Reg sterno-costo-pubiana e reg mediana ant a peretelui abdominal si corespunde m. drepti abdominali.

La acest nivell se fac laparotomiile mediale si para mediane si se pot produce si hernia aleliniei albe.
Limite:
Sup roces xifoid si arc costale
Inf marginea superioara a simfizei pubiene si ligamentul inghinal
Lat marginile laterale ale m drepti abdominali
Stratigrafie:
1. Piele
2. Plan subcutanatunde in partea inferioara se afla ligamentul fundiform al penisului. La acest nivel
se gaseste o retea venoasa superficial toraco abdominal reprezetnata de anastomoze cavo-cave
si porto-cave. Tot aici se gasesc nervi: ramuri din ultimii 4-5 intercostali, subcostal, ilio-
hipogastric, ilio-inghinal
3. Plan aponevrotic superficial rep de lamele anterioare ale m drepti abdominali formate din in
2/3 sup de aponevr m oblici ext si int; iar iin 1/3 inf de tecile m oblici int ext si transverse. Pe
linia mediana se afla linia alba. Linia alba prez o serie de orificii prin care trec elem vasc nerv ce
fac lg intre tes subcutanat si tes cellular preperitoneal. La niv acestor orificii se pot prod hernia
ale liniei labe. In 2/3 sup a liniei albe se afla ombilicul
4. Plan muscular rep de m drepti abdominali. In grosimea lor se gasesc arterele epigastrica sup
(ram din toracica interna) si a epigastrica inf (ram din a iliaca externa) in teaca m drept
abdominal in partea inf se gaseste m pyramidal.
5. Plan aponevrotic profund este rep de lamele post ale tecilor m drepti abdominali formate astfel.
In 2/3 sup prin unirea aponevr post a m oblici int si transvers iar in 1/3 inf teaca e rep de fascia
transversalis. Limita dintre port aponevrotica sic ea fasciala e indicate prin linia arcuata sau
arcada Douglas, care are cocavitatea inf.
6. Fascia transversalis
7. Plan preperitoneal format din tes cellular preperitoneal si fascia ombilico vezicala care este o
condensare de tes celulo-fibros dealungul arterelor ombilicale; astfel pe linia medial se afla lg
ombilical medial sau uracul iar de o parte si de alta se afla lg ombilicale mediale dealungul
arterelor ombilicale obdurate.
8. Plan peritoneal e reprezentat de peritoneu parietal anterion ridicat de plicile ombilicale, mai
lateral de acestea peritoneul e ridicat de vasele epigastrice inf ce form plicile ombilicale laterale.
LA nivelul acestei regiuni se fac punctii peritoneale evacuatorii (paracenteze peritoneale) la mijlocul
liniei ce uneste ombilicul cu simfiza pubiana dreapta. Tot aici se face punctia vezicii urinare in caz de
retentive acuta de urina prin into de cateter razant cu marginea superioara a simfizei pubiene.

Regiunea ombilicala.
Este o regiune mediana nepereche contine ombilicul care este locul prin care trec in cursul vietii
intrauterine elementele cordonului ombilical. La acest nivel se pot produce herniile ombilicale.
Limite:
Sup si inf doua linii ce trec la 2 cm deasupra si sub ombilic.
Lat marg mediale a m drepti abdominali
Stratigrafie:
1. Piele aderenta la niv sant ombilical si cicatricei ombilicale.
2. Plan subcutanat unde se gasesc anastomoze porto-cave ce se dilate in timpul HT portale
formand un desen vizibil ce pleaca de la ombilic numit cap de medusa.
3. Plan aponevrotic e rep de linia alba care prezinta inelul ombilical. La periferie se prind cordoane
fibroase rezultate prin obliterarea elementelor ce faceau lg intre mama si fat; pe marg sup se
prinde lg rotund al ficatului care este vena ombilicala obliterate iar pe marg inf pe linia mediana
se prinde uracul iar lateral de el cordoanele fibroase ale arterelor ombilicale.
4. Planul preperitoneal rep de fascia ombilicala formata din fascia transversalis care in partea inf
ramane libera, aceasta impreuna cu fata profunda a linei albe form canal ombilical prin care se
pot angaja organe => hernia ombilicale
5. Peritoneul parietal

