Título ANTIBIOTICOS

Adriano Antonio Dos Santos 612003

Fecha 22/09/2022

Carrera Medicina
Asignatura Traumatología y Ortopedia
Grupo D
Docente Dr. Walter Hernando Cueto Vargas
Periodo 8º semestre
Académico
Subsede Santa Cruz de la Sierra - BO
 ANTIBIOTICOS

Los antibióticos son medicamentos que combaten las infecciones causadas por
bacterias en las personas y em animales. Los antibióticos son fármacos utilizados para
prevenir y tratar las infecciones bacterianas. Los antibióticos son considerados
habitualmente como uno de los descubrimientos terapéuticos más importantes de la
historia de la medicina, y en los tiempos de hoy es muy improbable que alguien pueda
vivir su vida sin recibir algún tipo de agente antimicrobiano.

La penicilina marcó el comienzo de la era de los antibióticos. Antes de su

descubrimiento no existía un tratamiento eficaz para infecciones como la neumonía, la
gonorrea o la fiebre reumática. Desde muy temprano en la era antibiótica, la penicilina
se utilizó indiscriminadamente en distintos productos de venta libre, desde pastillas para
la garganta hasta ungüentos nasales y hasta cremas cosméticas; todo en respuesta al
“clamor de la gente por su droga milagrosa”. Este uso descontrolado favoreció el
desarrollo de resistencia creciente contra la penicilina.

La resistencia a los antibióticos ocorre cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de
estos fármacos. Son las bactérias que se vuelven resistentes a los antibióticos y no los
seres humanos ni los animales. Estas bacterias farmacorresistentes pueden causar
infecciones en el ser humano y en los animales y esas infecciones son más difíciles de
tratar que las no resistentes.

Los antibióticos no funcionan para las infecciones virales. Por ejemplo, no debe tomar
antibióticos para gripes y resfriados.

La clasificación de los antibioticos perrmite agruparlos según su estructura

química, espectro de actividad, efecto antimicrobiano y mecanismos de acción.

Por su estructura química: Los antibióticos se agrupan en familias con

propiedadesgenerales similares, como b-lactámicos, tetraciclinas, quinolonas,
aminoglucósidos,glucopéptidos, macrólidos, etcétera.

Por su espectro de actividad: Los antimicrobianos se dividen, en función del tipo

demicroorganismo sobre el que tienen actividad, en antibacterianos,
antivíricos,antifúngicos y antiparasitarios. En relación con el número de especies
bacterianas sobrelas que puede actuar un antimicrobiano su espectro puede ser amplio,
intermedio o reducido.

Por su efecto antimicrobiano: Bacteriostáticos y bactericidas.

Por su efecto antimicrobiano: Bacteriostáticos y bactericidas.
Por su efecto antimicrobiano: Bacteriostáticos y bactericidas.
Por su efecto antimicrobiano: Bacteriostáticos y bactericidas.

Los criterios de clasificación de los antimicrobianos son diversos, lo que

permite
agruparlos según su estructura química, espectro de actividad, efecto antimicrobiano y
mecanismos de acción:
Por su estructura química: Los antibióticos se agrupan en familias con propiedades

Asignatura: Cirugía de abdomen

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 generales similares, como b-lactámicos, tetraciclinas, quinolonas,
aminoglucósidos,
glucopéptidos, macrólidos, etcétera.
Por su espectro de actividad: Los antimicrobianos se dividen, en función del tipo de
microorganismo sobre el que tienen actividad, en antibacterianos, antivíricos,
antifúngicos y antiparasitarios. En relación con el número de especies bacterianas sobre
las que puede actuar un antimicrobiano su espectro puede ser amplio, intermedio o
reducido.
Los criterios de clasificación de los antimicrobianos son diversos, lo que
permite
agruparlos según su estructura química, espectro de actividad, efecto antimicrobiano y
mecanismos de acción:
Por su estructura química: Los antibióticos se agrupan en familias con propiedades
generales similares, como b-lactámicos, tetraciclinas, quinolonas,
aminoglucósidos,
glucopéptidos, macrólidos, etcétera.
Por su espectro de actividad: Los antimicrobianos se dividen, en función del tipo de
microorganismo sobre el que tienen actividad, en antibacterianos, antivíricos,
antifúngicos y antiparasitarios. En relación con el número de especies bacterianas sobre
las que puede actuar un antimicrobiano su espectro puede ser amplio, intermedio o
reducido
De acuerdo con su mecanismo de acción:

 inhibidores de la formación de la pared bacteriana;

 inhibidores de la síntesis proteica;

 inhibidores de la duplicación del ADN;

 inhibidores de la membrana cit.; y

 inhibidores de vías metabólicas.

