ANTISÉPTICOS LOCALES

Hace apenas un siglo y medio se asumía que una intervención quirúrgica, un parto, o
incluso una simple herida podían acarrear la muerte. Los cirujanos del siglo XIX tenían por
ello la reputación de causar la muerte, más que de salvar vidas. Hizo falta una sucesión de
médicos ilustres para cambiar la historia. El húngaro Ignaz Semmelweis (1818-1865)
sospechó de unas “partículas” invisibles que se transmitían a través de las manos de los
cirujanos. 25 años después, en 1859, el francés Louis Pasteur, uno de los fundadores de la
medicina preventiva, descubría los “microbios” y la manera de evitarlos inventó así el
concepto de “asepsia”.

En 1888 nacieron los primeros quirófanos asépticos en Francia, y después en Reino Unido
con el cirujano escocés J. Lister. Ya nadie lo dudaba: había que desinfectar las heridas, pero
también el instrumental quirúrgico, el quirófano, y las manos de los médicos, que se
comportaban como vectores de microbios de un paciente a otro.

1. ANTISÉPTICOS GENERALIDADES

A inicios de la década de los ochenta surgió el primer reporte de infección por VIH en el
mundo, es por ello que desde entonces los profesionales del área de salud, incluyendo a los
odontólogos comenzaron a promover muchas más medidas de control para evitar el riesgo
de infecciones cruzadas, adicionalmente evitar el riesgo de propagar también otras
enfermedades infecciosas como la hepatitis B, tuberculosis, herpes, candidiasis, etc.

Los microbios se encuentran en todas partes, debido a sus características, muchos

microorganismos resultan beneficiosos para el ser humano, pero también pueden provocar
enfermedades. La piel representa una barrera notablemente eficaz contra las infecciones
microbianas, es colonizada normalmente por un gran número de microorganismos que viven
inofensivamente sobre la superficie cutánea. Cuando se produce una lesión de la superficie
de la piel, el lecho de la herida puede verse invadida por bacterias de la piel o no habituales
en ella, comenzando así un proceso que puede derivar en una infección.

Antisépticos en Odontologia .- El ambiente del consultorio dental puede contaminarse con

una gran variedad de microorganismos procedentes de la boca del paciente, el uso de
instrumentos rotatorios como la turbina, escariadores promueven la formación de aerosoles,
los cuales pueden permanecer suspendidas en el ambiente del área clínica por algún tiempo,
estos aerosoles contienen más de 100.000 bacterias por cm2 las cuales podrían propagarse
fácilmente y causar posibles infecciones dependiendo si existen ciertos factores como: el
grado de susceptibilidad del paciente, gran cantidad de microorganismos transmitidos y una
puerta de entrada ideal.

La cavidad bucal nunca está quirúrgicamente estéril, la mayor parte de la contaminación

puede evitarse antes de la intervención realizando, entre otras medidas, la limpieza de la piel
de la cara y la mucosa bucal con antisépticos. Se denominan antisépticos locales a
productos antimicrobianos que se aplican de forma tópica a los organismos vivos con el fin
de destruir los microorganismos o de inhibir su reproducción, lo más frecuente es aplicar
sobre piel mucosas y las heridas.

Un buen antiséptico debe presentar cuatro cualidades importantes:

 Tener amplio espectro de acción, contra un mayor número y variedad de

microorganismos, el espectro de la mayoría refleja la falta de selectividad de acción.
 Actuar con rapidez frente al germen.
 Tener una duración de acción suficiente, persistencia del efecto.
 Garantizar la inocuidad local y, sobre todo, sistémica, es decir, no lesionar tejidos.

Factores que afectan la potencia de antisépticos y desinfectantes

 Variación en la concentración del agente afecta el tiempo de actuación.