Egiunea Lombo-iliaca
Este o regiune profunda pereche la nivelul peretelui posterior al abdomenul de o parte si de alta a
coloanei vertebrale, si coresp m ilio-psoas.
Limite:
Sup lg arcuat medial
Inf rep de planul ce trece prin plica inghinala.
Med rep de fata laterala a corpilor vertebrali lombari
Lat marg lat a m psoas mare
Stratigrafie:
1. Plan muscular ilio-psoas si psoas mic la acest nivel se gasesc anastomoze cavo-cave, ramurile
plexului nervos lombar cum ar fi: n ilio-hipogastric; ilio-inghinal ce se exteriorizeaza pe marg lat
a m psoas mare, n genito femural ce iese din grosime m psoas, n cutanat femural lateral est pe
m lat a psoas mare si obturator ce se ext la niv marg mediale a psoas.
2. Plan fascial fascia transversalis care fuzioneaza cu fascia iliaca. In partea sup incepe la niv lg
arcuat medial numit si arcada psoasului ce se intinde de la corp vertebre L2 la proces costal L1 si
se termina pe eminenta ilio pubica. Fascia iliaca se intinde de la coloana lombara la fosa iliaca.
3. Planul retro peritoneal n genito femural
4. Planul peritoreal in fosa iliaca stanga e inlocuit de fascia de coalescenta Toldt ce separa fascia
iliaca de fata posterioara a colonului sigmoidian
Regiunea inghinala
Importanta regiunii este data de prezenta canalului inghinal prin care trece la barbat funiculul spermatic
iar la femeie ligamentul rotund al uterului.
Limite:
Sup orizontala ce uneste spinele iliace antero-sup.
Inf si lateral plica inghinala
Med marg lat a m drepti abdominali.
Stratigrafie:
1. Piele
2. Plan subcutanat in caer se gasesc vase epigastrice superficiale si ram superficiale ale n ilio-
hipogastric si ilio-inginal.
3. Fascia superficiala fascia anterioara a m obilc extern
4. Planul profund strat musculu aponevrotic, fascia transversalis, strat preperitoneal, peritoneu
parietal
a. Strat musculo aponevrotic e format din trei lame: (i) superficial aponvroza ant a m oblic
extern care in partea infero lat a regiunii se ingroasa si form ligamentul inghinal. Fibrele
apoervozei oblic ext inainte de ins pe pubis formeaza trei bandelete. Intre cei trei stalpi
se delimiteaza inelul inghinal superficial care este subcutanat si care permite
patrunderea pulpei indexului; (ii) aponevroza ant a oblic int; (iii) aponervr m transvers.
b. Fascia transversalis prezinta fibre de intarire ce alc lg Henle situat medial si lg inter-
foveolar situat lateral acestea participand la delimitarea inlului inghinal profund in care
se angajeaza aceasta fascie ce se transforma la barbat in fascie spermatica interna.
Acest inel profund se proiecteaza la niv peree abdominal la 2 cm deasupra lg inghinal la
unirea 1/3 lat cu 2/3 mediale ale acestuia.
c. Spatiul preperitoneal contine vasele epigastrice inferioare
d. Perritoneul parietal are trei plice ombilicale o plica mediana sau uracul, doua plici
mediale si doua laterale . Intre ele se delimiteaza urmatoarele fose: (i) fosa
supravezicala ce corespunde inelului inghinal superficial; (ii) fosa inghinala mediala ce
corespunde peretelui post a canalului inghinal; (iii) fosa inghinala lat ce coresp inelului
inghinal profund. Aceste fose sunt pct slabe ale peretelui abdominal la nivelul lor
producandu-se hernii inghinale de trei feluri : supravezicala, directa (prin fosa inghinala
mediana) si indirecta prin inelul inghinal profund. Canalul inghinal are 4 pereti si doua
orificii:
i. Ant aponevroza oblicului extern
ii. Post - fascia transversalis intarita de tendonul conjunct lg reflectat lg Henle si lg
interfoveolar
iii. Sup marginile inf a m oblic intern si transvers
iv. Inf lg inghinal prin reflectarea sa inapoi.
Reg costo iliaca
Este o reg laterala pereche si are limite:
1. Superior: arc costal si marg inf a coasta XII
2. Inferior: orizontala ce uneste spinele iliace antero sup si crestele iliace
3. Anterior: marg lat a m drept abdominal
4. Posterioara: marg lat a m paravertebrali
Regiunea e subimpartita prin linia medio axilara in doua portiuni:
1. Reg antero lat
2. Reg postero lat
Reg antero laterala a perete abdominal:
Stratigrafie:
1. Piele
2. Tes subcutanat ce contine ramuri din arterele intercostale si din a circumflexa iliaca superficiala.
Vene superficiale (toraco-epigastrice ce are anast cu vene epigastrice superf ce ajung la venele
femurale si cu cele axilare si cu vene profunde precum cea porta prin v paraombilicale) nervi
suerficiali ce provin din ultimii 5 intercostali din ilio-hipogastric si ilio-inghinali
3. Plan fascial superficial: fascia m oblic extern
4. Plan profund din:
a. Strat musculo aponevrotic se afla: m. Lati ai abdomenului, oblic ext int si transvers
abdominal si aponevrozele lor. Limita dintre portiunea musculara si cea aponevrotica
este data de ponevr ant a m transvers si se prezinta sub forma unei linii curbe cu
concavitatea medial (linia semilunara Spiegel). Intre m oblic int si transvers trec ultimii 7
n intercost, n subcostal, ilio-hipogastric si ilio-inghinal, a intercost XI, artera subcostala, 4
artere lombare, ram din a circumflexa profunda si epigastrica inferioara (dinn ea
pornesc ramuri ce starpung linia ce uneste spina iliaca antero superioara cu ombilicul,
intersectand linia spiegel; la acest nivel se pot prod hrtnii linie Spiegel)
b. Stat fascial profund
c. Strat celular preperitoneal
d. Peritoneu parietal
Importanta clinica: laparotomii, paracenteza peritoneala pe partea stanga.

