Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Tumori predstavljaju ogranienu izraslinu nastalu posebnim nainom bujanja tkiva koja se
naziva neoplazija.
Neoplazija je pojavljivanje novih delija, tkiva, koja se bitno razlikuju od normalnih po mnogim
osobinama, a najvie po veoma bujnom rastu nezavisno od celog organizma.
Pod tumorom podrazumevamo lokalno, atipino, autonomno i nekontrolisano bujanje tkiva.

Lokalno tumor poinje da se razvija na jednom ogranienom mestu u tkivu.

Atipino graa tumora se razlikuje od grae tkiva od kojeg je nastao.
Autonomno tumor se razvija potpuno samostalno i nezavisno od organizma sa kojim je u vezi
preko krvnih sudova radi ishrane.
Nekontrolisano bujanje tumor raste bez ikakve kontrole od strane organizma ili uticaja koji
reguliu rast normalnih delija tj. tkiva.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Tumori se dele na:

1. Benigne i
2. Maligne.
Osnovna razlika je u sposobnosti invazivnog rasta i metastaziranja. Delije benignog tumora
obino ne infiltriraju okolno tkivo, ali ga svojim rastom mogu komprimovati i deformisati.
Delije malignog tumora su invazivne, infiltriu okolno tkivo, a preko krvotoka i limfotoka
naseljavaju udaljena tkiva.
BENIGNI TUMORI se dele na:
Kongenitalne nevuse
Seboroinu keratozu
Pege
Solarni lentigo
Hemangiome/angiome
Plavi mlade blue nevus
Dermatofibrome.
Postoji jo promena koje spadaju u benigne tumore, ali se navedene promene koje se najede
javljaju (izuzev plavog nevusa koji je pomenut poto je interesantan).

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

KONGENITALNI MLADEI
Kongenitalni mladei su benigne tvorevine
epidermalnog porekla. Predstavljaju hiperplaziju
povrinskog sloja epitela. Obino su prisutne na
roenju ili se javlja u prvim mesecima ili
godinama ivota. Dimenzije im variraju od
nekoliko cm pa do nekoliko desetina cm. Nemaju
veliki maligni potencijal (skoro da ga nemaju).

SEBOROINA KERATOZA
Seboroina keratoza je benigni tumor povrnog sloja
koe.

Mehanizam njenog nastanka se jo uvek ne zna,

ali se pretpostavlja da ima genetskih uticaja, kao
i da moe da bude posledica prekomernog i
dugogodinjeg izlaganja sunevim zracima.

Postoje 2 tipa SK:

1. pojedinane SK- promene su male do
10mm.
2. grupne SK- promene mogu da idu i do par
desetina mm.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Pojedinana seboroina keratoza

Grupne seboroine keratoze

Dermoskopski prikaz seboroine

keratoze

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

DERMATOFIBROMI

Dermatofibrom je benigni tumor koji nastaje od

fibroznog tkiva.
Nije poznat pravi uzrok nastanka ove kone promene,
ali se moe navesti miktotrauma kao jedan od
mogudih uzronika.
To su najede braonkasti voridi prenika od nekoliko
mm do 1cm koji u centru sadre belinu.
Ne daju nikakve simptome ili ih ima minimalno i to je
uglavnom svrab.
Nemaju maligni potencijal.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

HEMANGIOMI/ANGIOMI

Hemangiom predstavlja najedi vaskularni

tumor koji se prezentuje ved na roenju.
Veliina varira od nekoliko mm do par cm.
Obino su lokalizovani u koi i potkonom
masnom tkivu glave i vrata beba tj. dece. Vide
se kao plaviasto-crvena izdignuda na koi.
Imaju benigni kliniki tok.
Mogu da se smanje ili ak ida nestanu tokom
detinjstva (do 10-te godine).
Nastaju proliferacijom krvnih sudova odnosno
endotela krvnih sudova- angiogeneza.

Angiomi su benigni tumori krvnih sudova.

Nastaju zadebljanjem zida krvnog suda ime
postaju trajno proireni i vidljivi.
To su steeni benigni tumori za razliku od
hemangioma koji su uroeni. Vide se kao
crvene premene na koi u vidu takica, u ravni
koe ili ispupene , veliine od 2 10 mm.
Najede se javalju posle 20. godine ivota.
Smatra se da mogu biti povezani sa genetikom.
Na nastanak moe da utie preterano izlaganje
suncu.
Jedina poznata preventivna mera je pravilna
zatita od sunca, ali to nede u svim sluajevima
modi da rei problem nastanka novih angioma
kod osobe koja ima predispoziciju.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

MALIGNI TUMORI
Maligni tumori koe mogu da vode poreklo od melanocitnih i nemelanocitnih promena.

Melanocitni tumori
- Melanomi

Nemelanocitni tumori
- Bazocelularni karcinom
- Planocelularni karcinom

MELANOMI

Melanomi su maligni tumori melanocitnih

delija.
Karakterie se visokim malignim potencijalom
i mogudnodu da daje metastaze.
Retko se javlja pre puberteta (1% svih MM), a
vrh incidence se javlja izmeu 40. i 50. godine.