 pH, las variaciones contribuyen a inactivar la acción de diversos agentes químicos.
 Temperatura, al aumentar la temperatura aumenta la potencia de los desinfectantes.
 Naturaleza del microorganismo, según especie, fase de cultivo, presencia de cápsula.
 Materiales orgánicos extraños, en el material a tratar por ejemplo, sangre, suero, pus.
2. DEFINICIÓN Y NOMENCLATURA
En odontología se utilizan antisépticos y desinfectantes para controlar las infecciones
cruzadas, así como para prevenir y tratar algunos cuadros infecciosos.
a) Desinfectante.- Es un agente químico que se aplica sobre superficies o materiales
inertes o inanimados, para destruir los microorganismos y prevenir las infecciones. Los
desinfectantes no tienen actividad selectiva.
b) Antisépticos.- Los antisépticos son biocidas o sustancias químicas que se aplican
sobre los tejidos vivos, con la finalidad de destruir o inhibir el crecimiento de
microorganismos patógenos sin alterar la estructura. No tienen actividad selectiva ya
que eliminan todo tipo de gérmenes, a altas concentraciones pueden ser tóxicos.
Terapéuticamente hablando, el papel de los antisépticos es el de coadyuvar con los
medios naturales de defensa de la piel en el control de los microorganismos patógenos
responsables de las infecciones cutáneas.
 c) Esterilización.- La esterilización es todo proceso físico o químico que destruye todas
las formas de vida microbiana, incluyendo las formas de resistencia (esporas) y los
virus. Es el nivel más alto posible de destrucción microbiana y, por tanto, el método que
proporciona el mayor nivel de protección al paciente.
Los métodos de esterilización pueden ser físicos o químicos. Entre los métodos físicos
podemos utilizar la esterilización con vapor de agua o con calor seco, mientras que la
esterilización química podemos realizarla mediante la inmersión del instrumental en
líquidos químicos, siendo el principal el glutaraldehído al 2%.
d) Germicidas.- Es un agente que destruye microorganismos, especialmente
microorganismos patógenos, en tejidos vivos u objetos inanimados. Según el germen
sobre el que actúa se le denominará fungicida, virucida, bactericida, etc.
3. MECANISMOS DE ACCIÓN CINÉTICA DE LA DESINFECCIÓN

Cualquiera que sea el tipo de célula microbiana, al estar en contacto con una antiséptico o
desinfectante se producirán una serie eventos para poder destruirlos. Comienza con una
interacción del antiséptico o desinfectante con la superficie de la membrana celular del
microorganismo, seguida de la penetración dentro de la célula y luego su acción sobre un
blanco, alterando las funciones normales del microorganismo, interviniendo así en
algunas etapas de la vida microbiana.
La acción puede ejercerse principalmente sobre una función comprometiéndose luego
otra, algunas veces reversible y otra irreversible.
Dentro de los principales mecanismos de acción de los desinfectantes están:
- Daño de la pared celular, llevando a los microorganismos a la lisis.
- Alteración de la permeabilidad de la membrana citoplasmática, impidiendo el
transporte selectivo de nutrientes al interior de la célula bacteriana.
- Alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizándola o
coagulándola.
- Inhibición de la acción enzimática y formación de anti metabolitos.
- Inhibición de la síntesis de ácidos nucleicos.

Estos mecanismos pueden producir la muerte o inhibición celular de las bacterias por
oxidación, hidrólisis o inactivación de enzimas, con pérdida de los constituyentes
celulares. Es importante mencionar que, existe una estrecha correlación entre la
concentración del agente y el tiempo para matar una determinada fracción de la población
bacteriana.

4. CLASIFICACIÓN DE LOS ANTISÉPTICOS

4.1. ANTISÉPTICOS INORGÁNICOS
HALOGENADOS.- Los compuestos de cloro y yodo son los halógenos más utilizados como
microbicidas en la clínica con propósitos antisépticos y desinfectantes.
La palabra halógena proviene del latín -hal que significa sal y gen, que significa producción,
es decir, son productos capaces de producir sal. Son unos potentes
oxidantes que destruyen la membrana plasmática.
Cloro
Llamado también hipoclorito de sodio, se trata de un desinfectante activo frente a todos los
microorganismos. Es un gran agente oxidante, pero corrosivo a los metales. La acción
germicida del cloro se debe a que forma ácido hipocloroso, un agente oxidante que actúa
sobre enzimas celulares.
Fármacodinamia y mecanismo de acción del cloro.- Puede encontrarse bajo las formas
de cloro gaseoso, hipocloritos o cloraminas. En cualquier caso, el mecanismo por el cual
desarrolla la acción desinfectante se debe a la liberación de cloro libre que a su vez, junto al
agua y en medio ácido o neutro, origina ácido hipocloroso que es un oxidante fuerte que se
combina con el grupo amino de las proteínas bacterianas para formar cloraminas y liberar
oxígeno (destruye los microorganismos por oxidación).
Efectos adversos y contraindicaciones.-
• Se considera una sustancia química irritante del sistema respiratorio, las membranas
mucosas y de la piel.
• El cloro líquido causa fuertes quemaduras al contacto con la piel y en los ojos. Los efectos
son más graves en alta concentración y mayor tiempo de exposición.
• Los síntomas de la exposición a altas concentraciones consisten en náuseas y vómitos,
seguidos de una notoria dificultad para respirar.
• El cloro no produce efectos acumulativos conocidos y todas las molestias que ocasionan
son consecuencia directa o indirecta de su acción irritante local.
Contraindicaciones: Son soluciones inestables, por lo que hay que prepararlo diariamente;
si se mezcla con otros productos libera vapores tóxicos; decoloración de tejidos; irritación de
piel y mucosas.
Preparados vías de administración y dosis.- Se utiliza para irrigaciones vaginales en
solución caliente de 1-5 g/l; en desinfección de material quirúrgico, al 0,5%; en lavado de
heridas, al 2%, y en desinfección de manos, al 0,25-0,5%. Sólo las soluciones diluidas al
0,5% de cloro disponible se pueden utilizar como antiséptico de heridas sucias aunque
puede disolver coágulos sanguíneos causando hemorragias y se inactiva por contacto con
materia orgánica.
Los derivados clorados se utilizan para potabilizar el agua. La cantidad que se debe
adicionar corresponde a 1 mg de cloro activo por litro de agua.
Indicaciones: Desinfección de mobiliario, suelos y paredes; desinfección de la escupidera y
sillón.
Interacciones.-

