PERINEO

Il perineo è localizzato al di sotto del muscolo elevatore dell’ano, tra i versanti

interni delle cosce e anteriormente al sacro e al coccige. E’ delimitato
anteriormente dalla sinfisi pubica e dal legamento arcuato, posteriormente dal
coccige, anterolateralmente dai rami ischiopubici e tuberosità ischiatiche,
posterolateralmente dai legamenti sacrotuberosi. Il perineo nel suo complesso
ècostituito da formazioni muscolari e fasciali quali: diaframma pelvico,
muscolo sfintere esterno dell’ano, trigono ureogenitale, muscoli
ischiocavernosi e bulbocavernosi, muscoli trasversi superficiali del perineo. Il
limite profondo è dato dalla superficie inferiore del diaframma pelvico, quello
superficiale è dato dalla cute. Una linea ideale (linea interischiatica) divide il
perineo in un triangolo anteriore e uno posteriore.
DIAFRAMMA PELVICO
Il diaframma pelvico è una lamina muscolare situata medialmente in parziale
chiusura della piccola pelvi, è costituito dai muscoli ischiococcigei e muscoli
elevatore dell’ano. Sia la faccia superiore del diaframma pelvico che quella
inferiore sono rivestite da guaina connettivale, quella superiore ha rapporto
con gli organi del piccolo bacino, quella inferiore invece con la parete laterale
della piccola pelvi con la quale costituisce la fossa ischiorettale rivestita di
tessuto adiposo, che anteriormente forma il recesso pubico,posteriormente si
continua nello spazio compreso tra l’elevatore dell’ano e il muscolo grande
gluteo, lateralmente è in rapporto con i nervi e vasi pudendo
TRIANGOLO ANALE
Il triangolo anale contiene il canale anale e la fossa ischiorettale con vasi e
nervi in essa contenuti. È rivestito da una fascia profonda e una fascia
superficiale.
La fascia superficiale è in continuità con la fascia superficiale della cute.
La fascia profonda riveste la superficie inferiore del muscolo elevatore dell’ano
ed è in continuità
con la fascia del muscolo otturatore interno, essa riveste la fossa ischiorettale.
TRIANGOLO UROGENITALE
Il triangolo urogenitale è rappresentato da una lamina muscoloaponeurotica
sottesa fra le due branche ischiopubiche, implicato nella chiusura in regione
anteriore del diaframma pelvico. È delimitato posteriormente dalla linea linea
interischiatica, anteriormente e lateralmente dalla sinfisi pubica e dai rami
ischiopubici. È suddiviso in due parti dalla membrana perineale, tesa al di sotto
dello iato urogenitale del diaframma pelvico, superiormente a questa è
presente un sottile spazio quale lo spazio perineale profondo al cui interno vi e
la presenza di fasci muscolari che costituiscono lo sfintere esterno dell’uretra
(anteriormente) e del muscolo trasverso profondo del perineo
(posteriormente). Tra la membrana perineale e lo strato membranoso del
tessuto sottocutaneo (fascia di Colles) si trova lo spazio perineale superficiale.