Prof.

ssa Luisa Maggioni

Elementi base per un intervento precoce...

COSA È LA RCP?
Consiste nel supporto di base delle
funzioni vitali (BLS, Basic Life Support)

Funzioni vitali:
- respirazione

- attività cardiaca (circolazione)

Obiettivo?
Prevenzione dei danni cerebrali dovuti all’anossia 2
 A.C.C. (ARRESTO CARDIO-CIRCOLATORIO)
L’arresto cardiaco è un’emergenza medica. Se non risolto
prontamente, è fatale.
È determinato soprattutto da:
 disfunzione elettrica, spesso causata da fibrillazione
ventricolare
 insufficienza di pompa

 infarto miocardico acuto

 ...

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https://www.youtube.com/watch?v=UAs6SDI7HZw
 A.C.C. (ARRESTO CARDIO-CIRCOLATORIO)
Quadro clinico dell’A.C.C.:

- Perdita di conoscenza (entro 10-15 secondi)

- Assenza di respirazione (entro 1 minuto)

- Convulsioni, contratture muscolari

- Assenza di polso

- Cianosi pallida

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 A.C.C. (ARRESTO CARDIO-CIRCOLATORIO)
Il tempo massimo per intervenire in modo efficace su un
ACC è al massimo 10 minuti (danno anossico cerebrale
dopo 4-6 minuti; dopo 10, lesioni cerebrali irreversibili!)

Ogni minuto
perso equivale a
una riduzione dei
sopravvivenza del
7-10%...

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--> RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE!!
 A.C.C. (ARRESTO CARDIO-CIRCOLATORIO)
In Italia: un caso ogni 1000 abitanti /anno, per un totale di
50.000 casi/anno...
Ogni 3-4 minuti una
persona viene colta
da un ACC!
Arresto cardiaco con testimoni 65%
Arresto cardiaco nelle abitazioni 60%
Sopravvivenza dopo arresto cardiaco 2%
Sopravvivenza con BLS + DAE precoce 20-35%
Sopravvivenza con BLS + DAE entro 5 minuti 50%
Diagnosi corretta del DAE 99%
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(dati: www.salute.gov.it)
 LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE
Consiste nel supporto di base delle funzioni vitali (BLS),
con l’esecuzione di manovre che hanno lo scopo di
ripristinare le funzioni vitali (respirazione, attività
cardiaca e circolazione):

I primi interventi rianimatori possono essere messi in

atto da chiunque, senza l’ausilio di mezzi “speciali”!!
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 LA RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE
PERCHE’ INTERVENIRE???
 Per motivi etici

 Per legge!!

Art. 593 codice penale (omissione di soccorso): il reato è

consumato da.. “Chiunque, trovando [...] una persona incapace di
provvedere a se stessa [...] omette di darne avviso alle autorità è
punito con la reclusione fino a un anno o con la multa di 2500 euro.
Alla stessa pena soggiace chi, trovando un corpo inanimato ovvero
una persona ferita o altrimenti in pericolo, omette di prestare
l’assistenza occorrente o di darne immediato avviso all’Autorità.”
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LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA

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 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
a) Accesso precoce al sistema di emergenza italiano
(112)

N.B. l’operatore del 118 è un infermiere professionista...

rispondere in modo chiaro, con calma e precisione a tutte
le domande dell’operatore!! 10
https://www.youtube.com/watch?v=d9c0lxx15R4
 LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
Cosa generalmente viene riferito all’operatore:
- cosa è successo

- dove ci si trova

- numero di soggetti coinvolti

- condizioni della scena

- qualunque malessere evidenziato

dal soggetto (se prima era cosciente) o qualunque
osservazione fatta sulla persona (es. sudorazione,
colorito, ecc..) 11
LA CATENA DELLA SOPRAVVIVENZA
b. Inizio precoce delle procedure BLS

c. Defibrillazione precoce
(se effettuato corso)

d. Trattamento intensivo
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(personale medico)
 PROCEDURA BLS
Procedura basata sulle linee guida
dell’European Resuscitation Council ed è
pensata per essere usata da chiunque!!

1. VALUTAZIONE SICUREZZA DELLA SCENA

Sicurezza dell’operatore e dell’assistito!!!
(Es. contatto con parti sotto tensione, odore di gas o liquidi
dannosi,...). Se la zona non è sicura NON SI INTERVIENE!
Si dà l’allarme e si aspettano autorità competenti (es.
vigili del fuoco) 13
 PROCEDURA BLS
Signore, signore,
come sta? Mi sente?

2. VALUTAZIONE STATO DI COSCIENZA

Appoggiando le mani sulle spalle, si
scuote leggermente e si chiama...

