Promozione Salute Nei Luoghi Di Lavoro

Promozione della salute nei luoghi di lavoro
Martino Trapani
Direzione Medica P.O. Garbagnate Milanese –ASST RHODENSE
FACOLTA’ DI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA IN INFERMIERISTICA
Anno Accademico 2017-2018

CORSO DI IGIENE GENERALE E APPLICATA
METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA
Martino Trapani
PROMOZIONE DELLA SALUTE
Il complesso delle azioni dirette non solo ad

aumentare le capacità degli individui, ma
anche ad avviare cambiamenti sociali,
ambientali ed economici, in un processo
che aumenti le reali possibilità di governo,
da parte dei singoli e della comunità, dei
determinanti di salute.
Health Promotion Glossary, OMS 1998
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PROMOZIONE DELLA SALUTE
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PROMOZIONE DELLA SALUTE NELLE
AZIENDE
È DA UN PO CHE SE NE PARLA
•il Decreto legislativo n. 81/08 «Testo unico sulla salute e sicurezza sui
luoghi di lavoro» che, all’art. 10, prevede che le Regioni, tramite le
Aziende Sanitarie Locali, svolgano attività di promozione in
materia di salute e sicurezza nei luoghi di lavoro;
• il Piano Regionale della Prevenzione 2010-2012 - d.g.r. n. 1175 del

29 dicembre 2010 prevede il Progetto «Promuovere stili di vita e
ambienti favorevoli alla salute» e l’obiettivo specifico 2.2 «Attuare un
programma sperimentale di promozione della salute, con
riferimento a stili di vita e ambienti favorevoli, nei luoghi di lavoro;
• Regole d’esercizio ASL 2013 …stili di vita favorevoli nel setting

“ambienti di lavoro”;
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AZIENDE – AREE DI INTERVENTO
Nel PRP ( Piano Regionale di Prevenzione ) Regione Lombardia ha
declinato le proprie attività nei seguenti programmi:
1. Reti per la Promozione della Salute negli ambienti di lavoro

2. Scuole che Promuovono Salute - Rete SPS
3. Promozione della salute del bambino e della mamma nel percorso nascita
4. Promozione di stili di vita favorevoli alla salute nelle comunità
5. Screening oncologici
6. Prevenzione della Cronicità
7. Rete regionale per la prevenzione delle dipendenze
8. Prevenzione, sorveglianza e controllo malattie infettive
9. Tutela della salute e sicurezza del lavoratore
10. Integrazione Salute e Ambiente
11. Piano dei controlli sulle sostanze chimiche
12. Prevenzione e controllo rischio amianto
13.Sicurezza alimentare per la tutela del consumatore e sanità pubblica
veterinaria.
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AZIENDE
Nel XIX secolo un modello di promozione della salute nell’azienda
era….
…scuole, ambulatorio, piscina al coperto, con docce, spogliatoi e.. acqua calda;
prendersi cura della salute dei dipendenti significava avvalersi di una mano
d'opera in buone condizioni di salute… un vantaggio per entrambe le parti.
Martino Trapani
QUALE MODELLO DI SALUTE IN
AZIENDA?
Dopo la fase di sperimentazione locale, in Regione si è
attivato un percorso di confronto e condivisione con
professionisti, esperti, rappresentanti di Società
Scientifiche, Università ed ASL che ha portato al
documento 2012 (DGS 11/12/2012 n.11861)
«Promozione di stili di vita favorevoli alla salute negli ambienti di lavoro:

indicazioni alle ASL per lo sviluppo di programmi efficaci e sostenibili »
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AZIENDA?
Gli ambienti di lavoro rappresentano contesti di grande interesse per la
promozione della salute, essendo dei microcosmi in cui le persone passano
la maggior parte del proprio tempo, spesso in presenza di forti
dinamiche relazionali.
E’ noto che i comportamenti, e perciò anche le abitudini dannose per la

salute, risentono moltissimo di determinanti e dinamiche di tipo relazionale.
I luoghi di lavoro perciò sono contesti favorevoli per la realizzazione di

azioni tese alla modifica di abitudini e comportamenti a rischio.
I luoghi di lavoro offrono la possibilità di incontrare la fascia di popolazione

adulta, difficilmente raggiungibile in altri contesti comunitari;
Producono effetti positivi non solo a livello individuale o aziendale ma anche

a livello delle famiglie di appartenenza dei lavoratori esposti e della
collettività;
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AZIENDA?
Il concetto di Promozione della Salute nei contesti
occupazionali presuppone che un’azienda non solo
attui tutte le misure per prevenire infortuni e malattie
professionali ma
si impegni anche ad offrire ai propri lavoratori

opportunità per migliorare la propria salute, riducendo
i fattori di rischio generali e in particolare quelli
maggiormente implicati nella genesi delle malattie
croniche.
Promuovere la salute significa valorizzare il prezioso

capitale umano presente nelle aziende
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AZIENDA?
WHP signiﬁca sforzo congiunto di

datori di lavoro, lavoratori e contesto
sociale
per il miglioramento del benessere
psico-ﬁsico nei luoghi di lavoro,
favorendo interven9 di prevenzione
delle
patologie croniche
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NON DIMENTICHIAMOCI CHE…
le malattie croniche rappresentano al contempo una

priorità di salute e una sfida per il mondo del lavoro nella
gestione e nel reinserimento dei lavoratori anche in relazione ai
risvolti di valorizzazione del capitale umano, di impatto
economico e sociale.
Il miglioramento dell’organizzazione del lavoro e

dell’ambiente di lavoro può incidere efficacemente sui
“processi di invecchiamento attivo e in buona salute» oltre
che facilitare l’adozione di stili di vita salutari, anche creando
condizioni di supporto ed inclusione dei lavoratori più anziani e
quelli con malattie croniche o disabilità
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Secondo l’OMS, in Europa, le malattie croniche provocano:

•86% dei morti;
•77% del carico di malattia;
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Global NCD Action Plan 2013-2020
Vision:
Un mondo libero dal carico evitabile
delle malattie non trasmissibili.
Scopo:
Ridurre il carico prevenibile ed

evitabile di morbilità, mortalità e
disabilità dovuto alle malattie non
trasmissibili attraverso la
collaborazione e la cooperazione
multisettoriale a livello nazionale,
regionale e mondiale.
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OBIETTIVI 2013-2020
(1) Riduzione relativa del 25% della mortalità totale dovuta a malattie
cardiovascolari, tumori, diabete o patologie respiratorie croniche;
(2) Riduzione relativa pari almeno al 10% del consumo dannoso di alcol,
secondo quanto appropriato al contesto nazionale;
(3) Riduzione relativa del 10% della prevalenza dell’insufficiente attività

fisica;
(4) Riduzione relativa del 30% del consumo medio di sale/sodio nella
popolazione;
(5) Riduzione relativa del 30% della prevalenza del consumo di tabacco
nelle persone di età pari o superiore ai 15 anni;
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OBIETTIVI 2013-2020
6) Riduzione relativa del 25% della prevalenza dell’ipertensione;
(7) Arresto della progressione del diabete e dell’obesità;
(8) Almeno il 50% delle persone che ne hanno i requisiti riceve terapia
farmacologica e counselling (incluso il controllo della glicemia) per la
prevenzione dell’infarto e dell’ictus;
(9) Disponibilità dell’80% delle tecnologie di base e dei farmaci essenziali

economicamente accessibili, generici inclusi, necessari per il trattamento
delle principali malattie non trasmissibili, nelle strutture pubbliche e private;
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OBIETTIVI 2013-2020
Tali malattie non trasmissibili

condividono quattro fattori di
rischio comportamentale:
consumo di tabacco, dieta
non sana, inattività fisica e
consumo dannoso di alcol.
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FATTORI DI RISCHIO
% sul
Fattore di rischio
totale
Nelle Nazioni ad 1 Uso di tabacco 17,5

elevato reddito 2 ipertensione arteriosa 16,8
3 sovrappeso/obesità 8,4
4 sedentarietà 7,7
I 10 maggiori 5 iperglicemia 7
fattori di rischio in 6 iper colesterolemia 5,8
termini di perdita 7 basso consumo di frutta e verdura 2,5
di anni di vita in 8 inquinamento atmosferico 2,5
buona salute 9 Abuso di alcol 1,6
sono: 10 rischi lavorativi 1,1
WHO, Global health risks 2009
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QUALCHE NUMERO IN ITALIA
FUMO
10.8-12 milioni di fumatori; età d’esordio più
precoce(13.3% a <15 aa; 59.4% a <17aa), donne in
aumento.
70-80.000 morti/anno
SCORRETTA ALIMENTAZIONE
(dieta ipercalorica, eccesso di zuccheri, grassi animali,
carenza frutta e verdura) 35% sovrappeso; >10%
obesità.
80.000 morti/anno
INATTIVITÀ FISICA
22 milioni di sedentari (38%); 16,5 fanno attività
fisica; 19,2, sport anche saltuario.
30.000 morti/anno
ALCOL
crescente consumo di alcol dai 14 ai 17 anni.
6250 morti/anno
(da$ ISTAT 2010- Indagine DOXA 2012- s$me WHO 2009)
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RICERCHE
Numerosi studi clinici hanno dimostrato che questi 4

fattori :
1) non aver mai fumato
2) BMI ( indice di massa corporea ) <30
3) 3,5 ore/sett di attività fisica ( 30’ die )
4) dieta sana ( molta frutta e verdura, pane integrale, poca

carne )
incidono sulla possibilità che una persona si ammali meno
* Ford et al., Healty living is the best revange, Arch Int Med 2009
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FILOSOFIA DEL PROGETTO WHP
IL PROGETTO WHP HA COME

FINALITA’ QUELLA DI AGIRE
SUI FATTORI DI RISCHIO
MAGGIORMENTE
INFLUENZABILI DAL
COMPORTAMENTO
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In tale ottica, l’ ASST RHODENSE
Stante la specifica mission di “prevenzione, cura e

riabilitazione”, rappresenta un ambiente che
esercita un’influenza culturale importantissima su
pazienti, utenti e visitatori…
aderisce volontariamente alla rete WHP come azienda che