Yodo
 Es un agente bactericida de acción rápida y amplio espectro. Es eficaz frente a todo tipo de
bacterias, endosporas, diversos hongos y algunos virus. Se utiliza normalmente en forma de
povidona yodada. La povidona yodada es una forma hidrosoluble de yodo. Esto mejora la
solubilidad del yodo y favorece una liberación gradual a los tejidos.
Mecanismo de acción: El mecanismo de acción es parecido al de la lejía, produce
oxidación e inactivación de los componentes celulares, por tanto es oxidante, precipitante de
proteínas bacterianas y ácidos nucleicos. Altera las membranas celulares al unirse a los
enlaces de los ácidos grasos. pero este mecanismo de acción es más complejo que en otros
halógenos, ya que la formación de ácido hipoyodoso ocurre a temperatura ambiente a
velocidad considerable, mientras que los demás halógenos requieren altas temperatura;
Reacciones adversas y contraindicaciones: La precipitación en presencia de proteínas,
produce manchas en ropa y piel, es irritante y alergénico y puede retrasar la formación de
cicatriz en heridas, sobre todo si se aplica de forma continuada. Principalmente se describe
dermatitis de contacto y quemaduras químicas. 
Povidona iodada -solución para uso cutaneo
Reacciones adversas y contraindicaciones.- Aunque la povidona iodada es menos
irritante que el iodo, en raras ocasiones se puede producir reacciones cutáneas locales,
como irritación local, prurito o quemazón.
La aplicación de povidona iodada sobre heridas extensas, quemaduras o durante tiempo
prolongado, puede producir efectos sistémicos adversos, tales como acidosis metabólica,
hipernatremia y trastornos de la función renal, hepática y tiroidea (especialmente en niños).
Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al iodo o medicamentos iodados, o a
cualquier otro componente de este medicamento. Pacientes neonatos (0 a 1 mes)

Preparados vías de administración y dosis.-

Preparados.- SOLUCIÓN Antiséptico y desinfectante de uso tópico, cada 100 ml contiene:
Povidona Yodada 10 g (Equivalente a 1 g de Yodo metálico).
Vía de administración.- Después de lavar y secar la piel, aplicar directamente el producto
sobre el área afectada, de 2 a 3 veces al día.
Presentación bucofaríngea. Para enjuagues o gargarismos, disolver una o dos cucharaditas
en un vaso de agua.
Para higiene bucal, disolver media cucharadita en medio vaso de agua. En lesiones o
ulceraciones, aplicar con un hisopo en forma directa.
Indicaciones: antiséptico para desinfección de piel mucosas.
Interacciones.-No aplicar junto con otros productos que contengan derivados mercuriales,
ya que éstos reaccionan con el iodo formando compuestos que son irritantes.
Evitar el uso prolongado en pacientes que se encuentren en terapia simultánea con litio.
ANTISEPTICOS ANTIOXIDANTES
Agua oxigenada
Farmacodinamia Mecanismos de acción.- Las personas que hayan estado en
contacto con la materia o hayan inhaladoalharaca emanaciones han de recibir asistencia
médica enmetroediata. Aportar toda la información disposollozo niblere el producto.

 Muev aa la víctima a donde se respire aire fresco.

