NOTA DE AUDIOLOGIA Y OTONEUROLOGIA

NOTA DE PRIMERA VEZ.

Se trata de paciente masculino de 63 años de edad, procedente de HGZ76 de esta unidad quien cuenta
con los siguientes antecedentes de importancia.

AHF: HTA de rama materna, padre antecedente de DM2, Niega malformaciones, síndromes y otros
antecedentes de importancia.

APNP: originario y residente de edomex, mecánico de elevadores, niega exposición a ruido, niega
tabaquismo, alcoholismo, toxicomanías, vacunado contra SARS CoV- 2 en 3 ocasiones.

APP: DM2 en tratamiento con metformina e insulina, Niega alergias, Niega fracturas, quirúrgicos,
parálisis facial, niega traumatismo craneoencefalico, convulsiones, otorragia y otorrea, covid.

PA: Inicia cuadro actual hace 4 meses de evolución con vértigo subjetivo rotatorio que desencadena de
decúbito al supino, con frecuencia de 3 ves al dia, de minutos de duración, acompañado con síntomas
vegetativos, sin tratamiento

Acufeno de 12meses de evolución bilateral de predominio derecho, tonalidad grave, constante, pulsátil,
intensidad moderada, exacerba en ambientes silentes, no interfiere con el sueño ni con la
comunicación.

EF paciente consciente, orientado, cooperador, actitud normoyente. Pabellones auriculares de

adecuada implantación y morfología.

OTOSCOPIA:

OD: CAE permeable, membrana timpánica integra, musculo del martillo normoinserto.

OI: CAE permeable, membrana timpánica integra, musculo del martillo normoinserto

AUDIOMETRIA:

Falla tecnica

LOGOAUDIOMETRIA:

Sin insumo, JS y autoridades IMSS enteradas.

TIMPANOMETRIA;

Falla tecnica

Exploración vestibular:

Marcha espontanea, signo de Romberg negativo, marcha de Babinski Weil sin lateropulsión. Sin
nistagmo espontaneo en las tres posiciones de la mirada aun con inhibición visual. Movimientos
oculares sin limitaciones a ducciones, versiones y vergencias. Rastreo pendular sin alteraciones, OPK
simétrico y organizado tanto en plano horizontal como vertica, pruebas cerebelosas sin metrias o
diadococinesias. Prueba de hiperextesnión cefálica, Dix Hallpike derecha con pequeñas sacadas a la
incorporación, Mcclure negativo.
Plan:

1. cuidados generales de oídos.

2. evitar ambiente auditivo adverso y uso de ototóxicos (amikacina, gentamicina)
3. Se dan datos de alarma otoneurologicos.
4. Cinarizina 1 cada 24 horas, tomar por la noche
5. Ultrasonido Doppler de vasos del cuello, descartar insuficiencia vertebro vascular.
6. Alta del servicio, cita a solicitud.
7. Dr Jimenez R1 AOF