Promuove Salute
Martino Trapani
PERTANTO l’ ASST RHODENSE, SI
IMPEGNA:
ad offrire ai propri lavoratori opportunità per migliorare la propria
salute, riducendo i fattori di rischio generali e in particolare quelli
maggiormente implicati nella genesi delle malattie croniche (MCNT);
mettere in atto azioni efficaci e sostenibili finalizzate a migliorare le

abitudini alimentari, sostenere uno stile di vita attivo e contrastare
forme di dipendenza patologica da sostanze e da comportamenti
(tabacco, alcool), in associazione ad interventi raccomandati per il
benessere aziendale, la conciliazione casa - lavoro e lo sviluppo
sostenibile.
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ASST RHODENSE
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ASST RHODENSE
I presidi ospedalieri che costituiscono l’Azienda sono tre:
due ad alta intensità di cura, Garbagnate e Rho,
a cui si aggiunge quello di Passirana, con finalità riabilitativa.
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ASST RHODENSE
La Rete Territoriale
• 1 Presidio Ospedaliero Territoriale;
• 3 Poliambulatori territoriali;
• 7 Consultori famigliari;
• 1 Nucleo Operativo Alcool Dipendenze (NOA);
• 2 Servizi di Recupero Tossicodipendenze (SERT);
• 3 Centri Diurni Disabili (CDD);
• 1 Centro Diurno Anziani (CDI);
• 1 Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA);
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ASST RHODENSE
La Rete Ospedaliera
Residen' nell’area: 477.482
•Le3 ricoveri ordinari: 683;

•Le3 Day Hospital: 41;
•Le3 tecnici: 211;
•Prestazioni ambulatoriali:2.311.148;
•Visite pronto soccorso: 109.744;
•Ricoveri : 28.902;
•Interven' chirurgici: 14.192;
dati riferiti asst rhodense anno 2017
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ASST RHODENSE
Il quadro epidemiologico delle 3 Aree territoriali attesta il progressivo invecchiamento

e allungamento della vita media della popolazione con aumento delle patologie
cronico degenerative: malattie apparato cardiovascolare, diabete e neoplasie
invasive.
Area Assistiti con Assistiti Prevalenza principali Popolazione
territoriale una patologia con due patologie croniche Residente
cronica patologia (n. abititanti ogni 100 ) per ricovero
croniche si rivolge a:
5,1 diagnosi oncologica; Ospedale
Garbagnate 17% 16% 5,9 diabete; Garbagnate
21,7 pat. Cardiovascolare; 22%
4,6 diagnosi oncologica;
Ospedale Rho
Rho 17% 15% 4,9 diabete;
31%
19,5 pat. Cardiovascolare;
3,2 diagnosi oncologica; ASST SS Carlo
Corsico 15% 15% 3,4 diabete; e Paolo
12,7 pat. Cardiovascolare; 37%
banca dati della ATS della Città Metropolitana di Milano Anno 2015
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ARTICOLAZIONE DEL PROGETTO:
Si tratta di un percorso triennale di realizzazione di buone pratiche

efficaci;
Prevede l’ingresso in una Rete Regionale (condivisione delle

esperienze e dei materiali prodotti tra le aziende aderenti);
L’adesione al progetto da parte dell’azienda è su base volontaria;
Le attività di promozione della salute sono un invito ed una occasione

per i lavoratori, non una costrizione a cambiare comportamenti o
abitudini di vita;
Richiede la periodica valutazione e misurazione dei risultati ottenuti;
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ARTICOLAZIONE DEL PROGETTO:
L’accreditamento prevede il rispetto di alcuni requisiti

obbligatori e la realizzazione di almeno 3 buone
pratiche in:
•almeno 2 aree tematiche entro la fine del primo anno;
•almeno 4 aree tematiche entro la fine del secondo

anno;
•tutte le 6 aree entro la fine del terzo anno;
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DOPO TRE ANNI:
A seguito del completamento delle azioni per le 6 aree tematiche, attestate dalle
autodichiarazioni annuali, ove ricorrano le condizioni previste dal presente
programma, l’ ATS rilascia attestazione finale di ACCREDITAMENTO
dell’azienda come “Azienda che promuove salute” con uno specifico Logo di
riconoscimento utilizzabile dall’Azienda.
Risulta evidente che il raggiungimento dell’accreditamento non costituisce un

“traguardo finale” ma la naturale prosecuzione, anche negli anni a venire,
della filosofia aziendale di promozione della salute e della conseguente
appartenenza alla Rete.
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L’ATTUALE OFFERTA…
P.O. BOLLATE 4 anno accreditamento
P.O. GARBAGNATE 5 anno accreditamento
P.O. PASSIRANA 4 anno accreditamento
P.O. RHO 4 anno accreditamento
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AREE TEMATICHE
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SITO INTRANET AZIENDALE - WHP
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SITO INTRANET AZIENDALE - WHP
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SITO INTERNET AZIENDALE - WHP
http://www.asst-rhodense.it/inew/ASST/promozione-salute/WHP/index.html
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SITO INTERNET AZIENDALE - WHP
h"p://www.asst-rhodense.it/inew/ASST/promozione-salute/WHP/index.html
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ALIMENTAZIONE
ALIMENTAZIONE
• Consumo di frutta e verdura in Azienda:

mensa;
• Controllo distributori automatici;
• Messaggi promozionali sull’alimentazione:
busta paga, tovagliette...;
• Iniziativa codice colore e porzioni consigliate;
• Informazione: manifesti su porzioni, piramide
alimentare;
• Rilevazione BMI in cartella da parte del
medico competente;
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ALIMENTAZIONE
Buona pratica MENSA AZIENDALE: Capitolato-Menù orientato a