 Aplicar respiración a si artificial la víctima no respireal academia de bellas artes.
 Suministrar buey ígeno si respira con dificultad.
 Quitarse inmedia tamente la ropa contaminada y lavar la piel afectada con agua
abundante.
 La ropa contami nada puede tener riesgo de incendio cuando se seca.
 En caso de con tacto con la sustancia, enjuagar inmediatamente la piel o los ojos
con agua corriente por lo menos durante 20 minutos.
 Hombre tener a la víctima en reposo y con temperatura corporal normal.
 Asegúrese de que el personaal médico diezga conocimiento de los materiales
involucrados, y tomar las precauciones para protegerse un sí mismos.
Las personas que hayan estado en contacto con la materia o hayan inhaladoalharaca
emanaciones han de recibir asistencia médica enmetroediata. Aportar toda la
información disposollozo niblere el producto.
 Muev aa la víctima a donde se respire aire fresco.
 Aplicar respiración a si artificial la víctima no respireal academia de bellas artes.
 Suministrar buey ígeno si respira con dificultad.
 Quitarse inmedia tamente la ropa contaminada y lavar la piel afectada con agua
abundante.
 La ropa contami nada puede tener riesgo de incendio cuando se seca.
 En caso de con tacto con la sustancia, enjuagar inmediatamente la piel o los ojos
con agua corriente por lo menos durante 20 minutos.
 Hombre tener a la víctima en reposo y con temperatura corporal normal.
 Asegúrese de que el personaal médico diezga conocimiento de los materiales
involucrados, y tomar las precauciones para protegerse un sí mismos.
Antiséptico y desinfectante de uso externo de corta duración y amplio espectro de acción,
incluyendo gérmenes anaerobios. (Mata a lo microrganismos por Oxidación). En general,
presenta mayor poder bactericida frente a especies gramnegativas que grampositivas;
Frente a hongos, esporas y algunos virus su acción es más lenta. Su acción bactericida
produce iones hidroxilo y radicales libres, que actúan oxidando componentes esenciales del
microorganismo (lípidos, proteínas y ADN) y a la liberación de O 2 por las catalasas tisulares,
que impiden la germinación de esporas de anaerobios.
Reacciones adversas y contraindicaciones.-
- No tiene efectos negativos sobre la curación de heridas, incrementa el flujo sanguíneo en
las ulceras isquémicas (Debido a la formación de nuevos vasos)
- Es irritante para las diferentes mucosas, ojos y vías respiratorias
- Puede producir quemaduras
- Es toxico para la Vía Oral
- Las soluciones con concentraciones mayores al 10% no deben usarse sin diluir, porque
pueden causar quemaduras.
Contraindicación: Evitar en epitelio en formación, hipersensibilidad en cavidades orgánicas
cerradas, por riesgo de producir lesiones tisulares y embolia gaseosa, no utilizar como
enjuague bucal en caso de heridas gingivales.
Preparados, vías de administración y Dosis.-
Preparados:
Solución de 250 ml, 500 ml o 1000 ml
Crema desestabilizada 150 ml
Vía de administración.- Vía tópica y vía oral (diluído con agua en la misma proporción).
Dosis.- Como desinfectante tópico se utilizan soluciones de 10 y 20 volúmenes; no debe
usarse más de 20 volúmenes en forma directa sobre la piel o mucosas.
-Lavar la herida, secar y limpiar suavemente los bordes con gasa, verter el agua oxigenada.
Repetir dicho procedimiento 2 veces al día durante 7 a 8 días.
Para uso en enjuague bucal, gargarismo e irrigación, se utiliza agua oxigenada de 10
volúmenes, la cual debe ser diluida en partes iguales con agua hervida fría
Indicaciones terapéuticas.- Limpieza de la piel en gangrena gaseosa, agente debritante en
ulceras Isquémicas, Antiséptico tópico en solución al 3% >12 años.
En el lavado de úlceras y heridas: ayuda a la eliminación de detritus tisulares en regiones
inaccesibles.
Interacciones Medicamentosas.- No aplicar junto a otros medicamentos de administración
tópica a menos que exista expresa indicación médica.
Permanganato de Potasio
Farmacodinamia Mecanismos de acción.- El permanganato potásico posee propiedades
oxidantes que le confieren acción desinfectante antibacteriana enérgica, actúa sobre la
proteína microbial, activo frente a la mayoría de especies microbianas (Cocos gram
positivos, Bacilos grampositivos, bacilos gramnegativos), fungicidas y en VIH.
Reacciones adversas y contraindicaciones
Reacción adversa.- Puede teñir piel de marrón y uñas si su uso es en concentraciones altas
o uso repetido de soluciones diluidas, puede causar quemaduras o úlceras en piel y
mucosas. Sin embargo, la resistencia de la piel varía mucho en personas.
Contraindicaciones.- No debe ser utilizado por personas con hipersensibilidad a esta
sustancia, debiendo evitarse en áreas como el rostro, principalmente alrededor de los ojos.
Tampoco se debe agarrar los comprimidos directamente con las manos para evitar irritación,
enrojecimiento, dolor o quemaduras.

