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Opera iscritta con il numero ISBN: 978-65-00-03342-7

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 ROMMEL NUNES

RAMIRO INCHAUSPE

MANUALE DI LIBERAZIONE MIOFASCIALE

1 EDIZIONE

PORTO ALEGRE

2020

ISBN: 978-65-00-03342-7

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 Conteúdo

Introduzione _______________________________________________________ 6

CAPITOLO 01 ____________________________________________________ 8

CONCETTI E METODI _________________________________________ 8

Presentazione .......................................................................................... 9

CAPITOLO 02 ___________________________________________________ 15

Fascia___________________________________________________________ 15

Trattamento.............................................................................................
sdas 24
Modello di Tensegrità .................................................................... 25
Modello di Plasticità ....................................................................... 32
Movimento Chicote .............................................................................. 38

CAPITOLO 03 ___________________________________________________ 44

Contatto _________________________________________________________ 44

CAPITOLO 04 ___________________________________________________ 48

Uso delle Mani____________________________________________________ 48

CAPITOLO 05 ___________________________________________________ 53

Punti Gatilho "trigger points" ___________________________________ 53

A
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 CAPITOLO 06 ___________________________________________________ 62

Tecniche ________________________________________________________ 62

Liberazione Miofasciale ............................................................................. 62

Ventosaterapia (pressione negativa) ..................................................... 65

Movimenti _____________________________________________________ 70

CAPITOLO 08 ___________________________________________________ 71

Cervicale e Trapezio _______________________________________________ 71

REGIONE CERVICALE ............................................................................... 71

TRAPEZIO sdas

CAPITOLO 09 ___________________________________________________ 81

SCAPOLA, SPALLA E PETTORALE __________________________________ 81

Scapola ________________________________________________________ 81

Gua Sha .................................................................................................. 89

Ventose................................................................................................. 91
Pistola di Massaggio............................................................................ 93

Ombro__________________________________________________________ 94

Ventosa
Gua Sha ................................................................................................100
Ventosas...............................................................................................106

B
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 Peitoral ________________________________________________________110

Ventose...............................................................................................113
Gua Sha

CAPITOLO 10 __________________________________________________117

MEMBRI SUPERIORI _________________________________________117

Bicipite _________________________________________________________117

Ventose...............................................................................................122
Gua Sha
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................125
sdas
Antebraccio______________________________________________________126

Ventose...............................................................................................129
Gua sha
Pistola di massaggio (vibrazione)........................................................132

Tricipiti_________________________________________________________133
Ventose...............................................................................................137
Gua sha.................................................................................................138
Pistola di massaggio (vibrazione)........................................................140

CAPITOLO 11 __________________________________________________141

Colonna toracica _________________________________________________141

C
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 Ventose...............................................................................................145
Gua Sha ................................................................................................151
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................154

CAPITOLO 12 __________________________________________________155

Colonna lombare__________________________________________________155

Ventose
Gua Sha ................................................................................................168
Pistola per massaggi (vibrazione)........................................................170

CAPITOLO 13___________________________________________________172
sdas
Quadril ________________________________________________________172

Gua Sha ................................................................................................175

Ventose...............................................................................................179
Gua sha.................................................................................................182
Pistola di massaggio (vibrazione)........................................................183
Ventose...............................................................................................185
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................186

CAPITOLO 14___________________________________________________189

COXA (Regione anteriore) .....................................................................189

Ventose...............................................................................................196
Gua Sha ................................................................................................198
Pistola massaggiante (vibrazione)........................................................199
D
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 COXA (Região posterior) ...................................................................200
Ventose
Gua Sha ................................................................................................204
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................205

CAPITOLO 15___________________________________________________206

PIEDI E POLPACCI ____________________________________________206

Ventose...............................................................................................211
Gua Sha ................................................................................................213
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................214
Ventose
sdas
Gua sha
Pistola per massaggio (vibrazione)........................................................221
Ventosas...............................................................................................225
Gua Sha ................................................................................................226
Pistola da massaggio (vibrazione)........................................................227

CONSIDERAZIONI FINALI _______________________________________228

RIFERIMENTI __________________________________________________229

E
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 Introduzione
Ogni individuo è unico, così come il modello strutturale di ogni
la persona è anche unica, un'espressione delle molte variabili che si

combinano per creare la forma in ognuno di noi. Così, qualsiasi

l'analisi della struttura è necessariamente limitata. Sia per scelta

consapevole o inconscio, per design ereditato o abitudine

apprendiamo, attraverso traumi fisici o psicologici, a modellare il nostro corpo

e, pertanto, il tessuto che lo sostiene.

In quest'opera, ti orientiamo sui fondamenti della

liberazione miofasciale, individualità biologica e le tecniche

affrontate. Ogni capitolo presenta informazioni chiare e obiettive,

affinché tu comprenda i fondamenti della tecnica.

A causa della natura olistica del modello umano, è difficile fornire

un'analisi lineare e metodica di tutte le possibili possibilità.

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 La logica dietro una tecnica può avere un impatto molto

diverso in ogni persona. È comprendere che ogni persona reagirà in modo

una maniera la stessa tecnica, comprendere i concetti DOLORE e

principalmente suas características e INDIVIDUALIDADE.

Immagine: Terapia manuale.

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 CAPITOLO 01
CONCETTI E METODI

I professionisti che lavorano con qualsiasi metodo, ma

in particolare i terapisti manuali cercano di migliorare la funzione

del modello di movimento umano. Qualsiasi cambiamento di

Il comportamento è un cambiamento di movimento. Ma per cambiamenti

sostenute sulla base posturale del movimento, è essenziale l'attenzione

ai tessuti fasciali e alle loro proprietà.

Tutta la struttura tangibile nel mondo reale è un compromesso tra

la necessità di stabilità necessaria per mantenere una struttura

coerente, affinché i processi ripetitivi possano avvenire con

facilità, affidabilità e mobilità, che consentono che la

struttura si occupa di tutti i tipi di esperienze ambientali.

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 Presentazione
Da oltre un secolo il trattamento manuale del corpo umano è
realizzato attraverso il sistema fasciale. Inizialmente, la sua visione di

significado abrangente desse tipo de tecido não foi seriamente

considerata; no entanto, un numero crescente di approcci è stato

essendo sviluppato, nel quale gli aspetti individuali di questo tessuto

sono stati rivelati con più dettagli.

Durante il decennio del 1930, la scienza dell'anatomia si concentrò-

nelle fasce fasciali della regione del collo, con l'obiettivo di

scoprire i percorsi di trasmissione di certi patogeni. Più

tardi, quando sono iniziate le ricerche sulla funzione del tessuto

congiuntivo nel sistema immunologico, il ruolo del tessuto connettivo in

generale ha attirato molto più interesse. Tuttavia, i strati di tessuto

il congiuntivo e le sue formazioni speciali, le fasce, hanno ricevuto molto

meno attenzione rispetto alle aree classiche del sistema

muscolo-scheletrico, sistemi organici e sistemi nervosi. Il

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 ruolo svolto dal tessuto connettivo per e tra questi tre

sistemi individuali erano poco conosciuti.

Nonostante l'eccellente lavoro topografico che è stato svolto fino a

ora, ancora oggi molti libri di anatomia contengono solo una

discussione marginale del tessuto connettivo con l'obiettivo di

rappresentare chiaramente i dettagli del corpo. In questi libri la maggior parte

le fasce e numerose membrane rimangono inosservate,

considerate materiale di riempimento senza importanza.

Immagine: Punti dolenti nel corpo umano.

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 Sebbene questa descrizione limitata possa avere qualche utilità in

certa rami della medicina, contribuisce anche a un

estraimento della prospettiva, nella quale i nostri modelli del corpo

umano sono considerati come la realtà oggettiva e, quindi, la

fattibilità di altri modelli con altri schemi e punti di

la vista di classificazione viene ignorata.

Nel frattempo, la scienza dell'anatomia ci ha mostrato che il tessuto

congiuntivo di ciascuno dei sistemi menzionati sopra ha

funzioni chiaramente descrivibili. Si sa che è così presente nelle

camere epimisiale e divisionali del sistema muscoloscheletrico

quanto nelle strati del tessuto fasciale degli organi e negli strati

perineurali del sistema nervoso. L'istologia è in grado di mostrarti il

presenza di tessuto connettivo, che varia da grandi aree di tessuto

sottocutaneo al periostio e alle unità più piccole della cellula.

Ora abbiamo informazioni sufficienti per comprendere le funzioni

di ognuno dei vari strati di tessuto connettivo all'interno di un

sistema corporeo. Possiamo vedere come il sistema fasciale avvolge i

muscoli individuali, li divide e li collega al periostio tramite

due tendini. Possiamo vedere come le membrane si estendono da

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 interiore del cranio attraverso la dura madre e perineuria fino a

migliori arborizzazioni del nervo nervoso. E, pertanto, è possibile

costruiremo una pianta generale del corpo come un sistema

intrecciato di camere di tessuto connettivo.

Immagine: Modello fascia.

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 Questo tipo di analisi e classificazione fornisce informazioni su

le funzioni che il tessuto connettivo svolge per i sussistemi

anatomicamente definiti. Sappiamo anche quali sono le funzioni generali

il tessuto connettivo svolge un ruolo nel metabolismo e nel sistema

immunologico. Tuttavia, non è ancora chiaro come sorgano le

connessioni tra i sottosistemi individuali e come il tessuto

il congiuntivo, come organo della forma, fornisce i fondamenti per questi

connessioni nel mosaico generale del corpo.

Le tecniche descritte in questo libro si applicano agli strati esterni

e suddivisionale, sia nel sistema muscoloscheletrico, nel sistema

organico o nel sistema nervoso, o, se scegliamo le classificazioni

osteopatie tradizionali, nella regione parietale, viscerale o craniosacrale.

L'obiettivo del trattamento è produrre mobilità fisiologicamente

conveniente tra i componenti individuali di una regione.

Se riusciamo a ottenere maggiore mobilità in una regione, i

Effetti saranno avvertiti anche nelle altre regioni. Nella pratica del

trattamento fasciale e di membrana, l'interconnessione tridimensionale di

fascie e membrane significano che gli effetti di un intervento

i manuali semplicemente non possono essere limitati a un sottosistema

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 individuale del corpo. Le tecniche di mobilitazione, non appena vengono

applicate al sistema del tessuto connettivo, sono sempre un processo

che cambia anche la forma di tutto l'organismo. Tuttavia, la

maggior parte delle procedure di esame, in particolare i test di

mobilità gestita nelle scuole manuali, si riferisce solo a

sottosistemi; pertanto, c'è una lacuna di informazioni su la

forma come un unico sottosistema si costituisce in relazione a

interconnessione dei sistemi tra loro nella pratica.

Le tecniche descritte qui affrontano questa funzione mediatrice.

Sebbene queste tecniche si applichino ai vari strati individuali

di questi aggregati che chiamiamo parietale, craniosacrale e

viscerali, devono anche essere applicate, nei limiti del possibile,

alle inter-relazioni in modo più ampio e globale.

Si adatta ai nostri modelli di movimento nella

respirazione, camminata, occupazione e occupazione. È modellata dalle nostre

atteggiamenti psicologici, per i movimenti che essi permettono e non

permitem. Finalmente, è soggetta alle inevitabili depredazioni del

invecchiamento, degenerazione, usura.

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 CAPITOLO 02
Fascia
Il termine fascia è usato nella letteratura anatomica per i tessuti

e strati separatori della muscolatura che sono composti da

tessuto connettivo. In un senso più stretto, le fasce consistono

principalmente in tessuto connettivo di collagene, le cui fibre si

incrociano in un modello a reticolo (a 45 gradi). Le fibre resistenti di

il collagene è anche combinato con fibre elastiche in gradi

variati.

