BLS-D Pediatrico per

operatori sanitari
Rianimazione di base in età pediatrica

Supporto di base delle funzioni vitali e defibrillazione

precoce in età pediatrica
Linee Guida ERC 2020 integrate COVID-19

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 Obiettivi BLS-D Pediatrico
Prevenzione dell’arresto cardiorespiratorio
Riconoscimento precoce e trattamento dell’arresto
respiratorio e cardiaco
Attivazione rapida del Sistema di Emergenza (118-112)
Defibrillazione precoce
Trattamento dell’ostruzione delle vie aeree da corpo
estraneo

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 Obiettivi del corso
Al termine del Corso avrete appreso:
• Conoscenze
• Abilità
• Sequenze di comportamenti

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 Struttura del Corso

 Teoria
 Esercitazioni pratiche su manichino
 Valutazione

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 Fondamenti teorici

Linee guida per la rianimazione

cardiopolmonare

www.erc.edu
www.ircouncil.it

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 INCONSCIENTE?
Algoritmo BLS-D Pediatrico
Adeguato alla pandemia
Non respira normalmente?
In questa fase non aprire le vie aeree
Valutazione visiva con una mano sull’addome

Se possibile
mettere una mascherina chirurgica al bambino
DPI avanzati per il soccorritore

Si Capace / disponibile No
Ad eseguire RCP completa?

Aprire le vie aeree Soccorritore singolo

5 ventilazioni di soccorso Chiamare 118-112
Attivare soccorso avanzato
Soccorritore singolo
Chiamare 118-112 Eseguire compressioni toraciche
Attivare soccorso avanzato Continue

Eseguire RCP alternando 15 compressioni Posizionare il DAE

toraciche e 2 ventilazioni Appena disponibile

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 1° Obiettivo del BLS-D
Pediatrico
PREVENZIONE DELL’IPOSSIA CEREBRALE
in un lattante o bambino che:

 Non è cosciente
 Non respira
 Non ha una funzione cardiocircolatoria efficace
(è in arresto cardiaco)

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Catena della sopravvivenza e BLS-D

BLS-D pediatrico EPILS

EPALS
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 Come si arriva
all’arresto cardiaco?
Emorragie
Patologie Patologie
Disidratazione Cardiopatie
Respiratorie Neurologiche
Anafilassi, Aritmie
Traumi Intossicazioni
Traumi

INSUFFICIENZA RESPIRATORIA INSUFFICIENZA CIRCOLATORIA

BRADICARDIA

ARRESTO CARDIACO
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 BLS-D Pediatrico

Due gruppi di età, con tecniche differenti

Lattante al di sotto di un anno

Bambino da 1 anno alla pubertà

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 SEQUENZA ABCD
3S

Airway ( vie aeree)

Breathing (respiro)
Circulation (circolazione)
Defibrillation (defibrillazione)

Valutazione Azione Rivalutazione

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
FASE INIZIALE 3 “S”
 Verificare la SICUREZZA
 STIMOLARE il bambino chimandolo ad alta
voce e toccandogli le gambe
 Gridare chiedendo SOCCORSO
Valutazione visiva del RESPIRO
Osservando il torace e addome si muovono
normalmente
(opzionale: si può mettere una mano sull’addome
e sentire se c’è movimento)
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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
Bambino / lattante incosciente che non respira o
respira in modo anomalo

In caso di:
 Collasso improvviso
 Cardiopatia nota
 Presenza di due soccorritori

Chiamare Subito il 118 – 112 e chiedere un DAE

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA

Posizionare il bambino / lattante disteso su un piano

rigido e scoprire il torace

Se si decide di non ventilare posizionare un maschera

chirurgica sul volto del bambino/ lattante

Il soccorritore dovrebbe indossare i DPI più avanzati

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
Operatore disponibile ad eseguire ventilazioni e munito
di DPI
A vie aeree

In un bambino/lattante incosciente la lingua rilasciandosi

cade all’indietro e occlude le vie aeree

Aprire le vie aeree

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
A - apertura delle vie aeree

lattante bambino

Posizione neutra Leggera estensione

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA

In caso di trauma accertato o sospetto

Eseguire la SUBLUSSAZIONE DELLA
MANDIBOLA

Non estendere il capo

Evitare la posizione laterale di
sicurezza
Mobilizzare solo se indispensabile
mettendo in asse la colonna cervicale

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
B - valutare il respiro

Osservando il torace e addome si muovono

normalmente
(opzionale: si può mettere una mano sull’addome
e sentire se c’è movimento)
MAX 10 ‘’

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
B – Respirazione : Azione

RESPIRO PRESENTE RESPIRO ASSENTE

5 ventilazioni di soccorso
con pallone ambu + filtro
hepa
POSIZIONE LATERALE 1 insufflazione = 1 secondo
DI SICUREZZA

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SEQUENZA BLS PEDIATRICA
Ventilazione con pallone e maschera + filtro HEPA

TECNICA A DUE
SOCCORRITORI

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SEQUENZA BLS PEDIATRICA
B – Ventilazione con mezzi aggiuntivi
Pallone autoespadibile

serbatoio Valvola limitante di pressione

Ingresso O2

reservoir
Valvola
unidirezionale

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SEQUENZA BLS PEDIATRICA
C - Valutazione della circiolazione
Valutazione dei segni vitali (MOvimento – TOsse – REspiro)