Preparados, vías de administración y Dosis.-

Preparado.-
Solución de 250mL y de 30mL.
Comprimido 100 mg
Via de Administración.- Uso tópico
Dosis: Aplicar 2 veces al día, lavando abundantemente.
Por vía tópica en solución acuosa al 0,001 –1 % según patología. Se puede preparar en
solución acuosa al 0,1%, para diluir 1 parte en 10 partes de agua purificada antes de su uso,
con lo que queda a la concentración final de uso habitual del 0,01% (1/10.000).
Indicaciones terapéuticas.- Está indicado en la limpieza de heridas, úlceras y abscesos en
pacientes diabéticos y/o con estasis venoso. Además, se utiliza en forma de vendajes
húmedos y baños en enfermedades eccematosas y en dermatosis aguda en fase exudativa.
También puede utilizarse en bromhidrosis, pie de atleta y dermatitis.
Interacciones Medicamentosas.- No interactúa con la Glicerina
METALES PESADOS (MERCURIO, NITRATO DE PLATA)
Nitrato de plata
Nombre del medicamento.- Argenpal 42,5 mg barra cutánea
Farmacodinamia y mecanismo de acción.- Provoca la destrucción de las células por
acción química formándose una capa de tejido muerto o escara.
Reacciones adversas y contraindicaciones.- Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo:
Frecuentes (≥1/100; < 1/10): puede llegar a ser irritante causando dermatitis, exantema,
quemaduras, decoloración de la piel o argiria que desaparece con el tiempo. Tras una
exposición prolongada la decoloración o las manchas en la piel puede llegar a ser
permanente.
Contraindicaciones.-Hipersensibilidad. No se debe aplicar sobre piel herida, infectada,
irritada o enrojecida, lunares, manchas de nacimiento u otras manchas de la piel, verrugas
genitales, verrugas de la cara o de las mucosas, región anogenital o grandes áreas.
Preparado, vía de administración y dosis.- Forma farmacéutica, barra cutánea, varilla de
plástico de aproximadamente 2,4 mm de diámetro y 9,5 cm de longitud con una cabezuela
del producto en el extremo de color blanco o blanco grisáceo.

Vía de administración.- Exclusivamente para uso cutáneo. La aplicación debe realizarse

por un profesional sanitario durante un breve periodo de tiempo que irá en función del grado
de acción deseado.
Dosis.- Cada barra cutánea de Argenpal es de un solo uso y aplicación. Con la barra
cutánea de Argenpal previamente humedecida en agua durante unos segundos, debe
pincelarse la zona a tratar durante unos segundos, procurando limitar su aplicación a la
zona afectada, para evitar la aparición de manchas negras innecesarias en la piel.
Finalmente, se debe cubrir la zona tratada con una venda o similar.
Indicaciones terapéuticas.- Tratamiento cáustico de, verrugas y granulomas de la piel,
aftas bucales, epistaxis anterior.
Interacciones.- No debe emplearse junto con otros medicamentos en la misma zona.
Antisépticos Orgánicos