Il tessuto fasciale ha la capacità di tornare alla sua forma

originale dopo la deformazione, e questo è dovuto, in gran parte, a

combinazione di fibre elastiche e di collagene al suo interno. Le

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 le fibre di collagene tendono a ritornare alla loro configurazione originale,

rafforzata dalla cooperazione con le fibre elastiche.

La proporzione di fibre collagene ed elastiche in qualsiasi area

da fascia dipende dalle domande funzionali imposte al tessuto

nessa area. Se houver fortes tensões de tração no tecido, a porção

di collagene predominerà e ci saranno meno fibre elastiche. Se la forma

di un segmento del corpo cambiare ripetutamente, l'equilibrio

cambieranno in fibre elastiche, che in questo caso sostituiranno

parzialmente le fibre di collagene.

Immagine: Modelli anatomici.

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 In un approccio funzionale del sistema muscolo-scheletrico,

non è possibile discutere le fasce separatamente dalle fibre

muscolari a cui appartengono. Non c'è tono muscolare senza un

tensionamento corrispondente delle fasce, e nessuno

tensionamento delle fasce senza tono muscolare. L'anatomia si riferisce

a essa interconexão inseparável come "unità miofasciale".

Tuttavia, ci sono anche strati di fasce con una

dinamica indipendente sorprendente che, a malapena, può essere

causata dall'attività muscolare. Questi strati si collegano a

periósteo dell'osso da legamenti senza muscolatura interveniente.

Un esempio è la sezione inferiore della fascia lombare. Essa forma una

unità densamente intrecciata con i legamenti sacroiliaci nel

lato posteriore del sacro e, attraverso i legamenti sacroiliaci, si

si collega al periostio del sacro.

Le funzioni di investimento, differenziazione e supporto della fascia

i muscoli normali varieranno man mano che ci avviciniamo a

origini dei muscoli. Le forze di tensione aumentano man mano che

ci avviciniamo alle origini, e questo genera una compressione

aponeurotica del tessuto. Tuttavia, anche queste strutture fasciate

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 compatte, come la "fascia normale" dei muscoli, hanno uno strato

deslizante, o epimísio, per sotto di esse.

Il termine fascia è frequentemente usato in anatomia anche.

per strati come la fascia endotoracica, uno strato molto sottile

che consiste in gran parte di tessuto connettivo lasso. La fascia

l'endooracica mostra la struttura fibrosa tipica della fascia solo nella sua

regione superiore, a livello della cupola pleurica. La fascia endotoracica ha

una funzione completamente diversa dalla fascia muscolare, poiché

permette alla pleura parietale di scivolare rispetto alla parete toracica

interna.

Immagine: Fascia muscolare al microscopio.

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 Il termine membrana è usato nella letteratura anatomica per vari

tipi di tessuto connettivo. Gli esempi includono le membrane

fibrose densa e bidimensionale che connettono ossa individuali, le

membrane interossee degli estremi, così come elementi

anulari, come la membrana atlanto-occipitale. Nella letteratura

osteopatica, il termine fascia è usato quasi come sinonimo di tessuto

congiuntivo.

Sebbene questo uso non possa essere completamente giustificato dal punto

dal punto di vista istologico, la sua accettazione quasi universale ha una certa

validità. Le varie forme di tessuto connettivo le strati tuniche

dos organi, le connessioni legamentose e membranose tra i

le ossa e i loro strati scivolosi associati svolgono una

stessa funzione, nonostante le sue differenze strutturali: funzioni come

la regolazione della manutenzione della forma e la possibilità di

movimento tra componenti unici. La maggior parte dei tipi di tessuto

il congiuntivo svolge queste funzioni in modo simile e,

Pertanto, sono comparabili alle fasce nel senso più ristretto del

parola. Inoltre, c'è una continuità, una interconnessione globale,

tra le varie forme di tessuto connettivo. Bande individuali, come

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 i retinacoli dell'articolazione della caviglia, sono semplicemente

concentrazioni locali di fibre della fascia, in questo caso, come parte della

fascio crurale della gamba. In un certo senso, quindi, le bande anche

possono essere intese come una forma specializzata del sistema

fasciale e di membrana.

Tutti i tessuti connettivi forniscono normalmente al

organismo una flessibilità e una stabilità connettiva, perché

sono composti da certi materiali intercellulari e anche da

cellule. La totalità di questi materiali intercellulari è riferita nella

anatomia come matrice extracellulare. Questa matrice è composta da fibre

collagene ed elastine, oltre a sostanza triturata. Le proprietà

Il materiale delle varie forme di tessuto connettivo dipende molto

dalla proporzione della fibra e della sostanza fondamentale all'interno di essa

matrice. Il collagene e le fibre elastiche hanno proprietà materiali

totalmente diversi. Le fibre di collagene possono generalmente essere

esteseparate solo fino al 5% della loro lunghezza.

Le fibre elastiche non mostrano alcuna struttura ordinata e

sono visibili nei microscopi elettronici come una massa amorfa.

Essi consistono in elastina, nella quale le microfibrille sono

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 incorporate. La sua elasticità deriva dalla struttura della stessa elastina.

È composto da molecole di protoelastina interconnesse,

disposte in modo che possano essere allungate e, tuttavia,

ritornare alla loro lunghezza originale. Le fibre elastiche possono essere

esticadas reversibilmente fino al 150% della loro lunghezza. Dentro

da questo intervallo di estensione, ritornano alla loro lunghezza

iniziale, tuttavia, se vengono estesi oltre questo, vale a dire, oltre

di 150% della sua lunghezza iniziale, si verificherà una deformazione a

lungo periodo delle fibre elastiche.

Questo significa che il tessuto connettivo che contiene una

quantità elevata di elastina è particolarmente suscettibile a processi

di deformazione. Fino a un certo punto, questo spiega la plasticità dei

tessuti connettivi. Pertanto, un superallungamento irreversibile di

certe fibre avranno un effetto a lungo raggio in altre aree del

organismo, una volta che le variazioni di tensione vengono trasmesse da

tutto il sistema interconnesso di tutta la rete fasciale.

Le proprietà del materiale dell'elastina sono responsabili della

trasmissione di forze dimensionali, insieme alle fibre di

collagene, che possiedono una flessibilità più limitata. Se la tensione

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 è applicata alle fibre di collagene, esse vengono tirate dalla loro posizione di

riposo per una estensione lineare. Se questa forza è ridotta, le

forze elastiche entrano in vigore, la tensione iniziale del collagene

combina con l'elasticità dell'elastina per riportare le fibre indietro

alla sua posizione di riposo. Nel tessuto connettivo lasso, il gel

intercellulare amorfo, sostanza fondamentale, svolge un ruolo

in questo processo, consentendo il scorrimento delle superfici

adiacenti. La sostanza del suolo ha un'alta capacità di legame

l'acqua e, oltre alle sue cosiddette cellule fisse, ospita anche cellule

libri che sono in grado di vagare per il tessuto. Questo è particolarmente

importante nei movimenti scorrevoli degli organi durante il

movimento della respirazione.

Le fasce muscolari contengono molto poco dei tipi sciolti di

tessuto connettivo, ma molto di più dei componenti formati da

matrice intercellulare: le fibre di collagene leggermente flessibili e le

fibras elásticas mais flexíveis. As fibras se organizam de acordo com

il modo in cui le forze di trazione agiscono sul tessuto connettivo rigido.

Se le forze di trazione provengono da diverse direzioni, un sistema

il tessuto fibroso è tipico, come si trova nelle fasce del tessuto

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 muscolare, per esempio. Se, invece, solo forze lineari

forem applicate al tessuto, le fibre si allineeranno in modo parallelo,

come può essere visto, al microscopio, nell'allineamento leggermente

cravato delle fibre che formano tendini. Quando tensioni pesanti

a lungo termine sono applicate al tessuto, il collagene rigido sovrappone

ogni volta di più l'elastina. Gli strati più densi del tessuto diventano-

se più capaci di resistere alla tensione, ma nel processo diventano

meno adattabili man mano che parte della qualità elastica della

l'elastina è persa.

Piccole ponti elastici possono essere trovati anche in

tessuti principalmente inelastici. Questo può essere trovato, per

esempio, nell'interfaccia tra tendini e ossa. Il tendine non è fissato

direttamente sull'osso, ma incollato al periostio da un sottile

strato di tessuto connettivo.

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 Trattamento
Una ampia gamma di proprietà del materiale trovata nelle

Diverse forme di tessuto connettivo hanno determinate implicazioni

per il trattamento. Come tutti i tessuti connettivi si

sviluppano in un ambiente di tensioni variabili, potrebbe essere che la

stessa fascia con la stessa posizione topografica abbia

proprietà completamente diverse in due individui.

Diversi modelli di stress creeranno distribuzioni individuali

e distinti dei componenti di collagene, elastina e fluidi. Per questo

motivo, non è possibile stabilire regole assolute per il

trattamento di strati fasciali e di membrane individuali, anche se

certamente esiste una guida tecnica di base valida. Così, per

esempio, gli strati contenenti elastina richiedono un trattamento

sottile, mentre quelle che contengono una grande quantità di collagene

possono tollerare una pressione abbastanza intensa.

Come regola, tuttavia, anche nel caso delle fasce più dure
con una proporzione molto alta di collagene, ci sarà uno strato

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 scivoloso che lo separa dalle fibre muscolari, che contengono una

quantità considerevolmente maggiore di liquido. Dobbiamo anche

tenere in considerazione questo strato scorrevole quando si trattano gli strati

relativamente flessibili di fasce. In pratica, una procedura

comprovato è applicare pressione obliquamente alla superficie della pelle, a

fine di premere delicatamente gli strati morbidi e influenzare lo strato

scivoloso più profondo.

Modello di Tensegrità
L'idea sottostante a questo principio strutturale è che certi tipi

di forme stabili e adattabili possono essere raggiunte

principalmente attraverso la trasmissione della tensione elastica. Questo

il principio strutturale è stato usato per la prima volta nell'architettura, con

elementi elastici che definiscono i legami tra i componenti

solidi. Tuttavia, nelle strutture a tensione, non c'è contatto diretto

tra i componenti solidi diversamente, per esempio, dai

componenti solidi che formano un muro di pietra.

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 Nelle strutture di tensione, l'interconnessione di elementi solidi

e elastici crea un puzzle spaziale tridimensionale. Se forze

le esterne vengono applicate a questo rompicapo, l'intero sistema reagisce

con una redistribuzione adattativa della tensione. Queste forze esterne

sono così distribuite dal sistema, modificando i modelli di

tensioni preesistenti nel sistema. Man mano che questa redistribuzione

di forze si verifica, una maggiore stabilità emerge attraverso le

interazioni degli elementi stabili ed elastici sotto tensione.

Il modello di tensegrità è già stato applicato all'organismo

umano due decenni fa, basato sugli abbozzi presentati

per l'architettura nell'insegnamento dell'Integrazione Strutturale di Ida Rolf. Questo

il modello ha recentemente sviluppato un grande

risonanza nell'osteopatia.

Negli ultimi anni, il modello di tensegrità ha cominciato a essere

identificato come uno schema universale di forma nelle strutture

biologiche. Donald E. Ingber ha dimostrato in modo convincente che il

il modello di tensegrità è anche adatto per descrivere il

piano di una cellula.

