Caso clinico

Paciente de 64 años masculino ingresa a urgencia con cefalea intensa,

asociada a vomitos desde hace 2 hrs, ojos rojos, mareos, refiere tenitus,
antecedentes de HTA con mala aderencia al tratamiento. Se oberserva
dificultad de movilizacion producto al mareo, diuresis positiva y deposiciones
negativa.
CSV: F.C: 128, P/A: 158/118, F.R: 24, T°: 36,8°C, SAT: 98%, EVA: 7.

1. Respirar normalmente y circulacion R/C antecedentes de HTA con

mal aderencia al tratamiento M/P hipertension, taquicardia,
taquipnea.

- control de signos vitales con ensasis en P/A, F/C Y F/R

- dejar al paciente en semifowler
- observar posibles alteraciones como ACV, PC
- Administrar medicamentos segun indicacion medica ( captopril,
nitroglicerina).

2. Peligros ambientales R/C antecedentes de HTA con mal aderencia al

tratamiento M/P mareos, tenitu, ojos rojos.

- dejar cama lo mas bajo posible.

- vigilar al paciente y asistirlo en todo momento
- barandas arriba y cama frenada
- dejar timbre en mano

3. Comer y beber R/C antecedentes de HTA con mal aderencia al

tratamiento M/P vomitos desde hace 2 horas.

- realizar balance hídrico de vomito

- observar y valorar composición y color de vomito
- dar liquido fraccionado.
- pocionar a paciente en semifowler o fowler lateralizado para evitar
neumonia por aspiracion.
- facilitar riñon o bolsa en caso de vomito

4. Movimiento y postura R/C antecedentes de HTA con mal aderencia

al tratamiento M/P dificultad de movilización producto al mareo.

- asistir en las actividades del paciente

- realizar actividades activas y pasivas al usuario.
- vigilar movimientos del paciente.
-
5. Dormir y descansar R/C cefalea y vomito M/P EVA 7

- reducir luz del entorno

- diminuir ruidos
- administrar analgesia según indicación medica
- cerrar puertas y ventanas para un ambiente confortable.