Caso Clínico

• Alexander X.Z acude al consultorio de Neurología acompañando a su

abuelito de 92 años y manifiesta « hace 4 años empezó a cambiar la
conducta de mi abuelito, mi madre fue la primera que notó que algo raro
pasaba con él, se esforzaba por recordar las cosas que hacia o comprar lo
que necesitaba, abotonarse,….un día en un centro comercial se despista y
no sabia cómo salir, a veces no encuentra las palabras para querer decirme
algo, orina y defeca en su pantalón, de pronto no sabe como comer o
bañarse, de noche no duerme bien se sienta y empieza a caminar de un
lado a otro, se aísla de sus amigos y de nosotros, incluso no se da cuenta
de las escaleras como no recordara lo que hay en la casa … y me da miedo
que se pueda caer, nos tiene al pendiente de él, a mi madre le pide que
por favor le busque en el Internet algo para curarlo: se da cuenta de su
enfermedad, ya se ha perdido por la calle en dos ocasiones, y termina en
una sucursal bancaria; desde allí nos llaman.
• Dx medico: Enfermedad de Alzheimer
• Hemodinamia: PA=130/80mmHg FC:80x’ FR:18x’ T°= 37.2°C
El índice de Barthel (IB) es un instrumento que mide la capacidad de
una persona para realizar actividades de la vida diaria (AVD
Plan de cuidados
Deterioro de la memoria R/C alteraciones de las funciones
mentales E/P incapacidad para; recordar actividades
realizadas, retener nueva información, ejecutar
habilidades aprendidas

NOC:
• Concentración
• Memoria

NIC:
• Orientación de la realidad
• Facilitar el aprendizaje
Plan de cuidados
Confusión crónica R/C enfermedad de Alzheimer E/P
trastornos de la memoria, orientación y conducta

NOC:
• Nivel de demencia
• Orientación cognitiva

NIC:
• Manejo de la demencia
• Apoyo a la familia
Plan de cuidados
Deterioro de la comunicación verbal R/C
deterioro del estado cognitivo.

NOC:
• Capacidad de comunicación
• Capacidad expresiva

NIC:
• Escucha activa
• Facilitar aprendizaje
Plan de cuidados
Alteración de los modelos de la eliminación urinaria
R/C deterioro sensitivo-motor E/P vestimenta con
orines

NOC:
• Control del dolor

NIC:
• Manejo de la eliminación urinaria
• Manejo de la medicación
Plan de cuidados
Incontinencia fecal R/C deterioro cognitivo E/P
falta de atención a la urgencia de defecar.

NOC:
• Continencia intestinal
• Eliminación intestinal

NIC:
• Cuidados de incontinencia
intestinal
• Entrenamiento intestinal
Plan de cuidados
Déficit de auto cuidado en la eliminación,
aseo, higiene, vestido y evacuación R/C
deterioro del control motor y la pérdida de memoria.

NOC:
• Autocuidado: actividades de la
vida diaria (AVD)
• Autocuidados. Baño
• Autocuidado: higiene

NIC:
• Ayuda en los autocuidados:
baño/higiene
• Enseñanza individual
Plan de cuidados
Alteración del patrón de sueño R/C intranquilidad y
la desorientación E/P fascies ojerosa y deambulación
innecesaria

NOC:
• Control del dolor

NIC:
• Manejo del dolor
• Manejo de la medicación
Plan de cuidados
Ansiedad R/C cambios o amenazas reales o
Percibidas E/P solicitud verbal de tratamiento del
internet

NOC:
• Nivel de ansiedad

NIC:
• Disminución de la ansiedad
• Técnica de relajación
Plan de cuidados
Deterioro de la interacción social(paciente y familia)
R/C alteración de los procesos de pensamiento
E/P expresiones de distanciamiento de los amigos
y familiares

NOC:
• Control de pensamiento distorsionado
• Habilidad de interacción social

NIC:
• Habilidades sociales
• Aumentar los sistemas de apoyo
Plan de cuidados
Riesgo de lesión R/C déficit cognitivo E/P falta de
conciencia de los peligros ambientales

NOC:
• Control del riesgo
• Ambiente seguro del hogar

NIC:
• Identificación de riesgos
• Vigilancia: seguridad