PLESSO SACRALE

-formato dal tronco lombosacrale(ramo anteriore di L4 e tutte le fibre di

L5,discende obliquo dall’alto in basso ai lati del promontorio(L5) e lungo l’ala
del sacro) e dai rami anteriori del 1°-2°-3° nervo sacrale.

-appiattito e di forma triangolare, con base corrispondente all’osso sacro e apice

al margine inferiore del grande foro ischiatico.
[eccezioni: il ramo anteriore del 2° n. sacrale(bigemino) si divide in due rami
secondari,il superiore(maggior parte delle fibre) coinvolto nel plesso sacrale,
l’inferiore nel plesso pudendo; il ramo anteriore del 3° n. sacrale cede poche
fibre al plesso sacrale,ed è maggiormente coinvolto nel plesso pudendo].

POSIZIONE
-Lateralmente nella piccola pelvi, applicato a faccia anteriore m. piriforme,
rivestito sul davanti dalla fascia pelvica che lo separa dai v. iliaci interni e dalla
catena del simpatico(lo separa anche dall’intestino retto, e dal cavo
rettovescicale nel maschio e rettouterino nella femmina).

RAPPORTI
-a. sacrali laterali(superiore e inferiore), a.ischiatica e a. pudenda interna.

Il plesso sacrale riceve rami anastomotici dal plesso femorale,e ne cede per il
plesso pudendo.

A ogni ramo anteriore dei nervi del plesso pervengono 2/3 rami comunicanti grigi
dalla catena del simpatico.

RAMI COLLATERALI
Anteriori e posteriori,si distribuiscono alla cintura dell’arto inferiore.

Anteriori
-quasi solo motori
-muscoli innervati: gemello superiore
gemello inferiore
otturatorio interno
quadrato del femore(anche fibre per articolaz. coxofemorale)
Posteriori(4)

-nervo gluteo superiore(motorio/L4,L5,S1); innerva mm. Medio e piccolo gluteo e

tensore della fascia lata

-nervo gluteo inferiore(motorio/L5,S1,S2); innerva m. grande gluteo

-nervo del muscolo piriforme(motorio/S1,S2) ; innerva m.piriforme

-nervo cutaneo posteriore del femore(sensitivo/S1,S2,S3) ; innerva regione

glutea, perineo, faccia posteriore di coscia e gamba.
-da alcuni considerato come ramo terminale.

[ DECORSO:origina dietro al n.ischiatico;esce dal bacino attraverso la parte

inferiore del grande foro ischiatico, medialmente al nervo ischiatico,sotto il
margine inferiore del m.piriforme e addossato alla faccia posteriore del m.
gemello inferiore e quadrato del femore.Ricoperto dal m. grande gluteo,si dirige
obliquamente in basso e,superata la piega della natica,giunge nella regione
posteriore della coscia,in posizione sottofasciale,fra i mm. Bicipite e
semitendinoso.Nella cavità poplitea si divide nei suoi rami terminali che si
spingono nella gamba,fino alla superficie superiore del polpaccio.]

-Rami collaterali: per cute della faccia laterale della natica, regione perineale,
parte posteriore scroto o grande labbro, faccia posteriore della coscia.

RAMO TERMINALE

Nervo ischiatico(misto/L4,L5,S1,S2,S3); innerva i muscoli della loggia

posteriore della coscia,tutti i muscoli della gamba e del piede,e la cute della
gamba e del piede(tranne una striscia mediale di competenza del nervo safeno).

-è il nervo più voluminoso e lungo del corpo(dal bacino al piede)

DECORSO:
-esce dal bacino attraverso la parte inferiore del grande foro ischiatico,sotto il
margine inferiore del m.piriforme,lateralmente al n. cutaneo posteriore della
coscia.
-percorre profondamente la parte inferiore della natica, prima tra il grande
trocantere e la tuberosità ischiatica, insieme con l’a. ischiatica(posta
medialmente),poi applicato in sequenza alla superficie posteriore del m. gemello
superiore, del tendine del m. otturatorio interno, del m. gemello inferiore e del
m. quadrato del femore,ricoperto dai fasci inferiori del m. grande gluteo.
-superata la piega cutanea della natica e giunto nella reg. posteriore della
coscia,la percorre verticalmente con l’a. ischiatica,verso la linea aspra del
femore,in un interstizio fra le inserzioni del m. grande adduttore(medialmente)
e quelle del vasto laterale del quadricipite e del capo breve del
bicipite(lateralmente).Più in basso è incrociato posteriormente dal capo lungo
del m.bicipite.
-all’angolo superiore della losanga poplitea perde i rapporti muscolari e si fa
superficiale;si divide in due rami terminali: n. tibiale e n.peroniero comune

