DEVIERI ALE COLOANEI VERTEBRALE

SCOLIOZA
DEFINITIE
Scolioza este afectiunea in care coloana vertebrala este deviata in plan frontal (intr-o
parte), coloana vertebrala fiind in conditii normale dreapta. In acelasi timp coloana
vertebrala poate fi si rasucita (rotata in jurul axului). In mod obisnuit scolioza apare la
mijlocul spatelui (coloana toracica) sau in partea de jos a spatelui (coloana lombara).
Clasificare
Astazi majoritatea autorilir clasifica scoliozele in nestructurale si structurale.
I. Scoliozele nestructurale pot avea cauze multiple:
posturale
posturale
de compensare
inflamatorii (Tuberculoz, osteomielite, miozite,etc)
lombosciatice
isterice
II. Scoliozele structurale sun adevaratele scolioze
S.idiopatica
S.osteopatica:
fragilitati osoase de diferite cauze
osteoporozele
b-la Shoermann
S.neuropatica:
secundara polimielitei
neurofibromatoza
b-la Friedreich
imprimitatea motorie cerebrala
siringomielia
mielomeningocelul
anestezia dureroasa cong
secele dupa meningite purulenta
Page 1 of 10

S.miopatica :
artrogripoza
distopiile musculare
miopatii
S. Dismetabolica:
b/la Marfan
s. Rahitica
S.toracogena care apare ca urmare a unei deformatii toracice cong-la sau
cistigata (traumatism toracoplastic)
S. De cauza extreuseca:
s. De aparat care se instaleaza in urma portului unor aparate
necorespundatoare
s. Radioterapica
s. Secundara inegalitatii membrelor int-re sau dezecilibrului
pelvisului osos.
Cifoscolioza mai des intilnita ca b/la cong. Sau secundara
neufebromatozei.

Alte principii:
1. Orientarea concavitatii curburii:
dextroconvexa
dextroconcova
2. Proba firului de plumb:
s. Echilibrate
s. Neechilebrate
3. Reducere scoliozei:
reductibila
nereductibila
4. Numarul de curburi
s. Unica
s. Dubla
5. Localizarea curburii
Page 2 of 10

 s. Cervicala
s. Dorsala
s. Cervico-dorsala
s. Lombara
s. Dorso-lombara
6. Marimea unghiului curburii primare:
s. Usoara (<30)
s. Medie (<60)
s. Grava (60-90)
s. F.grava (>90)
7. Durere :
nedureroase
dureroase
8. Virsta de aparitie:
s. Infantila (pina la 3 ani)
s. Juvenila (3ani)
s. Adolestentilor (dupa pudertate)
s.adultilui
9. Modul de aparitie:
s. Cong
s.dobindita
10.Stadii clinicie:
S. De grad II
curbura prim nereductibila total in flexia anter
rotatie a vertebrilor instabila
aparitia curburii compensatorii
S. De grad I
curbura reductibila in flexia anter a trunchiului
S. De grad III
curbura prim.mare ireductib
rotatie vertebrala mare
Page 3 of 10

 curburi compensatorii rotate

S.de gradul IV
afectiunea insalatoare artroza defornanta dureroasa, cord,
pulmonarii, nevralgii.
Simptome
- la aduli, scolioza poate aprea din cauza modifirilor coloanei determinate
de procesul de mbtrnire. Poziia unui copil care prezint scolioz poate
fi cocoat, iar coastele pot fi proeminente n afar, un umr sau un old poate prea
mai inalt dect cellalt, iar capul copilului nu este centrat pe corp
- Un alt semn poate fi considerat omoplatul mai proeminent dect
cellalt, linia taliei poate fi plat pe o parte saucoastele mai ridicate.
Cei mai muli medici generaliti afirm ca scolioza poate aprea la copii din cauza
poziiei necorespunztoare n banc, la coal, sau a ghiozdanului mult prea ncrcat,
dar specialitii din ortopedie contrazic acest fapt.
n cazurile de scolioz medie sau sever, curburile coloanei se pot agrava, mai ales
n timpul adolescenei, cele mai mici de 30 de grade pot s se opreasc din evoluie, dar
cele mai mari pot evolua i pot continua la maturitate, dac nu sunt tratate. Pe msur
ce scolioza se agraveaz, vertebrele se rotesc spre interiorul inelului de curbur.
n cazul deformrilor foarte grave, gibozitatea coastelor poate reduce cantitatea de
aer din plmni, ceea ce conduce la insuficien cardiac, pentru c oblig inima s fac
un efort suplimentar.
PRINCIPIILE SI OBIECTIVELE TRATAMENTULUI BFT
Balneofizioterapia are cele mai largi recomandari, cu cele mai eficiente rezultate.
Aproape ca nu exista contraindicaii , excluzand numai formele complicate (cardiaci,
pulmonari decompensai, etc).
Mijloacele fizicale cele mai folosite sunt din domeniul electroterapiei, termoterapiei
i balneoterapiei.
Tratamentul funcional are ca scop promovarea exerciiilor de asuplizare a coloanei,
de armonizare a curburilor fiziologice i de tonifiere a musculaturii paravertebrale.
Crearea unui comportament igienic i ergonomic va proteja coloana, preantampinand
evolutia si agravarea scoliozei.
Obiective urmarite de tratamentul B.F.T. sunt urmatoarele:
Page 4 of 10