un’offerta salutare
•Frutta e verdura presenti nel menù di tutti i pasti serviti in azienda (senza
pagamenti aggiuntivi e non sostituibili con dolce o altri piatti);
•Intera offerta di pane con ridotto contenuto di sale (1,7% riferito alla farina);
•Adozione dei “Codici colore” nella mensa aziendale;
•Pane integrale sempre disponibile;
•Offerta esclusiva sale iodato;
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ALIMENTAZIONE
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ALIMENTAZIONE
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ALIMENTAZIONE
buone pratiche Formazione e cartelli sulle porzioni corrette :
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ALIMENTAZIONE
Buona pratica DISTRIBUTORI AUTOMATICI DI ALIMENTI: Capitolato con offerta
di almeno il 30% di alimenti salutari
•Presenza di almeno il 30% di alimenti conformi ai requisiti descritti nel

materiale dedicato (succhi di frutta senza zuccheri aggiunti, frutta secca,
yogurt, prodotti da forno con olio evo e/o a basso contenuto di sale);
•Messaggi promozionali sull’alimentazione con affissione di manifesti che

riportano la piramide alimentare e il decalogo INRAN per sana alimentazione
nei distributori automatici di alimenti e bevande.
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ALIMENTAZIONE
Messaggi promozionali sull’ alimentazione (es. stampati su tovagliette

mensa aziendale, allegati alle buste paga, ecc)
Realizzazione di iniziative di sensibilizzazione sul tema dell’alimentazione

nell’anno 2014 con locandina dal titolo: “ Non si vive di solo panettone…”
e in occasione del Obesity Day “Come mantenersi in salute con una
corretta alimentazione”. Tali incontri sono stati realizzati nei tre presidi
ospedalieri con gli esperti aziendali dell’alimentazione, per adulti e
bambini.
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ALIMENTAZIONE
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ALIMENTAZIONE
Buona pratica Attività del Medico Competente:
•Formazione del MC su minimal advice e/o couselling motivazionale;
•Sensibilizzazione e attività di minimal advice ai lavoratori in

sovrappeso/obesi;
Il Minimal Advice
•Chiedere - Lei Fuma ? Ha mai pensato di smettere ?
- Come mangia abitualmente ?
- E’ soddisfatto della sua forma fisica e del suo peso ?
- Pensa di poter provare a muoversi di più ?
- Pensa di poter provare a modificare le sue abitudini alimentari ?
•Ascoltare - Ascoltare
- Percepire empaticamente il punto di vistadell’altro
- Individuare una «chiave» motivazionale per «quel» paziente
•Consigliare
•Concludere
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ATTIVITA’ FISICA
ATTIVITA’ FISICA
• Possibilità di svolgere attività fisica all’interno dell’Azienda;
• Promuovere l’uso della bicicletta nei viaggi casa-lavoro,

ricreando spazi coperti per il rimessaggio;
• Convenzioni con palestre o negozi di articoli sportivi;
• Uso delle scale in alternativa all’ascensore;
• Uso del contapassi;

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ATTIVITA’ FISICA
Buona pratica CAMPAGNA “SCALE PER LA SALUTE”
Affissione, in corrispondenza degli ascensori di cartelli che incentivino l’uso delle scale;
Buona pratica PROMOZIONE DELL'USO DELLA BICICLETTA PER IL

PERCORSO CASA – LAVORO
• Creazione parcheggio e rastrelliere coperti;
• Adesione/attivazione iniziative che incentivano l’uso della bicicletta per il percorso

casa – lavoro. Nel settembre 2015 la ex A.O. Salvini ha aderito all’iniziativa “Love to
Ride Milano”, registrandosi come gruppo aziendale all’edizione del corso BIKE
Challenge Milano.
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ATTIVITA’ FISICA
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ATTIVITA’ FISICA
Buona pratica PROMOZIONE DI OPPORTUNITA’ PER SVOLGERE ATTIVITA’

FISICA:
•Organizzazione di gruppi di cammino aziendali e formazione walking leader aziendali;
•E’ stata divulgata informativa a tutti i dipendenti rispetto la possibilità di partecipare ai

numerosi gruppi di cammino presenti in tutto il bacino della ASST RHODENSE coordinati
dall’ ATS Milano Città Metropolitana;
•Inviato a tutti i dipendenti dell’ASST Rhodense, il Questionario Attività Motoria,

finalizzato alla raccolta di informazioni propedeutiche alla realizzazione nella nostra
Azienda di attività orientate a promuovere i corretti stili di vita, tra i quali la costituzione
“Gruppo di cammino aziendali”.
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ATTIVITA’ FISICA
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ATTIVITA’ FISICA
Perché organizzare un gruppo di Cammino
•Per sensibilizzare la comunità sull’importanza del movimento;
•Per avvicinare larghe fasce di persone inattive alla pratica

motoria (anche in presenza di patologie);
•Per aumentare la pratica di attività motoria anche in persone

