LEEWAY SPACE

In ortodonzia l'arcata inferiore è quella più difficile da modificare, ed è per questo motivo che è
chiamata “arcata di ferro2 o “arcata guida”. Ad esempio nel caso in cui si presenti un “morso crociato”
(incongruenza del diametro del mascellare superiore) si può espandere il palato, senza aver alcun
problema di recidiva, a differenza dell'arcata inferiore dove non è possibile intervenire per espanderla
oppure se ciò è possibile si può presentare il rischio di recidiva.
→ Lo spazio in arcata per la corretta permuta ed il corretto ordinamento dei denti permanenti
rappresenta uno dei problemi principali dei bambini durante la crescita, poiché può verificarsi un
affollamento dentario.
Leeway Space: differenza misurata in millimetri tra la somma delle misure del canino, del primo
molare e del secondo molare da latte e del canino, primo premolare e secondo premolare definitivo che
li sostituiranno.
Questa differenza in millimetri è di circa 1.5/2 mm misurata per emi-arcata (2 mm a destra e 2 mm a
sinistra) che in totale è di 4 mm a favore dei denti decidui ( perché i i tre denti decidui insieme sono più
grandi dei tre corrispettivi denti permanenti). Questa differenza viene chiamata mesializzazione in
avanti del sesto (molare) che si sposta in senso mesiale (movimento anteriorizzante) verso il quinto
(secondo premolare) di circa 1.5/2 mm per arcata. In questo modo si crea così affollamento dentario,
nella dentizione mista molto comune negli incisivi inferiori, proprio a causa della mancanza di spazio.
Si può avere:
• Lieve affollamento nel caso di 1/2 mm di mancanza;
• Medio affollamento nel caso di 3/5 mm di mancanza;
• Grave affollamento nel caso di 5/8 mm di mancanza.

ARCATA INFERIORE
DECIDUA MISTA PERMANENTE
I 4.2 mm 1 5.4 mm 1 5.4 mm
II 4.1 mm 2 5.9 mm 2 5.9 mm
III 5.0 mm III 5.0 mm 3 6.9 mm
IV 7.7 mm IV 7.7 mm 4 6.9 mm
V 9.9 mm V 9.9 mm 5 7.1 mm

Nel momento della dentizione mista, lo spazio in arcata è più ampio rispetto allo spazio in arcata di un
adulto.
Perché è importante il Leeway Space?

1) Permette l'instaurarsi della Iª Classe molare

2) Va mantenuto in caso di affollamento l'incisivo anteriore in dentizione
3) Va mantenuto in caso di perdita precoce dei molari decidui per evitare affollamenti laterali in
arcata.
 Mantenimento del LW Space
Timing: prima della perdita del secondo molare deciduo, a meno che ci sia la perdita precoce del
canino (da rimuovere canino controlaterale);
Apparecchiatura: arco linguale è più che sufficiente nel 70% dei casi, altrimenti lip bumper (si ritiene
possa distalizzare fino ad 1 mm il sesto).

Passaggio tra la dentizione decidua e quella definitiva:

sviluppo dell'occlusione normale
Gli incisivi permanenti sono più larghi dei decidui che li hanno preceduti e quindi esiste la necessità di
ulteriore spazio per il loro collocamento. Esiste un rapporto tra spaziatura in dentatura decidua ed
affollamento in dentatura permanente.

Come trovano lo spazio gli incisivi definitivi?

• I diastemi tipici dei denti decidui;
• Incisivi permanenti più vestibolari dei decidui;
• Incisivi permanenti più esoinclinati dei decidui;
• Canini si dispongono più vestibolarmente e più distalmente ( nei “diastemi dei dei primati”).

Le spaziature tra i denti sono necessarie per permettere una permuta senza affollamento nei settori
frontali.
Nell'arcata inferiore mediamente mancano 1-2 mm di spazio per gli incisivi permanenti (incisors
liability). Gli incisivi permanenti sono più larghi di circa 3 mm dei corrispondenti da latte.

ARCATA INFERIORE
DECIDUA MISTA
I 4.2 mm 5.4 mm
II 4.1 mm 5.9 mm
III 5 mm 5 mm
IV 7.7 mm 7.7 mm
V 9.9 mm 9.9 mm
Tot. 30.9 mm 33.9 mm

Affollamento e spazio per gli incisivi definitivi

Dentatura decidua Dentatura permanente
affollamento 100% di affollamento
Se non ci sono diastemi 2 volte su 3 ci sarà affollamneto
Se ci sono diastemi < 3 mm 1 volta su 2 ci sarà affollamento
Dai 3 ai 5 mm 1 volta su 5 ci sarà affollamento
Diastemi > di 5 mm No