- combaterea durerii
- refacerea echilibrului muscular
- tonifierea musculaturii
- refacerea mobilitatii articulare
- recatigarea mobilitaii coloanei vertebrale

CIFOZA
DEFINITIE
Cifozele sunt deviatii ale coloanei vertebrale, in sagital (antero-posterior), prin
exagerarea curburilor normale ale acesteia, cu convexitatea curburii orientata posterior.
Clasificare :
1) Dupa localizare:
a) Cifoza dorsala este o accentuare a curburii fiziologice a coloanei in regiunea
toracala. Este cea mai frecventa deviatie a coloanei.
b) Cifo-lordoza (cifoza dorsala compensata de lordoza lombara), este o accentuare a
celor doua curburi vertebrale, echilibrate si compensandu-se reciproc.
c) Cifoza lombara si inversiunea vertebrala este o cifoza lombara aparuta prin
retroversia bazinului, compensata dorsal.
d) Cifoza cervicala re 131c29b prezinta inversarea curburii lordotice cervicale.
e) Cifoza totala este continuarea cifozei dorsale si lombare si este insotita de
infundarea toracelui.Este o cifoza lunga, intalnita la indivizii cu relaxare ligamentara si
musculara.
2) Dupa etiologie:

Page 5 of 10

a) Functionale (nestructurale).Ele sunt deviatii tipice, usoare, cu debut greu de

precizat, cu evolutie lunga si lenta, dar cu prognostic favorabil. In cazul lor nu se constata
modificari morfologice ale coloanei vertebrale.
Cifozele functionale sunt cele mai frecvente deviatii ale coloanei vertebrale din
perioada de crestere.
Ele se impart in:
- Habituale - de obisnuinta,
dedeprindere;
- De crestere - aparute in urma disproportiei dintre cresterea exagerata in inaltime si
dezvoltarea insuficienta a musculaturii;
- Profesionale - exista profesii (ex:munca la birou) care predispun la o atitudine
cifotica;
- Compensatorii si cele datorate defectelor unor analizatori (cifoza miopilor).
Toate acestea sunt usor de corectat (prin exercitii functionale de extensie), uneori prin
simpla indepartare a cauzelor care le-a produs. Daca nu sunt tratate, ele pot determina
modificari anatomice in structura elementelor coloanei vertebrale si devin patologice.
b) Patologice. Sunt deviatii mai accentuate si mai grave decat cele functionale, ele
fiind insotite intotdeauna de modificari (deseori ireductibile) ale structurii
elementelor coloanei vertebrale. Tratamentul lor este complex (ortopedic, chirurgical,
kinetoterapeutic), putand avea rezultate pozitive doar daca se intervine precoce prin
inlaturarea cauzei care lea produs. Tratamentul acestor cifoze este de lunga durata.
Cifozele patologice sunt grupate astfel:
- Congenitale: platispondilia, agenezia disului intervertebral, microspondilia;
- Post-traumatice: luxatia si fractura vicios consolidata, hernia de disc, cifoza
histerotraumatica, sdr. Kummel-Verneuil;
- Infectioase: tuberculoza osoasa (morbul lui Pott), cifoza tetanica, osteomielitica;
- Distrofice: epifizita sau osteocondrita vertebrala (boala Scheuermann). Este cea
mai des intilnita forma de cifoza patologica;
- Reumatice (inflamatorii): spondilita anchilozanta, spondilodiscartroze;
- Tumorale: mielomul multiplu, metastaze osoase;
- Paralitice (neuromusculare): atunci cand este compromisa musculatura regiunii,
paralizia cerebrala infantila, sindroame extrapiramidale;
- Endocrine si carentiale: osteoporoza, boala Cushing, rahitismul, osteomalacia;
- Cifoza senila: prin involutia ososasa si insuficienta musculara;
Page 6 of 10