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 Se il modello di tensegrità viene utilizzato per descrivere la

struttura del corpo umano, cioè, a livello della sua macrostruttura,

possono essere trovati paralleli stretti con il principio di

costruzione architettonica. L'organismo umano appare come una

combinazione dinamica di parti solide, ossa e parti elastiche,

camate miofasciali e membrane che avvolgono le ossa. Di vari

In questo modo, questo schema semplice descrive il movimento del corpo

umano con molto più affidabilità rispetto all'artrologia

tradizionale. Essa chiarisce il fatto che la trasmissione di forza nel

l'organismo umano non passa da corpo solido a corpo solido,

ma è trasmessa attraverso ponti elastici. Tuttavia, in

confronto con le costruzioni di tensegrità architettonica, a

la costruzione di tensegrità del corpo umano è molto più

complessa. Il piano di base, la combinazione di elementi solidi e

elastici, è simile al piano base di una costruzione

architettonica. Questo piano di base può essere chiamato 'struttura

básica" o "scheletro miofasciale" e può essere descritto in modo

relativamente semplici.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Tuttavia, all'interno di questo piano di base, c'è una "struttura

interna" adicional incorporada ao corpo humano. Após uma

ispezione più dettagliata del sistema fasciale e della membrana,

abbiamo trovato una varietà di microelementi elastici e mobili

nella sostanza fondamentale che agisce come tamponi tra le fibre

di collagene relativamente solide. In contrasto con il modello

semplici di tensione, il corpo umano possiede superfici scorrevoli

separate da liquidi. Inoltre, il corpo contiene una serie di

camerette idrostatiche che sono parzialmente o totalmente sigillate, come

si trovano nelle grandi cavità del corpo.

La tensegrità dell'organismo umano è, quindi, un sistema

complesso che consiste in effetti di trazione, il comportamento

distributore di elementi individuali, lo stato delle loro superfici e

i film liquidi che li separano. Si tratta di una rete

tridimensionale e di un sistema di superfici scorrevoli i cui

gli elementi hanno gradi variabili di elasticità.

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 Immagine: Modello di tensegrità, composto da elementi

solidi ed elastici.

Questa struttura differenziata ha conseguenze significative

per la pratica del trattamento. Il modello di tensegrità spiega per

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 che una sezione del corpo può essere trattata con tecniche fasciali e di

membrana senza essere toccata direttamente. A causa della natura

continua della rete fibrosa di tessuto connettivo, le correzioni possono

essere fatte in un luogo che influisce completamente su diverse aree.

Questo offre anche una nuova prospettiva per esaminare la

funzione delle articolazioni. Se osserviamo che la trasmissione della

la pressione attraverso le articolazioni è sempre ammortizzata da elementi

elastici o liquidi, quindi, ovviamente, abbiamo solo bisogno di

direzionare la nostra attenzione verso le ossa nella diagnosi e nel trattamento.

Con l'aiuto del modello di tensione, è più facile capire che

i componenti localizzati lontano dalla giuntura individuale possono avere

influenza su di lei. Poiché tutte le fibre sono interconnesse, la

forza che agisce su un'articolazione può essere trasmessa a parti

do corpo che non hanno alcuna connessione muscolare con la

articolazione.

Le conseguenze per il lato tecnico e pratico si riflettono anche

torni apparenti, se è davvero vero che tutti i

i componenti sono collegati l'uno all'altro e che anche

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 componenti fortemente connessi sono incorporati in un
nel contesto dell'elastico generale, dovrebbe essere possibile trattare causando una forza

bassa o relativamente bassa. Per esempio, se uno dei ossi del

il metatarso è massivamente limitato nel suo movimento rispetto

alle ossa adiacenti, la correzione di questo problema normalmente

richiederebbe un impulso molto veloce con un basso grado di movimento

è un impulso ad alta velocità e bassa ampiezza. Se, invece,

usare le proprietà del tessuto, il contesto più ampio delle fasce e

bande, avremo bisogno solo di una spesa di forza relativamente

basso. Questa procedura combina il trattamento dei dettagli

significativi con l'effetto in un'interconnessione maggiore di forma e

si può aspettarsi che produca un risultato più duraturo.

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 Modello di Plasticità
Fáscias e membranas respondem às forças que atuam através

delas. Pertanto, non sono semplicemente il tessuto di

riempimento passivo che a volte è descritto in anatomia. Le

proprietà dinamiche di crescita del tessuto fasciale dell'essere

l'essere umano maturo risale alle fasi iniziali dello sviluppo

embrionario. Man mano che la cartilagine si forma nell'embrione, le

forze agiscono sulle fibre di collagene adiacenti alla cartilagine in

una direzione specifica. Questo causa un allineamento parallelo e una

compattazione delle fibre. Questo processo consente il fissaggio dei tendini

i nostri ossi che più tardi si svilupperanno nell'embrione.

Negli stadi successivi dello sviluppo, si verifica un

processo simile nella formazione delle miofascie. Durante il

crescita e sviluppo delle fibre muscolari, la fascia

muscolare (o miofasciale) riceve tensioni meccaniche che allineano le sue

fibre in determinate direzioni.

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 Le fibre reticolari tipiche della fascia muscolare generalmente

tendono ad allinearsi in una direzione trasversale rispetto alla linea

di trazione del muscolo. Questo accade perché le forze vengono esercitate su

diverse direzioni spaziali. Questo assetto a forma di tessuto consente la

cooperazione con il tessuto connettivo, o epimisio, e la fascia e le

fibre muscolari, mentre il muscolo cambia forma. Qui, la

proporzione relativamente grande di tessuto connettivo fibroso nella

la fascia muscolare agisce come un limite spaziale, permettendo che sia

esteso solo fino a un'estensione molto limitata.

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 Immagine: Fascia muscolare in modello.

Se un cambiamento di volume agisce su uno strato fasciale

su una superficie grande, come possiamo osservare nel torace

durante la respirazione, più elementi elastici di fibre e fluidi della

la sostanza fondamentale è integrata alla fascia. Questo processo è

è evidente se osserviamo la struttura morfologica della fascia

endotoracica.

Immediatamente dopo la nascita, quando il bambino è

respirando per la prima volta, viene esercitato un impulso di

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 allungamento in una grande area, di fatto in tutti gli strati

intermedie della parete toracica. In questo processo, la fascia

L'endotoraceo funziona come un elemento elastico scorrevole tra la

parete toracica e la pleura parietale, che unisce da vicino la pleura viscerale

e, pertanto, il polmone. Forze espansive bidimensionali sono

esercitate durante la respirazione e questo induce la fascia endotoracica a

trasformare in uno strato elastico relativamente sottile.

Curiosamente, ha una consistenza materiale diversa in

solo una piccola sezione. Questa sezione si trova nella regione

superiore della cupola pleurica, dove la fascia endotoracica copre le

protuberanze della cupola. In quest'area, la fascia endotoracica ha una

proporzione maggiore di strati fibrosi e, pertanto, possiede

proprietà residue di una fascia muscolare.

Queste risorse non compaiono per caso. Nella sezione superiore della

fascio endotoracico, nella regione indicata in letteratura come fascio di

Gibson, le forze di trazione sono costantemente in azione. Esiste una

connessione diretta tra la fascia di Gibson e la colonna cervicale tramite

da una divergenza di tessuto in fascia della fascia scaleno. Man mano

che i muscoli scaleni si contraggono e sollevano le costole

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 superiori, una parte essenziale del processo respiratorio, le forze
le azioni di trazione ritmica agiscono sulla parte superiore della fascia

endotoracica. La fascia reagisce a questo effetto elastico unificato e

dipendente dalla direzione, allineando le sue fibre e sostituendo

parzialmente la porzione elastica delle fibre per fibre di collagene

inelastiche.

Questo esempio mostra come lo sforzo funzionale delle forze può

avere un effetto strutturale duraturo sulla morfologia di uno strato

il fascio individuale può indurre diversi tipi di struttura tissutale

dentro della stessa fascia, a seconda della sua funzione. Il livello

fibrosa e meno elastica nella parte superiore della fascia di Gibson è

coerente con la meccanica della trazione che agisce in direzione superiore

a ogni ingresso d'aria e con le piccole variazioni nel volume che

si verificano lì. I sottili strati elastici della fascia nella regione toracica

media e inferiore, tuttavia, sono più ricche di fluidi e più

coerenti con i cambiamenti manifestamente grandi nel volume

respiratorio che si verificano lì; questa espansione toracica ha un effetto

bidimensionale nella fascia, oltre alle forze di trazione che hanno un effetto

relativamente piccolo lì.

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 Queste adattamenti si verificano nel corso di un lungo periodo di tempo. La

la forma esteriore del corpo è in un processo di costante cambiamento

attraverso i processi di formazione di nuovi tessuti, riallineamento

le fibre e i cambiamenti nell'idratazione dei tessuti connettivi.

Nel trattare le fasce e le membrane, cerchiamo di influenzare questo

processo di adattamento e incoraggiarlo in una direzione specifica.

Influenciamos o tecido para que sua tendência autorregulatória

inerente sia rafforzato in una direzione più appropriata alla sua

funzione. In un certo senso, la terapia deve accelerare i processi

continui e di lungo periodo di adattamento funzionale. L'esperienza

suggerire che le nostre interventi terapeutici possono portare a

cambiamenti immediati nei modelli di tensione nei tessuti. I modelli

di tensione sono semplicemente l'intreccio spaziale di varie

tensioni fasciali; persistono nonostante l'attività muscolare

sovrapposta e di alterazioni posturali. Quindi, oltre ai processi di

adattamento a lungo termine, sembra esserci un cambiamento diretto di

tensione nella rete fasciale che è più o meno irreversibile.

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 Movimento Chicote
Una rimodellazione rapida di un modello di tensione stabile può

ser vista in modo piuttosto estremo nel caso di lesione per

chicote. In questa lesione, le porzioni fibrose delle fasce e delle

le membrane di vari componenti dell'organismo sono rapidamente

superestese dentro di una frazione di secondo. Le fibre di

collagene, che hanno una flessibilità limitata, assorbono gran parte della

energia. Se si verificano fratture ossee, tuttavia, gran parte della

l'energia viene assorbita nel processo di rottura. Curiosamente, nel

In caso di queste gravi lesioni ossee, tendono a verificarsi meno.

superestensioni dei strati miofasciali, mentre il stesso

il processo senza fratture porta a effetti più permanenti e gravi sui

fascie e membrane. In questi casi, le fibre che contengono elastina sono

superate da un multiplo della loro lunghezza iniziale in alcuni

locali e riescono solo parzialmente a tornare allo standard di tensione

Successivamente, effetti severi a lungo termine possono

essere espressi in modo sintomatico, ad esempio, con dolori di

testa, disagio nel collo e vertigini.

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 Curiosamente, cambiamenti permanenti nella forma dell'organismo

possono derivare da traumi con forze relativamente piccole

atuando nel corpo. Non è tanto la magnitudo delle forze, ma la direzione

delle quali è responsabile per le modifiche nel tessuto. In altre

parole, anche una forza relativamente piccola può causare

deformità significative si agisce in una direzione specifica nella

fascia che contiene elastina, particolarmente se questa fascia

normalmente stabilizza vari elementi del corpo.

Immagine: Movimento di frusta cervicale.

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 Questo processo è più facile da capire se applichiamo il modello

di tensigrità. La struttura del corpo è notevolmente stabile

quando consideriamo la natura interconnessa dei suoi elementi

solidi ed elastici. Se anche un elemento strutturalmente vitale ha

la sua consistenza elastica alterata irreversibilmente, un processo

molto lungo di adattamento si diffonde in tutte le parti e, quindi,

altera tutte le relazioni spaziali. Spesso scopriamo che il

l'organismo si sforza di trovare un nuovo equilibrio.

Deve essere affermato di nuovo: la super estensione del tessuto

Il connettivo fibroso può essere trovato non solo nei traumi di

alta velocità, ma anche in casi con impatto sulla velocità

relativamente bassa. Una possibile spiegazione per questo potrebbe essere

trovata nelle diverse proprietà del materiale delle fasce e

membrane. Per ogni strato fasciale e di membrana, esiste un

valore limite delle forze di ritorno che agiscono attraverso l'elastina.

Questo valore limite è alto in strati che contengono una grande

proporzione di collagene e corrispondentemente bassa in

strati con una grande proporzione di elastina. Se la forza

meccanica per maggiore di questo valore limite e impattare il livello

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 corrispondente, si verificherà una deformazione drastica e il tessuto non

potrà tornare alla sua posizione iniziale neutra.