Chiamate
3. SE LA PERSONA È INCOSCIENTE, SI il 112!
CHIEDE AIUTO (112)
Se si è soli, si chiama il 112
(vivavoce!). Non si appende a meno
che non si l’operatore a chiederlo! 14
 PROCEDURA BLS
4. APERTURA DELLE VIE AEREE
Allineare il corpo.
Iperestensione del capo: con una mano
sulla fronte e due dita sotto il mento, si
porta indietro la testa, sollevando il mento.

5. ISPEZIONE DELLA BOCCA

Togliere eventuali corpi estranei
visibili
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PROCEDURA BLS
5. VALUTAZIONE DELLA RESPIRAZIONE
con capo iperesteso e possibilmente
torace scoperto, avvicinarsi al viso
della persona in modo che la guancia
sia sopra la sua bocca e lo sguardo
diretto al torace
GUARDA (espansione toracica)
ASCOLTA (rumori, rantolii, ...)
SENTI (variazioni termiche su guancia)

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(max 10 secondi!!)
 PROCEDURA BLS
5A. RESPIRO PRESENTE E NORMALE: mantenere vie aeree
aperte, mettere la persona in PLS; aspettare i soccorsi.
Posizionarsi sul lato della persona, Portare l’altro braccio, piegato, all’altezza
supina. Alzare il braccio vicino a sé in della testa, con dorso della mano verso la
modo che sia piegato a 90° (palmo verso guancia. Alzare la gamba corrispondente,
l’alto). in modo che sia piegata, col piede
all’altezza del ginocchio.

Ruotare il soggetto, facendo leva sule

spalle e sui fianchi. allargare leggermente
la gamba piegata (90°) )e iperestendere il
capo. 17
https://www.youtube.com/watch?v=Z7Lmdp4wQes
 PROCEDURA BLS
5B. RESPIRO ASSENTE/ANOMALO: MASSAGGIO CARDIACO
con il soggetto supino, disposto su un piano rigido,
scoprire il torace e effettuare 30 compressioni (carpo sullo
sterno, linea intermammellare)

RITMO: 100 compressioni/min. (30 compressioni/18 sec.)

PROFONDITÀ: almeno 5 cm
ATTENZIONE!!
Compressione : Rilascio = 1 : 1!!
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 PROCEDURA BLS
5B. RESPIRO ASSENTE/ANOMALO: MASSAGGIO CARDIACO

braccia e spalle perpendicolari

FARE FULCRO SUL BACINO!
al punto di compressione;
gomiti rigidi e le braccia tese

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 PROCEDURA BLS
5B. RESPIRO ASSENTE/ANOMALO: MASSAGGIO CARDIACO
(P.B.L.S)
NEI BAMBINI: compressioni meno
energiche (3-4 cm), effettuate con
una sola mano

NEI NEONATI: punto di

compressione 1 cm al di sotto della
linea intramammellare;
compressioni con due dita (1-2 cm). 20
 PROCEDURA BLS
5B. RESPIRO ASSENTE/ANOMALO: MASSAGGIO CARDIACO
SOLO SE IN SICUREZZA (es. parente stretto):
VENTILAZIONE POLMONARE

Con capo iperesteso, chiudere il naso con pollice e indice

della mano che si trova sulla fronte e effettuare due
insufflazioni lente e profonde ogni 30 compressioni.
Si deve vedere il torace che si alza (non l’addome!!) 21
 PROCEDURA BLS
5B. RESPIRO ASSENTE: MASSAGGIO CARDIACO
PER QUANTO TEMPO????

Fino all’arrivo dei soccorsi o fino all’esaurimento fisico del

soccorritore...

https://www.youtube.com/watch?v=O-ZWBLE7-FU 22

(simulazione)
 PROCEDURA BLS-D

6. USO DEL DAE (DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO)

(solo se effettuato il corso!!)
Mentre un altro soccorritore (se presente) effettua BLS,
accendere il DAE e seguire le istruzioni che vengono date!!
N.B.1 prima di applicare le piastre, asciugare e
eventualmente depilare la zona interessata (rasoio nel DAE)
N.B.2 Durante analisi ritmo respiratorio e durante scarica,
sospendere massaggio cardiaco e allontanarsi dal soggetto
(come anche ricordato dal DAE) 23
https://www.youtube.com/watch?v=YT9vQtGhOnU
 PROCEDURA BLS-D

6. USO DEL DAE (DEFIBRILLATORE SEMIAUTOMATICO)

(solo se effettuato il corso!!)

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 Prof.ssa Luisa Maggioni

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Elementi base per un intervento precoce...