abbastanza attive;
•Per migliorare l’efficienza muscolo-scheletrica, la

socializzazione e il benessere percepito dagli utenti che
partecipano alle iniziative del cammino;
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ATTIVITA’ FISICA
Promozione del progetto e APP Città per Camminare e della Salute:
• Sostenere il messaggio di un cambiamento di stili di vita;
• Motivare le persone alla pratica di attività fisica;
• Sostenere l’uso delle Città e del proprio territorio come grandi palestre a cielo
aperto;
• Migliorare la conoscenza del fenomeno malattie cronico-degenerative nella

popolazione;
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ATTIVITA’ FISICA
Programma integrato ospedale-territorio per l’inserimento

dei pazienti ambulatoriali ASST nelle attività dei Gruppi di
Cammino.
E’ In corso di realizzazione il progetto relativo al percorso DI INTEGRAZIONE
OSPEDALE-TERRITORIO protetto “gruppi di cammino per pazienti diabetici e
cardiopatici” per i pazienti ambulatoriali dell’ASST RHODENSE, che potrà
essere ampliato anche per pazienti dimessi.
Ogni paziente ha un programma personalizzato, in genere si consiglia un’ora

di cammino per una distanza di circa 4-5 Km;
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PARTECIPAZIONE AI GRUPPI
CAMMINO OSPEDALE-TERRITORIO
collaborazioni con ATS Milano e tutti gli
stakeholder chiave e istituzionali dei
Comuni del territorio
promuovere la cultura di uno stile di vita

attivo per avviare e mantenere iniziative
finalizzate a favorire la pratica di
regolare attività fisica per tutta la
popolazione, e in particolare della fascia
di età > 65 anni, che rappresenta per
l’ATS Milano Città Metropolitana il 22.1%
del totale ( circa 750.000 soggetti ).
I partecipanti ai GDC possono essere

“reclutati” attraverso adesione
spontanea durante la visita medica
presso gli ambulatori dei PP.OO.
dell’ASST
Martino Trapani
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ATTIVITA’ FISICA
Disponibilità di spazi all’interno dell’azienda RHODENSE

adiacenti al P.O. DI GARBAGNATE accessibili a tutti i
dipendenti iscritti al CRAL di Garbagnate/Bollate.
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ATTIVITA’ FISICA
Buona pratica Attività del Medico Competente:
• Formazione del MC su minimal advice e/o couselling motivazionale;
•Sensibilizzazione e attività di minimal advice ai lavoratori sedentari;
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CONTRASTO AL FUMO
CONTRASTO AL
FUMO
• Campagna informativa interna;

• Azienda libera dal fumo (POLICY );
• Incontri di sensibilizzazione;
• Formazione del medico competente al minimal advice ;
• somministrazione da parte del medico competente del
test di Fagerstrom e di Marino nel corso delle visite
periodiche;
• partecipazione a gruppi di disassuefazione;
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CONTRASTO AL FUMO
Buona pratica POLICY FUMO:
Policy interna di “azienda libera dal fumo”

scritta, diffusa e attuata dopo adeguato
percorso di condivisione e preparazione
con il coinvolgimento di tutte le figure
aziendali.
Martino Trapani
CONTRASTO AL FUMO
Buona pratica POLICY FUMO:
Estensione del divieto di fumo anche alle

pertinenza esterne delle strutture
ospedaliere (D.lgs. n. 6/2016), fatta
eccezione per quelle aree esterne
individuate come riservate ai fumatori
(così come da planimetrie allegate al
regolamento stesso).
Martino Trapani
CONTRASTO AL FUMO
Buona pratica ATTIVITA’ DEL MEDICO

COMPETENTE:
• Formazione del Medico Competente al

minimal advice e/o al counselling
motivazionale (corso ECM o riconosciuto
dall’ATS territorialmente competente);
• Valutazione dello stato di fumatore durante
le visite;
• Esecuzione regolare del minimal advice ai
fumatori;
• Consegna sistematica di materiale
informativo ai fumatori visitati che includa
indirizzi e recapiti del centro antifumo di
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passirana;
CONTRASTO AL FUMO
Buona pratica Supporti alla cessazione:
E’ in corso di pianificazione la promozione dell’adesione dei

dipendenti fumatori a strumenti gratuiti quale l’app “Quanto
fumi” del Ministero della Salute;
Martino Trapani
CONTRASTO AL FUMO
Martino Trapani
CONTRASTO AL FUMO
Esecuzione regolare
da parte del medico
competente, durante le
visite nei confronti
del personale
fumatore, di interventi
di counselling
sul fumo (minimal
advice) .
Corso per Campagna «Una mail al

smettere di fumare. giorno» con messaggi
promozionali
contro il fumo di tabacco.
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ALCOL E DIPENDENZE
ALCOL E
DIPENDENZE
• regolamento aziendale sul consumo di alcolici (policy );

• Formazione del medico competente al counseling
sull’uso di alcol;
• Corso su alcol e dipendenze per i lavoratori;
• Campagna informativa interna su danni ed effetti da
assunzione di alcolici;
• Individuazione e attivazione di facilitatori interni
all’azienda;
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ALCOL E DIPENDENZE
• Buona pratica POLICY DI AZIENDA PREVENZIONE