Gli effetti di alterazione della forma che le terapie manuali

possono avere sui tessuti connettivi parallelizzano, fino a un certo punto,

l'effetto delle forze coinvolte nella frusta. In questo senso, l'effetto

terapeutico può essere visto come una "frusta" suddivisa in fasi

piccole e applicate con cura, ognuna con un

presupposto positivo. Agisce localmente attraverso l'allungamento del

tessuto. Tuttavia, questo allungamento modificherà i modelli di

tensione solo se il valore della soglia di estensione degli strati elastici

per eccesso.

In pratica, questo significa che, applicando una tecnica, il terapeuta

deve monitorare costantemente le variazioni di tensione nei punti

di contatto per modulare l'intensità del contatto in base a

risposta dell'organismo.

Tutto questo processo è complesso, e la ricerca fino ad ora

ha prodotto solo alcune delle sue caratteristiche. Tutte le terapie

i manuali sono applicati sulla pelle, ma non sappiamo davvero come

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 questo contatto influisce sulla pelle e sulla sua connessione con il tessuto connettivo

subdermico e con le minuscole strutture alveolari dello strato

adiposa subcutanea e le sue connessioni con la pelle. Possiamo essere certi,

tuttavia, l'organismo reagisce al contatto. Mentre il

il paziente è sdraiato, in modo apparentemente passivo sulla poltrona

trattamento, il sistema nervoso del paziente è altamente attivo.

Recentemente, la ricerca ha cercato di visualizzare questa attività del

sistema nervoso durante il trattamento terapeutico sotto una nuova luce.

Robert Schleip ha riassunto gli approcci alla ricerca e, così, arriva

a una nuova interpretazione della plasticità delle fasce.

Schleip si riferisce correttamente à presenza di

mecanorrecettori nel sistema fasciale e al possibile significato dei

recettori interstiziali e delle terminazioni di Ruffini nel trattamento

miofasciale. Essa enfatizza la connessione tra le fasce e il sistema nervoso

autônomo em geral. Nesse sentido, as fáscias são “postos

avanzati" del sistema nervoso autonomo.

In questa ricerca scientifica, ci sono innumerevoli riferimenti a questo

tipo di collegamento tra il sistema nervoso autonomo e il sistema fasciale

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 e di membrana. Nella pratica terapeutica, è conosciuto l'effetto

duraturo del trattamento delle fasce nel sistema nervoso autonomo.

Se le scoperte iniziali della ricerca sulla contrattilità

Se le fasce vengono confermate, ciò porterebbe a una visione

interamente nuova del termine plasticità. In questo modo,

potremmo raggiungere una visione più ampia del significato

biomeccanico delle tecniche di fascia e membrana.

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 CAPITOLO 03
Contatto
Le forme di terapia manuale devono tenere in considerazione il

scenario terapeutico che è generalmente considerato di importanza

secondaria, e questo è in netto contrasto con il training in

psicoterapia. Questa disconsiderazione del contesto terapeutico non

riflette le sfide che i terapisti manuali affrontano nel loro

pratica quotidiana.

Dal punto di vista tradizionale, il terapeuta è lo specialista, il

"soggetto" attivo, che tratta il paziente (possibilmente non informato)

come se fosse un "oggetto" passivo. Certamente, esiste un punto

di vero in questo punto di vista, perché le mani del terapista

stimolano realmente l'organismo del paziente in modo tale che i

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 impulsi preesistenti sono guidati in altre direzioni e, in un certo
In questo modo, nuove realtà oggettive vengono create.

Queste nuove realtà oggettive possono includere, per esempio,

cambiamenti verificabili nel percorso del movimento di un'articolazione,

miglior comportamento di scivolamento degli strati di tessuto

adiacenti l'uno all'altro e miglioramento dello scambio di fluidi tra le

cavità del corpo.

Tuttavia, questo punto di vista non tiene conto del fatto che
il trattamento manuale implica un processo di comunicazione in

varie sfumature, simile in molti aspetti alla psicoterapia. Nel

nella pratica moderna, questo fatto importante è sempre più ignorato.

misura in cui l'uso di dispositivi fisici inizia a plasmare il corso

normale della terapia. Non vogliamo discutere qui quanto siano efficaci o

inefficaci sono questi dispositivi o quanto specifico o

inespecificamente influenzano il corpo.

Questo tipo di domanda critica può essere posta solo nel contesto

di studi empirici. Tuttavia, è una domanda legittima e

importante per chiunque sia coinvolto nella pratica quotidiana

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 esplorare il modo in cui questo trattamento "mani libere" differisce dal

trattamento in cui le mani del terapeuta vengono utilizzate. L'uso di

dispositivi medici che somministrano impulsi meccanici, elettrici

campi elettromagnetici possono, ad esempio, alterare localmente

globalmente o tônus muscular o fornire stimoli al sistema

nervoso in un modo chiaramente definito. Tuttavia, questi

i dispositivi sono incapaci, o solo in una misura molto

limitata, di registrare la risposta dell'organismo allo stesso tempo in

che amministrano gli impulsi, di elaborare la risposta come

feedback e di usare questo feedback per modificare gli impulsi

amministrati in modo durevole.

Gli stimoli di questi dispositivi sono, pertanto,

fondamentalmente diversi dagli stimoli originari della mano

umana. La differenza sta nel fatto che la mano umana è capace di

variare i tuoi stimoli utilizzando il feedback del cervello in un modo

quasi infinita, e, pertanto, è in grado di registrare le risposte del

organismo che viene trattato mentre gestisce gli impulsi.

In altre parole, la mano può essere utilizzata simultaneamente per

trasmettere e ricevere informazioni; la mano fornisce uno stimolo e, al

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 allo stesso tempo, registra l'effetto di questo stimolo nell'organismo del

paziente. Per permettere che questo processo avvenga, una serie di pre-
le condizioni per lo scenario terapeutico devono essere considerate in

considerazione.

Per sfruttare entrambi gli aspetti del tocco, trasmissione e

ricezione, ovvero gestione dell'impulso e osservazione della

risposta, il terapeuta deve dipendere dalla possibilità di alternare liberamente

tra l'uso attivo e passivo delle mani. Vedremo che, per certe
tecniche, è possibile e addirittura necessario che parte della mano sia

attivamente agganciata, mentre un'altra parte della stessa mano si

comporta passivamente. Questo tipo di uso differenziato del contatto

terapeutico può avere successo solo se il terapeuta è in grado di garantire

un ambiente "neutro". Questo scenario "neutro", lo scenario terapeutico,

è caratterizzato da alcune regole di comunicazione di base.

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 CAPITOLO 04
Uso delle Mani
La prima e generalmente applicabile distinzione per l'uso pratico

da mão é a distinção entre peso e pressão ativa. Assim que a mão do

il terapeuta è posizionato sulla superficie del corpo del paziente, il peso della

mano, avambraccio o braccio e terzo del terapeuta viene trasferito a

corpo del paziente. Il terapista può intensificare questo peso, per

esempio, inclinando in avanti sull'asse dell'anca e

aggiungendo il peso del tronco. In questo caso, la coordinazione del

il terapeuta svolge un ruolo importante nella qualità del

contatto. Infine, il contatto diventa più efficace non appena il terapeuta

usa pressione direttiva attiva, oltre al peso passivo applicato.

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 No tratamento das camadas fasciais e de membrana, é essencial

che alleniamo la nostra percezione, affinché possiamo

differenziare chiaramente le varie forme di contatto. Quando il

il paziente è sdraiato sulla schiena e la mano del terapeuta è posizionata sulla

superficie del corpo del paziente, il peso della mano e dell'avambraccio del

il terapeuta viene trasferito nel corpo del paziente, per di più

attento che il terapeuta stia facendo il contatto. La mano del

terapeuta messa a supporto sotto la schiena del paziente, nel

mentre, è un processo completamente diverso. In questo caso, il

peso della mano e dell'avambraccio del terapeuta è trasferito sulla tavola

di trattamento e il peso del paziente è trasferito sulla mano e il

antebraccio del terapeuta. Entrambi i tipi di contatto hanno una

qualità diverse, raggiungono livelli diversi e sono percepite dal

paziente come due modi fondamentalmente diversi di

saranno toccate.

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 Immagine: Terapeuta che utilizza le mani.

Le tecniche di trattamento più efficaci per il sistema fasciale

e di membrana usano entrambe le modalità di tocco allo stesso tempo. Il

il terapeuta può, così, usare una mano dorsalmente per sostenere il

paziente sdraiato sulla schiena, ovvero, per accettare il peso, mentre

usa l'altra mano ventralmente per lavorare con peso.

Il terapista sta quindi letteralmente assumendo l'organismo

nelle sue mani. Questo consente al terapeuta di considerare tutta la rete

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 tridimensionale fin dall'inizio, invece di riceverne solo uno

stampa selettiva, lineare o superficiale.

Un'altra distinzione importante è la differenza tra contatto

stazionario e locale e contatto strisciante. In contatto strisciante, il

la velocità deve essere adattata alla tensione dei tessuti; quanto più

più dense sono le fibre, più lento deve essere il contatto.

Il prossimo passo per la differenziazione tecnica del contatto è la

differenziazione tra l'uso del palmo della mano e delle dita individuali

o pollice. Un gran numero di combinazioni possibili è

disponibile nella pratica. Nonostante un malinteso generale, il

il palmo della mano è molto più sensibile delle punte delle dita

per differenziare sottili distinzioni. Per questo motivo, l'uso combinato

da palma della mano e delle dita è particolarmente efficiente quando la

la palma della mano è usata con capacità di osservazione e supporto,

mentre le dita forniscono un impulso attivo di allungamento.

Un'altra differenziazione di contatto è possibile per il fatto che ogni

uno delle dita può essere usato per applicare una quantità diversa

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 di forza e applicare impulsi di allungamento in diverse direzioni,
indipendentemente l'uno dall'altro.

La condizione tecnica più importante per trattare efficacemente il

sistema fasciale e di membrana nella sua struttura spaziale è la

indipendenza di una mano dall'altra, l'indipendenza del palmo dei

dite e del pollice e, infine, l'indipendenza dell'individuo,

i tuoi dita e il pollice uno dell'altro.

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 CAPITOLO 05
Punti Gatto "punti di attivazione"

I Punti Trigger (PG) hanno come caratteristica il dolore localizzato

su un punto di alta irritabilità che si presenta nella forma di

nódulo, in un'area rigida del muscolo striato scheletrico che è

sensibile alla palpazione. Possono verificarsi in regioni di

ipersensibilità su fasce muscolari tese e quando

pressionate, possono aumentare le caratteristiche del dolore riferito

sui luoghi colpiti.

A dor é caracterizada como uma experiência multidimensional,

diversificandosi nella qualità e nell'intensità sensoriale. I PG

possono generare la sindrome del dolore miofasciale definita come una

disfunzione neuromuscolare regionale, e ha come caratteristica,

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 sintomi sensoriali, motori e autonomici, causati da

punti trigger miofasciali. I PG possono essere innescati da

posture inadeguate, posizioni ripetute, sovraccarico di peso,

stress fisico ed emotivo, causando tensione muscolare su un

muscolo specifico o in gruppi muscolari associati.

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 Immagine: Posizione dei Punti Trigger.

L'attivazione dei PG è quasi sempre causata da uno stress nella

muscolatura che provoca l'accorciamento del muscolo generando PG

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 latente o attivo o, indirettamente, attraverso l'attività di altri PGs pre-

esistenti. In generale, l'intensità e l'area del dolore riferito

dipendono dal grado di irritabilità dei PG e non dal volume del

muscolo. I PG possono essere generati nei muscoli situati nei

aree di dolore riferito di affezioni viscerali, o nei muscoli di

stessi segmenti midollari sensibilizzati.