Se describen como principales mecanismos de resistencia antibiótica: las más

importantes son las b-lactamasas, capaces dehidrolizar ciertos b-lactámicos
dependiendo del tipo de enzima. En los microorganisrnos grampositivos suelen ser
plasmídicas, inducibles y se secretan al medio extracelular. En los gramnegativos suelen
ser plasmídicas o por transpones, constitutivas y se secretanal espacio periplásmico de
la bacteria.

B-lactámicos: Son una clase de enzimas producidas por bacterias que destroem el
anillo beta-lactámico, inactivando el antibiótico beta-lactámico.  La resistencia frente a
los P-lactá1nicos es un grave problema, debido aque éste es probablemente el grupo de
antibióticos más utilizado en la práctica clínica.

Glicopéptidos se trata de antibióticos que actúan sobre la pared bacteriana. Son una
clase de antibióticos utilizados para tratar infecciones complicadas y/o graves
causadas por bacterias grampositivas.

Los glicopéptidos y lipoglicopéptidos comprenden los siguientes:

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  Dalbavancin
 Oritavancin
 Teicoplanina
 Telavancin
 Vancomicina

La mayor parte de las bacterias tienen una cubierta externa (pared celular) que las
protege. Los glicopéptidos y lipoglicopéptidos impiden que las bacterias
grampositivas formen esta pared celular, lo que da lugar a su muerte.

Penicilinas: son antibióticos del grupo de los betalactámicos empleados en el

tratamiento de infecciones provocadas por bacterias sensibles. La mayoría de las
penicilinas son derivados del ácido 6-aminopenicilánico, difiriendo entre sí según la
sustitución en la cadena lateral de su grupo amino. No se conoce por completo el
mecanismo de acción de las penicilinas, si bien su analogía a la D-alanil-D-alanina
terminal, situada en la cadena lateral peptídica de la subunidad del peptidoglicano,
sugiere que su carácter bactericida deriva de su intervención como inhibidor del proceso
de transpeptidación durante la síntesis de aquel. De este modo, la penicilina actúa
debilitando la pared bacteriana y favoreciendo la lisis osmótica de la bacteria durante el
proceso de multiplicación.
Macrólidos y lincosamidas: Estos antibióticos son incapaces de atravesar la membrana
externa de los microorganismos gramnegativos debido a su carácter hidrófobo y, por lo
tanto, estos microorganismos son intrínsecamente resistentes.

Quinolonas: Las quinolonas y fluoroquinolonas son antibióticos sintéticos utilizados

para el tratamiento de varias infecciones bacterianas entre las que se incluyen
infecciones de las vías urinarias y respiratorias, del aparato genital y gastrointestinal,
infecciones cutáneas, óseas y articulares. La resistencia a las quinolonas se debe a
mutaciones en la diana (la topoisomerasa II o girasa y, sobre todo, en la subunidad A del
ribosoma).

Aminoglucósidos: Los aminoglucósidos se absorben mejor en el peritoneo, la cavidad

pleural y las articulaciones y en la piel sin revestimiento epidérmico. Es un antibiótico
usado para infecciones graves por bacilos gram negativos. Este tipo de resistencia suele
estar mediada por plásmidos. Existen, también, otros mecanismos, como las alteraciones
en la permeabilidad de la membrana.

Tetraciclinas: El mecanismo de resistencia más importante en las enterobacterias es la

expulsión activa del fármaco.

Cloranfenicol: La modificación enzimática es el principal mecanismo de resistencia,

aunque también se han descrito alteraciones en la permeabilidad de la membrana
externa.

Cefalosporina: generalmente son de administración parenteral, aunque existe un

número creciente de formulaciones para vía oral como la cefalexina, cefradina,
cefadroxil, cefuroxime axetil y otras.

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 Todo el proceso de absorción de un fármaco por una vía de administración
diferente de la intravenosa condiciona su disponibilidad. Entre los antimicrobianos hay
grupos terapéuticos que pueden administrarse por vías diferentes de la parenteral, lo que
permite su uso ambulatorio. Cuando un fármaco puede administrarse por vía
intravenosa y oral es posible realizar con él la terapia secuencial, con la que se consigue
mantener la eficacia del fármaco y reducir tanto la estancia hospitalaria como los
riesgos derivados de ella y de la administración parenteral, siempre que las
concentraciones alcanzadas a través de las diferentes vías resulten semejantes.
Ejemplos de terapia secuencial pueden ser levofloxacino, rifampicina,
cotrimoxazol, linezolid y voriconazol. En algunos casos, la administración de alimentos
- sobre todo de algunos alimentos en particular- puede limitar el proceso de
absorción por vía oral. Esta interacción es especialmente relevante en el
caso de la ingesta conjunta de tetraciclinas y fluoroquinolonas con alimentos
y/u otro tipo de sustancias que contengan cationes divalentes o trivalentes. La