Regiunea costo-iliaca posterioara (lombara)
Stratigrafie:
1. Piele
2. Tesut subcutanat (lax) prin care trec ram superficiale din arterele lombare, iliaca superficiala, ramuri
nervoase din ultimii intercostali, si ilio hipogastric.
3. Plan fascial: din fascia oblic extern si dorsal mare.
4. Plan profund din:
4.1. Strat musculo fascial superficial: - rep de facia toraco lombara. La acest nivel se descrie
triunghiul lombar petit (se pot prod hernii lombare si pot bomba colectii purulente
perinefritice) este delimitat:
4.1.1. Medial: marg lat a latissimus dorsi
4.1.2. Lateral: marg post a m oblic ext
4.1.3. Inferior: creasta iliaca
4.2. Strat musculo-aponevrotic mijlociu format de aponevr post a m oblic extern, fascia toraco
dorsala si m dintat postero inferior. Tetragonul lombar (spatiul Greenfelt) poate fi sediu hernii
lombare si delimitat
4.2.1. Medial: m paravertebrali
4.2.2. Infero lateral: marg post a m oblic intern
4.2.3. Supero medial: m dintat posteror inferior
4.2.4. Supero latereal: coasta XII
4.3. Strat aponevrotic rep de lama mijlocie a aponevrozei posterioare a m transvers care in partea
superioara este intarita de ligamentul lombo-costal (intre primele procese costale si coasta XII)
prin sectionarea caruia poate duce la deschiderea recesului costo diafragmatic.
4.4. Strat muscular al patratului lombelor
4.5. Strat fascial profund format de lama anterioara a m transvers
4.6. Plan premuscular e din doua straturi: fascia transversalis si s... in care se gasesc nervii
subcostal, ilio-hipogastric si ilio-inghinal ce trec prin grasimea pararenala (gerota)
4.7. Peritoneul parietal: la nivelul colonului e inlocuit de fascia de coalescenta Told.

Aici se pot produce hernii lombare, interventii chirugicale asupra rinichi, bazinet, ureter. Facundu-se
lobotomie posterioara asupra rinichiului.