Gli studi dimostrano che nella regione del PG esistono

anormalità istologiche e subcellulari specialmente nella regione

da placca motoria delle fibre muscolari causate da tensioni che

levano a generare macro o microtraumi, risultanti da concentrazione

tessutale e di sostanze che attivano ed eccitano i nocicettori,

liberando i neuropeptidi scatenando l'infiammazione e

sensibilizzando la regione colpita. I noduli sono costituiti da

segmenti muscolari con sarcomeri contratti.

Nella regione dei PG si verifica un maggiore consumo energetico di

elevata frequenza e con conformazione di spicole circondate da

aree elettricamente silenziose, l'attività elettrica avviene in

decorrente di anormalità funzionali dei fusi muscolari e non

le piastre motrici.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 I PG molto attivi producono attività elettrica

spontaneamente. In queste fibre muscolari il colore è più

densa e il diametro è aumentato in questi luoghi. I muscoli

contenendo noduli di contrattura soffrono di una tensione aumentata sia nella

regione del nodulo come nelle catene muscolari.

Immagine: Punto di attivazione.

Lo stress causato da spasmi muscolari e contrazione

muscolare sostenuta intensificata può indurre al rilascio di

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 sostanze che sensibilizzano i nocicettori e generano dolore localizzato

caratteristica dei PG. Con l'aggravamento del dolore preesistente

possono verificarsi collassi circolatori e compromissioni

nutrizionale, così come collassi delle prestazioni funzionali focali e

muscolare. L'attività contrattile diventa dipendente dalla

despolarizzazione anormale e prolungata delle membrane, a causa di

liberazione eccessiva di acetilcolina (ACh) nella terminazione nervosa,

potendo risultare in contrazione del sarcomero nella regione della placca

motore che persiste indefinitamente anche in assenza di

potenziali d'azione.

A ACh quando liberata nelle placche motorie delle terminazioni

Le nervose portano informazioni dal sistema nervoso ai muscoli.

Quando ciò accade, si verificano spese energetiche che vengono compensate.

per le mitocondrie. La spesa energetica che perde il controllo può

occorre un collasso della microcircolazione locale. La contrazione muscolare può

ser desencadeada dai motoneuroni che rilasciano eccessivamente

quantità di ACh e sono attivate dalle aderenze sensoriali dei

nocicettori che induriscono e sensibilizzano il muscolo.

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 L'eccesso di Ca++ sarcoplasmatico legato ad actina e miosina
causare la contrazione muscolare è quando è legato all'adenosina trifosfato

adenosina (ATP), interagisce con l'actina causando la contrazione e il

accorciamento del sarcomero e delle fibre muscolari. Una volta

liberato, il Ca++ viene rapidamente ricaptato dal reticolo

sarcoplásmico e l'attività contrattile scompare. In assenza di

L'ATP, le teste della miosina rimangono attaccate e il muscolo mantiene-

se tenso. La contrazione mantenuta e non controllata risulta in elevato

consumo energetico. L'interazione tra actina e miosina non avviene

quando il sarcomero è allungato.

Attualmente la fisiopatologia dei PG non è completamente

esclarecida, e un numero di alterazioni morfologiche, di

neurotrasmettitori, neusosensoriali, elettrofisiologiche e motorie

è stata implicata nella sua patogenesi. Pertanto alcune teorie

sono state proposte per giustificare l'occorrenza delle PG.

Teoria della Crisi Energetica - La prima teoria formulata per

spiegare il fenomeno della formazione dei PG è conosciuta come teoria

da crisi energetica. Si basa sul verificarsi di alterazioni locali

fa metabolismo muscolare causando fattori per la formazione del PG.

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 Teoria delle Terminazioni Motorie – Questa teoria implica le fibre

muscolari e nelle terminazioni motorie come i fattori primari nel

sviluppo dei PG, l'aumento patologico del rilascio di ACh

la terminazione nervosa nella placca motoria genera una contrazione

muscolare prolungata, causando alterazioni metaboliche. La teoria

da crisi energetica e l'ipotesi delle terminazioni motorie sono

considerate compatibili e complementari.

Teoria Neuropatica – In questa teoria, i PGs sono il risultato di

neuropatie motorie causate dalla compressione dei nervi motori

attivando le disfunzioni nelle placche motorie come fattore primario

scatenante, essendo la formazione dei PG un fenomeno secondario,

è la manifestazione di un dolore neuropatico che si presenta

predominantemente nel sistema muscolo-scheletrico. Questo

meccanismo può sensibilizzare le strutture nella distribuzione della radice

nervosa causando spasmo muscolare distale e contribuendo a

alterazioni degenerative in tendini e legamenti nella distribuzione

da radice nervosa affetta.

Teoria delle anomalie dei fusi muscolari. I PG sarebbero

causati dalla disfunzione dei fusi, il che giustificherebbe l'assenza di

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 anormalità muscolari localizzate in quantità sufficiente

per essere generata nel blocco motore. Tuttavia, i PG corrispondono

all'attività nelle placche motorie, mentre i fusi sono

distribuiti in tutte le fibre muscolari e non solo nella regione di

targa motore.

Teoria del tessuto cicatriziale. Questa teoria rappresenta i PG come

tessuto fibrotico. Tuttavia, una valutazione rapida dei muscoli

palpabili nel trattamento dei PG e gli studi istologici

contrarrebbero questa ipotesi.

Teoria dell'ipertonia-dolore-ipertonia. È stata sostenuta in passato,

ma attualmente, non ha basi scientifiche. Questa teoria consiste nel

tensione muscolare che inibisce l'azione del muscolo impedendo l'arco di

movimento.

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 CAPITOLO 06
Tecniche
Le tecniche utilizzate in quest'opera fanno parte del concetto di terapia
manuale e strumentale, poiché oggi sappiamo che la fascia può essere liberata o
stimolata.

Liberazione Miofasciale
La liberazione miofasciale manuale e strumentale è una tecnica che

attuare mobilizzando manualmente o con qualche strumento la fascia

con l'obiettivo di alleviare il dolore, ripristinare la funzione e la mobilità e

correggere le sequenze di traumi fisici ed emotivi. Essa permette

regolare l'allineamento muscolare, ripristinare e liberare il movimento

di tutti i tessuti e ripristinare una texture, resistenza e funzione

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 dei tessuti. Inoltre, visto rompere il tessuto cicatriziale e
aderenze che causano dolore, rigidità, debolezza, intorpidimento e

disfunzioni correlate a lesioni.

Somando tutto questo, un rilascio miofasciale migliora la

mobilità e ampiezza di movimento, riduce il tessuto cicatriziale e

le adesioni, diminuisce i bonus dei muscoli iperattivi, migliora la

la qualità del movimento riduce la rigidità arteriosa e migliora la funzione

endoteliale vascolare. È invecchiata attraverso un processo chiamato

isteresi, che è una proprietà per cui il lavoro deformato è un

material che causa calorie, quindi perdita di energia. È possibile

attivare il movimento del tessuto, barriera dopo barriera, fino a quando non si verifica la

liberazione della fascia.

Una tecnica che provoca alterazioni nella viscosità della fascia

che genera un miglior scorrimento dei tessuti, eliminando la pressione

eccessiva in aree dolorose e ripristinando o allineando. Essa agisce

sulle cellule muscolari, che rispondono con una contrazione

riflessa ai rapidi allungamenti, e sugli organi tendinosi di

Golgi, che sono responsabili di catturare informazioni propriocettive

di esercizi e tendini. Una pressione esercitata dal rilascio

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 Il miofasciale può inibire i fusi muscolari e stimolare l'OTG, come

modificare o ridurre i bonus muscolari che portano a un rilassamento

muscolare, permettendo ai muscoli di contrarsi e allungarsi

nel modo più efficiente. Tuttavia, come le migliori opzioni dopo

la liberazione miofasciale è dovuta al monitoraggio di

componente elettrico, per il rilascio di catture incrociate che

possono sviluppare punti nodali dello schermo e modificare la viscosità del

tela.

Una manipolazione miofasciale può essere eseguita con o senza

strumenti, ossia, in modo manuale. Un manuale miofasciale di

la liberazione coinvolge l'uso di tecniche come frizione, scorrimento,

compressione, allungamento, percussione e vibrazione. Già il rilascio

La miofascial con strumenti può essere eseguita con vari strumenti,

come uncinetto (ganci) o strumenti di Gastronomia. Molti di questi

strumenti sono stati sviluppati per alleviare il carico su

mano del terapeuta e anche per raggiungere aree in cui la mano non

riesce a raggiungere.

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 Ventosaterapia (pressione negativa)
La Ventosaterapia è l'applicazione di ventose, poste sopra la

pelle del paziente, esercitando su di essa una pressione negativa,

a causa del vuoto generato al suo interno che provocherà una aspirazione

sulla pelle in noi tessuti più superficiali. Questo tipo di terapia

deve essere ben compresa poiché aiuta nel trattamento di diversi

patologie concomitanti con l'Agopuntura, dove potrebbe

riassumere in modo semplicistico, che nell'Agopuntura si tratta l'energia e

con la Ventosa si tratta la pulizia del Sangue (Xue), promuovendo la

scambio di gas ed eliminazione della tossicità che influisce sull'organismo.

Secondo Yin Gang Lin e Liu Zheng Hua "La ventosa è un metodo
terapeutico dove un vaso o un bicchiere è aderito alla superficie della pelle

per causare una congestione locale. Questo si ottiene attraverso la creazione

di una pressione negativa all'interno del corpo attraverso l'introduzione di

un materiale acceso all'interno del bicchiere.

La Ventosaterapia è stata, in un certo senso, dimenticata,

a causa della difficoltà di assimilare la sua teoria e il suo reale significato,

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 molti dei professionisti attivi utilizzavano questo strumento

solo con l'intento di estrarre il Sangue (Xue) dal paziente,

accreditando che con questo processo, la persona migliorerebbe con la

eliminazione del Sangue (Xue) cattivo (Daniel Son Kim, 2002).

Nei tempi attuali c'è un grande aumento del numero di

persone che cercano terapie alternative per risolvere

problemi legati alla salute, poiché a causa dell'evoluzione culturale dei

povos, queste misure di trattamenti alternativi sono diventate più

rispettabili e accettati.

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 Io

Immagine: Ventosaterapia.

Intensità debole – Tonificazione

Quando l'applicazione della Ventosa ha un'intensità debole, la suzione

esercitata è morbida e debole, dove i tessuti superficiali sono succhiati per il

l'interno del bicchiere non supera i 3-4 mm, senza causare

disagio nel paziente. Questo stimolo realizzato fa sì che il flusso

che il Qi e il Sangue (Xue) si muovano e si dirigano verso il luogo

stimolato permettendo il miglioramento della circolazione.

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 Intensità Media - Tonificazione

Quando l'applicazione della Ventosa ha un'intensità media,

genera una suzione più moderata, dove la pelle e i tessuti superficiali

sugados per il fondo del bicchiere non superano i 4-6 mm, non

causando disagio per la maggior parte dei pazienti. Questo stimolo,

per essere moderatamente un po' più intenso, promuove una

maggiore mobilitazione del Qi e del Sangue (Xue), essendo molto utilizzato

per liberare stagnazioni e stasi.

Intensità Forte - Dispersione

Quando l'applicazione della Ventosa ha un'intensità più forte,

genera una suzione più intensa, dove la pelle e i tessuti superficiali

sugados per il interno del bicchiere superano la media di 8mm,

causando disagio al paziente, potendo anche essere

accompagnato da dolori all'applicazione.

Collegato ancora con gli studi di Reginaldo Filho, di

a seconda dell'intensità di applicazione delle ventose, esse

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 possono generare macchie scure nel luogo di applicazione, portando

alcuni giorni affinché esse vengano eliminate naturalmente.

Ovviamente, l'applicazione della Ventosaterapia in regioni del

corpo, come il viso, che si trova completamente in esposizione, a

l'applicazione deve essere di forma totalmente leggera, con un'intensità

molto sottile, per non causare imbarazzo al paziente.

