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P.S.A
Il P.S.A. un marcatore specifico della prostata. Aumenta in condizione di
carcinoma prostatico e di ipertrofia della prostata. E una proteina con
attivit proteasica. In circolo posso trovare il PSA totale, che rappresenta
la quota di PSA complessata con ACT ( alfa 1 antichimo tripsina) e una
piccola quota complessata alla macroglobulina, e il PSA libero o PSA free.
Valori PSA Tot:
0-4 ug/dl
4-10 ug/dl Zona Dubbia
> 20 ug/dl Indicativo patologia prostatica
Per il PSA free non ci sono valori di riferimento.
La ratio il rapporto tra il PSA free ed il PSA totale.
Se la ratio va da va da 0 a 10 indice sicuro di carcinoma
Se la ratio va da 10 a 20 una zona dubbia
Se la ratio superiore a 20 indice di benignit.
La diagnosi di tumore alla prostata si fa tramite esplorazione rettale e
successivo dosaggio del PSA. Il dosaggio del PSA deve avvenire circa 3-4
giorni dopo lesplorazione rettale. E necessario per il corretto dosaggio
lastensione da rapporti sessuali e lastensioni da manipolazioni della
prostata ( non andare in bicicletta, per esempio).
Dopo avere effettuata la biopsia della prostata e confermata la diagnosi di
tumore, si pu procedere mediante prostatectomia totale o terapia radiante.
Una volta tolta la prostata i valori di PSA non devono essere dosabili. In
caso di aumento dei valori di PSA si di fronte ad una recidiva oppure in
situ rimasto del tessuto prostatico. I valori di PSA sono correlati alla
grandezza del tumore e allespansione del tumore stesso.
B HCG
Chiamata anche gonadotropina corionica. Viene utilizzata per il
monitoraggio della gravidanza ma anche come marcatore tumorale. I
tumori in cui vi aumento della B HCG sono, nella donna, la Mola
Vescicolare ( tumore che prende il via dai villi coriali della placenta.
Necessario raschiamento) e il Coriocarcinoma (tumore altamente maligno
che si verifica dopo la gravidanza). Nei maschi pu essere invece
marcatore di tumore testicolari ( in questo caso un altro marcatore che
aumenta la alfa feto proteina. A seconda dellaumento si pu fare
tipizzazione dei tumori testicolari) e di tumori ectopici, cio tumori
caratterizzati dalla produzione di ormoni in sedi diverse da quelle usuali.
Sono formati da cellule dette APUD che sono normalmente presenti a
livello gastrointestinale. I tumori in questione si chiamano apudomi. Si
sviluppano a seguito di carcinomi bronchiali o carcinomi della midollare
della tiroide con produzione di ACTH.
Calcitonina
La calcitonina un marcatore a livello della tiroide, e anche piccole
alterazioni della medesima devono essere considerate patologiche. Il
piccolo aumento deve essere indagato per escludere malattie a carattere
famigliare, come il carcinoma della midollare della tiroide. A livello della
tiroide, escludendo la midollare, un altro marcatore la tireoglobulina.
Marcatori tumori polmonari
CIFRA
SCC: marcatore associato a cellule squamose
NSE: enolasi neurone specifico. Aumenta nei tumori polmonari a piccole
cellule e aumenta in un tumore del sistema nervoso che colpisce i bambini
che si chiama neuroblastoma.