Alcohol
Farmacodinamia Mecanismos de acción.- Los alcoholes actúan destruyendo la membrana
celular, por reducción de su tensión superficial y desnaturalizando las proteínas. Su eficacia
está basada en la presencia de agua, ya que así penetra mejor en las células y bacterias
permitiendo el daño a la membrana y rápida desnaturalización de las proteínas, con la
consiguiente interferencia con el metabolismo y lisis celular. Su acción es rápida incluso
desde los 15 seg, principalmente en concentraciones de 70% que permite su penetración en
el protoplasma bacteriano. Sus efectos de daño microbiano pueden durar por varias horas
Reacciones adversas y contraindicaciones.- Aplicado brevemente a la piel no causa
daño, pero irita si se deja mucho tiempo. En superficies lesionadas empeora el daño y causa
un coagulo bajo el cual pueden crecer bacterias, por lo que no se utiliza para heridas
abiertas. Su utilización puede provocar irritación y sequedad de la piel. Al volatilizarse puede
causar irritación de la, mucosa nasal y lagrimal. Se absorbe atraves de la piel y no debe
utilizarse en superficies corporales muy extensas.
Contraindicaciones.- Hipersensibilidad al principio activo a alguno de los excipientes
incluidos en la sección, no aplicar sobre heridas profundas y extensas.
Preparados.- Solución cutánea, solución transparente e incolora.
Vías de administración: Uso cutáneo. Solo para uso externo. NO INGERIR.
Dosis: Se recomienda lavar las manos después de cada aplicación
Iniciaciones terapéuticas: Antiséptico de la piel
Interacciones medicamentosas: No se han realizado estudios de interacciones.
FORMALDEHÍDO
Farmacodinamia Mecanismos de acción.-Desinfectante y esterilizante. Es bactericida,
esporicida y viricida, pero trabaja más lentamente.
formaldehído actúa sobre las proteínas por desnaturalización, y sobre los ácidos nucleicos y
las proteínas por alquilación. A nivel de los ácidos nucleicos, la reacción es irreversible. La
reacción con nucleótidos receptivos tiene lugar rápidamente y el equilibrio se inclina hacia la
hidroximetilación. Esta acción es dependiente del pH, llevándose a cabo mejor a pH alcalino
y mal a pH ácido o neutro.
Su acción irritante y sensibilizante, es un producto reconocido como cancerígeno, por lo que
la exposición a él debe reducirse al máximo.
Reacciones adversas
 Su olor fuerte y la producción de gases irritantes causan reacciones respiratorias como:
broncoespasmo, disnea, obstrucción nasal, epistaxis, tos, entre otros.
 Dermatitis por contacto y pueden presentarse con soluciones al 1% coloración de la piel.
 Irritante de mucosas, el insuficiente enjuague de la solución de instrumentos como
sigmoidoscopios, endoscopios y gastroscopios pueden producir: calambres abdominales,
diarrea sanguinolenta, náuseas y vómito.
 Al preparar la solución o al tener contacto con los ojos puede provocar lagrimeo, edema,
fotofobia y dolor.
contraindicaciones
Preparados
Solución Acuosa 37% , 10%, 4%
vías de administración: Desinfectantes de alto nivel o para esterilización de instrumentos
como endoscopios, equipos de terapia respiratoria, hemodiálisis y equipo dental que no
pueden ser expuestos a altas temperaturas en una autoclave o  para embalsamar cadáveres
que esperan ser enterrados
Dosis.
Indicaciones terapéuticas
 Esterilización de objetos inanimados, como instrumentos.
 Desinfección de material de metal, caucho y plástico.
 Desinfección de alto nivel de hemodializadores.
 Preparación de vacunas.
 Preservación y fijación de tejidos.
 Como gas, en descontaminación de habitaciones.
 En forma local, se usa en hiperhidrosis palmar y plantar.
Necesita de 6 a 12 horas para eliminar bacterias y de 2 a 4 días para eliminar esporas, aún a
altas concentraciones.

