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La Spirometria
La Spirometria la misura dellaria che entra ed esce dai polmoni durante lattivit respiratoria, in particolar modo durante unespirazione forzata
Spirometria
Consente lo studio delle malattie polmonari,della gabbia toracica e delle alte vie aeree
SPIROMETRIA: ACCORGIMENTI
1. Utilizzare uno strumento idoneo pari alle specifiche minime riportate dalle maggiori societ scientifiche internazionali
2.
LA PROVA FORZATA
LA CURVA MORFOLOGICAMENTE E BUONA ? CI SONO LA PRESENZA DI ARTEFATTI (TOSSE, PERDITE DI ARIA ) ? LA CURVA E ACCETTABILE E RIPRODUCIBILE ? LA DURATA DELLESPIRAZIONE ATTIVA E DI ALMENO 6 SECONDI ? LINIZIO ESPIRAZIONE E STATO DECISO ? IL PEF SINONIMO DI IMPEGNO DEL PZ E SODDISFACENTE ? IL TECNICO SI E SPIEGATO IN MODO COMPRENSIBILE ? SONO STATI RIPORTATI IN MANIERA CORRETTA I PARAMETRI ANTROPOMETRICI, LANAMNESI REMOTA E PROSSIMA?
VC ed FVC (capacita vitale lenta e forzata): rappresenta il max volume di aria ottenuta da una espirazione completa forzata o no che segue ad una inspirazione max; FEV1(volume espirato forzato nel 1sec.):e il volume dellaria che si riesce a eliminare in una espirazione forzata nel primo sec.; PEF (picco di flusso espiratorio): il flusso massimo espiratorio del p. che indica che lo sforzo ed il suo impegno massimale; INDICE DI TIFFENAU (FEV1/SVC%): rapporto tra fev1 e svc, pu indicare la presenza di un deficit ostruttivo
ATTENZIONE AI NUMERI!!
NONOSTANTE SI SIA CAMBIATA LA RAZZA I VALORI OTTENUTI NON VARIANO ,E NECESSARIO CHIEDERE AL MEDICO IL TEORICO DI RIFERIMENTO ADATTO: possibile che ce ne ne accorgiamo solo ora?
VC
E ALLORA?
MANOVRA LENTA
LINSPIRAZIONE E STATA MASSIMA? IL PZ HA ESEGUITO BENE LA PROVA? HA SVUOTATO COMPLETAMENTE I POLMONI FINO AL PLATEAU? TERMINATA LA FASE ESPIRATORIA GLI ATTI RESPIRATORI TORNANO A LIVELLO BASE(VOL.CORRENTE)? CI SONO ALMENO 2 PROVE ACCETTABILI E RIPETIBILI? IL PAZIENTE E STANCO?E PRESENTE UNA DERIVA?
LA DERIVA
DERIVA STRUMENTO
SI INTERROMPE LA SPIROMETRIA
IL PZ. E STANCO?
SI RIPOSIZIONA
SI CALIBRA LO STRUMENTO
ROTTI,SOSTITUIRE
CONTROLLARE CAVI ED ESEGUIRE AI PALLONCINI, LA PROVA CON UNA SIRINGA E UNA BACINELLA CON H2O,PER OSSERVARE EVENTUALI BOLLICINE AVVERTIRE IL MEDICO E CHIAMARE IL TECNICO
NON FUNZIONA
CONTROLLARE FLUSSIMETRO
ROTTO, SOSTITUIRLO
NON FUNZIONA
DLCO
VALUTA LA QUANTITA DI CO (OSSIDO DI CARBONIO) CHE ATTRAVERSA LA BARRIERA ALVEOLO-CAPILLARE DURANTE UN PERIODO DI APNEA DI 10A CPT(CAPACITA POLMONARE TOTALE)
CONTROLLARE CHE I DATI ANTROPOMETRICI E LANAMNESI SIANO STATI PRESI CORRETTAMENTE:LA PRESENZA DI ANEMIA O POLIGLOBULIA ED AVER RESPIRATO C0(FUMO DI TABACCO O ESSERE STATO A LUNGO IN AMBIENTI INQUINATI DAL TRAFFICO)PUO DARE RISULTATI INATTENDIBILI .IN TAL CASO PUO ESSERE NECESSARIO PRATICARE UNA EMOGASSANALISI CHE INDICA SIA LA CO CHE LHB DA INSERIRE COME FATTORI DI CORREZIONE IL PZ DEVE ESPIRARE FINO A RAGGIUNGERE IL VOLUME RESIDUO E SUCCESSIVAMENTE INSPIRARE FINO A CAPACITA VITALE E MANTENERE PER 911,DOPO I QUALI SEGUE UNESPIRAZIONE DECISA ,MA NON FORZATA,NEL TEMPO NON SUPERIORE A 4 SEC; LA CAPACITA VITALE NON DEVE ESSERE INFERIORE AL 90%; TRA UNA PROVA E LA SUCCESSIVA POSSONO PASSARE 4,QUINDI FARE UN MAX DI 3 PROVE,DI CUI ALMENO 2 DEVONO RISULTARE ACCETTABILI(CHE NON DIFFERISCANO PIU DEL 10%);