DIPENDENZE
• E’ stata deliberato il “Documento di policy aziendale per
la prevenzione delle dipendenze” e di istituzione del
gruppo aziendale “Gruppo Moltiplicatori dell’azione di
prevenzione e promozione alla salute”.
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ALCOL E DIPENDENZE
MOSTRA “Mind Trick” Illusioni della mente in occasione del 2 festival

della salute ASST RHODENSE– OSPEDALE RHO
• Percorso interattivo sulle dipendenze attraverso il
quale il visitatore può sperimentare mediante delle
simulazioni e dei giochi progettati ad hoc, effetti e
conseguenze dell’uso di sostanze.
• Le tappe previste riguardano: il gioco d’azzardo

patologico, le droghe illegali, l’alcol, luoghi comuni e
false credenze sulle dipendenze, le dipendenze da
internet, l’attenzione ad una sana alimentazione.
• Il percorso offre inoltre spazi di informazione finalizzati

ad aumentare il grado di consapevolezza di coloro che
fruiscono della mostra.
• Partecipazione di circa 160-200 persone.
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ALCOL E DIPENDENZE
MOSTRA “Mind Trick” Illusioni della mente in occasione del 2 festival

della salute ASST RHODENSE– OSPEDALE RHO
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ALCOL E DIPENDENZE
Buona pratica CORSO PER DIRIGENTI E FIGURE DI

SISTEMA
Formazione sensibilizzazione su alcol, droghe e

gioco d’azzardo patologico per aumentare la
conoscenza dei rischi legati ai comportamenti di
abuso, rinforzare la resilienza, migliorare la
comprensione della policy aziendale.
Organizzato in collaborazione con il Dipartimento

Dipendenze dell’ex ASL MI 1 città Metropolitana di
Milano e ha avuto come obiettivo quello di
sensibilizzare al ruolo di
facilitatore/moltiplicatore i Rappresentati
Sindacali della Dirigenza, gli RLS, RSU, DMP.
Sitra, UO Medicina del Lavoro-Servizio Medico
Competente, Dipendenti.
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ALCOL E DIPENDENZE
Alla conclusione di tale corso sono stati

identificati su base volontaria i dipendenti al
ruolo di facilitatore/moltiplicatore.
Il ruolo del Moltiplicatore è finalizzato a fornire

azioni di interventi di aiuto attraverso una
serie di indicazioni utili rivolte ad una
persona/collega che manifesta un
comportamento che può causare danno a se
stessi e ad altri, inoltre, facilita lo scambio di
informazioni attraverso la comunicazione tra i
lavoratori e il mondo esterno dei servizi
specialistici.
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ALCOL E DIPENDENZE
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ALCOL E DIPENDENZE
Buona pratica ATTIVITA’ DEL MEDICO COMPETENTE
•Formazione del Medico Competente al minimal advice e/o al

counselling motivazionale;
•Esecuzione dell’intervento breve durante le visite ai lavoratori che ne

necessitano;
•Invio ai Servizi di Cura territoriali del Servizio Sociosanitario

Regionale i lavoratori con problematiche di dipendenza dei casi con
indicazione;
•Valutazione dei lavoratori che consumano alcolici;
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ALCOL E DIPENDENZE
Nell’ambito del percorso dipendenze e sempre in partnership

con l’ATS, si sta strutturando un percorso di contrasto alle
violenze in genere, con il coinvolgimento delle parti
interessate di ospedale e territorio, nella logica della continuità
assistenziale dettata dalle Legge Regionale 23/2015.
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MOBILITA’ E SICUREZZA
STRADALE
MOBILITA’
• Veicoli Aziendali con le migliori dotazioni di sicurezza e

alimentati a gas o ibridi;
• Convenzioni o incentivi premiali in tema di sicurezza stradale (

caschi, seggiolini );
• Manutenzione programmata;
• Incentivazione utilizzo mezzi pubblici – car pooling;
• Corso di guida sicura per dipendenti, autisti,ecc.;

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STRADALE
• Buona pratica ACQUISTO DI VEICOLI AZIENDALI
ECOLOGICI (l’azienda è dotata di un parco di almeno il 20%
di veicoli ecologici (a gas, elettrici, ibridi)
• nel 2015 si è dotata di mezzi ibridi, a metano e gpl per un

totale di 8 mezzi su 28 presenti nel Presidio
raggiungendo e superando pertanto il valore del 20%
dei mezzi con tali caratteristiche.
Martino Trapani
STRADALE
IL PIACERE E IL DOVERE DI UNA GUIDA SICURA

Un Progetto
dedicato alla riduzione dell’ incidentalità stradale dei
lavoratori nella mobilità professionale e sistematica
per
AZIENDE
e
ENTI PUBBLICI
con sede sul territorio lombardo
Martino Trapani
BENESSERE -
CONCILIAZIONE
BENESSERE –
conciliazione vita-
lavoro
• Raccolta suggerimenti dei dipendenti (cassetta delle idee...);

