Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Parkinson
Parkinson
Boala Parkinson
1
Parkinson’s Disease
9/14/2020
2
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Simptomatic:
………………………………………………………………………………………
………………………………………..16
Chirurgical:
………………………………………………………………………………………
…………………………………………..20
Kinoterapie si ortofonie:
………………………………………………………………………………………
……………………20
Importanta miscarii in tratament:
………………………………………………………………………………………
…21
10. Epidimiologie:
………………………………………………………………………………………
……………………………………………...22
11. Bibliografie:
………………………………………………………………………………………
…………………………………………………..23
3
Parkinson’s Disease
9/14/2020
4
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Fiziologic:
Dopamina (DA., prescurtarea si denumirea oficiala pentru 3,4-
dihidroxifenetilamina) este un hormon si un neurotransmitator ce joaca variate
roluri vitale in creier si organism.
Este o amina sintetizata prin ruperea de legatura
carboxil dintr-o molecula a precursorului sau chimical L-
DOPA, care este sintetizat in creier si rinichi.
In creier dopamine functioneaza care un
neurotransmitator- o substanta chimica ce este eliberata
de neuroni (celule nervoase) pentru transmiterea de semnale nervoase catre alti
neuroni.
Inauntrul creierului, dopamine joaca
roluri importante in executarea a diferite
functii, motorii, de control, motivatie,
intarire a diverse impulsuri nervoase,
excitatie si recompensa, precum si alte
functii mai slab valorificate, ca de exemplu: lactatia, satisfactie sexuala, si greata.
Grupurile celulare si caile nervoase “dopaminergice” creaza sistemul de dopamina
care este “neuromodular”.
Neuronii dopaminergici (celule nervoase producatoare de dopamine) sunt
ardive mult mai putine in creier –un numar total de 400.000 –si pericarionii lor
sunt ingraditi in cateva zone relative mici din creier. In orice caz, axonii acestora se
proiecteaza catre multe alte zone din creier si exercita efecte puternice catre zonele
lor tinta.
Aceste nuclee dopaminergice au fost descoperite in 1964 de Annica
Dahlstrom si Kjell Fuxe, ce le-au atribuit etichete incepand cu litera “A” (pentru
5
Parkinson’s Disease
9/14/2020
7
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Fizio-patologic:
Principalele caracteristici patologice ale B.P. sunt moartea celulara in
ganglionii bazali ai creierului (afectand pana la 70% din neuronii secretori de
dopamine din substanta neagra pana la sfarsitul vietii) si prezenta corpurilor Lewy
(acumulari de protein alfa-sinucleinice) in multi dintre neuronii ramasi.
Aceasta pierdere a neuronilor este insotita de moartea astrocitelor (celule
gliale in forma de stea), care indeplinesc multe
functii, inclusive sprijinul biochimic al celulelor
endoteliale care formeaza bariera hematoencefalica,
furnizarea de subtante nutritive tesutului nervos,
mentinerea echilibrului ionic extracelular si un rol
in procesul de reparare si cacitrizare a creierului si
maduvei spinarii in urma leziunilor traumatice; si
de o crestere
semnificativa a numarului de microglii (un alt tip
de celule gliale) in subtanta neagra, celule
macrofage rezidente ce actioneaza ca prima si
principala forma de aparere imuna active in
sistemul nervos central (SNC).
9
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Un corp Lewy (culoare maro) intr-o celula nervoasa din subtanta neagra in B.P.
A.Progresia initiala schematic a depozitelor corpurilor Lewy in primele etape ale B.P.,
asa cum au propus Braak si colegii lui.
10
Parkinson’s Disease
9/14/2020
11
Parkinson’s Disease
9/14/2020
12
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Simptomatologie:
Cele 3 semne cardinale ale bolii Parkinson sunt: tremorul de repaus,
rigiditatea si bradikinezia. Dintre acestea, doua sunt esentiale pentru stabilirea
diagnosticului.
Instabilitatea posturala este al patrulea semn cardinal, dar survine tardiv, de
obicei dupa 8 ani de evolutie a bolii.
