Durerea - accentuata de
manevrele care implica
meningele: tuse, stranut,
defecatie, Valsalva
 Dermatoame

Harta dermatomerelor Eruptie zosteriana

 Afectarea medulara
sdr.siringomielic

disociatie tabetica

hemisectiune medulara/ sectiune totala medulara

Sdr. siringomielic
Cauza: cavitate la nivel
medular
(congenitala/dobandita)
afecteaza prin compresie
incrucisarea fasc.
spinotalamice

Clinic: anestezie
termoalgezica bilaterala cu
2 segm inferior leziunii +
sensibilitate profunda
normala

afecteaza cateva segmente

(este suspendata): supra si
subiacent este normala
 Disociatie tabetica
afectarea cordoanelor
posterioare (demielinizare)

afectare sensibilitate profunda

conservarea sensibilitatii
termo-algezice

poate apare in SM, anemie

Birmer, tumori compresive
posterioare, diabet, tabes
Hemisectiune medulara
sdr. Brown-Sequard
afectare unei 1/2 maduva
manifestari clinice:
de aceeasi parte : sd.piramidal(!C5;!T1)
sd. neuron motor periferic
anestezie mioartrokinetica
anestezie pe dermatomer
de parte opusa : anestezie termo-algica cu 1,2
nivele medulare inferior lez.
 Afectare TC
Sd. alterne

de aceasi parte: afectare de nervi cranieni

de parte opusa : afectare de cai lungi
(sensibilitate / motorii )
+/- alte deficite neurologice (ataxie, afectare
vestibulara, afectare de simpatic)
 Sindrom Wallenberg
(laterobulbar)

Cauze: vasculara, tumorala, infectioasa

Clinic:
Ipsilateral: hipoestezie superficiala hemifata
Sd Claude-Bernard-Horner
Ataxia membrelor
Controlateral: hipoestezie superficiala hemicorp
General: disfagie, disfonie, greata, varsaturi, vertij,
nistagmus
 Sd. talamic
tulburare bine delimitata la un hemicorp
leziunea este situata de partea opusa manifestarilor
clinice (toate fibrele sunt incrucisate)
afectate toate tipurile de sensibilitate (hipo /
anestezie)
durere caracteristica de intensitate mare
(hiperpatia talamica) declansata de orice fel de
stimuli
 Sd. Corticale
afectarea este controlaterala
exista o predominanta (brahiala / crurala)

afectarea de L parietal post. = arii de asociatie

-> 2 sindroame majore: - Anton Babinski
- Gerstmann
! nu se pot examina daca exista tulb. de sensibilitate
elementara
 Sensibilitatea integrativa
Somatognozia
Stereognozia
Discriminarea tactila
Atentia tactila
Dermografia
 Sdr.Anton Babinski

afectare emisfer nondominant

deficit motor controlateral
hemiasomatognozie (allien hand)
agnosognozie
agnosodiaforie
 Sdr. Gerstmann

afectarea emisferului dominant

agnozie digitala
acalculie
agrafie
confuzie dreapta-stanga