• Forme di conciliazione famiglia-lavoro (reinserimento aziendale al rientro
dalla maternità, benefit aziendali , asili nido …);
• Organizzazione di iniziative di socializzazione aziendali (cene, gite,
iniziative per le famiglie dei dipendenti...);
• Iniziative di sostegno allo studio per i figli dei dipendenti – borse di studio;
• Iniziative per l'integrazione dei lavoratori stranieri (corsi di
alfabetizzazione...);
• informazione su agevolazioni economiche e contributi regionali;
• Time saving: sportello bancomat, convenzioni con meccanici, disbrigo
pratiche burocratiche….. Il maggiordomo aziendale;
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BENESSERE -
CONCILIAZIONE
Buona pratica INTERVENTI SULL’ORGANIZZAZIONE DEL LAVORO
Telelavoro . E’ stato pubblicato l’avviso interno riservato ai dipendenti dell’asst

rhodense finalizzato all’accesso al telelavoro per n. 2 unita’ di personale;
Buona pratica SERVIZI DI TIME SAVING (risparmio del tempo)
Attivazione Corsia preferenziale della Salute dedicata alla prenotazione di

prestazioni ambulatoriali per i dipendenti e per loro famigliari.
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BENESSERE -
CONCILIAZIONE
Buona pratica CONCILIAZIONE VITA - LAVORO
•L’azienda aderisce alle Reti territoriali di Conciliazione, coordinata dall’ ATS

Milano Città Metropolitana;
•Organizzazione di iniziative di socializzazione aziendali (cene, gite, iniziative

per le famiglie dei dipendenti...); mediante i cral aziendali;
•informazione su agevolazioni economiche e contributi regionali, pubblicate

e divulgate sul sito aziendale;
•Raccolta dei suggerimenti dei dipendenti o altre forme di partecipazione con

restituzione delle proposte emerse.
•E’ stata inviata informativa ai dipendenti sulla attivazione di una casella di

posta elettronica dedicata “Buone Idee” per raccogliere i suggerimenti dei
dipendenti, con la possibilità di ideare e scrivere proposte per migliorare il
benessere nel luogo di lavoro e proporre stili di vita sani.
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BENESSERE -
CONCILIAZIONE
CUG - Comitato Unico di Garanzia per le pari opportunità
Presso l’ASST RHODENSE è stato istituito il comitato unico di garanzia

(C.U.G.) per le pari opportunita’, la valorizzazione del benessere di chi lavora e
contro le discriminazioni” dell’Asst rhodense.
Il CUG svolge compiti propositivi, consultivi e di verifica nell’ambito delle

competenze ad esso demandate.
Il CUG è unico ed esplica le proprie attività nei confronti di tutto il personale.
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BENESSERE -
CONCILIAZIONE
In corso di pianificazione prossima:
Buona pratica Screening oncologici
Iniziative concordate con la ATS per promuovere l’adesione dei lavoratori in

età target ai programmi di screening dei tumori di colon -retto, mammella e
cervice uterina, organizzati e offerti dal Sistema Sanitario Regionale
Buona pratica Riduzione spreco alimentare
Iniziative per la riduzione dello spreco alimentare e/o Iniziative di

“valorizzazione” delle eccedenze
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FESTIVAL SALUTE ASST RHODENSE
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DESK WHP
3 FESTIVAL
SALUTE
ASST
RHODENSE
15/09/2018
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UNA MAIL AL GIORNO
www.unamailalgiorno.it
Il sistema di messaggistica “Una mail

al giorno” è un servizio gratuito ideato
per inviare messaggi e-mail con
periodicità predefinita, i quali hanno
l’obiettivo di sostenere il cambiamento
verso comportamenti positivi per la
salute.
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FAMILY MAP
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CALENDARIO DELLA SALUTE
progetto Ospedale-Territorio
per la sensibilizzazione
attività a tutela della salute
sviluppato relativamente alla
promozione della salute in
diversi ambiti.
delineare un calendario di
eventi sul tema, che ha lo
scopo di dare evidenza degli
appuntamenti aziendali
connessi alle giornate
mondiali e nazionali dedicate
a specifici argomenti.
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CALENDARIO DELLA SALUTE
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RICONOSCIMENTI
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RICONOSCIMENTI
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RICONOSCIMENTI
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RICONOSCIMENTI
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RICONOSCIMENTI
Far parte di un gruppo di cammino vuol dire stare insieme,

parlare, socializzare; quindi il gruppo di cammino serve a
far star bene il corpo ma anche la mente
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ISTITUZIONE GRUPPO AZIENDALE
Martino Trapani
ISTITUZIONE GRUPPO AZIENDALE
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WHP
WHP? una sfida…

un opportunità…
Martino Trapani
IMPORTANTE
Le attività di promozione della salute sono

un invito ed una occasione per i lavoratori;
Non possono essere una costrizione a

cambiare comportamenti o abitudini di vita;
L’accreditamento è gratuito e le risorse

eventualmente investite non possono
essere sottratte agli investimenti per la
sicurezza sul lavoro;
Martino Trapani
EVOLUZIONE E PROSPETTIVE WHP
Continuare il cammino insieme alle aziende in una

società che cambia rapidamente, cercando di
promuovere la salute ed il benessere di tutti i lavoratori.
• Mantenere nel tempo le buone pratiche;
• Approfondire e migliorarne l’impatto;
• Allargare il gruppo di lavoro;
• Migliorare la comunicazione;
• Migliorare la partecipazione dei lavoratori;
Martino Trapani
Non perché le cose sono
difficili non osiamo farle,
ma perché non osiamo
farle… sono difficili”
Seneca
Martino Trapani
RIFERIMENTI
Direzione Generale Welfare UO Prevenzione Struttura Promozione della salute