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 administración intramuscular puede ser incómoda e insegura (abscesos y otras
complicaciones), aunque resulta útil si el intervalo de administraciones largo. Es una vía
comprometida en pacientes con una mala vascularización periférica (diabéticos,
enfermedad vascular). Algunos antibacterianos pueden administrase por vía tópica
cutáneo mucosa e, incluso, inhalatoria. distribucion: La distribución de los
antimicrobianos resulta fundamental para asegurar su acceso al lugar de la infección, ya
que no todas las localizaciones son accesibles a los fármacos. En general, un volumen
de distribución reducido de un fármaco indica que éste alcanza concentraciones
sanguíneas elevadas y en tejidos muy irrigados y sin barreras, en menoscabo
del interior de las células. El acceso a compartimentos más profundos, entre ellos el
espacio intracelular, supone un efecto de secuestro del fármaco del espacio vascular, por
lo que sus concentraciones en él serán reducidas, produciendo de este modo un volumen
de distribución elevado.

Mecanismos de resistencia
antibiótica:
A continuación, se
describen los tres
principales mecanismos de
resistencia de las
bacterias a los antibióticos:
inactivación enzimática del
antibiótico: La bacteria es
capaz de producir enzimas
que

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 pueden destruir el
antibiótico. Las más
importantes son las b-
lactamasas, capaces de
hidrolizar ciertos b-
lactámicos dependiendo del
tipo de enzima. En los
microorganisrnos
grampositivos suelen ser
plasmídicas, inducibles y se
secretan al medio
extracelular. En
los gramnegativos suelen ser
plasmídicas o por
transposones, constitutivas y
se secretan

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 al espacio periplásmico de la
bacteria.
Modificaciones de la diana
bacteriana: Los
microorganismos adquieren,
por ejemplo,
resistencia a las quinolonas
debido a mutaciones en la
ADN-girasa.
Bloqueo de la interacción
entre el antimicrobiano y
su diana: Algunos
microorganismos son
capaces de mutar, por
ejemplo, las proteínas
porinas de la pared

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 celular, evitando así la
entrada de los antibióticos b-
lactámicos.
B-lactámicos: La resistencia
frente a los P-lactá1nicos es
un grave problema, debido a
que éste es probablemente el
grupo de antibióticos más
utilizado en la práctica
clínica.
Glucopéptidos: Las
micobacterias, los hongos y
casi todas las bacterias
gramnegativas
(excepto gonococo y
Flavobacterium

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 meningosepticum) son
intrínsecamente resistentes
a los glucopéptidos debido
que éstos son incapaces de
atravesar la membrana
externa y,
por lo tanto, de alcanzar la
diana.
Macrólidos y lincosamidas:
Estos antibióticos son
incapaces de atravesar la
membrana
externa de los
microorganismos
gramnegativos debido a su
carácter hidrófobo y, por lo

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 tanto, estos microorganismos
son intrínsecamente
resistentes.
Quinolonas: La resistencia a
las quinolonas se debe
habitualmente a mutaciones
en la
diana (la topoisomerasa II o
girasa y, sobre todo, en la
subunidad A del ribosoma).
Aminoglucósidos: Este tipo
de resistencia suele estar
mediada por plásmidos.
Existen,
además otros mecanismos,
como las alteraciones en la

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 permeabilidad de la
membrana.
Tetraciclinas: El mecanismo
de resistencia más
importante en las
enterobacterias es la
expulsión activa del fármaco.
Cloranfenicol: La
modificación enzimática
(mediada por plásmidos o
cromosómica) es
el principal mecanismo de
resistencia, aunque también
se han descrito alteraciones
en la

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 permeabilidad de la
membrana externa.
Los efectos secundarios de los antibióticos varían de leves a muy severos. Algunos de
los efectos secundarios mas comunes incluyen sarpullido, náuseas, diarrea, y
infecciones por cándida. Ahora como efectos más graves, tenemos las infecciones por
Clostridium difficile, las que causan diarrea que puede provocar daños graves en el
colon y, a veces, incluso la muerte, reacciones alérgicas graves y potencialmente
mortales.

BIBLIOGRAFIA
Biblioteca Nacional de Medicina – MedlinePlus – Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/antibiotics.html#:~:text=Los%20antibi%C3%B3ticos
%20son%20medicamentos%20que,ser%20pastillas%2C%20c%C3%A1psulas%20o
%20l%C3%ADquidos

Farreras-Rozman: Medicina Interna. Edición CD-ROM, España 2000.

Taller de Farmacoepidemiología. Política de Antibióticos. Hospital Universitario

"General Calixto García", marzo 2000.

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