- Psihotice: in afetiuni psihice depresive;

- Cifoze medicamentoase: administrarea indelungata de cortizon, insulina, pot
determina aparitia fracturilor de coloana si a cifozei consecutive.
SIMPTOMATOLOGIE
Cocoasa este primul semn pe care il observam la o persoana cu cifoza si este si
semnul cel mai deranjant pentru aceasta. Postura este si ea modificata de aceasta curbura
patologica a coloanei.
Astfel, cei care au cifoza evidenta merg de obicei cu capul aplecat inainte, umerii
adusi inainte si bazinul proeminent spre posterior. Aceste persoane dau impresia de umilinta
si din acest motiv relatiile sociale pot deveni profund afectate. Ele insele dezvolta o tendinta
de izolare sociala si devin depresive si in acest mod ia nastere o spirala vicioasa cu
implicatii psiho-sociale importante.
Este foarte important ca aceste implicatii psihologice sa fie cunoscute deoarece cifoza
afecteaza cel mai frecvent fetele aflate la varsta adolescentei si se stie ca aceasta categorie
de varsta este foarte instabila psiho-afectiv.
Cel mai frecvent simptom este reprezentat de durere. Aceasta poate fi medie sau chiar
severa si apare in special in timpul miscarilor sau doar dupa o perioada de ortostatism (stat
in picioare) sau de lucru la birou. Uneori durerea este mai usoara si este perceputa mai ales
ca o senzatie de oboseala. De asemenea, persoanele cu cifoza obosesc mai usor.
Oboseala poate aparea din mai multe motive. In primul rand poate fi vorba de
scaderea fortei musculaturii spatelui, care antreneaza dezechilibre in forta si tonusul
musculaturii gatului si bratelor. In doilea rand, oboseala instalata rapid poate fi determinata
de hipoxia tisulara generalizata. Daca cifoza este foarte accentuata cutia toracica va avea un
volum modificat. Amplitudinea respiratiilor se reduce si astfel se poate chiar sa se instaleze
o forma de insuficienta respiratorie cronica, de tip restrictiv. Modificarea formei si a
volumului cutiei toracice restrictioneaza miscarile respiratorii. In acest caz mai apar si alte
simptome care semnifica suferinta aparatului respirator. Dintre acestea cel mai important
este dispneea definita ca dificultatea de a respira sau senzatia de lipsa de aer.
Chiar si inima si circulatia din vasele mari de la nivelul toracelui pot fi afectate.
Functiile cardiace pot fi alterate si pot chiar sa apara tulburari de ritm cardiac. Tulburarile
de ritm cardiac pot fi percepute de persoana cu cifoza ca palpitatii.
Curburile patologice ale coloanei vertebrale se asociaza in mod previzibil cu
modificarea pozitiei costale si alterarea spatiului intercostal. Astfel, este favorizata iritarea
nervilor intercostali si aparitia nevralgiei intercostale. Aceasta se manifesta prin durere
Page 7 of 10

toracica ascutita, in punct fix, acel junghi intercostal. De multe ori persoanele cu astfel de
dureri in partea stanga a toracelui se prezinta la medicul cardiolog crezand ca au probleme
cardiace. Desigur, orice medic poate sa diferentieze durerea toracica de durerea de cauza
cardiaca si de cele mai multe ori nu sunt necesare investigatii in acest sens. Totusi, functia
cardiaca trebuie investigata la un cifotic deoarece am vazut ca poate fi alterata.
OBIECTIVELE TRATAMENTULUI B.F.T.
Tratamentul B.F.T. in cifoze, urmareste atingerea urmatoarele obiective:
-corectarea pozitiei vicioase,
-realiniamentul coloanei vertebrale,
-recastigarea mobilitatii vertebrale,
-tonifierea musculaturii paravertebrale,abdominale si a pectoralilor
punandu-se accent pe muschii extensori ai coloanei,
-combaterea contracturilor,in cazul in care acestea sunt prezente,
-reducerea durerii (dupa caz),
-prevenirea reaparitiei cifozei.
Toate acestea sunt posibile prin aplicarea de proceduri specifice B.F.T.
(hidrotermoterapie,elevtrotrapie,masaj,kinetoterapie,balneoclimatologie,iar in ultimii ani se
pune acent tot mai mult si pe ergoterapie).
LORDOZA
DEFINITIE
- lordoza reprezinta o deviatie a coloanei vertebrale, in plan sagital cu concavitatea
indreptata posterior, prin accentuarea curburilor fiziologice. Lordoza poate fi cauza
deviatiilor, algiilor lombare si sacrale, albuminuriei, prin jenarea functiei rinichilor, precum
si a oboselii in mers si stationare.
CLASIFICARE
Dupa regiune:
- tipice: regiunea lombara sau cervicala;
- atipice: regiunea dorsala, dorso-lombara sau
- cervico-dorsala.
Dupa numarul de vertebre implicate in deficienta:
Page 8 of 10