ASSENTI PRESENTI

Compressioni Con Respiro Spontaneo e

toraciche pz non Cosciente
esterne

Posizione laterale di sicurezza

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
C – Compressioni toraciche

Lattante

Tecnica a due dita Tecnica a due pollici

Il singolo soccorritore:
Chiamare il 118 -112
Prima di iniziare le compressioni

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
C – Compressioni toraciche

Bambino

Tecnica ad una mano Tecnica a due mani

Il singolo soccorritore:
Chiamare il 118 -112
Prima di iniziare le compressioni
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SEQUENZA BLS PEDIATRICA
C – Compressioni toraciche
Rapporto Compressioni : Ventilazioni 15:2

Compressioni :

 frequenza 100 – 120 /minuto

 Profondità: 1/3 diametro antero-
posteriore torace (4 cm lattante, 5 cm
bambino
 Limitare al minimo le interruzioni
 Rilasciare completamente il torace dopo
ogni compressione

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
Operatore non disponibile ad eseguite le ventilazioni e/o con DPI non adeguati

Soccorritore solo: Non rimuovere la mascherina al bambino

Chiamare 112/118 Eseguire solo compressioni toraciche continue
Prima di iniziare le
compressioni
toraciche Compressioni :

 frequenza 100 – 120 /minuto

 Profondità: 1/3 diametro antero-
posteriore torace (4 cm lattante, 5 cm
bambino
 Limitare al minimo le interruzioni
 Rilasciare completamente il torace dopo
ogni compressione

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 SEQUENZA BLS PEDIATRICA
D – defibrillazione semi-automatica

COLLEGARE IL DAE IL PRIMA POSSIBILE

DEA: Defibrillatore semi-automatica esterno

Bambino 1 – 8 anni Bambino > 8 anni

Placche pediatriche con Placche da adulto
riduttore di tensione
(50/75 J)

Lattante
Considera l’applicazione del DAE con placche pediatriche se cardiopatia
nota o arresto cardiaco improvviso

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 Defibrillazione (DAE)
Accendi il DAE e segui le indicazioni vocali

Collega le piastre sul torace del paziente

Inserisci il cavo delle piastre al DAE : Interrompere la RCP

ANALISI DEL RITMO Garantire la sicurezza

Se scarica consigliata:
Erogare scarica rapidamente

Riprendere immadiatamente la RCP

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 Defibrillazione (DAE)
Collegare il DAE appena possibile

Scarica consigliata Analisi del ritmo Scarica sconsigliata

scarica RCP 15:2 per 2 minuti

RCP 15:2 per 2 minuti
Oppure compressioni
toraciche continue per 2
minuti se ventilazioni non
eseguite
Oppure compressioni
toraciche continue per 2
minuti se ventilazioni non
eseguite
Continuare RCP fino a :
•Ricomparsa segni vitali
•Arrivo soccorso avanzato 118
•Esaurimento soccorritori

Se ricomparsa segni vitali : rivalutazione C B A

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DOMANDE??

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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
6 mesi – 2 anni

Da sospettare se:

 episodio testimoniato

 insorgenza improvvisa di tosse, dispnea

 anamnesi sospetta ( cibo, gioco con oggetti di piccole

dimensioni)

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 OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO

PARZIALE COMPLETA

TOSSE EFFICACIE TOSSE INEFFICIENTE

• Pianto o risposta verbale • Tosse senza emissioni di suono

• Tosse sonora • Non emette suoni

• Possibilità di respirare prima di tossire • Il torace non si espande

• Vigile e reattivo • Cianosi

• Deterioramento dello stato di coscienza

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OSTRUZIONE PARZIALE DA CORPO
ESTRANEO

• INCORAGGIARE A TOSSIRE

• FAVORIRE POSIZIONE PREFERITA

• ATTIVARE IMMEDIATAMENTE IL 118 -112

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OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO
ESTRANEO

5 COLPI INTERSCAPOLARI 5 COMPRESSIONI TORACICHE

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OSTRUZIONE COMPLETA DA CORPO
ESTRANEO
BAMBINO COSCIENTE MA
TOSSE INEFFICACIE

5 COMPRESSIONI
5 COLPI INTERSCAPOLARI ADDOMINALI

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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
BAMBINO / LATTANTE INCOSCIENTE
APRIRE LE VIE AEREE

CONTROLLARE LA PRESENZA DEL CORPO ESTRANEO

SE VENTILAZIONI INEFFICACI:
5 VENTILAZIONI DI
• RIPOSIZIONARE IL CAPO
SOCCORSO
• INSUFFLARE CON PIU’
FORZA
COMPRESSIONI TORACICHE E • SALTARE LA
VENTILAZIONI VALUTAZIONE DEL
CIRCOLO (MO-TO-RE)

CONTINUARE RCP PER 1 MINUTO

RIVALUTARE VIE AEREE E CONTINUARE RCP

ALLERTARE 118 – 112

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OSTRUZIONE DELLE VIE AEREE DA
CORPO ESTRANEO
VALUTA LA GRAVITA’

TOSSE EFFICACE TOSSE INEFFICACE

INCORAGGIARE A COSCIENTE INCOSCIENTE

TOSSIRE
CONTINUARE A
MONITORARE LA
5 COLPI DORSALI APRIRE LE VIE
COMPARSA DI
5 COMPRESSIONI AEREE
ASSOPIMENTO,
TORACICHE O 5 VENTILAZIONI
TOSSE
ADDOMINALI INIZIARE RCP 15:2
INEFFICACE,
RISOLUZIONE
DELL’OSTRUZIONE

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DOMANDE ???

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