Interacciones Medicamentosas

Fenol
Farmacodinamia Mecanismos de acción.- El mecanismo de acción depende de la
concentración: A bajas concentraciones (<1%) tiene acción bacteriostática. A elevadas
concentraciones es bactericida, inactiva de forma irreversible sistema enzimáticos esenciales
(oxidasa y deshidrogenasas de membrana), desmorona la pared celular y precipita proteínas
celulares. El tiempo de actuación oscila entre 15-20 min. Espectro de actividad antiséptica y
desinfectante eficaz frente a bacterias gram positivas, gram negativas y hongos.
Reacciones adversas y contraindicaciones.-
Reacciones adversas.- Despigmentación en vitíligo: Sensación de ardor durante unos 60
segundos. Que retorna a los 10 min con menor intensidad y que esta ves puede durar de min
a horas. Como posibles complicaciones pueden producirse cicatrices, discromías y
desarrollo de eczema herpético.
Matrisectomia: De forma local, el fenol produce abrasión de la piel periungueal cuando
contacta con ella.
La absorción sistémica de fenol puede ser nefrotoxica, neurotóxica y mortal. Sin embargo,
dicho riesgo se produce en la aplicación del fenol sobre áreas extensas hasta la fecha, no se
ha descrito ninguna complicación sistémica.
Contradicciones.- No utilice este medicamento si tiene alergia al principio activo (fenol).
Preparados: Soluciones
Vía de administración.- tópico, uso cutáneo.
Dosis:
- Por via tópica, al 0,2-1% como anticeptico y antipruriginoso. Al 3% como desinfectante
quirúrgico. Al 20% para tratamiento de la alopesia areata.
- Por via bucal, al 0,5-1,4%
- Por via subcutánea, al 5% como esclerosante
- Por via inhalatoria, al 5-20%
Indicaciones.-
Interaciones: Consulte a su médico y farmacéutico si está tomando algún medicamento,
incluso si no necesita receta o es un producto herbolario.
Hexaclofenol
Farmacodinamia Mecanismo de acción: Este antiséptico por su elevado coeficiente de
reparto es capaz de penetrar las membranas celulares de las bacterias y desnaturalizar las
proteínas protoplasmáticas al combinarse con ellas, por lo que su mecanismo de acción se
basa en destruir las paredes y membranas celulares, precipitar las proteínas al
desnaturalizarlas e inactivar enzimas. Además, debido a que presenta un PH similar al que
presenta la piel, una aplicación continuada de la sustancia conlleva a la detección en sangre
de la misma debido a que se absorbe fácilmente pudiendo dar lugar a una intoxicación.
Reacciones adversas: El hexaclofenol a nivel de la piel puede producir reacciones alérgicas
como erupción cutánea, picazón o urticaria, irritación, enrojecimiento y fotosencibilidad.
Además, el uso continuado puede producir descamación y sequedad de la piel. Dado que las
leciones de la piel facilitan la absorción de sustancias, este puede producir neurotoxicidad
que puede llegar a producir la muerte. Los niños puede causar convulsiones e irritación
cerebral.
En caso de ingestión puede producir anorexia, cólicos abdominales, vómitos, diarreas,
hipotencion arterial e incluso la muerte, en contacto con los ojos, fotofobia. Y si la exposición
es larga, ceguera.
Si se inhala, puede causar efectos sobre el SNC, dando convulsiones y fallo respiratorio. Si
la exposición es prolongada puede producir asma y alteraciones del tejido del SNC.
No se debe utilizar esta sustancia durante el embarazo o lactancia, solo se debe administrar
en caso de que el beneficio sea superior al riesgo que supone para el feto.
Contraindicaciones: No utilizar en la piel quemada o denuda, ni con vendajes oclusivos.
Evitar el contacto con los ojos o con las mucosas. Hipersensibilidad al exaclofenol o a otros
derivados fenólicos.
Vías de administración: Utilizado tópicamente para limpiar la piel, en general como
emulsión al 3%.
Dosis: Para el lavado de manos se utilizan 5 ml de solución al 3%. Frotar durante 3min y
enjuagar con abundante agua. Repetir la operación en el lavado quirúrgico.
Indicaciones terapéuticas: Se utiliza para el lavado quirúrgico, para la limpieza y
desinfección de la piel en forma de emulsión en cremas y jabones y para el control de brotes
de infección o sepsis producidas por bacterias Gram positivas, cuando no responden a otros
tratamientos.
Dg-6 povidona o iodo
Farmacodinamia mecanismo de acción
Actúa sobre las proteínas estructurales y enzimáticas de las células microbianas,
destruyéndolas por oxidación. Es activa frente a bacterias (Gram+ y Gram-), hongos, virus,
protozoos y esporas.
Reacciones adversas y contraindicaciones
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al yodo o medicamentos iodados, neonatos (0 a 1 mes).
Reacciones adversas
Irritación local, prurito o quemazón.
Preparados vias de administración y Dosis
Preparados
Vías de administración
Gel: después de lavar y secar, aplicar directamente sobre la zona afectada. Es aconsejable
cubrir la zona tratada con una gasa.
Solución cutánea: después de lavar y secar, aplicar directamente sobre la zona afectada.
Solución jabonosa: aplicar y frotar 2-5 minutos hasta obtener espuma. Aclarar con abundante
agua o con una gasa estéril empapada en agua.
Dosis
Tópica: sol., gel: aplicar directamente en área afectada, 1-3 veces/día; sol. jabonosa: aplicar,