- scurte: cateva vertebre;

- lungi: intreaga coloana vertebrala.
Dupa gravitatea si gradul curburii:
- gradul I-usoare;
- gradul II-medii;
- gradul III-grave, accentuate.
Dupa momentul aparitiei:
- primare: deficienta aparuta ca prima afectiune;
- secundare: apare compensator altor deficiente.
Dupa afectarea anatomo-functionala:
- nestructurate: functionale;
- structurate: patologice.
Simptome
n unele cazuri, persoanele afectate descriu simptomele lordozei de forma unei
flexibiliti sczute, sau pierderea de mobilitate i de activitate. Cu toate acestea, uneori
lordoza poate s nu cauzeze niciun fel de simptome. Din acest motiv, semnele precum
senzaia de durere, spasmele musculare, durerile tulburtoare nu apar dect n fazele
ulterioare ale afeciunii. n cazuri rare, lordoza poate fi asociat cu tulburri de urinare sau
la nivel intestinal.

TRATAMENT BALNEOFIZIOTERAPIC
ELECTROTERAPIA:
Are unele aplicatii in deformarile coloanei. Rolul sau este de a reduce retractiile si
contractile prin incalzirea profunda a regiunii (ultrasunete, diadinamici), de a supliza masa,
latura si ligamentele retractate si sclerozate (Ionizarile cu iodura de potasiu 4-5%,
ultrasunete cu hidrocortizon 1% sau fenilbutazona), de a limita efectele dureroase sau
calcefierile anchiloze ale artrozelor secundare.
Contractarile musculare, mai ales cele dureroase la solicitarile pasive, de intindere,
mai pot beneficia de bai de lumina infrarosii, masaj iar hipotoniile musculare de
termoterapie, algitoniflax (curenti aperiodici de joasa frecventa, curenti faradici si
galvanizari).

Page 9 of 10

Dintre metodele mai importante de electroterapie amintim: galvanizarile, ionoterapia

electrica, faradizarea, curentii diadinamici, razele ultraviolete, si ultrasunetele.
HIDROTERAPIA:
Balneoterapia este rareori folosita singura in deformarile coloanei vertebrale.
Putem vorbii de cure balneokinetoterapeutice, adica de proceduri de kinetoterapie
aplicate in bazine cu apa dulce sau crbogazoasa. Avantajele acestei metode constau in
actiunea fizica a apei de a "descarca" miscarile in mare parte, de actiunea gravitatiei.
De asemenea apa opune o rezistenta la miscare, cea ce face sa partea izometrica a
contractiei sa reprezinte mai mult din miscare, crescand astfel tonusul muscular.
La aceste actiuni se mai adaoga efectele termalitatii apei asupra vasomotricitatii si
efectele tonifiante asupra sistemului nervos central si periferic. In cazul apelor carbogazoase
este de adaugat efectul binefacator al sarurilor si bulelor de gaz degajate.
De asemenea, masajul subacvatic sau talasoterapia, pot da rezultate bune. Noi
insistam asupra a dioua metode de valoare exceptionala in tratamentul profilactic preparator
al deformarilor:
- inotul
- gimnastica respiratorie.
Inotul trabuie sa fie simetric si facut multi ani la rand (bras, spate, fluture, delfin).
Este un excellent mijloc activ de autocontrol de rechilibrare a curburilor coloanei vertebrale
si de dirijare a dezvoltarii simetrice a toracelui.
Gimnastica respiratorie, in apa se face sub forma de inot sau programme specializate.
Exercitiile se executa timp de 10-15 minute, bolnavul fiind imersionat pana la barbie,
membrele inferioare intinse si atingand fundul bazinului cu varful degetelor de la picioare.
Aceasta gimnastica asuplizeaza curburile, niveleaza centurile, stimuleaza autocontrolul si
favorizeaza dezvoltarea simetrica a toracelui si cresterea capacitatii vitale.

Page 10 of 10