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 Movimenti
In questo capitolo vedremo i movimenti e le tecniche applicate
durante la terapia manual della fascia, compresa la liberazione miofasciale

manuale e strumentale, massaggio sportivo, ventosaterapia per

pressione negativa, precursori e molto altro.

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 CAPITOLO 08
Cervicale e Trapézio

REGIONE CERVICALE
La regione cervicale ha

muscoli molto importanti che,

frequentemente, presentano
patologie. All'interno di questi muscoli

possiamo citare l'esterno-cleido-

occipito-mastoide, alvo ricorrente

due torcicollo. La tensione in questa regione

può generare la cefalea tensiva oppure

fino a irradiare nei muscoli della spalla.

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 Il nostro metodo preferito di rilascio del muscolo in questione

è attraverso la tecnica di pinza. È possibile visualizzare la tecnica in

questione nell'immagine seguente.

Si esegue la pinza, stringendo la muscolatura, da 30 a 90 secondi.

fino a liberare la muscolatura. Il paziente deve rimanere rilassato. Questo

è una muscolatura che può causare certo dolore o disagio al

realizzarsi il rilascio, così come è possibile qualche dolore riferito nelle

zone della testa, degli occhi o di altre aree.

Nas regioni vicine alla nuca, se il paziente non riesce a

è possibile eseguire un sollevamento e una leggera rotazione del collo,

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 come forma di ridurre il dolore. È importante sottolineare che il paziente

deve rimanere rilassato, spetta al professionista sostenere la testa

dele.

Altri muscoli importanti per il rilascio sono quelli della regione

nel occipite. Attraverso il movimento di pressione, come da immagine

che segue, viene effettuata la liberazione.

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 Immagine: Posizione delle mani e direzione della pressione.

Vale la pena sottolineare che questa è una regione delicata, che deve essere

tomada todo o cuidado ao realizar a liberação. O trabalho é realizado

lungo la cervicale. È possibile anche utilizzare una tecnica di

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 massaggio, tuttavia, con una pressione maggiore per liberare il muscolo.

Questa liberazione può causare dolore riferito alla spalla, alla testa o alla parte posteriore.

degli occhi.

TRAPEZIO
Un'altra muscolatura molto importante è quella della regione del trapezio.

La liberazione di questa muscolatura può avvenire attraverso la

digitopressione, come le immagini che seguono. È importante

mantenere la pressione fino a quando il paziente non segnala la scomparsa o

diminuzione espressiva del dolore.

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Cinética: EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 È importante palpare la muscolatura, trovando i punti.

gatilho, e esercitando la digitopressione per liberarlli. Seguendo tutto

il percorso del muscolo.

È possibile effettuare il rilascio tramite la tecnica dell'amo. Con il

paziente in decubito dorsale, applica il gancio nei punti trigger,

fino a sentire il rilascio del muscolo. Seguono immagini di esempio.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Possiamo anche effettuare il rilascio con il paziente in decubito.

ventrale. Questo è un modo che ci piace molto utilizzare per la

liberazione della muscolatura del trapezio. Ecco un'immagine per meglio

visualizzazione seguente.

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 Non dimenticare mai di prestare molta attenzione, queste tecniche

spesso causano disagio o addirittura dolore. Quindi, è

è importante prestare particolare attenzione durante la manipolazione di

muscolatura del paziente.

Per quanto riguarda il rilascio con strumenti, è possibile la

utilizzo delle ventose. Si posizionano le ventose nella regione che sarà

liberata, per circa 3 a 5 minuti, come da immagine

che segue.

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 Per finire, è possibile utilizzare una pistola a vibrazione. Seguendo

tutta l'estensione della muscolatura, anche nella regione vicina a

cervicale.

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 CAPITOLO 09
SCAPOLA, SPALLA E PETTORALE

Scapola
Passiamo alla liberazione della

scapola. Innanzitutto,

palpamo il muscolo rotondo

maggiore, per trovare i punti

gTrigger. È comune che il paziente

sinta disagio tu dor,

principalmente se la muscolatura
essere contratturata. Questo dolore può

riferire ad altre parti del corpo.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Ao encontrarmos o músculo e o ponto gatilho, utilizamos a

digitopressione per effettuare il rilascio miofasciale. Teniamo la

pressione fino a quando il dolore non cessa o diminuisce. Ecco un'immagine della tecnica.

Sopra visualizziamo il rilascio tramite digitopressione, con il

pollice, del tondo maggiore. Se il paziente prova molta dolore,

possiamo utilizzare un movimento di rotazione interna del braccio come

forma di inibizione di questo dolore.

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 Per il rilascio del rotondo minore, muscolo situato sotto

deltoide posteriore, realizziamo lo stesso processo di liberazione

per digitopressione, mantenendo la pressione da 30 a 90 secondi,

conforme immagine qui sotto.

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 Essendo un rotatore esterno, nel caso in cui il dolore non passi o il paziente

sento molto, possiamo eseguire la rotazione esterna del braccio, in modo

passiva, per l'inibizione della sensazione di dolore. Segue immagine

dimostrativa.

Passiamo alla liberazione dell'infrapinato, situato sotto la

espina scapolare, come il nome stesso suggerisce. Proseguiamo il

procedimento padrão de apalpamento da área, para localizarmos os

punti trigger, e nel trovarli, manteniamo la digitopressione per un

periodo da 30 a 90 secondi.

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 Imagem: Liberação por digitopressão utilizando o polegar.

Seguiamo la stessa procedura per il muscolo

supraespinhal, situato nella parte superiore della spina scapolare.

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 La liberazione di questa muscolatura può essere effettuata anche attraverso la

tecnica di scivolamento. Localizziamo la scapola. Nel realizzare il

movimento di scivolamento, quando il paziente accusa dolore,

ci fermiamo sul posto e esercitiamo una pressione localizzata per liberare il

muscolo.

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 Ricordando che questo movimento di scorrimento può essere fatto

con l'ausilio del Gua Sha, con semplici scivolamenti dello strumento

o con movimento di vibrazione del Gua Sha.

Molte volte il paziente ha dolore nella regione della spalla a causa di

assenza di mobilità nella scapola. Per aiutare con questo tipo di

problema, posizioniamo il braccio del paziente all'indietro (se possibile e

dentro da limitazione del paziente). Abbiamo quindi posato la nostra mano come

forma di sostegno della spalla del paziente e procediamo a

liberazione della scapola. Di seguito abbiamo immagini della procedura.

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 Eseguire sempre questa liberazione con molta attenzione, prestando

molta attenzione alle limitazioni e alle individualità di ogni paziente.

Sempre tenendo la spalla con la mano.

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 Gua Sha
Possiamo utilizzare questo strumento per effettuare il rilascio di questo

regione, poiché, molte volte, non riusciamo a utilizzare la mano nella parte

interna da clavícula a causa de una tensione più elevata di

muscolatura.

Tenendo la spalla, come nella liberazione con mobilizzazione

anteriormente citata, abbiamo utilizzato il Gua Sha per liberare la scapola.

Con la mano che supporta la spalla, spingiamo la stessa all'indietro, di

forma graduale, e inseriamo il Gua Sha nella parte interna della scapola.

Seguendo tutta l'estensione della muscolatura.

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 Adesso che già

liberiamo la parte superiore

da escápula, passamos

per il rilascio della parte

inferiore della scapola. Nella

immagine ao lato,
possiamo visualizzare la posizione della muscolatura da rilasciare.

Con la mano a forma di conchiglia, utilizziamo la digitopressione

per spingere la scapola, molto attentamente poiché è una zona

dolorosa. Facciamo quindi un movimento laterale per liberare e

mobilizzare la scapola.

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 Movimento:

Non dimenticare anche di

focalizzare sugli altri muscoli che

compone la regione della scapola, come

o rotondo maggiore e minore, e del

grande dorsale.

Ventose
Possiamo anche utilizzare le ventose per fare il rilascio
di questa regione in modo statico. Abbiamo posizionato gli strumenti nei

punti trigger e lasciamo da 3 a 5 minuti.

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 Tuttavia, è anche possibile far scivolare le ventose nella regione e

lavorare con la pressione negativa in modo dinamico.

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 Pistola da Massaggio

Possiamo anche utilizzare la pistola da massaggio per liberare

questa regione. Abbiamo localizzato l'osso e abbiamo agito sia nella parte superiore

(supraespinhal) quando inferiore (infraespinhal).

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 Ombra
La regione della spalla è un obiettivo ricorrente di patologie e dolore.

Pertanto, è importante lavorare in questa regione con più calma e

attenzione. Inizieremo con la muscolatura del deltoide posteriore.

Per localizzare la muscolatura, spingiamo la parte posteriore

do ombro, con il paziente sdraiato in decubito ventrale, e così,

facilmente visualizziamo il deltoide posteriore, come da immagine

sotto.

Successivamente cerchiamo il punto di attivazione e lavoriamo con la

digitopressione. Mantenendo la pressione per 30 a 90 secondi. Andiamo

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 lavorando su tutta la muscolatura, cercando i punti trigger
o di maggiore tensione e applicando la digitopressione.

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 Se il paziente prova molto dolore o non ce la fa, attraverso una
abduzione passiva della spalla, possiamo inibire questo dolore, per facilitare il

trattamento.

Possiamo anche utilizzare la tecnica della pinza, già vista

in precedenza, per liberare questa muscolatura.

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 La tecnica di scivolamento può essere utile.

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 Ventosa

Possiamo eseguire questa stessa scivolata con l'aiuto di

ventosa:

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 Possiamo utilizzarle in modo semplicemente statico nei
punti di attivazione, o in combinazione con l'adduzione e l'abduzione passive del

ombro del paziente.

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 Gua Sha
Questo strumento può essere utilizzato sia con il movimento di

deslizamento, quanto com il movimento di vibrazione, lungo

tutta l'estensione del

deltòide posteriore.

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 Passiamo ora al deltoide mediale e anteriore, lavorando con

il paziente in decubito dorsale. Come nelle fasi precedenti,

procuriamo i punti di attivazione e applicheremo la digitopressione, a

longo di tutta l'estensione del muscolo.

101
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Liberazione del deltoide mediale.

102
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Liberazione del deltoide anteriore.

Se il paziente riferisce molto dolore, possiamo utilizzare la flessione del

ombro come forma di inibire questa sensazione.

103
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Possiamo utilizzare anche la tecnica dello scorrimento per

liberare questa muscolatura.

Immagine: Liberazione deltoidea mediale.

104
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Rilascio deltoide mediale.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Ventose

Anche le ventose possono essere utilizzate per il rilascio del

musculatura do ombro na parte medial e anterior. Podemos utilizá-

fai tanti in forma statica (3 a 5 minuti), attraverso il movimento

attivo o passivo (abduzione/adduzione, estensione/flessione) della spalla, e

finalmente e attraverso il scorrimento.

Immagine: Liberazione tramite ventosaterapia.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Adduzione e abduzione attiva.

Immagine: Estensione e flessione attiva.

Il paziente deve eseguire fino a 3 serie di 10 ripetizioni,

diminuendo la pressione delle ventose. Lo scivolamento con la ventosa

può essere fatto con una "tirata" o una e mezza, come forma di
aumentare la circolazione sanguigna nella zona della spalla.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Scivolamento con ventosa.

Passiamo quindi alla parte interna della spalla, questa deve essere

trattata con molta attenzione e pressione minima per non ferire il

paziente. È possibile che il paziente riferisca intorpidimento del braccio, ma

è qualcosa di normale.

Immagine: Digitopressione nella parte interna della spalla.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Una muscolatura anche importante da liberare,
principalmente per i pazienti che segnalano dolore alla spalla, è la

grande dorsale. Esce dalla lombare e si inserisce nell'omero. Attraverso la

tecnica di pinza, libereremo questa muscolatura.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Peitoral
Partiamo quindi per la regione del petto, iniziando con il

peitoral menor. Inizialmente usiamo la tecnica della pinza, con le

due mani, per il rilascio del pettorale minore.

