TEMA : BALANCE HÍDRICO

PROFESORA LIC. ENF : SAIDA GOMEZ

CAPÍTULO I
 ¿ QUÉ ES BALANCE HÍDRICO?
• Es el sistema de líquidos tiene una función
esencial en el cuerpo. Las principales son:
• Transporte de oxígeno y nutrientes a las
células y eliminación de sus productos de
desecho.
• Conservación de un ambiente físico y químico
estable dentro del cuerpo.
• En última función son muy importantes los
electrólitos.
¿ QUÉ SON ELECTRÓLITOS ?
• Los electrólitos son cationes y aniones que sirven
para mantener el PH ácido básico, para mantener la
presión osmótica y la temperatura corporal.
• Tenemos:
• Sodio ( Na + )
• Potasio ( K + )
• Calcio ( Ca + + )
• Magnesio ( Mg + + )
• Cloro ( Cl - )
• Fosfato ( HPO4 - - )
• Sulfato ( SO4 - - )
• Etc…
 IMPORTANCIA DEL AGUA
DENTRO DEL ORGANISMO
• El agua se ha denominado el nutriente
indispensable. Entre 50 y 70 % del
peso total del cuerpo de un adulto
esta formado por agua y sus
constituyentes disueltos, de igual
forma, 60 a 80 % del peso corporal
total del lactante es líquido.
Transporta nutrientes O2 (oxígeno), electrólitos o
iones o sales:
• Na+, K+, Cl-, etc...
•  Diarrea : potasio (K+)
•  Jugo gástrico : cloro y sódio (Cl-);
(Na+)
•  Sudor : sodio (Na+)

Los electrólitos
•  Sirven para mantener el PH ácido
básico, para mantener la presión osmótica y
la temperatura corporal.
•  % de líquidos 50 a 70 % adulto
de peso corporal.
70 a 80 % niño
 ¿ CUÁL ES LA HORMONA
QUE REGULA LOS
LÍQUIDOS EN EL
ORGANISMO ?
• La hormona antidiurética (ADH)
Cuando falta agua en el cuerpo, el
mecanismo de la sed hace aumentar la
ingestión de agua, en tanto que la ADH
restringe su pérdida por diuresis.
 ¿ QUÉ SON INGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los ingresos de una persona deriva de sus líquidos y
electrólitos de tres fuentes principales son: el
líquido que bebe, el contenido en los diversos
alimentos que ingiere y el agua que se forma como
subproducto de la oxidación de los alimentos y de
diversas sustancias en el cuerpo. En circunstancias
normales, el ingreso diario total de agua es de
unos: 2 500 mililitros.

En una persona que se hace balance hídrico los

ingresos son:
 Vía oral, parenteral, H2O metabólica,
sangre.
 ¿ QUÉ SON EGRESOS Y
CUÁLES SON?
Los egresos en una persona deriva del agua que se
elimina del cuerpo a través de la piel por la
sudación, de los pulmones por la respiración y de
los riñones por la orina. Además, por las heces
se excreta un volumen pequeño de líquido. La
pérdida diaria total de agua del cuerpo en
circunstancias normales es de unos 2 500 ml,
dependiendo en gran parte del volumen ingerido.
En una persona que se hace balance hídrico los
egresos son:
 Diuresis, deposiciones, drenaje, sonda
nasogástrica, Pérdidas insensibles, vómitos.
 FACTORES QUE AFECTAN EL
EQUILIBRIO DE LÍQUIDOS Y
ELECTRÓLITOS

• Hay múltiples factores que pueden

alterar el equilibrio de líquidos y
electrólitos del cuerpo, entre ellos
tenemos:
INGESTIÓN INSUFICIENTE:
Cualquier alteración de la nutrición se
refleja en el cuerpo.