Simptome motorii:
Rigiditatea musculara
Tremor de repaus
Lentoare in efectuarea tuturor miscarilor
Pierderea echilibrului si a coordonarii miscarilor
Mersul sovaitor
Atitudinea “inghetata” (reducerea numarului de muscari si “saracirea”
comportamentului motor –clipit rar, fata devine imobila, pozitia pe
scaun nu este ajustat)
Simptome non-motorii:
Oboseala
Tulburari de somn
Durere
Dificultati la inghitire
Exces de salivatie
Tulburari de urinare
Confuzie
Depresie
Anxietate
Transpiratii excesive
13
Parkinson’s Disease
9/14/2020
14
Parkinson’s Disease
9/14/2020
15
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Complicatii:
Diagnostic:
Diagnosticul este clinic. Boala Parkinson este suspectata la pacientii cu varste
peste 55 de ani, cu tremor de repaus, rigiditate, si lentoare a miscarilor. Diagnosticul
este confirmat de prezenta semnelor caracteristice:
traumatisme craniene
accident vascular cerebral
hidrocefalie
expunerea la toxine
prezenta simptomelor sau antecedente de afectiuni neurologice
degenerative
Boala Alzheimer
Tremor esential
Hidrocefalie cu presiune normal
17
Parkinson’s Disease
9/14/2020
18
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Tratament
Desi nu exista un tratament curativ pentru boala Parkinson, simptomele sale pot
fi atenuate cu ajutorul medicamentelor, dar si prin modificarea stilului de viata.
In general, simptomele pot fi controlate cu succes daca tratamentul este adaptat
evolutiei bolii.
In ciuda depresiei si a anxietatii cauzate de boala Parkison, se recomanda
mentinerea unui stil de viata activ.
Obiectivul tratamentului consta in controlarea semnelor si simptomelor pe o
perioada de timo cat mai lunga, cat si reducerea efectelor adverse.
Medicamentele ofera un bun control simptomatic timp de 4-6 ani. Dupa acest
interval, invaliditatea progreseaza in ciuda tratamentelor, iar numerosi pacienti
dezvolta complicatii motorii pe termne lung. Alte cauze ale invaliditatii in stadiile
tardive ale bolii Parkinson sunt instabilitatea posturala (tulrburarile de echilibru) si
dementa.
Tratamentul simptomatic
Cele mai multe dintre simptomele bolii Parkinson sunt determinate de lipsa de
dopamina la nivelul cerebral.
19
Parkinson’s Disease
9/14/2020
20
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Amantadina:
Tratament chirurgical:
Pentru pacientii ce se gasesc intr-un stadiu avansat al bolii, in care simptomele
nu mai raspund la medicatia obisnuita, se poate recurge la o interventie chirurgicala,
in functie de starea generala a persoanei si de calitatea vietii.
Una dintre metodele ce pot fi folosite este talamotomia – consta in distrugerea
unei parti a talamusului, pentru a reduce tremorul parkinsonian. Talamotomia nu
actioneaza asupra bradikineziei, rigiditatii, fluctuatiilor motorii sau diskineziei.
Peste 90% din pacientii ce efectueaza aceasta interventie prezinta o ameliorare
considerabila in tremorul membrului din partea opusa leziunii.
Complicatiile unei talamotomii bilaterale sunt comune; peste 25% din pacienti
prezinta tulburari de vorbire, motiv pentru care talamotomiile bilaterale sunt
evitate.
Palidotomia consta in lezarea chirurgicala a unei parti din formatiunea numita
globus pallidus si are drept rezultat o ameliorare importanta a celor 3 semne ale
bolii Parkinson (tremor, rigiditate, bradikinezie), precum si o reducere a diskineziei.
Palidotomia bilaterala nu este recomandata, deoarece prezinta complicatii frecvente,
printre care dificultati in vorbire, disfagie, tulburari cognitive.
Aceste tehnici lezionale au fost inlocuite de stimularea cerebrala profunda –
ce consta in implantarea unor
electrozi in anumite strcuturi ale
creierului (nucleul subtalamic,
globus pallidus, talamus).
Electrozii sunt conectati la u
22
Parkinson’s Disease
9/14/2020
24
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Epidemiologie:
25
Parkinson’s Disease
9/14/2020
Bibliografie:
26
Parkinson’s Disease
9/14/2020
https://ro.wikipedia.org/wiki/Boala_Parkinson
https://www.reginamaria.ro/articole-medicale/importanta-miscarii-boala-parkinson
https://en.wikipedia.org/wiki/Ubiquitin
https://en.wikipedia.org/wiki/Parkinson%27s_disease
https://en.wikipedia.org/wiki/Dopamine
27
Parkinson’s Disease