È possibile eseguire la fusione dell'origine con l'inserimento, estraendo e

sostenendo leggermente la spalla verso l'alto, insieme a

digitopressione. Forma anche utilizzata per l'inibizione delle possibili

dolori che il paziente potrebbe sentire quando c'è il rilascio della

muscolatura.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Possiamo utilizzare anche le quattro dita della mano e, con

movimenti di pressione, spingere leggermente verso l'alto.

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 Passando al grande pettorale, iniziamo di nuovo con il

digitopressione. Ricordando sempre di palpare tutta la regione e

esercitare pressione in tutti i punti trigger, luoghi di dolore e nodi.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Ventose

Possiamo utilizzare le ventose in questa regione.

Immagine: Ventosaterapia sul pettorale maggiore e minore.

Possiamo anche aggregare il movimento attivo o passivo, in

insieme con le ventose (fino a 3 serie di 10 volte).

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagini: Abduzione passiva.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Immagine: Abduzione attiva.

Gua Sha

Lo strumento può essere utilizzato per il rilascio di questa

muscolatura, sia per semplice scivolamento che per vibrazioni.

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 CAPITOLO 10
MEMBRI SUPERIORI

Bicipite
Il bicipite è un muscolo che può essere molto doloroso da

liberata, principalmente nelle regioni più vicine all'articolazione. A

La liberazione di questa regione, compresa quella del tricipite e dell'avambraccio, è benefica

per coloro che soffrono di epicondilite, sia laterale che mediale.

Riducendo la pressione e il dolore, e persino aumentando l'ampiezza

di movimento.

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 Iniziamo palpando il muscolo alla ricerca di punti trigger

o noi. Nel trovarli, utilizziamo la digitopressione per iniziare a

liberazione.

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 Possiamo combinare la digitopressione con la flessione/estensione (attiva

o passivamente) del gomito, senza perdere il punto di attivazione.

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 Possiamo utilizzare anche la tecnica della pinza.

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 Il movimento lungo tutta l'estensione della muscolatura

può essere utilizzato anche.

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 Ventose

Le ventose possono essere utilizzate sia in modo fisso, come

attraverso lo scivolamento.

Immagine: Scivolamento

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 Immagine: Statica con flessione/estensione del gomito.

Gua Sha

Possiamo utilizzare il Gua Sha, sia per scivolamento, sia per

vibrazione, ricordando sempre di lavorare tutta l'estensione del

muscolo.

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 Pistola di massaggio (vibrazione)

Infine, possiamo utilizzare la pistola a vibrazione.

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 Antebraccio
Ci piace iniziare il lavoro sui bicipiti con la

digitopressione. Ricordando di lavorare sia la parte mediale che

a parte laterale.

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 Passiamo quindi alla tecnica di scivolamento, lungo
tutta la muscolatura dell'avambraccio, nelle sue complete estensioni.

127
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 Sopra vediamo lo scivolamento nella parte anteriore dell'avambraccio.

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 Ventose

Possiamo utilizzare le ventose sia in modo fisso, sia qui sotto

dimostrato

Ricordando che questa posizione della foto è puramente

esemplificativa, possiamo posizionare lungo tutta l'estensione del

muscolo, a seconda delle aree contratturate.

Possiamo anche unire l'uso della ventosa con la flessione e l'estensione

del polso. Come dimostrato nelle immagini sottostanti.

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 Infine, possiamo ancora utilizzare la pressione negativa delle ventose.

per fare il scivolamento.

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 Gua sha

Possiamo utilizzare il Gua Sha, attraverso le due tecniche trattate

in altri capitoli (vibrazione o slittamento). Seguendo l'estensione

da muscolatura, dal polso fino al gomito.

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 Pistola di massaggio (vibrazione)

Finalmente, abbiamo la pistola a vibrazione, che può anche essere

usata in questa muscolatura. Ricordando sempre di lavorare su tutta la

muscolatura dell'area.

132
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 Tricipiti
Per il tricipite, eseguiamo la procedura standard di palpazione, quando

encontrar pontos gatilho, utilizamos a digitopressão para fazer a

liberazione. Possiamo anche utilizzare la tecnica del gancio.

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 Immagine: Digitopressione.

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 Immagine: Gancio.

Procediamo quindi con lo scivolamento, effettuando il movimento

dal gomito alla spalla.

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 136
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 Ventose

Passando agli strumenti, possiamo utilizzare la ventosa,

attraverso le metodologie già trattate in altri capitoli. Di

forma statica o con scorrimento.

Immagine: Rilascio statico con ventosa.

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 Immagine: Ventosa con scivolamento.

Gua sha

Con il Gua Sha, seguendo i passi dei capitoli precedenti,

possiamo fare il rilascio con scorrimento o vibrazione.

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 Pistola di massaggio (vibrazione)
Infine, possiamo utilizzare la pistola a vibrazione.

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 CAPITOLO 11
Colonna toracica
Passiamo ora al rilascio della colonna

toracica. Regione che si trova tra il

colonna cervicale e la colonna lombare. Questa è la regione

da colonna con minore mobilità e è meno

affetta da traumi.

Iniziamo sempre con una palpazione della

regione per sentire i punti trigger e la tensione della

muscolatura che sarà allenata. Palpiamo i

diverse muscolature che compongono la regione, come

o romboide, os serráteis e até mesmo a região inferior do trapézio.

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 Ao trovando punti trigger o nodi nei muscoli,
utilizziamo la digitopressione per il rilascio, percorrendo tutto il

estensione della colonna toracica (da T1 a T12) su entrambi i lati della

colonna. Come mostrato nelle immagini qui sotto.

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 È importante prestare molta attenzione alla pressione, affinché questa non

schiacciare il paziente. Un altro modo per effettuare il rilascio di questo

região, se dá através do deslizamento.

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 Importante anche liberare la porzione inferiore della scapola che si

si trova nella regione della colonna toracica, che può essere fatta anche

per frana.

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 Ventose

La tecnica del movimento può essere utilizzata insieme a

le ventose, utilizzando la suzione di questo strumento, scivolando.

longo della colonna toracica.

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 146
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 Possiamo anche mantenere le ventose sulla colonna toracica, da 3 a

5 minuti.

Ancora utilizzando le ventose, possiamo usare la pressione

negativa in combinazione con il movimento attivo del paziente. Con le

ventose sulla colonna toracica, il paziente incrocia le braccia e realizza la

estensione e flessione del tronco. Può eseguire 10 ripetizioni o fino a

anche 3 serie da 10, a seconda, è chiaro, del paziente.

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 Un altro movimento attivo del paziente che consente il rilascio con

Le ventose consistono nel riunire le scapole e poi rilassarsi.

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 149
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 Seguendo nei movimenti attivi del paziente, possiamo utilizzare
l'adduzione del braccio, come da immagini che seguono.

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 È importante sottolineare che si deve lavorare all'interno della

ampiezza di movimento del paziente. Inoltre, lavoriamo con

una "puxata" della ventosa in queste tecniche di movimento attivo del

paciente.

Gua Sha
Questo strumento può essere utilizzato anche per la realizzazione di

liberazione della regione qui trattata.

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 Utilizzando il Gua Sha, si effettuano movimenti di vibrazione, o

appena scivolamento, per tutta l'estensione dei muscoli della regione

abordata. Seguono foto esemplificative.

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 153
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 Pistola per massaggio (vibrazione)
Lo strumento in questione è utilizzato in tutta l'estensione della

colonna toracica, esercitando vibrazione sui punti di attivazione.

È anche possibile "fermarsi" in un punto specifico di maggiore dolore o

tensione.

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 CAPÍTULO 12
Colonna lombare
Passiamo ora alla liberazione miofasciale della

colonna lombare, regione estremamente importante

del corpo. Correttamente abbiamo pazienti che

reclamano di dolore o discomfort in questa regione.

Più del 95% della popolazione mondiale presenta,

in qualche momento della vita, dolore in questa regione.

Come sempre, iniziamo tastando il

regione per trovare i punti di attivazione e le regioni

di tensione. Questo palpamento avviene nella regione

le vertebre L1, L2, L3, L4 e L5. Il rilascio

La miofasciale si concentrerà sui muscoli intorno a questa regione.

155
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Il primo punto su cui lavoriamo è il quadrato lombare attraverso
da digitopressione. È importante sottolineare che liberando questa regione potrebbe

può verificarsi dolore riflesso nelle regioni dei glutei e delle gambe.

Conforme le immagini, si applica la digitopressione, su tutta la

regione del quadrato lombare, fino alla regione del sacro. Possiamo

anche agire nella regione più vicina al gluteo (secondo le immagini

156
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 a seguire), poiché è dove si inserisce il quadrato lombare. Questa è una

regione in cui molti pazienti segnalano dolore, quindi è importante

non esercitare una pressione eccessiva e mantenere la pressione per 30, 60 o anche

90 secondi, a seconda delle necessità del paziente.

La tecnica dello scivolamento può essere utilizzata anche in questo.

regione. Può essere usato un gel o vaselina per la lubrificazione della

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 regione del quadrato dei lombi. Iniziamo dalla parte superiore,

scivolando con pressione fino alla regione del sacro.

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 Il movimento può essere fatto con le dita medio, indice e

anelare, coprendo una maggiore area superficiale. Sottolineando che la

mesma pressão deve ser mantida ao longo da musculatura que está

essendo rilasciata.

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 La liberazione del quadrato lombare può essere fatta in modo

orizzontale. Dalla colonna fino alla punta della costola e anche in

direzione all'anca.

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 161
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 Una forma di inibire la muscolatura del quadrato dei lombi

(unendo l'origine all'inserimento) è attraverso la pressione sul punto di attivazione,

seguita da flessione del ginocchio, sollevamento del femore e abduzione del

quadril e segura di 30 a 90 secondi, secondo le immagini che

seguem:

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 Ventose
Possiamo utilizzare le ventose, e la loro pressione negativa, per liberare

la muscolatura della regione lombare. Utilizziamo una o due trazioni (nel

L'uso delle ventose aumenta la circolazione sanguigna

nella regione e, di conseguenza, aiuta nella liberazione delle tossine.

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 Una contrattura muscolare causa la diminuzione della circolazione

sanguigna nel luogo. Quindi, attraverso la pressione negativa delle ventose,

È possibile causare l'iperemia (aumento della circolazione) nella regione

lavorata, migliorando la vascularizzazione e aiutando nella rimozione delle

tossine.

Nelle immagini sopra abbiamo mostrato, come esempio, la tecnica verticale.

Tuttavia, è possibile farlo anche in modo orizzontale. Ricordando che

L'uso della ventosa non significa ventosaterapia, la tecnica qui utilizzata

è liberazione miofasciale per pressione negativa, la coppettazione è solo il

strumento.

Nel frattempo, possiamo anche utilizzare la ventosaterapia, ovvero,

posizionare le ventose in modo statico, invece del scorrimento.

Utilizziamo 3 "tirate" e le posizioniamo nella regione da liberare, per 3 a

5 minuti.

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 Come già visto in altri capitoli, possiamo utilizzare la tecnica della

ventosaterapia aggregata al movimento attivo del paziente.

Posizioniamo le ventose nella zona del quadrato lombare e il paziente,

seduto e con le braccia incrociate, esegue la flessione e l'estensione del tronco

(fino a 3 serie di 10 volte).

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 Il paziente può anche eseguire la rotazione del tronco.

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 Gua Sha

Passiamo, quindi, all'utilizzo del Gua Sha. Questo strumento

può essere utilizzato attraverso la tecnica di scorrimento o di vibrazione.

In senso verticale:

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 E anche in senso orizzontale:

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 Pistola di massaggio (vibrazione)

Infine, ci piace concludere con l'uso della pistola di

vibración. Siguiendo toda la trayectoria del cuadrado lumbar,

rimanendo per alcuni secondi nelle zone più colpite.