ALTERACIONES DEL TUBO

GASTROINTESTINAL:
principales jugos digestivos son los
siguientes :
Secreciones gástrica e intestinal
ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN
RENAL : Como el riñón está relacionado
íntimamente con la regulación del
equilibrio de líquidos y electrólitos,
cualquier alteración de su función puede
trastornarlo.
Un desequilibrio de la producción de
hormona antidiurética ( por ejemplo; por
disfunción de la hipófisis ) afecta la
función renal, en particular la resorción
de agua.
• aldosterona ( que puede depender de la
terapéutica con esteroides ) influye en la
retención de sodio y la excreción de potasio por
los riñones, por mal funcionamiento cardiaco, y
altera su eficacia por que quizá no haya
suficiente sangre circulante para producir un
volumen adecuado de filtrado glomerular. En
este caso puede haber retención de líquido en
los tejidos del cuerpo, que se manifiesta por el
edema que suele acompañar a muchos
trastornos cardiacos.
 SUDACIÓN O EVAPORACIÓN EXCESIVA :
Cuando la sudación es excesiva entran en juego
dos mecanismos protectores: la sed, que
aumenta el volumen líquido ingerido, y el ajuste
de la eliminación de agua por los riñones.
 HEMORRAGIAS, QUEMADURAS Y
TRAUMATISMOS DEL CUERPO : En el caso
de las quemaduras, y también en algunos
traumatismos (incluyendo los quirúrgicos), se
pierden líquidos y electrólitos de la circulación
general, que tienden acumularse en los espacios
intersticiales.
CAPÍTULO III
¿ A QUÉ TIPO DE PACIENTES
SE LE HACE BALANCE
HÍDRICO ?
• A los pacientes deshidratados,
operados, con vómitos, diarreas,
hemorragias, fiebre, quemaduras,
sudoración excesiva (diaforesis).
•  Qué es deshidratación : es la pérdida
de líquidos y electrólitos.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO
POSITIVO?
• Cuando los ingresos son mayores que
los egresos.
¿ CUÁNDO SE DICE QUE ES
BALANCE HÍDRICO
NEGATIVO?
• Cuando los ingresos son menores que
los egresos.
 ¿ QUÉ ES AGUA
METABÓLICA Y COMO SE
HALLA?
• Es el agua de nuestro cuerpo producto de la
combustión, oxidación o metabolismo de los
alimentos.

Se halla con la fórmula:

AM = Peso x 5 cc/24h
 ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS
INSENCIBLES Y COMO SE
HALLA?
• Son pérdidas de líquidos sin sentir
como el sudor, la respiración (vapor)
H2O.

Se halla con la fórmula:

PI = Peso x 12 cc/24h
 ¿ QUÉ SON PÉRDIDAS
INSENCIBLES EN EL ACTO
OPERATORIO Y COMO SE HALLA?
• Son pérdidas de líquidos sin sentir
como la sangre que pierde el paciente
en el acto operatorio.

Se halla con la fórmula:

PIaq = Peso x 5cc x h/op
 ¿ QUIÉN TERMINA EL
BALANCE HÍDRICO?
• El balance hídrico de un paciente lo
termina la enfermera de turno noche,
con lapicero rojo.
CAPÍTULO IV
LOS PRINCIPALES VALORES
QUE DEBE TENER EN
CUENTA LA ENFERMERA ES :
•  Tener frascos graduados.
•  Medir y eliminar los frascos después
de cada turno.
También :
•  Observar y anotar cuanto de líquido a
ingerido y eliminado.
VALORES ÚTILES QUE DEBEMOS
SABER PARA EL BALANCE HÍDRICO
DEL PACIENTE
 1 vaso chico o una taza = 250 cc
 1 vaso grande = 300 cc
 1 tazón = 300 cc
 1 cucharita de té = 5 cc
 1 cuchara = 15 cc
 1 onza = 30 cc
 Porción de gelatina = 50 cc
 Porción de mazamorra = 50 o 80 cc
 Porción de puré, arroz, aguadito = 100 cc
•  1 unidad de sangre (1/2 litro de sangre) = 500 cc
CAPÍTULO V
• EJERCICIOS
 Ejercicio # 01
• El señor Juan Pérez de 58 años de edad y 75
kilos de peso. Está internado en el servicio de
Traumatología por haber sufrido politraumatismo;
el médico a ordenado Balance Hídrico presenta
venoclisis permeable pasando 300 cc por la
mañana, 200 cc por la tarde y 500 cc por la
noche. Ingirió una taza de leche y una taza de
avena, presenta vómitos abundantes todo el día,
por la mañana vomitó 450 cc, en la tarde 80 cc y
por la noche 150 cc. Orinó 350 cc en la mañana,
120 cc por la tarde y 580 cc por la noche. Le
han transfundido una unidad de sangre en el
miembro superior derecho hace una deposición de
180 cc por la noche. Hallar su balance hídrico.
Ejercicio # 02
• La señora Rosaura de 25 años de edad y 66
Kg, ingiere un tazón de leche con avena en
el desayuno, en el almuerzo una taza de
caldo con una porción de gelatina y por la
noche una taza de anís. Presenta un cuadro
de migraña. Le han colocado : una dextrosa
al 5 % = 1 litro más agregados: 10 cc de
Kalium, 20 cc de Hipersodio, 15 cc lactato
de Ringer, 2 cc de vit.C. Presenta vómitos
moderados por la mañana 40 cc, tarde 60
cc y noche 20 cc. Orina 110 por la mañana,
99 cc por la tarde y 220 cc por la noche.
Hace deposiciones escasas de 36 cc por la
tarde. Hallar su balance.
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
 DIOS POR ENCIMA DE
TODO
El saber del ser humano radica en uno
mismo sólo falta descubrirlo