MM se moe razviti de novo (50-80%) ili

malignom alteracijom prethodno postojedih
melanocitnih promena (20-50%). Maligna
alteracija se deava kod kongenitalnih
mladea i displastinih mladea.
UV zraenje je znaajan proces u stvaranju
melanoma pogotovo ako doe do stvaranja
opekotina od sunca.
Mehanika trauma mladea nije povezana sa
malignom alteracijom.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Pri pregledu promena na koi, treba obratiti panju na:

A- Asymmetry-asimetrija
B- Border-ivice nisu pravilne. Na nekim mestima se ak ni ne vidi.
C- Color-boja ima vie razliitih (tamno braon, svetlo braon, roze).
D- Diameter-prenik >6mm (ima izuzetaka).
E- Elevatio and evolution-uzdignude i evolucija.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Danas se smatra da prognoza MM zavisi iskljuivo

od debljine tumora u vreme postavljanja dijagnoze.
Klasino se opisuju 3 stadijuma:
1. primarni tumor bez metastaza
2. primarni tumor i metastaze u regionalnim
limfnim nodusima
3. primarni tumor i udaljenje metastaze.

Po Clarku ima 5 nivoa:

1. Nivo I zahvaden epiderm.
2. Nivo II diskontinuirana zahvadenost papilarnog
derma.
3. Nivo III- kontinuirana zahvadenost papilarnog
derma.
4. Nivo IV zahvadenost retikularnog derma.
5. Nivo V zahvadenost hipoderma.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

Po Breslow-u, merenje se vri na mestu gde je tumor najdeblji.

Preivljavanje 5 godina
Breslow index
< 0,85 mm

99%

0,85- 1,69 mm

94%

1,70- 3,64

78%

>3,65

42%

BAZOCELULARNI KARCINOM -BCC

Bazocelularni karcinom se smatra najedim malignim tumorom bele rase.
Nastaje otedenjem keratinocita na nivou DNK.
Pojava BBC-a na fotoeksponiranim regionima i kod osoba svetle koe i starijeg
ivotnog doba ukazuje na znaaj kumultivne doze UV zraenja na nedovoljno
protektovanom terenu.

BCC koe relativno retko daje metastaze. U odnosu na

sve druge karcinome, na bilo kojoj regiji ili organu, BCC
koe ima moda i najmanji potencijal metastaziranja.
Mogudnost metastaziranja se krede od 0,0028 % do 0,5
%. Meutim, kod BCC koe koji se ne lee adekvatno,
koji traju godinama, i polako rastu, mogudnost
metastaziranja raste sa njihovom veliinom tako da je
ona 2% kod BCC koe vedih od 3 cm, 25% kod BCC koe
vedih od 5 cm, i 50% kod BCC koe vedih od 10 cm u
preniku.
BCC koe je potpuno izleiv u svim sluajevima kada se
na vreme dijagnostikuje i lei.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

PLANOCELULARNI KARCINOM- SCC

SCC je karcinom koe koji nastaje u epidermu.

Po uestalosti javljanja, SCC je odmah posle BCC-a koe.
U ranoj fazi, kada je neinvazivan, potpuno je izleiv. A u kasnoj fazi, invazivnoj, ima
mogudnost metastaziranja u okolna tkiva i unutranje organe.
Po klinikim karakteristikama je slian BBC-u tako da je teko napraviti jasnu
granicu izmeu BBC-a i SCC-a.
SCC je karcinom koji se ede javlja kod mukaraca nego kod ena. Sve je vedi broj
mladih koji od njega obolevaju. Ipak, verovatnoda njegovog javljanja je najveda
posle 50. godine ivota.
Najede se javlja na regijama koe eksponiranim suncu: licu, elu, rukama i
leima, ali SCC se moe javiti na bilo kojoj konoj regiji, a specifina mesta su
donja usna, uho i vulva.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid

SCC koe spada u karcinome sa srednjim

metastatskim potencijalom.
Neinvazivni oblik SCC-a koe retko metastazira, dok
invazivni tip SCC-a koe ima vede mogudnosti za
metastaziranje.
Tumori donje usne metastaziraju kod 14%, a
anogenitalne kod 25% obolelih.
U odnosu na prenik, SCC koe sa prenikom vedim
od 4mm ima vede anse da metastazira nego onaj
manji od tog prenika.
Metastaze se najede nalaze u regionalnim limfnim
nodusima, a distalne u jetri, pludima, kotanom
sistemu i mozgu.

Literatura:
1. Dermatovenerologija sa propedevtikom, udbenik za student medicine,
autori: Dr. Bosiljka Lalevid- Vasid, Dr. ljiljana Medenica, Dr. Milo Nikolid,
Savremena administracija a.d 2008. Beograd
2. Color Atlas of Cytology, Histology, and Microscopic Anatomy. 4th Ed.
(Kuehnel W., Thieme 2003, 3135624048)
3.Berg D. Nevoid basal cell carcinoma syndrome.
http://emedicine.medscape.com/article/1101146-overview. Accessed
December 31, 2008.
4. Fitzpatrick's Color Atlas & Synopsis of Clinical Dermatology.

Rana dijagnostika kancera i melanoma

TUMORI KOE 3b

Nastavnik: Prof. . Koruga

HANDOUT

2012/2013
Saradnik: Dr. Gorana Nikolid