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 171
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 Capitolo 13
Quadril
Passiamo quindi ai muscoli dell'anca, iniziando da

muscolo iliopsoas. Questo è un muscolo che normalmente genera un

elevato livello di dolore al momento della liberazione. Quindi è importante procedere

con molta attenzione.

Innanzitutto palpiamo la zona per trovare il muscolo. Lui

è situato a circa due dita dalla spina iliaca anteriore

superiore. Quando troviamo il muscolo, facciamo la digitopressione, di

maniera leggermente diagonale, in direzione del pube.

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 173
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 Un altro modo che possiamo utilizzare per liberare l'iliopsoas, nel caso

o paciente não aguente a dor, é através da junção da origem com a

inserzione. Facciamo questo piegando passivamente la gamba del paziente
(flessione dell'anca), come mostrato nell'immagine sottostante.

174
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Gua Sha

Possiamo utilizzare lo strumento Gua Sha. Utilizziamo il

strumento come ausiliario, eseguendo lo stesso movimento di

digitopressione.

175
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 Iliopsoas

Un altro muscolo importante è l'ileo, muscolo profondo che

può anche generare forza quando viene liberato. Abbiamo effettuato la digitopressione

dietro la spina iliaca antero superiore. La flessione passiva dell'anca

può anche essere utilizzata per alleviare il dolore. Sempre molto

fai attenzione alla pressione per non ferire il paziente.

176
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 Pube

Facciamo anche il rilascio del pube con la digitopressione.

utilizzando due dita, come nell'immagine.

177
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 Tensor della Fascia Lata
Questa muscolatura, che sarà trattata anche negli arti inferiori,

ha anche una presenza importante nel quadrante. Possiamo fare la

liberazione attraverso la digitopressione, solo, o con l'aiuto di una

leva elevazione della gamba o anche con l'adduzione dell'anca.

178
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 Ventose

A ventosa pode ser utilizada de maneira estática no ponto gatilho

do tensor da fáscia lata (3 puxadas).

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 Possiamo aggiungere anche al movimento di sollevamento della gamba

(passivo) o abduzione/adduzione dell'anca, ma con meno pressione

(2 trazioni) in 3 serie da 10 ripetizioni.

Immagine: Sollevamento passivo.

180
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 Imagem: Abdução/adução passiva,

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 Gua sha

Possiamo fare uso del già menzionato Gua Sha.

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 Pistola da massaggio (vibrazione)

Possiamo anche utilizzare la pistola di vibrazione per fare la

liberazione del tensore della fascia lata.

Parte Posterior - Glúteo Médio

Troviamo il muscolo e facciamo la digitopressione. Possiamo

aggiungere la flessione del ginocchio con estensione passiva dell'anca,

também com a abdução.

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 184
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 Ventose

Possiamo utilizzare le ventose in modo fisso nel punto trigger:

Podemos combinar também com a adução/abdução de quadril,

con meno pressione, in 3 serie da 10 ripetizioni.

185
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 Pistola di massaggio (vibrazione)

Possiamo utilizzare la pistola di vibrazione, lasceremo lavorare in

cima del punto di attivazione.

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 Muscolo Piriforme

Muscolo molto importante, che quando infiamma dà una falsa

ciatalgia. Il punto trigger di questo muscolo si trova a metà strada

tra il trocantere e il sacro. È un muscolo profondo, essendo

è necessario passare attraverso il gluteo massimo per raggiungerlo.

Immagini: Liberazione del piriforme tramite digitopressione.

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 Possiamo aggiungere la flessione del ginocchio con una rotazione della gamba.

per unire l'origine all'inserzione di questo muscolo. In questo modo

inibiamo abbastanza il dolore.

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 Capitolo 14
COXA (Regione anteriore)

Passiamo ora ai membri inferiori, più

specificamente la parte anteriore, mediale e laterale della coscia. Questa regione

abbraccia più muscoli, incluso; il retto femorale, il vasto

mediale, vasto laterale, sartorio, abduttore e il tensore della fascia lata.

Come al solito iniziamo con la digitopressione. Palpamo

la muscolatura del retto femorale e, nel trovare un punto trigger,

esercitiamo una pressione da 30 a 90 secondi. Lo facciamo per tutto il tempo

tutta l'estensione del retto femorale.

189
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 Em seguida andiamo al vasto laterale, vasto mediale e sartorio

realizzando la stessa procedura. Questi muscoli tendono a

causare abbastanza dolore, perciò è importante prestare attenzione a non

schiacciare il paziente.

Immagine: Liberazione del vasto laterale.

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 Immagine: Liberazione del vasto mediale.

Immagine: Liberazione del sartorio.

191
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 Un'altra muscolatura che presenta molta tensione durante il rilascio è il

tensore della fascia lata, poiché si tratta di una regione con molti

terminazioni nervose.

Non dimenticare che le immagini servono da esempio, poiché è

è necessario percorrere tutta l'estensione della muscolatura da liberare.

Proseguiamo quindi verso la regione dell'acquedotto.

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 193
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 Possiamo anche utilizzare il dislivello.

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 Immagine: Rilascio per scivolamento del tendine della fascia lata.

Immagine: Rilascio per scivolamento del tendine del vasto mediale.

Immagine: Rilascio per scorrimento dell'aduttore.

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 Ventose

Possiamo utilizzare la ventosa per liberare questi muscoli

(3 a 5 minuti. Tanto in modo statico, quanto in insieme con

la flessione del ginocchio (attiva o passiva).

Immagine: Liberazione con ventose in modo fisso.

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 Immagine: Rilascio con ventose in combinazione con flessione di

genu

Il movimento può essere fatto anche utilizzando la pressione

negativa delle ventose.

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 Gua Sha

Possiamo utilizzare il Gua Sha, con le tecniche viste in precedenza

di scivolamento o vibrazione.

Ricordando che indipendentemente dallo strumento, è

è importante lavorare lungo tutta l'estensione della muscolatura.

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 Pistola da massaggio (vibrazione)

Infine, possiamo utilizzare la pistola per massaggi per liberare tutto

questa regione.

199
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 COXA (Regione posteriore)

È una regione molto importante e frequentemente colpita da

lesioni. I principali muscoli di questa area sono gli ischiocrurali.

Iniziamo a palpate alla ricerca di punti di attivazione o nodi, e

passiamo alla digitopressione.

200
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 Possiamo anche unire l'inserzione e l'origine del muscolo,

aggiunta alla digitopressione. Innanzitutto troviamo il punto

gancio, premiamo e facciamo la flessione del ginocchio, come

immagine sotto.

Facendo in questo modo, finiamo per inibire abbastanza il dolore

sentita dal paziente.

Per scivolamento:

201
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 Ventose

Le ventose possono essere utilizzate nuovamente sia in modo statico,

quanto com l'aiuto della flessione del ginocchio (attiva o passiva).

202
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 Con flessione del ginocchio:

203
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 Gua Sha

Con l'aiuto del Gua Sha, possiamo lavorare su tutta l'estensione della
muscolatura dei muscoli ischiocrurali:

204
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 Pistola di massaggio (vibrazione)

Infine, possiamo utilizzare la buona e vecchia pistola da massaggio.

205
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 Capitolo 15
PIEDI E POLPACCI

Passiamo all'ultimo modulo del nostro corso, nel quale

affronteremo la regione del polpaccio e del piede.

Piede
Lavoreremo tutta la regione del piede, dal tallone alla pianta
do piede e l'alluce. Iniziamo con la digitopressione nella regione del

tallone. Questa liberazione è benefica per chi possiede il famoso

esporão calcaneare.

206
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 Possiamo sommare l'unione dell'origine all'inserimento, facendo la flessione

plantare, con la digitopressione. Non effettuare la dorsoflessione.

207
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 Andiamo quindi salendo verso la zona della pianta del piede.

208
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 Immagini: Giunzione dell'inserzione all'origine.

Possiamo anche utilizzare il trascinamento, iniziando da

calcagno fino all'alluce.

209
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 210
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 Ventose

Possiamo, inoltre, utilizzare le ventose per fare la liberazione

di questa regione. Poiché questa regione ha poco muscolo, è necessario

utilizzare più pressione (3 tiri).

211
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 Possiamo anche effettuare lo scorrimento in insieme con la
pressione negativa delle ventose, tuttavia, questa tecnica è piuttosto dolorosa,

Pertanto, dipenderà dalla soglia del dolore del paziente.

212
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Gua Sha

Il Gua Sha può essere utilizzato in questa zona, nei modi già

affrontate in altre sessioni, sia per vibrazione che per scivolamento.

Fai molta attenzione alla pressione dello strumento per non far male a

paziente.

213
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Pistola de massaggio (vibrazione)

Finalmente, possiamo utilizzare la pistola a vibrazione, lungo di

tutta l'estensione del piede. Ci piace usare la pistola insieme a

a junção da origem com a inserção.

214
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Polpaccio (Gastrocnemio e Soleo)
Iniziamo come al solito, palpeggiando la regione di

muscolatura lavorata, cercando punti di attivazione. Quando

applichiamo la digitopressione.

215
Cinética: EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Possiamo, inoltre, utilizzare la tecnica della pinza. Con il paziente

in decubito ventrale, e il ginocchio flesso, facciamo la pinza nel punto

gatiglio e abbiamo chiesto al paziente di eseguire la dorsiflessione del piede (3

serie di 10).

216
Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Ancora in posizione supina, possiamo utilizzare il
scivolamento, che inizia dalla regione muscolo-tendinea fino alla fossa

poplítea.

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 Ventose

Possiamo utilizzare le ventose in modo statico, nei punti

gatilho. E possiamo combinarlo con la flessione del ginocchio e la dorsoflessione

fai 3 serie da 10. Potrebbe essere necessario esercitare una pressione sulle

ventose affinché non cadano.

218
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 Possiamo scivolarle.

219
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 Gua sha

Il Gua Sha può essere utilizzato anche con vibrazione o semplice

scivolamento.

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 Pistola per massaggio (vibrazione)

Finalmente, possiamo utilizzare la pistola a vibrazione. Noi

ci piace effettuare questa liberazione con la flessione del ginocchio.

221
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 Tibiale anteriore
Questo è il famoso muscolo della tibia. Iniziamo con il buono e

vecchia digitopressione, lungo tutta l'estensione del muscolo.

222
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 Possiamo combinare la digitopressione con la dorsiflessione/flessione

pianta attiva.

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 Possiamo quindi passare allo scivolamento.

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 Ventose

Le ventose possono anche aiutare a liberare questa area.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Gua Sha

Lembre-se de utilizar o Gua Sha ao longo de toda a extensão do

muscolo.

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Cinética:EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Pistola da massaggio (vibrazione)

Concludiamo quindi con la pistola per massaggi.

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Cinética: EEdsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
 Considerazioni Finali
Siamo felici che tu sia arrivato così lontano, di certo
l'uso della terapia manuale attraverso la fascia in tutti gli ambienti,

professionisti e non professionisti, è sempre più in evidenza.

Logo, è necessario che abbiamo persone con profonda

conoscenza del metodo, per applicarlo con proprietà.

Adesso è il momento di uscire per il tuo luogo di lavoro, o qualsiasi

un altro luogo, e iniziare ad applicare le tecniche, o meglio ancora, testare

in te stesso. I risultati arriveranno sicuramente molto più velocemente

di ciò che immagini, soprattutto quando confrontato con gli altri

metodi di terapia manuale per la fascia.

Spero che questo libro possa giovare a te e a tutte le persone

del tuo ambiente, che tu trasmetta le conoscenze acquisite

e applicali in modo corretto e fondato.

228
Cinétique : Eedsuco-lcaodnotaMtoo@[Link]@-cIPin:e1t7ic0a.e2d3u1..c8o5m.11-2IP: [Link]
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