frotar 2-5 min hasta obtener espuma, aclarar con agua.
Indicaciones terapéuticas
Desinfectante de la piel de uso general en: pequeñas heridas y cortes superficiales,
quemaduras leves, rozaduras.
Interacciones medicamentosas
No aplicar concomitantemente con: derivados mercuriales, tiosulfito de sodio.
Evitar uso prolongado con: litio.
Lab: pruebas de función tiroidea. Falsos + en pruebas para detección de sangre oculta en
heces y orina.
CLOREXIDINA
Farmacodinamia Mecanismos de acción.- la clorhexidina desestabiliza y penetra las
membranas de las células bacterianas, precipita el citoplasma e interfiere con la función de la
membrana, inhibiendo la utilización de oxígeno, lo que ocasiona una disminución de los
niveles de ATP y la muerte celular. En las bacterias Gram-negativas, la clorhexidina afecta la
membrana exterior permitiendo la liberación de las enzimas periplasmáticas. La membrana
interna de estos microorganismos no es destruída, pero sí que es impedida la absorción de
pequeñas moléculas. A bajas concentraciones, la clorhexidina exhibe un efecto
bacteriostático, mientras que a altas concentraciones es bactericida. Los siguientes
microorganismos muestran una alta susceptibilidad a la clorhexidina: Estreptococos,
estafilococos, Cándida albicans, Escherichia coli, salmonellas, y bacterias anaeróbicas. Las
cepas de Proteus, Pseudomonas, Klebsiella y cocos gram-negativos muestran una baja
susceptibilidad a la clorhexidina. Los estudios clínicos han demostrado que no hay un
aumento significativo de la resistencia bacteriana ni desarrollo de infecciones oportunísticas
durante el tratamiento a largo plazo con clorhexidina.
Reacciones adversas y contraindicaciones
Contraindicaciones
La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en las siguientes situaciones: empastes de los
dientes incisivos y periodontitis.
Hipersensibilidad a alguno de los componentes.
Reacciones adversas
Cuando se usa por periodos muy prolongados y al contacto con ciertos alimentos como té,
café, vino y también tabaco, puede presentarse una ligera coloración amarillenta sobre la
superficie dental;entre otros pueden experimentar alteraciones del gusto.
Se ha comunicado parotiditis (inflamación de las glándulas salivares con obstrucción del
conducto parótido) sobre todo en niños de diez a dieciocho años tratados con enjuagues
orales de clorhexidina. También se han descrito casos de irritación de de la lengua.
Preparados vias de administración y Dosis
Vías de administración
Colutorios: la clorhexidina para enjuagues orales se comercializa en envases que contienen
un vasito o medida de unos 15 ml. Esta es la dosis que se debe mantener en la boca durante
aproximadamente 1 minuto.
Clorhexidina para aplicación tópica: utilizar una gasa o algodón para tratar el área deseada.
Evitar el contacto con los ojos, los oídos y la boca. Si esto ocurriera, enjuagar
inmediatamente con agua abundante.
Dosis
Oral: Ads. y niños > de 6 años: aplicar el gel dental bioadhesivo dos o tres veces al día con
un cepillo suave; realizar un enjuague bucal con 15 ml de colutorio, sin diluir, durante un
periodo de 30 a 60 seg/dos o tres veces al día.
Tópica: 0,5%: desinfección de la piel, quemaduras, erosión cutánea.
1%: desinfección de piel, erosiones, pequeñas heridas superficiales, quemaduras leves,
rozaduras: máx. 2 aplic./24 h.
4%: desinfección preoperatoria y lavado antiséptico de las manos: aplicar 5 ml y lavar
durante 1 min, enjuagar y secar; repetir dosis durante 2 min en cirugía. Antisepsia
preoperatoria de la piel: día antes, lavar con 25 ml desde la cara y en sentido descendente,
enjuagar y repetir lavado con otros 25 ml incluyendo el cabello; enjuagar y secar. Repetir
este procedimiento al día siguiente. Antisepsia postoperatoria de la piel: a partir del día de
posquirúrgico, lavar todo el cuerpo excluyendo la zona de cirugía.
5%: limpieza obstétrica, de heridas y quemaduras, almacenamiento de material quirúrgico:
diluir 10 ml hasta 1 l con agua. Desinfección preoperatoria de la piel y de urgencia de
instrumental: diluir 10 ml con 15 ml de agua hasta 100 ml con alcohol al 95%.
Film: desinfección de heridas superficiales, quemaduras leves, grietas y rozaduras: aplicar 1-
2 veces/24 h.
Indicaciones terapéuticas
Tto. de la gingivitis. Mantenimiento y tto. periodontal y preimplantario. Mantenimiento
posterior a la cirugía periodontal y maxilofacial. Coadyuvante en la profilaxis dental de
pacientes irradiados (caries rampante). En todas aquellas intervenciones odontológicas en
las que se quieran prevenir infecciones bacterianas bucodentales.
Interacciones medicamentosas
Aunque la clorhexidina se absorbe muy poco por el tracto digestivo puede haber una
interacción potencial con el disulfiram, debido al contenido en alcohol de los enjuagues
orales. La ingestión de alcohol en los pacientes tratados con disulfiram puede ocasionar
serios efectos secundarios. Los pacientes tratados simultáneamente con metronidazol y
clorhexidina pueden experimentar una reacción similar a la del disulfiram.

BIBLIOGRAFIA

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