INFEZIONI DA DERMATOFITI

(Epidermofizia)

Sono infezioni superficiali causate da funghi dermatofiti in grado di parassitare esclusivamente strutture
morte, ricche di cheratina (strato corneo, peli, unghie).
I generi + comunemente in causa sono: Microsporon, Epidermophyton, Tricophyton .
DX:
La dx è confermata dall'es microscopico diretto dopo trattamento del campione con potassa caustica e
dall'es colturale del materiale di grattamento.
Varietà Cliniche:
Tinea corporis: essa è abitualmente causata da funghi del genere Tricophyton.
Tinea pedis (piede d'atleta): è una forma particolarmente frequente. Il Tricophyton mentagrophytes è il
microrganismo + frequentemente in causa.
La tinea inizia a livello del 3º e 4º spazio interdigitale e poi si estende al dorso ed alla pianta dei piedi.
La cute appare macerata con bordi squamosi ed a volte vescicolari.
La tinea pedis può complicarsi con un'infez batterica secondaria, cellulite o linfangite.
La tinea pedis può essere confusa con una semplice macerazione da iperidrosi o da calzature che
macerano i piedi, con una dermatite da contatto, con un eczema o con una psoriasi.
Tinea unguium è una onicomicosi causata da funghi del genere Tricophyton.
L'onicomicosi dei piedi è frequente dopo una tinea pedis cronica, mentre l'infezione delle unghie delle
mani è + rara.
Le unghie cominciano ad ispessirsi ed a sfaldarsi. Col tempo si nota uno scollamento dell'unghia dal
suo letto fino alla caduta o totale distruzione della stessa ( onicomadesi).
Tinea capitis: colpisce essenzialmente i B, è contagiosa e può diventare epidemica. Può essere
determinata dal Tricophyton tonsurans (il + freq in USA) e dal T. violaceum freq in altre parti del mondo.
Tinea cruris (epidermofizia inguinale): è causata da vari microrganismi e colpisce preferibilmente i
maschi.
Tipicamente la lesione si estende alla faccia interna delle cosce, con partenza dalla regione della piega
crurale. Comunemente sono interessate entrambe le aree inguinali. Frequentemente la tinea cruris
viene complicata da intensa macerazione, da sovrainfezione batterica o da candida.
La recidiva è frequente poiché i miceti persistono indefinitamente sulla cute. Le riacutizzazioni si
verificano spesso in estate, gli abiti stretti e l'obesità favoriscono la crescita dei microrganismi.
In questa dermatofitosi l'interessamento scrotale è limitato o assente, mentre esso è frequente nelle
forme intertriginose da candida.
Tinea barbae: è un infezione fungina dei follicoli pilosebacei della barba.
Dermatofitidi o "idi": sono delle eruzioni cutanee acute di varia morfologia insorgenti in corso di
dermatofitosi croniche di qualsiasi parte del tegumento. Rappresentano il risultato di un'ipersensibilità
verso gli Ag fungini. Le vescicole compaiono spesso alle mani e sulla faccia interna delle dita.