Rami collaterali(muscolari: per il capo lungo del bicipite,per il capo breve del
bicipite,per per il semitendinoso,per il semimembranoso e per il grande
adduttore articolari: per le articolazioni dell’anca e del ginocchio)

Rami terminali

N. tibiale(misto/L4,L5,S1,S2,S3);
-innerva con le fibre motrici: muscoli posteriori della gamba e quelli della pianta
del piede.
Con le fibre sensitive: cute del tratto distale dell’area posterolaterale della
gamba,la cute del tallone, della pianta e del margine lat del piede; della faccia
plantare delle dita,la faccia dorsale delle falangi distali,e nel 5° dito la parte lat
della faccia dorsale.
Innerva anche le articolazioni del ginocchio,tibiotarsica e intrinseche del piede.

DECORSO:
-Dall’angolo superiore della losanga poplitea scende verticalmente in basso,al di
sotto della fascia superficiale e superficialmente rispetto ai v. poplitei.
-si fa profondo,poggiato sul m.popliteo,fra i due capi del m.gastrocnemio,e si
porta nella gamba.
-nella gamba,insieme ai vasi tibiali(medialmente) si porta in basso verso il
malleolo tibiale,prima compreso fra il m.tibiale posteriore e il flessore lungo
delle dita,poi fra quest’ultimo e il flessore lungo dell’alluce.
-giunto fra il margine posteriore del malleolo mediale e il margine mediale del
tendine di Achille,passa dietro il malleolo mediale e si porta nel
calcagno,dividendosi in due rami terminali: il n. plantare mediale e il
n.plantare laterale.

Rami collaterali(muscolari regione poplitea: m.popliteo e gemelli,soleo e

plantare gracile(mm. Posteriori superficiali della gamba) nella gamba: tibiale
posteriore,flessore lungo delle dita e flessore lungo dell’alluce(mm. Posteriori
profondi della gamba) sensitivi articolari: articolaz del ginocchio e tibiotarsica
Cutanei:n. calcaneale interno,cutaneo plantare(cute del calcagno),cutaneo
mediale della sura[questo contrae anastomosi con il n.cutaneo laterale del
polpaccio,ramo del n.peroniero comune,formando il n.surale[[il nervo surale
arriva sul dorso del piede denominandosi n.cutaneo dorsale laterale del piede,e
dà rami cutanei per il margine lat del piede,la faccia dorsale del quinto dito e
metà esterna del quarto dito]] ])

N. plantare mediale
Innerva la cute della faccia plantare delle prime 3 dita,di parte del quarto e
l’estremità dorsale delle prime 3 dita(analogia con distribuzione dei nervi
digitali del n. mediano).
DECORSO:
-nella parte mediale della pianta del piede,insieme ai v.plantari mediali,sotto i
tendini del m. flessore lungo delle dita,fra i mm. Abduttore dell’alluce e flessore
breve delle dita.
-alla base dei metatarsi si divide nei rami terminali:1° nervo digitale plantare
proprio(margine mediale dell’alluce) e 1°,2° e 3° n. digitale plantare
comune(ciascuno si divide in due nervi digitali plantari propri)
RAMI MUSCOLARI
Abduttore dell’alluce,capo mediale del flessore breve dell’alluce,flessore breve
delle dita e 1° e 2° m. lombricale.
[RAMI ARTICOLARI E CUTANEI per la parte mediale della pianta del piede]

N. plantare laterale
DECORSO:
-dalla doccia calcaneale si dirige lateralmente e distalmente,con l’arteria
plantare laterale,fra il flessore breve delle dita e il m. quadrato della pianta.
-alla base del 3° osso metatarsale si divide in due rami terminali,superficiale e
profondo(vedi descriz. Su anastasi III p.280,seconda colonna)
RAMI MUSCOLARI
Quadrato della pianta e abduttore e flessore breve del quinto dito.

N.peroniero comune(misto/L4,L5,S1,S2)