e Screening
www.promozionesalute.regione.lombardia.it
OMS Work Health Promotion

http://www.who.int/occupational_health/topics/workplace/en/
Ministero della Salute – Piano Nazionale della Prevenzione 2014 – 2018

http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2285_allegato.pdf
Ministero della Salute – Programma Guadagnare Salute. Rendere facili le

scelte salutari
http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_605_allegato.pdf
WHO - Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020
http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/
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Bibliografia:
Testi:
•Barbuti, Fara, Giammamco et al. “IGIENE”, Monduzzi Editore
•Carlo Signorelli “Igiene Epidemiologia Sanità Pubblica”, Società Editrice Universo
•F. Auxilia, M. Pontello “Igiene e Sanità Pubblica”, Piccin
Risorse online:
www.who.int; www.cdc.org; www.istat.it; www.epicentro.iss.it
Martino Trapani
GRAZIE
Martino Trapani MAIL: mtrapani@asst-rhodense.it

trapanimartino@yahoo.it
WEB: https://trapanimartino.wordpress.com
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Promozione Salute Nei Luoghi Di Lavoro

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Promozione della salute nei luoghi di lavoro

Anno Accademico 2017-2018

Il complesso delle azioni dirette non solo ad

Health Promotion Glossary, OMS 1998

• il Piano Regionale della Prevenzione 2010-2012 - d.g.r. n. 1175 del

• Regole d’esercizio ASL 2013 …stili di vita favorevoli nel setting

1. Reti per la Promozione della Salute negli ambienti di lavoro

«Promozione di stili di vita favorevoli alla salute negli ambienti di lavoro:

E’ noto che i comportamenti, e perciò anche le abitudini dannose per la

I luoghi di lavoro perciò sono contesti favorevoli per la realizzazione di

I luoghi di lavoro offrono la possibilità di incontrare la fascia di popolazione

Producono effetti positivi non solo a livello individuale o aziendale ma anche

si impegni anche ad offrire ai propri lavoratori

Promuovere la salute significa valorizzare il prezioso

WHP signiﬁca sforzo congiunto di

le malattie croniche rappresentano al contempo una

Il miglioramento dell’organizzazione del lavoro e

Secondo l’OMS, in Europa, le malattie croniche provocano:

Ridurre il carico prevenibile ed

(3) Riduzione relativa del 10% della prevalenza dell’insufficiente attività

6) Riduzione relativa del 25% della prevalenza dell’ipertensione;

(7) Arresto della progressione del diabete e dell’obesità;

(9) Disponibilità dell’80% delle tecnologie di base e dei farmaci essenziali

Tali malattie non trasmissibili

Nelle Nazioni ad 1 Uso di tabacco 17,5

Numerosi studi clinici hanno dimostrato che questi 4

1) non aver mai fumato

2) BMI ( indice di massa corporea ) <30

3) 3,5 ore/sett di attività fisica ( 30’ die )

4) dieta sana ( molta frutta e verdura, pane integrale, poca

incidono sulla possibilità che una persona si ammali meno

IL PROGETTO WHP HA COME

Stante la specifica mission di “prevenzione, cura e

aderisce volontariamente alla rete WHP come azienda che

mettere in atto azioni efficaci e sostenibili finalizzate a migliorare le

• 1 Nucleo Operativo Alcool Dipendenze (NOA);

• 2 Servizi di Recupero Tossicodipendenze (SERT);

• 3 Centri Diurni Disabili (CDD);

• 1 Centro Diurno Anziani (CDI);

• 1 Residenza Sanitaria Assistenziale (RSA);

•Le3 ricoveri ordinari: 683;

Il quadro epidemiologico delle 3 Aree territoriali attesta il progressivo invecchiamento

Si tratta di un percorso triennale di realizzazione di buone pratiche

Prevede l’ingresso in una Rete Regionale (condivisione delle

L’adesione al progetto da parte dell’azienda è su base volontaria;

Le attività di promozione della salute sono un invito ed una occasione

Richiede la periodica valutazione e misurazione dei risultati ottenuti;

L’accreditamento prevede il rispetto di alcuni requisiti

•almeno 2 aree tematiche entro la fine del primo anno;

•almeno 4 aree tematiche entro la fine del secondo

•tutte le 6 aree entro la fine del terzo anno;

Risulta evidente che il raggiungimento dell’accreditamento non costituisce un

P.O. BOLLATE 4 anno accreditamento

P.O. GARBAGNATE 5 anno accreditamento

P.O. PASSIRANA 4 anno accreditamento

P.O. RHO 4 anno accreditamento

• Consumo di frutta e verdura in Azienda:

Buona pratica MENSA AZIENDALE: Capitolato-Menù orientato a

•Adozione dei “Codici colore” nella mensa aziendale;

•Pane integrale sempre disponibile;

•Offerta esclusiva sale iodato;

buone pratiche Formazione e cartelli sulle porzioni corrette :

•Presenza di almeno il 30% di alimenti conformi ai requisiti descritti nel

•Messaggi promozionali sull’alimentazione con affissione di manifesti che

Messaggi promozionali sull’ alimentazione (es. stampati su tovagliette

Realizzazione di iniziative di sensibilizzazione sul tema dell’alimentazione