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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI PARMA
FACOLDI MEDICINA E CHIRURGIA
CORSO DI LAUREA SPECIALISTICA IN MEDICINA E CHIRURGIA
DIPARTIMENTO DI ANATOMIA UMANA, FARMACOLOGIA E SCIENZE MEDICO-FORENSI
SEZIONE DI FARMACOLOGIA
MECCANISMI MOLECOLARI E IMPORTANZA  NELLA PRATICA CLINICA DELLE PRINCIPALI INTERAZIONI TRA FITOTERAPICI E FARMACI TRADIZIONALI
Relatore: Chiar. Prof.GABRIELLA CORUZZILaureandoRICCARDO BOERIANNO ACCADEMICO 2007-2008
 
Indice
 Generalità .........................................................................................................................6I. Definizione di Fitoterapici ........................................................................................6II. Cenni storici...........................................................................................................10III. Diffusione dell’uso dei Fitoterapici......................................................................12IV. Posizione dei medici di medicina generale ed ospedalieri....................................14 Metodiche di preparazione dei fitoterapici.....................................................................16 Evidenze di efficacia della fitoterapia............................................................................20I. Effetto placebo.........................................................................................................23 Tossicità .........................................................................................................................27I. Cenni di tossicologia...............................................................................................27I.a) Attivazione metabolica....................................................................................29I.b) Cancerogenesi chimica....................................................................................29II. Tossicità delle piante..............................................................................................30II.a) Tossicità intrinseca.........................................................................................32II.b) Adulterazioni..................................................................................................36II.c) Contaminanti..................................................................................................37 Interazioni fra fitoterapici e farmaci tradizionali............................................................39I. Tipi di interazione .................................................................................................40II. Fattori che favoriscono l’interazione......................................................................41III. Meccanismi di interazione..................................................................................43IV. Farmacocinetica....................................................................................................44IV.a) Metabolismo dei farmaci...............................................................................47IV.b) Glicoproteina P..............................................................................................54V. Farmacodinamica...................................................................................................58VI. Interazioni tra piante medicinali e farmaci...........................................................59 Farmacovigilanza e fitovigilanza....................................................................................64I. Reazioni avverse......................................................................................................65II. Identificazione di una ADR....................................................................................67III. Normativa italiana sulla farmacovigilanza...........................................................68IV. Progetti regionali di fitovigilanza..........................................................................69V. Differenze fra il processo di commercializzazione di un medicinale e di un  preparato a base di piante medicinali..........................................................................70V.a) Medicinale......................................................................................................701
 
V.b) Prodotto a base di piante medicinali...............................................................71Parte monografica............................................................................................................73I.
 Hypericum perforatum
L. (Iperico o erba di S. Giovanni)......................................74I.a) Caratteristiche botaniche.................................................................................74I.b) Principi attivi...................................................................................................74I.c) Usi ed evidenze di efficacia.............................................................................75 Attività antidepressiva......................................................................................75 Attività antimicrobica e antivirale....................................................................77 Fototossicità......................................................................................................77I.d) Farmacocinetica clinica...................................................................................77I.e) Effetti indesiderati............................................................................................78I.f) Posologia..........................................................................................................78I.g) Interazioni farmacocinetiche...........................................................................78I.h) Interazioni farmacodinamiche.........................................................................83II.
Citrus X paradisi
Macfad. (Pompelmo).................................................................85II.a) Caratteristiche botaniche................................................................................85II.b) Principi attivi..................................................................................................85II.c) Usi ed evidenze di efficacia............................................................................86II.d) Farmacocinetica clinica..................................................................................87II.e) Interazioni farmacocinetiche..........................................................................87III.
 Allium sativum
L. (Aglio).....................................................................................94III.a) Caratteristiche botaniche...............................................................................94III.b) Principi attivi.................................................................................................94III.c) Usi ed evidenze di efficacia..........................................................................96 Attività sui lipidi circolanti...............................................................................96 Attività sulla pressione sanguigna....................................................................97 Attività profibrinolitica.....................................................................................97 Attività antiaggregante piastrinica....................................................................98 Attività ipoglicemizzante..................................................................................98III.d) Effetti indesiderati.........................................................................................99III.e) Posologia.......................................................................................................99III.f) Interazioni farmacocinetiche.........................................................................99III.g) Interazioni farmacodinamiche....................................................................100IV.
Ginkgo biloba
L. (Ginkgo)..................................................................................1012

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